ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Мне 13 июля сделали лапар-ю,удалили кисту на правом яичнике,при операции выявили эндометриоз тазовой брюшины,прижгли ожоги. Назначили диферелин 3,75(6 уколов). Уже сделала 5, 3-го января нужно сделать последний укол. неделю назад пришла к врачу за консультацией,что бы узнать что делать после 6-го укола,она еще раз прочла заключение после операцию и утвердительно сказала что мне вместе с кистой удалили и яичник,и что делать ничего не нужно,просто дождись цикла сделай УЗИ и потом к ней,и будем планировать ребеночка. Но я не стала ждать и поехала сама на УЗИ.там подтвердили слова врача,и к тому на узи сказали что левый яичник расположен очень близко к матке,что в дальнейшем это может привести к очередной ките.я очень шокирована,почему врач мне после операции ничего не сказал. Очень боюсь что бы не появилась новая киста. Я обратилась к другому врачу и она сказала что после 6-го укола желательно съездить в санаторий на Радоновые Ванны и орошение.а после к ней с контрольным узи и уже тогда будем планировать малыша. Я не знаю как мне быть,ехать ли на эти ванны.помогут ли они мне,и вообще смогу ли я родить.
Не спешите. Если один яичник удален, то оставшийся яичник немного увеличивается и работает один за двоих - это норма. Он вынужден увеличиться, потому, что выполняет работу за двоих. После дифирилина необходимо время, чтобы восстановился менструальный цикл - иногда это 4-6 месяцев. Физ.процедуры, после лечения эндометриоза не желательны. В даном случае нужно время и УЗИ контроль, 1 раз в месяц.
Когда появятся месячные может найтись кусочек яичника справа - просто он сейчас не работает, его мало и диферелином легче всего подавить меньшую часть, чем нормальный слева, поэтому его не видно. Было бы хорошо - вовремя назначить низкодозированные контрацептивы, хотя бы на 3 менструальных цикла, а затем пробовать беременеть. Не паникуйте, у вас все может получиться, нужно надеяться и верить.
29 октября 2007 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне поставили диагноз - Полипоз эндометрия, полип ц/канала, гиперплазия эндометрия. Скажите что это, и как лечить. Жалоб нет, но бывают обильные кровотечения на второй день месячных, с небольшими комочками. Болей нет. Проходила обследование у врача гинеколога-ендокринолога, узи вагинальное на котором обнаружили полипы (самый большой 7мм, потом 4,5 мм и 2,5 мм). Предложили сделать операцию гистерорезектоскопию. Подскажите, что делать? Как лечить?
07 ноября 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Уважаемая Ирина! Для определения дальнейшей тактики ведения вашего заболевания необходимо взять полип ц/к и эндометрий для гистологического исследования, после получения которого, учитывая ваш возраст и заключение гистолога проводится лечение. Забор материала – это небольшое оперативное вмешательство, которое длится не более 15 мин. Метод вмешательства определяет врач, который будет его делать.
20 октября 2008 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Мне 31 год. У меня эндометриоз после операционного рубца передней брюшной стенки. В 21 год у меня был разрыв кисты правого яичника, гистология подтвердила эндометриоз. В 22 года киста левого яичника эндометриоз при лапароскопии. В 23 года перитонит удалили правый и левый яичник вместе с трубами. Боли продолжались принимала препараты гормональные. В 29 год удаление матки с ш/матки, при гистологии эндометриоз матки и шейки. прошла курс гормональной терапии. Через 3 месяца пошли уплотнения по рубцу. За 2 года мне сделали 18 операций по удалению эндометриозного рубца. Гормоны крови показывают повышены эстрадиол и лютропин. Прошла полный курс и в настоящее время принимаю даназол по 400мг, и поддерживающий комплекс витаминов. Была у всех специалистов но они только разводят руки, говорят что надо сделать еще одну операцию в брюшную полость для проверки остался ли там кусочек яичника, при УЗИ ничего не показывает. Что мне делать если можете ответьте. при моем гемоглобине 138 у меня сейчас 75-95 делали переливание крови но он не поднимется. Постоянное повышение температуры крови до 37,7, но если начинается уплотнение до40. Кровь, моча стерильна. СПИД, австралийский, РВ, бак. посевы отрицательны. Помогите.
Добрый день, Наталья! Я не думаю, что последующие операции принесут Вам улучшение состояния. Поэтому лучше, по моему мнению, воздержаться от оперативного вмешательства по поводу эндометриоза. Попробуйте применить трипторелин в дозе 3,75 мг. Если это улучшения не даст - обратитесь к высокопрофессиональному врачу для обследования и назначения максимально возможного этиопатогенетического лечения.
12 февраля 2014 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте.Мне 36 лет. Мой диагноз-Диффузный эндометриоз матки 1 ст. Киста желтого тела правого яичника. Гипоплазированый эндометрий 0.8 мм( 19 день цикла). Варикозное расширение вен малого таза 2-3 степени.-по УЗИ. После гинекологического осмотра и дополнительных обследований диагноз подтвердился.Врач назначил принимать по 200мг Утрожестана в течении 6 мес.каждый месяц начиная с 15 дня цикла и до месячных. Мой вопрос-почему с 15 дня а не весь цикл и правильно ли назначено лечение? Буду очень признательна за ответ.
Добрый день Кристина, отвечая на Ваш вопрос, могу сказать что назначение дуфастона во второй фазе менструального цикла оправдано т.к. эндометрий гипоплазированный (0,8 мм на 19 день м/ц)ю. Думаю, что менструации у Вас скудные и не всегда регулярные.
Меня беспокоит другое - варикозно-расширенные вены малого таза это признак хронического воспалительного процесса
и не сегодняшнего, а далеко в прошлом (при условии если у Вас нет варикозной болезни -нижние конечности, вены пищевода итд)
Думаю, что лечение необходимо начать с оправданной (выявить возбудитель и чувствительность его к а/б) противовоспалительной терапии Вас и Вашего мужа. Прием дуфастона, в данном случае, положительного эффекта не даст , но может как-то улучшит состояния эндометрия.
31 января 2012 года
Спрашивает Леся:
Здравствуйте. Помогите пожайлуста консультацией, у меня плачевная ситуация.В ноябре был фармаборт после зам.берем-ти.Потом 2мес-ца приема новинета.В январе отмена ОК. но при пол.акте повредился презерватив и пришлось принять эскапел.где-то на 20день цикла,чтобы хотя бы эндометрий был не подготовлен,тк овуляция уже была.В течении января я делала УЗИ -фоликулогенез и овуляция произошла на 17 день цикла(при норме 11-12 день,тк цикл 25-26дн) эндометрий =10мм.На данный момент уже 35 день а мес-х нет и по УЗИ эндометрий уменьшился=7мм а в яичнике только 1 фоликул.Мне ужасно страшно, что в мои 40 лет яичники пререстанут работать. Наш провинциальный врач советует 7 дней по 2 таб. дюфастона.Я боюсь, опять гормоны-это столько стресса для немолодого организма. Придут ли месячные без приема ОК и как помочь яичникам?Раньше при УЗИ насчитывали от 5-7 фоликулов. ФСГ в норме было.Может мне а-з на гормоны сдать и какие?Помогите пожайлуста советом, у меня очередная депрессия...
Овуляция может быть ранней и поздней, дуфастон не относится к оральным контрацептивам, в 40 лет больше пользы от низкодозированных контрацептивов, чем от нежелательных беременностей и от страха забеременеть. Эскапел-это большая доза синтетического прогестерона, поэтому, если в течении 2-3 дней после его приема не было мажучих кровянистых выделений, то при толщине слизистой 7мм - не нервничайте, нужно время. Просто попринимайте новопассит или Валериану и успокойтесь, можно попринимать мастодинон или циклодинон- это фитопрепараты, а не контрацептивы. Но неплохо регулируют М.Ц.
Можно подождать до 2-х недель, просто могли выпасть одни месячные. Если месячные не наступят сделайте УЗИ. Просто на данный момент слизистая для дуфастона маленькая, может не быть эффекта.
19 июня 2009 года
Спрашивает Алина :
Здравствуйте! Скажите пожалуйста о чем говорит результат анализа РЕА - 3,01 нг/мл. Очень волнуюсь, что со мной что-то не так. Подскажите пожалуйста к какому врачу можно обратиться. В поликлиннике врачи об этом анализе ничего не знают. С уважением, Алина.
РЭА относится к онкофетальным антигенам (в норме продуцирующимся в большом количестве специфическими клетками в эмбриональный период и лишь в следовых количествах — у взрослых людей). Для того чтобы трактовать Ваш анализ необходимо знать Ваши жалобы, клинические проявления Вашего состояния и Почему Вы не обратились к доктору, который назначил Вам пройти анализ на этот маркер.
10 июня 2008 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте. Мне поставили на УЗИ диагноз "киста левого яичника эндометриоидная)". Левый яичник содержит эхо-образование в диаметре 34мм с дисперсным содержимым. У меня уже была операция 4 года назад сделали резекцию яичников. Была апоплексия правого яичника.
1. Как срочно мне нужно сделать лапраскопию?
2. Можно ли при таком заболевании беременеть (если получится)?
Заранее благодарю. До свидания
Здравствуйте, Ваш вопрос отнесен к категории часто задаваемых, ответ на свой вопрос Вы сможете прочесть по ссылкам: Киста яичника, Киста яичника, Киста яичника.
14 мая 2010 года
Спрашивает Елена:
Пробовала,принмала жанин 4 мес. через некоторое время боли возобновлялись.Потом принимала 2 курса дистрептазу и лнгидазу ,боли уменьшились но не прошли.Заранее спасибо.
Здравствуйте, Елена!
В зависимости от тяжести эндометриоза и степени требуется различное лечение. Иногл\да есть необходимость в комплексном лечении - медикаментозное + хирургичесое. Медикаментозное лечение: в заисимости от возраста и степени эндометриоза заключается в применении агонистов гонадотропин рилизинг гормона, антагонистов гонадотропин рилизинг-гормона, комбинированных оральных контрацептивов. Длительность приема не менее 6 месяцев для КОК, не менее 3 циклов приема для агонистов гонадотропин рилизинг гормона, антагонистов гонадотропин рилизинг-гормона. Хирургическое лечение заключается в удалении очагов эндометриоза. Вам необходимо определится с распространенностью, степенью и тяжестью эндометриоза. Тогда можно будет подобрать адекватную терапию.
07 октября 2009 года
Спрашивает Алена:
Год назад я была у гинеколога, было проведено колькоскопию (экзоцервицыт) и поставили диагноз: наружно-внутренний эндометриоз. Сказали, что все нормально. В этом году колькоскопия - нормоплазия. Диагноз - ретрофлексия матки и наружно-внутренний эндометриоз. И опять все нормально. Моей знакомой тоже определяли такой диагноз и оказалось рак шейки матки. Никто не назначал мне никакого лечения. Может ли такой диагноз быть нормальным? Или это смотря на какой стадии? Что мне делать?
Алена, ретрорефлексия матки-это загиб тела матки спереди (к лобку- это норма), но эндометриоз ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО ЛЕЧИТЬ. У Вас был эндометриоз шейки матки, который распространился на тело, без лечения процесс может пойти дальше.Не волнуйтесь, Вы вовремя кинулись и не опускайте руки, а прямиком к гинекологу. Правильно назначенная гормональная терапия избавит Вас от этого заболевания.
01 сентября 2008 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Мне 32 года. Мой диагноз - внутренний эндометриоз шейки
матки. В 2000 году - кесарево сечение. Начала лечение в 2001 году
ОК с антиандрогеном, принимала до 2004 года, затем дидрогестерон до февраля
2006. В феврале 2006 года - лапороскопия обоих яичников и брюшной полости
(удаление эндометриозных кист и очагов эндометриоза). После лапороскопии -
Бусерелин на протяжении 3 месяцев. В декабре 2006 - кесарево сечение. В
сентябре 2007 поставили гормональную ВМС (стоит по настоящее время). Последние 3
месяца участились боли в области правого яичника, малого таза, поясничного
отдела, постоянные вздутия живота. Прошу посоветовать дальнейшее лечение.
Имеет ли смысл продолжать гормональное лечение, или прибегнуть к
хирургическому вмешательству?
13 октября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Наталия! Уж больно Вы склонны к радикализму! У Вас уже было
три оперативных вмешательства. Да и в таких не простых случаях, на основании
лишь Ваших нынешних жалоб, заочно, давать рекомендации о лечении совершенно
не верно.Думаю это типичный пример издержек Интернета. А гормональное ВМС не плохое
лечение при аденомиозе и оказывает свой лечебный эффект до 5 лет.
14 июля 2008 года
Спрашивает лена:
мне 54года,климакс 10 лет.Месяц назад удалили полип.Диагноз
железисто-кистозная гиперплазия эндометрия,Врач назначила мне уколы
препарата, который содержит четыре эфира тестостерона, раз в месяц,после которых очень болит грудь.Советукте вы их делать?
Терапия назначена правильно, на фоне которой возможны болевые ощущения со стороны молочных желез. При отмене гормонального препарата возможен рецидив гиперплазии эндометрия с последующим развитием полипоза, которые могут привести к кровянистым выделениям различной интенсивности, поэтому для устранения жалоб со стороны молочных желез необходимо проконсультироваться у маммолога.
25 апреля 2009 года
Спрашивает Анн:
11 лет безуспеных попыток забеременнеть. Была лапароскопия (наружно - внутренний эндометриоз, эндометроидная киста, серозная цистаденома). (органы все сохранены, трубы проходимы). После лечение дуфастоном 3,75 № 3. и на 3 уколе госпидализация с рецидивом эндометриоза. Через 1,5 года беременность не наступила! Сделали ЭКО+ИКСИ (так как сперма имеет аглютинацию.) Было взято более 20-ти клеток, 14 из них оплодотворились, но подсадки дожили 3 - их и подсадили. (были симптомы гиперстимуляции). На 7 день после подсадки начались мажущие кровянистые выделения, живот и грудь резко сдулись. Сейчас 11 день и я так понимаю ЭКО неудачное. Как может процедура ЭКО отразиться на моем здоровье, а именно не даст ли это всплеск роста эндометриоза или цистаденомы, у меня еще гемангиома печени, гипертония 1 ст, пролапс митрального клапана 1 ст, миопия ср степени, моче солевой диатез- как на эти болезни может повлиять процедура подготовки и проведения ЭКО. На повторное ЭКО в ближайшие года 2 денег не будет. Смогу ли я еще раз через несколько лет попробовать ЭКО, или может у меня все же есть шанс на естественное зачатие? (мне сейчас 28 лет).
29 апреля 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Анна! К сожалению при таком, простите, "букете заболеваний" ЭКО может усугубить некоторые заболевания. По поводу естественного зачатия( если трубы проходимы, имеется спонтанная овуляция, муж здоров)-пробуйте. Но может быть для Вас более реально -это суррогатное материнство, может быть кто -то из близких родственников мог бы выносить вашего ребенка для Вас.
25 апреля 2009 года
Спрашивает Наташа:
У меня эндометриоз и аденомиоз матки. Не могу забеременеть в течении 8 лет. Врач назначил 2 укола диферелина 3,75 мг. Первый сделала в январе, второй в феврале этого года. Сегодня 70-й день после второго укола, а месячных до сих пор нет. Скажите, насколько эффективно это лечение? Неужели 2 укола полностью вылечивают эндометриоз?
29 апреля 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Наташа! Две инъекции диферелина это тот минимум( хотя это 3 инъекции), но в плане вылечивания- все зависит от формы и степени распространенности эндометриоза и еще, к сожалению очень часты рецидивы. Поэтому надо воспользоваться моментом и попытаться забеременеть. В отношении месячных- обычно месячные восстанавливаются через 1,5-2 месяца, скоро должны быть.
06 марта 2012 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.
Можно ли иметь детей при гиперплaзии эндометрия или воспалительном процессе? И может ли быть возможность дискомфорта при половой жизни?
Здравствуйте, Ольга! Наличие воспалительного процесса в органах малого таза очень часто становится причиной дискомфорта и болевых ощущений во время половых контактов. Беременность на фоне гиперплазии эндометрия и воспалительного процесса теоретические наступить может, однако выносить ее женщине с такими диагнозами будет очень сложно. Довольно часто в подобной ситуации под влиянием гормональных нарушений, вызвавших гиперплазию эндометрия, и изменений, связанных с воспалением, женщина становится бесплодной. Тем не менее, оба эти процесса (и гиперплазия и воспаление) вполне поддаются лечению. Поэтому Вам следует запастись терпением, как следует пролечиться у грамотного гинеколога и после этого планировать беременность. Берегите здоровье!
11 декабря 2012 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день! У меня Эндометриоз и аденомиоз,вялотекущий эндометрит!!Скажите пожалуйста совместимы ли прием "Визанна" и свечей "Индометацин"(или кетанова как обезбаливающ)??? Делали лапараскапию месяц назад...полсе сказали 2мес.Визанн на 5день цикла,до приема Визанн по рекоменд.хирурга(при тянущих болях внизу живота и анализе вялотекущ.эндометрита)принимала свечи индометацин 7дней!!Пришла менструация начала прием Визанна,но низ живота так и ноет как раньше!!Решила попробовать снова полечить Индометацином,но не знаю можно ли их при приеме гармона"Визанна"?Может курса по 1свече на ночь до приема горманального,сразу после операции было маловато?Обычно живот болел при месячных(что впрочем и после операции меня не минуло-((хот я очаги удалили как и спайки а аденомиоз и эндометриоз увы..остался-((Дете й не планирую...Хочется наладить качество жизни!!Уити от постоянной хронич.боли в животе..и боли при коитусе(при глубоком проникновении)И гармоны страшно принимать(и говорят эндометр.не излечим ими!!и при Визанна мажет у многих а значит и может быть снова очаги по новой???и боли?Как лечить? И можно ли длительно принимать Галавит?Свечи или таблетки?Спасибо!!
В принципе, можно принимать визанну и индометацин в виде свечей еще одним курсом (хотя индометацин может несколько понижать активность визанны). Далее нужно наблюдать, будут ли боли. Обычно визанна назначается на 6 мес. и после начала приема препарата боли должны исчезнуть. Если боли и мажущие выделения ( или кровотечение) будут продолжаться, значит необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, возможно, препарат не подходит и нужно назначить препарат посильнее (возможно, инъекции декапептила или диферелина). Галавит принимается курсом 20-30 инъекций или свечей, но это временное лечение, на эндометриоз он не повлияет. В любом случае виртуально говорить сложно, Вам нужно советоваться с лечащим врачом.