ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здрвствуйте,мне 35 лет.была беременность в 23 года,аборт.После этого беременность не наступала,последние 4 года тянущие боли внизу живота,практически постоянно,миома малых размеров,назначали контрацептивы всех видов начиная с линдинет 30,потом 20,трирегол,регулон.После этого месячные скудные стали,3 дня,теперь 1 день и 2 мажущих,еще назначали дюфастон с 5 по 25 день цикла,не пошел,усиление болей и тошнота.обратилась в Москву в центр репродукции,беременность не наступала,были попытки.На УЗИ врач сказала,что спаечный процесс.направление на лапароскопию,в результате сказали нет спаек.есть эндометриоз брюшины.был почищен.Больше обращений не было.Беспокоят боли ноющие так же и скудные месячные(хотя при эндометриозе говорят обильные месячные).Куда обращаться дальше не знаю!спасибо !
12 июня 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Лариса!
У вас были попытки ЭКО? Кроме эндометриоза брюшины, который может провоцировать боли, был выявлен эндометриоз яичников?Вам проверяли овариальный резерв в последнее время? Каковы показатели ФСГ, ЛГ, АМГ? Сколько антральных фолликулов визуализируется на УЗД? В каком состоянии эндометрий? Проходимы ли маточные трубы? При желании напишите пожалуйста конкретнее. Обращаться вам нужно к опытному репродуктологу, причем срочно, если хотите иметь генетически родного ребенка.
21 июня 2011 года
Спрашивает Наталья:
Абсурдная ситуация - один и тот же гинеколог говорит разные вещи...??? сперва только операция, но сейчас операцию - отложим - рожай??? Мнение специалистов (хирургов, узистов, гинекологов) равно расходятся на 50/50. Моя ситуация : уже 4 года как есть в наличии параовариальная киста с лева, при УЗИ (определяется как слева, возле яичника, кто под яичником определяет - размер вот уже 4 года неизменен 22-24 мм. секс, движение,спорт - все в норме, лишь в последнее время стали появляться тянущие боли слева...
Есть ОГРОМНОЕ желание родить здорового малыша и не одного! ( все сопутствующие анализы сделаны, проверенно, вылечено)
Но что делать с кистой? на днях иду на биопсию... СА-125 завышен в 3 раза, потом хирург предлагает все же исключить из полости кисту - то бишь лапараскапия... а гинеколог ( со стажем лет 40 в медицине) настаивает на рождении с ней.... абсурдно..проясните ситуацию... как повести может себя киста во время беременности?
Добрый день, Наталья. Параовариальные кисты небольших размеров обычно являются случайными находками и не влияют на протекание беременности. . Иногда параовариальные кисты трудно отдифференцировать от трубной патологии.
Но в Вашем конкретном случае настораживает факт повышения СА-125 в три раза, что никак не может быть обусловлено обычной параовариальной кистой. Оперироваться Вам или нет - зависит от выявления источника повышения СА-125 – и найти этот источник нужно обязательно.
01 ноября 2014 года
Спрашивает irina:
Мені зробили лапороскопію по видаленні кисти яєчника, результат гістології-: капсула ендометріоїдної кисти, паратрубальні кисти, фіброз тканини яйника з мікровогнищем ендометріозу, шматочки секреторного ендометрію. на жаль також зіткнулась з нав`язловою рекомендацєю "лікватись" штучним клімаксом 3 місяці уколами Золадекс. Чому жінці, яка планує вагітність призначають таке лікування!!! Адже це суперечить логіці- при вагітності також немає менструацій . Поки я знаходлась в лікарні після операції, таки вкололи мені перший уол. Підкажіть будь ласка, якщо я перестану колти ці уколи, чи завдасть це шкоди мені??
Доброго дня, Ірина!
Агоністи ГнРГ застосовуються при патологіях, які Ви описали. Призначаються подібні препарати для
профілактики повторення епізодів виникнення кіст на ендометріоїдних вогнищ. Після закінчення
курсу лікування гормональний фон повністю відновлюється і можна планувати вагітність. Ваше право
продовжити лікування 3 місяці чи обмежитися 1 ін’єкцією. Планувати вагітність бажано відразу після
оперативного втручання та медикаментозної корекції гормонального фону.
25 июля 2018 года
Спрашивает Анна:
Скажите, пожалуйста, можно ли применять противозачаточные таблетки для лечения эндометриоза, если половая жизнь будет только 1 месяц, а потом полгода ее не будет, и на какой самый маленький срок можно применить таблетки и какие? Группа крови 2+, вес 46, рост 162. Беременностей не было.
27 июля 2018 года
Отвечает Медведева Ольга Сергеевна:
врач акушер-гинеколог І категории,
врач ультразвуковой диагностики, сертифицированный специалист пренатальной диагностики (FMF),
к.м.н.
Здравствуйте, Анна!
Минимальный срок, который можно принимать КОК - 28 дней, т.е один менструальный цикл. Для коррекции эндометриоза одного месяца приема слишком мало. В вашем случае гормонотерапия назначается хотя бы на 3-6 месяцев. Интенсивность половой жизни, группа крови к лечению эндометриоза не имеет никакого отношения. Для выбора препарата рационально сдать анализ крови на половые гормоны, нужно знать ваш возраст, анамнез и т.п. Чисто теоретически можете взять Жанин, например.
10 октября 2012 года
Спрашивает Людмила:
Забеременела с первого раза без предохранения и неудачно, внематочная. Результат УЗИ:Тело матки в anteflexio размерами 68,2х43,6х54,8 мм. М-Эхо: толщина 7мм. Миометрий: толщина передней стенки 14,3 мм. задней 20 мм, не изменен. Шейка матки расположена срединно, правильная целиндрическая, размерами 51,4х27,8х38,8 мм,структура не изменена за счет ov nabot. до 2,6мм, кист эндоцервикса до 4,5 мм., Цервикальный канал не деформирован, контур ровный. Васкуляризация шейки матки умеренная. Правый яичник размерами 41,8х24,9х22,6 мм, подтянут к ребру матки, малоподвижный, структура однородная, изоэхогенная, капсула толщиной 1 мм. Форма яичника правильная, контуры четкие, ровные. Фолликулы диаметром 4,1-6,4 мм. (в одном срезе 5 фолликулов). Левый яичник размерами 39х28х22,8 мм., расположен в типичном месте, подвижный, структура неоднородная, в нем отмечается киста желтого тела беременности размерами 15х12,6х? мм., Фолликулы даметром 2,1-8,8 мм. (в одном срезе 6 фолликулов).Лимфатические узлы не визуализируются.. В проксимальном отделе левой маточной трубы визуализируется образование размерами 28,9х23,5х20,8 мм., с жидкостным включением неправильной формы в центре, в нем отмечается гиперэхогенное включение размерами 5,6*2,6 мм, по форме сходно с плодом. Серцебиения нет.Мне при проведении операции врач прочистила трубу оставшуюся правую и сказала, что все нормально дети будут, могли после этого образоваться в ней спайки? От спаек мне приписывали свечи дистрептаза, три цикла и от эрозии метилурациловые - будет от них какой эффект.Пью линденет -20 четвертый месяц. Что мне еще делать чтобы в будущем родить детей?
Если правая труба проходима, то необходима фолликулометрия правого яичника и мониторинг овуляции на УЗД для определения благоприятного времени для зачатия – периода овуляции. Теоретически до третьего цикла включительно при проходимой маточной трубе Вы должны забеременеть. Если беременность не наступит, то необходимо проверить проходимость маточных труб ( эхосальпингометрия или метросальпингометрия). Если трубы непроходимы, то остается один выход – ЭКО, шансы при котором будут высокие.
25 декабря 2018 года
Спрашивает Наталья:
Добрый вечер. Последний диагноз поставили поликичтоз яичников и эндометриоз. По моему приходу в центр сразу напали с вопросами об ЭКО. В направлении стоял диагноз бесплодие вторичное.
Последние два цикла были с сильными задержками по 12-14 дней. Последняя менструация была 15.11.18 в положенное время следующая не наступила. Сегодня 12 день задержки и был проведён тест. Который оказался положительным? Возможна ли желанная беременность?
27 декабря 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Наталья!
Если прошла овуляция, то беременность вполне возможна. Для точного опровержения или установления факта беременности советую сдать анализ крови на ХГЧ. При положительном результате обратитесь к гинекологу для назначения поддерживающей терапии – фолиевой кислоты, прогестерона и т.п. Забеременеть – это только полдела, нужно еще успешно выносить) При поликистозе наблюдается гормональный дисбаланс, поэтому рационален строгий контроль специалиста на ранних сроках.
24 апреля 2017 года
Спрашивает Оля:
Добрый день!мне 26лет, не рожала, абортов не делала.всю жизнь жаловалась на обильные и болючие месячные, врачи выписывали только обезболивающее, на УЗИ ничего не видели. Почти 1.5года назад сделали лапароскопия, вылущивание кисты с яичника(жёлтого тела)коагуляции очагов эндометриоза. Пила визан 6месяцев,и ещё через 6месяцев рецедив,двусторонние кисты яичников(эндометриоидные),полип эндометрия в матке.все это не больших размеров. Помогите прошу, не знаю кого слушать, один врач говорить операция, другой врач выписала эпигалин и достинекс, повышен пролактин до 900. Кровь в норме, щитовидка в норме,и сказала удалять полип, после удаления пить визан. Что делать, подскажите?
04 мая 2017 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Оля!
Эпигалин не советую, эффекта не будет никакого. Излечиться от эндометриоза в принципе невозможно, он угаснет исключительно с угасанием менструальной функции. Я бы советовала принимать достинекс до нормализации уровня пролактина, удалить полип путем проведения гистерорезектоскопии и как можно раньше планировать беременность. Дело в том, что эндометриоз значительно ухудшает качество яйцеклеток и в будущем может возникнуть проблема бесплодия. Пока молоды, дерзайте!
12 ноября 2018 года
Спрашивает Tina:
Здравствуйте. У меня диагностировали эндометроидные кисты обеих яичников (по 4 и 5 см). Консультировалась у нескольких специалистов и мнения разделились - 1) делать лапароскопию; 2) 3 месяца пробовать пить Ригевидон и если не поможет, тогда лапароскопию... Приверженцы первого варианта утверждают, что лучше не пить гормоны так, как это усложнить ситуацию и операция будет более сложной. Скажите, есть ли шанс вылечится без операции?Есть ли такая практика с учетом того, что кисты достаточно большие? Во вложении анализы. Спасибо.
13 ноября 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте!
Гормонотерапия, в том числе КОК, назначается на раннем этапе возникновения эндометриоидных очагов и после оперативного вмешательства. Если кисты достаточно больших размеров, как у вас, то я лично советовала бы не терять время и планировать лапароскопию. Вы рожавшая? Эндометриоз ухудшает качество ооцитов и овариальный резерв в целом, поэтому если вы планируете беременность, то нужна операция,после которой советую в ближайшее время планировать зачатие. Всего доброго!
09 января 2011 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 26 лет. 30.12.10. пошла в женскую консультацию в связи отсутствия менструации. Дата последней менструации 3.10.2010. И при осмотре на кресле врач сказал беременность 8-10 недель. И сразу отправила на УЗИ. На УЗИ беременности не увидели, сказали киста (толком не объяснили) Правда врач сказал ничего страшного выписал кучу лекарств, сказал все будет хорошо. Кстати мы с мужем планировали ребенка и с июня месяца 2010 я перестали принимать противозачаточные (Фемоден). Пришла вся расстроенная, муж посоветовал сделать еще УЗИ –двумя датчиками. 6.01.2011 я сделала вот его описание:
Матка: расположение: отклонена влево за счет спаечного процесса, в anteflexio.
Размеры увеличены до 6 – 7 недель беременности: длина – 77мм, переднее – задний размер – 43мм, ширина 60мм. Контуры четкие, ровные, структура неоднородная, близкая к «ячеистой». Лоцируется несколько расширенная сосудистая сеть матки. Полость: М-эхо-линейное, 7мм. На момент осмотра плодного яйца в полости матки не выявлено. Шейка матки: множественные кисты эндоцервикса передней губы до 5-9мм. Яичники: определяются отдельно, мелкокистозной структуры, с гиперэхогенными включениями по периферии. Правый – 40х32мм, левый - 40х30мм, прилежит к ребру матки. Заключение: УЗ – признаки кистозной дегенерации яичников, хр. сальпингоофорита, пластического пельвиоперитонита. Нельзя исключить внутренний эндометриоз (нач.ст.)
Так вот воспаление придатков никогда не было (ни одного симптома). Месячные всегда шли регулярно, без задержек и с боев через 29 дней, шли 3 дня, без болей, умеренные. Были одни роды в 2004 году. На данный момент, у меня учащенное мочеиспускание в связи с давлением на мочевой пузырь. Ноет спина, в поясничном отделе, тошнит (но не постоянно), болят груди, из левой груди при нажатии выделения. Отсутствие каких - либо выделений из половых органов (раньше были до отсутствия менструации), есть эрозия после родов, тесты на определение беременности все отрицательные.
Помогите разобраться, пожалуйста. Я столько уже перечитала. И вероятность беременности есть?
Спасибо!!!
Елена, скорее всего у Вас повышен пролактин. Обязательно сделайте узи молочных желез. Мелкокистозная структура яичника по данным узи не всегда говорит о воспалительном процессе, это также может быть признаком гормональных нарушений, отсутствием овуляции, что опять же скорее всего вызвано повышением пролактина. Выделения из молочных желез это признак повышенного пролактина. Елена, сдайте кровь на пролактин трехкратно в течение цикла( обязательно на пике нагрубания молочных желез).
01 ноября 2012 года
Спрашивает евгения:
у меня
месячные шли неделю и очень обильные.сейчас мажет.сделала узи вот результат.эхопризнаки ретрофлексии матки,хронического эндометрита,гипоплазии эндрмотрия,мелкокистозной трансформации яичников.Что мне делать?
05 ноября 2012 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Ретрофлексия матки – это вариант нормы, мелкокистозная трансформация яичников может говорить о поликистозе, для подтверждения этого нужно сдать кровь на гормоны. Хронический эндометрит – это воспалительный процесс, который может давать обильные месячные, боли. Гипоплазия эндометрия – толщина эндометрия меньше нормы, анализы на гормоны, думаю, прояснят картину, почему эндометрий не соответствует фазе менструального цикла. Необходимо обратиться к гинекологу для назначения лечения.
26 июня 2014 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! можно ли делать мини аборт при хроническом эндометрите и хронической анемии?
Хронический эндометрит и анемия - не являются противопоказанием к прерыванию беременности. Вынашивание беременности с данными патологическими процессами может сопрвождаться рядом осложнений в том числе и невынашиванием, развитием дисфункции плаценты, задержкой развития плода, преждевременными родами, гибелью плода на разных срокаах вынашивания. Но, если женщина желает прерывать беременность, то это возможно в сроках до 10-12 недель беременности в гинекологическом отделении.
19 ноября 2012 года
Спрашивает Марина:
Добрый день! Мне 36 лет. Есть ребёнок 11 лет, кесарево сечение. В сентябре была замершая беременность, срок 6 недель. Очень хочится ещё иметь деток. В результате чистки имеется эндометриоз послеоперационного рубца (до беременности никаких заболеваний не было, осмотр у гинеколога проходила каждые 5-6 месяцев, мазки всегда были в норме, гистология хорошая). И поскольку в середине цикла началась кровянистые выделения на этот цикл прописаны дестрептаза 12 свечей и с 16 дня цикла утрожестан вагинально 10 свечей. Узи делала на 13 день цикла, эндометрий был трёхслойный, правильной формы (как сказали красивый), но только 5-6 мм. С первого дня цикла прописали КОК. Предложили несколько вариантов - ЖАНИН, ЯРИНА, МЕДИАНА, РЕГУЛОН. Подскажите, пожалуйста, какие КОК лучше принимать в моём случае? Я также готова выслушать Ваши предложения.
21 ноября 2012 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Лечение назначено правильно, относительно КОК могу посоветовать сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, которые сдаются на 3-5 день м.ц. и прогестерон, который сдается на 21 день м.ц. Это даст возможность оценить Ваш гормональный фон и подобрать соответствующий контрацептив. Учитывая Ваш возраст, думаю, Регулон или Жанин были бы оптимальным выбором. Мидиана и Ярина являются аналогичными препаратами, в котором доза гестагена выше. Чем в Жанине и Регулоне.
24 июля 2019 года
Спрашивает Диана:
11 июня сделали выскабливание (эндометрия 15,7). Никаких рекомендаций после выск. не дали. 22 июля пошли месячные, 1 день нормально, а вот 2 и сейчас 3 день обильно.Это норма? или идти к врачу.
25 июля 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравcтвуйте, Диана!
Сколько вам лет? Последнее время месячные были обильными? Эндометрий 15,7 мм был на какой день менструального цикла? День выскабливания считается первым днем цикла. Пока что поводов для беспокойства нет. Наблюдайте за своим состоянием в динамике. Если менструация затянется больше, чем на 6-7 дней, тогда следует обращаться к специалисту. Также если вас будет смущать объем выделений, они будут слишком обильными, тогда также стоит обратиться к гинекологу.
23 декабря 2010 года
Спрашивает Наталья:
Добрый вечер! У меня только один вопрос. 4 года назад мне сделали операцию по поводу аденемиоз матки эндометриоз яичника и ш/матки, при операции все было удалено, но так как яичник был лопнут есть большая вероятность что он продолжает функционировать. В течении 4 лет я перенесла более 30 операций по поводу эндометриоза п/операционного рубца. Принимаю Даназол 800мг, летрозол 25мг. Мне предлагают сделать операцию в брюшную полость чтобы найти тот кусочек яичник, убрать на кишечнике эндометриоз, и на культе также убрать кисту эндометриозную. Гормональный анализ показывает что эстрадиол более 110 при норме 55.
Какой институт может произвести такую объемную операцию.
Вы можете обратиться в ПАГ или на любую кафедру НМАПО,в клинику Обериг,хорошие специалисты в госпитале погранвойск.Но прежде Вам нужна грамотная консультация гинеколога-эндокринолога, у Вас еще не вся терапия назначена при такой патологии.Вы можете обратиться к доценту кафедры акушерства и гинекологии №1 НМАПО им.П.Л.Шупика - Герасимовой Галине Викторовне. Прежде чем идти на сотую операцию нужно сначала откорректировать терапию,без этого все операции не будут эффективны.
18 февраля 2015 года
Спрашивает Таня:
зерастi,мене звать Таня.У мене був викидиш на 6 мiсяцi.24сiчня,через мiсяць сказала гiнiколог провiриця,я провiрилась вона сказала шо все харашо i назначила пить регулон 3 мiсяцi з пятого дня менструацii. Як прочитала iнструкiю стало страшно за побiчi ефекти. Шо робить принiмать iх чi нi? Пiдкажiть,i для чого вони потрiбнi?
Доброго дня, Таня!
По-перше, на 6 місяці викидня бути не може, це було завмирання
плода в другому триместрі і для цього мала бути конкретна причина.
Яке заключення гістології видали Вам на руки після вскриття? Якщо
у Вас по гінекології зараз все гаразд, то для чого Вам призначили
КОК? Чому Ви не запитали про це лікуючого гінеколога? Кожен
препарат має чіткі покази та протипокази, регулон можна приймати,
але для цього має бути обгрунтовані покази.