ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста разобраться. 14 июня мне была сделана лапароскопия+гистероскопия. По результатам: коагулированы очаги эндометриоза на переднее-маточном пространстве, на широких маточных связках.. В цервикальном канале удален железисто-фиброзный полип. Эндометриоз средней стадии фазы пролиферации. Трубы проходимы, устья маточных труб свободные. полость матки не деформирована, цервикальный канал не изменен, стенки матки 2 скалистые.
Уже несколько лет не могу забеременеть, после лапараскопии появилась надежда. Прописали сразу после операции гормонотерапию – люкрин-депо (диферелин, бусерилин на 3 мес., далее визана на 3 мес. Т.к. эти препараты вызывает иск. Менопаузу, я боюсь, что нескоро смогу забеременеть, а мне уже 36 лет, родов, абортов не было. Может возможно попробовать забеременеть без них пару месяцев, а если не получится, тогда перейти на гормоны?
Полипп убрали, очаги поприжигали, но причину развития эндометриоза и полиппоза хирургическим путем не уберешь, для этого Вам назначено лечение. Если не проходить лечения, то после операции вряд ли возможен нормальный исход: или рецидив всего и сразу, или замершая. или внематочная беременность. Я не пугаю, в этой жизни возможно все, но после манипуляций в полости матки -нужно время для восстановления эндометрия, но в связи с тем, что причина не устранена, возможны такие исходы. Поэтому лучше пройти лечение, а не повторять все с самого начала.
22 января 2019 года
Спрашивает Виктория:
При лейомиоме звдней стенки тела матки 94×90×80 мм и субсерозная миома по правому ребру матки до 3rd доктор назначает дуфастон 10 дне начиная с 16 день цикла (28 дней цикл). Боюсь не навредит ли мне гормон? 2)Может ли влиять отсутствие секса на уровень гормонов, если при этом есть огромное желание заниматься сексом?
21 января 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Зиновьева Светлана Игоревна
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Информация о консультанте
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виктория! Длительное воздержание может влиять на гормональный фон и способствовать образованию миом, например. Сколько вам лет? Месячные обильные на фоне миом?каким образом они вас беспокоят- наблюдаются межменструальные кровотечения? За какой промежуток времени выросла лейомиома? На сегодняшний день она больших размеров и подлежит удалению по возможности. Прием дуфастона не решит проблему.При желании напишите пожалуйста .
Мне 43 года. Месячные регулярно, до приема тазалок и эпигалин брест были обильные, сейчас не очень, межменструальных кровотечений нет. Миома росла неизвестно точно сколько по времени (может пять лет, может два года, просто она обнаружена в таком размере впервые)Миома меня не беспокоит и вроде даже стала меньше. Возможно ли, что она уменьшится и до каких размеров?
24 января 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Виктория!
С наступлением перименопаузы и климакса миома будет регрессировать ( уменьшаться в размерах) с течением времени, т.к. миомы являются гормонозависимыми опухолями. В идеале советовала бы вам сдать анализ на половые гормоны – ФСГ и АМГ на 2-3 день м.ц. для оценки гормонального фона. Дуфастон принимать нет смысла. Более рационально до момента наступления менопаузы поставить гормоносодержащую спираль Мирена на 5 лет. Если бы миома вас беспокоила – наблюдались боли, кровотечения и т.п., то я бы посоветовала миому удалить.
18 октября 2007 года
Спрашивает Наталия:
Мне 23 года, я не рожала и не делала абортов, у меня обнаружили полип и сделали выскабливание, после выскабливания принимала 3 месяца дюфастон. Повторное УЗИ показало эндометриоз матки. Доктор говорит о повторном выскабливании или гормональных препаратах. Пожалуйста, скажите если другие методы лечения?
07 ноября 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Здравствуйте Наталья! Не думаю, что повторное выскабливание поможет, а вот назначение гормональных препаратов – основной метод лечения эндометриоза, польза от которого значительно больше вреда. В случае отсутствия эффекта от гормонов лечение проводят хирургическим путём.
08 сентября 2010 года
Спрашивает Юля:
Здраствуйте! Мне 21 год, замужем уже 3 года, сейчас с мужем начали планировать детей, но ничего. Начались боли посреди цыкла, боли вовремя месячных меня сопровождали постоянно (до потери сознания), сам цыкл никогда не был постоянным. Пошли на УЗИ, там мне сказали, что у меня єндометриоз матки и я несмогу иметь детей. Посмотрев разную медицинскую литературу я полностью подхожу под єтот диагноз по симтомам. Доктор сказал надо пить гормоны, но я боюсь их пить по примеру моей мамы. Подскажите мне пожалуста есть ли какие-нибуть другие способы лечения эндометриоза и вообще смогу ли я иметь детей.
13 сентября 2010 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Не надо спешить с диагнозами, если Вы почитаете о какой -нибудь другой патологии, то тоже найдете абсолютное сходство с Вашими проблемами. Во- первых эндметриоз не приговор, во вторых на основании одного УЗИ этот диагноз никогда не ставиться, а с учетом нерегулярности Вашего цикла у Вас есть нарушение гормональной функции, так вот начать надо с полногогормонального скрининга, с параллельным УЗИ по фазам цикла и т.д. Обратитесь к гинекологу-эндокринологу и он Вам все подробно распишет и расскажет, а самое главное никогда не отчаивайтесь.
22 февраля 2011 года
Спрашивает Мила:
Здравствуйте. Пол года назад биопсия показала умеренную дисплазию, потом уже слабую дисплазию. Обнаружили ВПЧ 31, 51. Сейчас биопсия показала простую лейкоплакию. Ко всему опять есть ендометриоизная небольшая киста ( два года назад была операция - поликистоз ячников). Какие противозачаточние лучше попить для угнетания ендометриоза? Врач советует "микрогинон". Мне 37 лет, не рожала, беременностей не было. Замужем два года. Хотим детей. Посоветуйте, пожалуйста.
Здравствуйте. При эндометриозе сильный препарат - жанин - он очень эффективный, но может как осложнение или как вариант его действия - не давать менструацию - вы за это не переживайте. Также одновременно можно принимать индинол(вагилен) - это как травяная добавка. Эндометриоз лечится долго - несколько лет. Если есть планы на беременность - то хотя бы 1 год полечитесь - и на отмену - вполне возможна беременность. Но пока принимаете жанин - полечите шейку матки (дисплазию) и обязательно пользуйтесь презервативом при лечении шейки матки.
29 декабря 2011 года
Спрашивает Татьяна:
Проколола Золатекс 3 инъекции, теперь назначили Визан на 6 месяцев. Можно ли вылечить эндометриоз без хирургического вмешательства? Мой врач утверждает что все пройдет после такого курса лечения
Здравствуйте, Татьяна! Эффективность консервативного лечения эндометриоза зависит от формы эндометриоза и тяжести заболевания. В некоторых случаях гормональная терапия эндометриоза дает прекрасные результаты. Попросите врача конкретизировать, почему он считает, что лечение по данной схеме даст хороший результат именно в Вашем случае. Если рекомендации врача заставляют Вас сомневаться – никто не мешает Вам получит альтернативную очную консультацию (имея на руках все медицинские документы) у другого гинеколога. Берегите здоровье!
15 сентября 2009 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. 10 сентября меня была сделана лапароскопия по поводу эндометриоза. Рассекли спайки, удалили эндометр.кисты обоих яичников, очаги эндом. в брюшной полости прижгли. Диагноз после лапароскопии - эндометриоз 4 степени. Маточные трубы проходимы. Сейчас у меня послеоперационный период и лечение еще не назначено (хочу забеременеть). Каковы мои шансы забеременеть или только Эко? какое лечение с моим диагнозом вы бы посоветовали?
20 сентября 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Уважаемая Светлана!
Вопрос, заданный Вами, сложный и неоднозначный. Я бы рекомендовал Вам следующую тактику - полгода ожидать беременности, в случае ее отсутствия - Вам необходимо обратиться в одну из клиник репродуктивной медицины для проведения ЭКО.
12 октября 2010 года
Спрашивает Зинаида:
Мне 53 года.Менопауза 8 лет. У меня миома 62:56 ммМатка увеличена Длина 93мм, толщина85 мм Ширина 88мм.Толщина функционального слоя Эндометрии12 мм. Была сделана гистероскопия для удаления Эндометрии. Через неделю сделала Узи -эндометрии 11,8 мм..Получается что доктор не убрал ее.Подскажите -это ошибка доктора или она за неделю вновь выросла. И обязательно ли ее убирать. И по поводу миомы доктор настаивает удалить матку , т,к миома большая и увеличена до 10 недель
Эндометрий самоудаляется и восстанавливается в течение цикла, поэтому удалить его навсегда невозможно и не нужно.
Гистероскопия, очевидно, была сделана для осмотра эндометрия и взятия образцов для исключения предраковых и злокачественных заболеваний. Это обязательный этап диагностики миомы.
Удаление матки показано только в случае обоснованого подозрения или выявления злокачественных заболеваний. Во всех остальных случаях желательно использовать менее калечащие методики. Как вариант - эмболизация маточных артерий.
05 октября 2016 года
Спрашивает lesya:
доброго дня. хочу поцікавитись як впливає препарат візан при лікуванні ендометріозу на майбутню вагітність і чи не припиняє він функцію яічників. у мене киста на лівому яічнику,в 2012 видаляли,зараз знову появилась,і ще була позаматкова вагітність і видалили трубу. зараз діагноз ендометріоз та киста лівого яічника,чи ефективний в даному випадку візан?
Доброго дня, Леся!
Кіста яєчника якого характеру - ендометріоїдна? Візан застосовується при ендометріозі, на функцію яєчників він не впливає. На оваріальний резерв впливає проведення оперативного втручання. Крім того, якщо видалена одна маткова труба, то завагітніти Ви можете тільки при проходженні овуляції зі сторони прохідної труби. Протизапальну терапію Вам призначали? Позаматкова вагітність трапляється при запальному процесі в трубах. По питанню вагітності я би радила Вам звернутися на консультацію до репродуктолога.
03 августа 2015 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, разобраться нужно ли мне дальнейшее лечение после гистероскопии? Гистологическое заключение 1-фрагменты миоматозной ткани с очаговым аденомиозом, 2 - кровь, обрывки эпителия эндоцервикса и железистого полипа цервикального канала, 3 - железистый полип эндометрия, эндометрий фазы полиферации. Какое адекватное лечение?
Людмила, лечение полипоза эндометрия - необходимо, потому, что не устранена причина возникновения данной проблемы. Вариант лечения зависит от: возраста, репродуктивных планов, менструальной функции, сопутствующих заболеваний,.... Поэтому после того, как Вы получили результат гистологического исследования - Вам необходимо обратиться на приём к врачу гинекологу. Лечение длительное с контрольными УЗИ и аспиратами из полости матки. Полипоз эндометрия - это пред.рак, поэтому отнеситесь серьёзно к самому лечению и контролю.
13 октября 2008 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Подскажите действительно ли у меня эндометриоз и правильно ли назначено лечение (бусерин спрей - 1 месяц, бусерин-депо - 6 месяцев, Мирена на 3-4 года). Мне 30 лет, роды - 1, абортов не было, года через 3 хочу забеременеть. Вот мои анализы. В августе делала обследование трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ на 8 день М. Матка шаровидной формы - размеры 52х46х54, несколько увеличена. В ретрофлексио, не смещена влево вправо. Контуры ровные. Миометрий неоднороден за счет расширенных сосудов по периметру и гиперэхогенных включений, характерных для аденомиоза по задней стенке. Толщина передней стенки 17,5мм, задней 22,9мм. Шейка матки не увеличена, контуры ровные, четкие. Цервикальный канал не расширен. В шейке матки определяются множественные жидкостные включения D 3-10мм. М-эхо: определяется, толщина 6мм, трехслойное, однородное. Границы между эндометрием и миометрием нечеткие, особенно по задней стенке. OD: визуализируется, не однороден. Размеры: 41х19мм, не увеличен, содержит мелкие множественные жидкостные включения D 3-7мм. OS:визуализируется, не однороден. Размеры: 38х18мм, не увеличен, содержит мелкие множественные жидкостные включения D 3-7мм. Яичники и задний свод безболезненные при трактациях вагинальным датчиком. Позади матки следы жидкости. Сосуды параметриев умеренно расширены слева до 6 мм. В проекции труб дополнительные патологические образования не определяются. УЗИ щитовидной железы.
Тень трахеи не смещена. Контур ровный, четкий. Капсула не уплотнена, не выражена. Размеры долей правая доля 14,5 (т)х 11,6 (ш)х 47 (д)мм, V 4,1 см.куб., левая доля 13,3 (т)х 13,2 (ш)х 43 (д)мм, V 3,9 см.куб., перешеек 2 мм, общий V 8 см.куб. (N 21-30 лет 12,13 +/- 0,55). Щитовидная железа несколько уменьшена. Паренхима: однородная, мелкозернистая. Общая эхогенность ткани: обычная. Дополнительные образования не выявлены. Увеличенные регионарные лимфоузлы вблизи щитовидной железы не увеличены. Сосуды в проекции щитовидной железы не расширены.
Здравствуйте, Наталья! По вашим данным УЗИ у вас четкие изменения характерные для аденомиоза (эндометриоз тела матки), поэтому лечение вам назначено верное, только вот я бы не совмещала Мирену и остальное лечение; на мой взгляд одной Мирены здесь будет достаточно.
15 октября 2012 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! У меня два вопроса: 1.Подскажите, пожалуйста, как правильно принимать Визан: утром или вечером, натощак или перед (до) еды?;
2. На форумах читала, что после приема Визана у многих обильные и затяжные месячные или весь месяц «мазня», я принимаю 3 пачку Визана, первый месяц месячные пошли вовремя, на второй ни чего не было. Тест на беременность отрицательный. Скажи такая реакция организма нормальная?
Добрый день, Светлана
1. Визан можно принимать и до еды и после – это особой роли не играет. У этого препарата нет выраженного негативного воздействия на слизистую ЖКТ. Главное – в одно и тоже время.
2. Странно, то что вы прочитали на форумах. Обычно чисто-прогестиновые оральные контрацептивы таких эффектов не дают, в исключительно редких случаях. У Вас очевидно нормальная хорошая переносимость препарата. «Мазня» и кровотечения могут появляться, если Вы будете забывать принимать таблетки в одно и тоже время.
30 марта 2017 года
Спрашивает Тина:
Здраствуйте!
9 марта 2017 мне сделали операцию.эндометриоз левого и правого яичника.была полостная операция. По словам врача операция прошла очень хорошо. Но, у меня после операции появилось боль при мочеиспускание (думаю может из за катетера) и нормально ли что иногда болит с лево в яичнике (ведь операция совсем недавно прошла, может это нормально ?) спасибо за ранее!
Тина,
эндометриоз - это системные нарушения, одной лишь операцией обойтись сложно. Нужно постараться найти и корректировать вызывающий это заболевание гормональный дисбаланс, и после операции принимать препараты, которые предотвращают возникновение новых очагов эндометриоза или угнетение уже имеющихся (могут быть не видны во время операции). Боли более 2-х недель после операции требуют дообследования. Обратитесь к врачу, который занимается гинекологической эндокринологией для обследования и дальнейшего лечения.
17 ноября 2009 года
Спрашивает Каролина:
Добрый день! Сдавала анализы на РВ, гепатиты, вич, биохимический анализ крови, общий, общий анализ мочи, на сахар, анализ мочи по Нечипоренко, Са125, мазок (стекло)- гинеколог. Все показатели в норме.
Есть выделения после менструации, скудные мажущие, 2-3 дня, изредко тянущие боли внизу живота (не острые), менструации не особо болезненные, выделения не обильные, средние до 3-х дней),абортов и другий операций никогда не было.
Из противовоспалительных препаратов прокололи тиосульфат натрия, солкосерил, 10 дней индометациновые свечи, сейчас электрофорез с калием йодида.
Скажите пожалуйста, можно ли после полу-года приёма регулона и консервативного лечения, если состояние не ухудшилось и ничего не увеличилось, планировать беременность (в период ребаунд-эффекта)? Насколько это опасно/не опасно для здоровья ребёнка и благополучного вынашивания?
Какое эффективное и результативное лечение, на Ваш взгляд, стоило бы проводить в моей ситуации (препараты, процедуры, питание, режим), и в каком случае следует прибегнуть к оперативному вмешательству/лапароскопии? (не хотелось бы дотянуть до разрыва кисты, усугубления эндометриоза, если таковой имеется))
Заранее, огромное спасибо.
29 ноября 2009 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Добрый день. Не поняла, что вы лечите и какой диагноз вам поставили. по вашему описанию видны косвенные признаки эндометриоза. если все анализы в норме и вы планируете беременность, то отменяйте регулон и беременейте... удачи вам в этом прекрасном намерении...
03 января 2014 года
Спрашивает елена:
Здравствуйте! у меня было кровотечение с 13 по 29 декабря, хотели отправить на выскабливание. я отказалась, приняла 2 таблетки регулона и крапиву, кровотечение закончилось, но боли слева, результаты узи матка 81*42*57, эндометрий 14, за маткой примерно 1см3 анэхогенной жижкости, правый яичник 22*34, левый 27*17. заключение эхо признаки эндометрита, воспаление органов малого таза. Скажите, пожалуйста, нормальный ли эндометрий при приеме регулона уже как 5 дней?мне прописали свечи с индометацином, глюканат кальция и метронидозол. кровотечения постоянные, задержки большие,ставят нмц, синдром поликистоза
Слизистая в матке большая, т.е. есть гиперплазия эндометрия. Вам необходимо пройти хороший курс лечения. Ведь размеры матки тоже увеличены. Хронические не лечённые воспалительные заболевания в конце концов могут привести к гормональным нарушениям и через время Вы будете задавать совсем другие вопросы: как восстановить? .... кроме этого, хронический восспалительный процесс приводит к появлению предраковых заболеваний, которые нужно будет лечить большими сумами денег, поэтому - не испытывайте судьбу - пролечитесь.