ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! У меня эндометриоз левого яичника и шейки матки. Мне 32 года, не рожала, беременностей не было. ГСГ-снимки показали, что трубы проходимы. Принимала Жанин 1 год. Улучшения нет. Врач настаивает на лапароскопии, иначе эндометриоз разрушит яичник. Соглашаться ли мне на нее? Не вызовет ли она спаечный процесс в трубах? И каковы мои шансы забеременеть после операции? Какое должно быть дальше лечение?
Если я правильно понял, то у Вас не эндометриоз яичника, а эндометриоидные кисты на яичнике. Если они не поддаются терапии КОК (Жанином), то их обязательно нужно удалять методом лапароскопии. Для профилактики спаечного процесса гинеколог назначит Вам препарат (лонгидазу или дистрептазу). Спайки при лапароскопии образуются значительно реже, чем при полостных операциях. После лапароскопии Вам опять назначат КОК или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (диферелин или др.) сроком на 6 мес. Если на протяжении 6 мес. после окончания курса лечения при открытой половой жизни Вы не забеременеете, тогда нужно обращаться к репродуктологу.
09 октября 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Ответьте мне пожалуйста. Год назад обратилась к гинекологу по поводу того, что месячные становятся скудными с небольшой коричневой мазней после (2-3дня). На узи все размеры и структура матки и яичников в норме, только хронический с/офорит и метроэндометрит, а также свободная жидкость за маткой 5 куб.см. Болел низ живота и крестец сильно. Далее прошла курс антибиотиков, узи на 8 день показало свободную жидкость опять. И так каждый месяц: антибиотики- св. жидкость не уходит. Назначили дюфастон для вызывания более обильных месячных по длинной схеме ( с 5 по 26 день) , пропила так 2 мес. , теперь плюс фоллик. киста и также эта жидкость уже 7,9 куб. см. Другой доктор взяла ПЦР, обнаружилась уреаплазма, пропила курс вильпрафен и о, чудо- свободная жидкость ушла, но в след. Месяце появилась опять уже 8,5 куб. см и киста так и есть 2,8*2,2. Один врач говорит эндометриоз и назначает визанну, другой врач говорит, что уреаплазма постоянно дает воспаление и опять назначает вильпрафен. Сейчас принимаю новинет, чтоб киста ушла. Замечю, что тянущие боли периодически появляются.
Эндометриоз может давать кровомазанье коричневого цвета в межменструальный период, но не наличие свободной жидкости за маткой. Присутствие жидкости – это признак воспалительного процесса, теоретически его может давать и уреаплазма. После первого курса санации вильпрафеном Вы анализ пересдавали через 1-1,5 мес.? Ваш половой партнер прошел курс лечения параллельно с Вами? Дело в том, что при открытой половой жизни, если Вы лечились одна, вполне возможно повторное заражение. Мое мнение таково – пропивайте КОК для устранения кисты, а затем проходите противовоспалительную и, при необходимости, антибиотикотерапию повторно.
18 октября 2009 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте,у меня такой вопрос. 10.09 сделала мини-аборт,после чего были месячные,на следующий месяц они не пошли тесты показывали положительный результат,очень сильно тошнит.Обратилась к гинекологу по УЗИ сказала все в норма,но состояние все ухудшалась месячные так и не наступили.15.10 пошла к другому гинекологу сделала УЗИ,заключение такое остатки плодного яйца в полости матки размером 13 на 7 мм.,прогрессирующая гиперплазия эндометрия. Подскажите,что в этих случаях делают,как убирают остатки и надо ли их вообще убирать и на сколько это опасно,смогу ли я забеременеть в будущем?Заранее спасибо за ответ.
Катюша, остатки НЕОБХОДИМО УБРАТЬ И НЕМЕДЛЕННО, потому что если они останутся, то возникнет воспалительный процесс и вплоти до онкопалогии. После выскабливания курс противовоспалительной терапии и логеат или жанин 3-6 месяцев, для восстановления гормонального баланса. И потом по желанию Вы сможете забеременеть.
14 июля 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! У меня эндометриоз шейки матки врач мне посоветовал два способа лечения; первый это гормональными, а второй беременность. Меня интересует второй правда ли это?
Добрый день, Татьяна! Ваш вопрос отнесен к категории часто задаваемых в тему «Эндометриоз», ответ на свой вопрос Вы найдете по ссылкам: Эндометриоз и Эндометриоз.
12 ноября 2011 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день в 2011 мне поставили диагноз внутр эндометриоз 6 месяцев принимала дуфастон боли нарастали перед циклом врач порекоменд сделать перерыв 1месяц на данный момент после внутри вл узи эндометрий 5мм с кистами до 5мм и мультифоликулярный тип яичников вн эндометриоз боли усилились врач предлогает поставить спираль Мирена рожать я уже небуду подскажите что делать и эфективно ли это лечения.
"Мирена" - это левоноргестреловая система. Эндометриоз - одно из показаний для ее использования. Время действия - 5 лет. Находясь в полости матки, каждый день выделяет синтетический прогестерон и непрерывно действует не слизистую матки, не давая разрастаться слизистой и кистам. Но после дуфастона не желательно делать перерыв. Если у Вас есть боли перед месячными, то можно попробовать лактинет в непрерывном режиме. Это и контрацептив и лечение, но месячных или не будет или будут очень скудные, соответственно не будет болей. А дальше - решение за Вами. Есть и другие методы, но необходим осмотр, возраст, УЗИ, и т.д.
06 декабря 2018 года
Спрашивает Диана:
Добрый день! 5лет назад сделали двухсторонний эндометриоз обеих яичников. Мучают приливы.принимала силуэт,но от него болела голова и тошнила горечь во рту. Несколько раз колола прогестерон и ремнем принимала, месячные шли через неделю после приема этих лекарств. Счас сделали УЗИ ,молочных желез и назначили фенистон кажется почерк не разборчив. Мне нужно будет этот препарат постоянно пить или месяц?
11 декабря 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Диана!
Сколько вам лет? Овариальный резерв вы проверяли, т.е. сдавали анализ крови на ФСГ и АМГ? Если да, то какие были показатели? Что указано в последнем заключении УЗД органов малого таза? Я подозреваю, что двухсторонний эндометриоз спровоцировал истощение яичников со всеми вытекающими последствиями ( приливами, перепадами настроения, ухудшением сна, отсутствием месячных и т.п.). В качестве ЗГТ назначен фемостон. Кстати, в какой дозировке? Принимать его нужно постоянно и периодически наблюдаться у гинеколога- сдавать мазок на цитологию, проверять состояние молочных желез и т.п. Всего доброго!
28 апреля 2010 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Будьте добры, проконсольтируйте пожалуйста. Мне 37 лет, не рожала. По результатам УЗИ мне у меня выявили эндометриоз шейки матки диаметром 6 мм. Врач при осмотре ничего не обнаружила, но по результатам УЗИ назначила препарат Джаз на 6 месяцев без перерыров, при этом неактивные таблетки не принимать, а после окончания активных таблеток с одной упаковки, сразу начинать активные таблетки со следующей упаковки, таким образом месячных не будет 6 месяцев. Считается ли это нормальным? До этого лечила эндометриоз Норколутом с 16-го по 25-й день цикла. Пока пила, помогал. Как только переставала пить через пару месяцев начиналась опять коричневая мазня. Хочу родить ребенка после лечения. Возможно ли это и правильно ли мне назначили лечение? Очень опасаюсь гормональных препаратов. Заранее благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте, Светлана.
Эндометриоз шейки матки – достаточно распространенное заболевание. Лечение при небольших единичных очагах заключается в хирургическом удалении очага эндометриоза, для этого допустимо использовать метод лазерной вапоризации, радиоволновой метод, криодеструкцию. После проведения хирургической деструкции очага можно принять кратковременный курс гормональной терапии – от 2-х недель до 3-х месяцев. Если у Вас нет других очагов эндометриоза и Вы планируете беременность, необходимости в более длительных курсах гормональной терапии в непрерывном режиме мне кажется не целесообразным.
04 мая 2019 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте.Не можем забеременеть 7 лет. Прошли множество анализов. По гсг трубы проходимы, по УЗИ киста. В итоге назначили лапароскопию. На лапароскопии прижгли очаги эндометриоиза, рассекли спайки, НО контраст по трубам не прошел, сказали пить Визанну 6 месяцев и вставать в очередь на эко. До эко пробовать беременеть. В голове не укладывается как! Если трубы непроходимы? Может стоит еще раз пройти гсг, после Визанны?
08 мая 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Татьяна!
Сколько вам лет?Эндометриоидная киста была каких размеров? Она была обнаружена на одном яичнике?Если вам за 30 и киста была достаточно больших размеров, то рационально в ближайшее время планировать ЭКО. При полной непроходимости маточных труб забеременеть естественным путем невозможно.Эндометриоз провоцирует истощение овариального резерва и ухудшение качества яйцеклеток. Повторно проходить гистероскопию после курса визанны нет смысла, на проходимость маточных труб препарат никоим образом не влияет. Чем раньше вы обратитесь к репродуктологу, тем больше шансы а успех лечения.
10 марта 2010 года
Спрашивает Вера:
Здравствуйте, можете мне ответить, что значит, если у меня во время месячных отслаиваеться эндометрий ( уже 2ой раз за пол года выходит как будто ткань), это значит, что я больна или это может быть нормой? Еще уже год, как за 3-5 дней до месячных немного мажеться, месячные регулярные, больше ничего не безпокоит. Спасибо за ответ!!!
Добрый день. Месячные представляют собой процесс отторжения эндометрия, поэтому кусочки ткани – это норма. Но то, что «мажется» до месячных, может быть проявлением заболеваний женских половых органов (эндометриоз, воспалительный процесс). Необходимо сделать УЗИ, проконсультироваться лично у гинеколога.
02 февраля 2019 года
Спрашивает Тамара:
Здравствуйте, мне 34 года, уже 7 лет не получается забеременеть. Есть дочь, 12 лет. Муж тот же. Диагноз - вторичное бесплодие, эндометриоз. 14.02.2018 сделали гистероскопию, потом лечение медикаментами. 08.05.2018 лапароскопия, удалили кисту на правом яичнике, прижгли эндометриоз, спайки тоже были. С июля начала лечение диферелином, последний укол сделан 3 октября, на 80 день начался цикл. В январе ещё один. В середине цикла болят яичники, во время месячных тоже болит, но в основном правый яичник, на котором и была киста. Скажите, пожалуйста, возможно мне забеременеть? Хочется малыша очень! Спасибо
06 февраля 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Тамара!
Забеременеть естественным путем вы сможете при условии полной проходимости маточных труб, прохождении овуляций и удовлетворительном овариальном резерве. Если были спайки, то проверить проходимость труб советую методом метросальпингографии (рентген труб). При проходимости труб запланируйте фолликулометрию для отслеживания овуляции и роста доминантного фолликула. Чтобы проверить овариальный резерв, сдайте анализ крови на половые гормоны на 2-3 день м.ц. на ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ. Результаты обследований можете прислать мне на почту dokzsi1975@gmail.com, я проанализирую.
14 апреля 2010 года
Спрашивает Юля:
Уважаемый врач! Нужна Ваша консультация. Меня зовут Юлия! Мне 30 лет.Никаких , вирусов и абортов не было. Двое деток. Последние роды полтора года назад (октябрь 2008). После родов лечила эрозию (травматическую, послеродовую), пролечила воспаление и прижгли электрокоэгуляцией. Это декабрь 2009 года. Была на повторном обследовании через месяц январь 2010 всё поджило, никаких воспалений. Попрощалась с гинекологом до лета, но не тут то было. В марте в середине цикла начались выделения (немного, но была тёмная кровь,сгустками) и дискомфорт при половой жизни.Пошла к врачу опять, сказал, что шейка матки в норме, это что-то внутри матки и послал на внутриматочное УЗИ. Перед месячнами (начались 3.04) 29.03.2010 показания такие-эндометриоз 17-18мм.Визуализация на всём протяжении не однородной структуры и участками сниженной эхогенности.Других отклонений нет. Заключение: эндометриоз,варикозная болезнь малого таза. Затем прошла менструация 3.04.2010 и сегодня сдала повторное УЗИ 12.04.2010 всё тоже, что и до месячных.Эндометрий 17-18 мм+жидкость в Дугласовом пространстве и правой околояичниковой области... Врач сказал, что нужно делать выскабливание (или щадящее, но суть не меняется), брать анализ ткани на биопсию, а потом назначать ещё лечение гормонами, во избежании рецедивов и т.д. У меня вопросы: 1.Есть ли вероятность, что электрокоэгуляция стала причиной развития эндометриоза? 2.Насколько мне показан такой радикальный хирургический метод как выскабливание или т.п.? 3.Можно ли найти альтернативное лечение операции?Пропить какие-то травы, вагинальные свечи какие-то и т.п.? 4.Что будет если ничего не делать и просто наблюдать раз в полгода на УЗИ? Замечу что в декабре я сдавала гормоны щитовитки, анализы в пределах нормы.Не курю, гормоны не принимаю, стараюсь правильно питаться, лишнего веса нет. Очень жду Вашего ответа! Заранее благодарю!
18 мая 2010 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Добрый день, если говорить об электрокоагуляции, то речь может идти только об эндометриозе шейки матки, но у Вас слава Богу этого нет, то что Вы описываете это железистая гиперплазия эндометрия, проблем чаще всего возникающая на фоне нарушения гормонального фона, речь идет о соотношении эстрогенов и прогестерона и их влиянии на эндометрий. Гормоны щитовидной железы дают оценку только гормональной функции щитовидной железы и могут рассматриваться в общем контексте исследования гормонального фона. Без выскабливания можно попробовать, но под пристальным вниманием с УЗД контролем, лечащего врача
03 сентября 2010 года
Спрашивает Ирина:
Мне 40 лет. Беременность была в 20. После этого не беременела. 2 раза делала УЗИ- раз врач сказал-есть эндометриоз, второй раз-нет. Лечащий врач сказал-нет. Но я не беременею. Месячные проходят нормально. Паталогий никаких нет. Возраст поджимает. Хочу второго ребенка. Но пока безуспешно. Если это эндометриоз- что можно принимать? Или может есть какие-то способы для увеличения возможности зачатия...
Здравствуйте, Ирина. Снижение фертильности, т.е. плодовитости женщин начинается после 30 лет, после 40 падает значительно. Для определения возможности самопроизвольного наступления беременности Вам недостаточно ультразвукового исследования. Необходимо оценить овариальный резерв яичников. В это исследование, кроме ультразвукового исследования на 2-3 день менструального цикла, входит определение таких гормонов, как ФСГ, ЛГ, антимюллерового гормона, эстрадиола. Сначала необходимо установить причину бесплодия, а затем лечить. Возраст в самом деле поджимает. Желательно также обследовать мужа.
22 июля 2014 года
Спрашивает Юля:
Здравствуйте,
У меня нашли эндометр. кисту в правом яичнике и полип эндометрия.
До этого не была у гинеколога лет 5, боялась. Сама теперь виновата.
По анализам все вроде в норме, беспокоит боль как-бы апендицит в боку и с другой стороны, в левом боку. При критических днях усиливаются позывы в туалет.
Думаю, может это ретроцервикальний эндометриоз.
Беременеть не хотела бы еще около года.
Врач сказал что нужно поскорее удалить полип, а с кистой мне нужно решать что делать. Скорее всего тоже удалять лапароскопией.
Есть ли смысл делать лапароскопию, если сразу после нее я не хочу беременеть?
или может попить какие-то спец. лекарства (читала про Визан и т.д.) до того времени, когда захочу беременеть, а потом удалить кисту и пробовать?
жду ответа, спасибо.
Эндометриоз - это доброкачественное заболевание, но имеет злокачественное течение. Для него характерно наличие процессов пролиферации (тот же полип), воспалительный процесс с образованием спаечного процесс в брюшной полости, развитием бесплодия смешанного характера. Поэтому, рекомендую не откладывать в "дальний ящик" обследование и лечение. необходима гистероскопия с удалением полипа эндометрия и лапароскопия с удалением очагов эндометриоза с последующим адекватным лечением: визан туда то же входит и не только он.... Только потом - "пробовать"...., но, с подготовкой к беременности.
03 сентября 2015 года
Спрашивает Арина:
Здравствуйте, мне 36 лет, беременностей не было
в апреле сделали лапараскопию - удалили субсерозный узел 40*60 и полип в матке, (был еще небольшой узел около 11мм диаметром, но его оставили) и отправили восстанавливаться до осени, врач ничего кроме фолиевой к-ты не назначила
в середине августа, как раз в период овуляции, возникли сильные боли внизу живота, на приеме (другой врач)выявили очаги эндометриоза на шейке и в левом яичнике эхонегативное включение с дисперсным содержимым 18мм, посоветовала постараться быстро забеременеть или прийдется "хоть на пару месяцев" сесть на гормональную терапию, сказала, что было ошибкой врачей, что не назначили гормоны сразу
сегодня посетила врача у каторого оперировалась - на 7 день цикла - матка 55*49*59 контуры четкие ровные
шейка: 35*33 с единичными анэхогенными включениями округлой формы с четкими ровными контурами диаметром до 3мм
М-эхо пролиферативного типа до 7мм
Миометрий неоднородный, по задней стенке в области перешейка единичные гиперэхогенные включения до 3мм (шовный материал), по передней стенке, ближе к зоне эндометрия интрамуральный узел 16*14мм
Толщина миометрия 20*20*16
Правый яичник 40*29 содержит по латеральному полюсу включение округлой формы 19*17мм с четкими контурами, ан- и гипоэхогенной эхоструктуры с вертикальной границей раздела сред, аваскулярное в режиме ЦДК
Левый яичник 43*31 содержит включение округлой формы 23*20мм с четкими контурами, ан- и гипоэхогенной эхоструктуры с вертикальной границей раздела сред, аваскулярное в режиме ЦДК и включения гипоэхогенной структуры размерами 14*8 и 12*8
тазовые вены не расширены, в заднем своде свободная жидкость не визуализируется
Заключение: эхопризнаки миомы матки, эндометриоза обоих яичников
и назначили циклодинон по 40капель в день, дуфастон 10мг*2 р в день с 15 по 25 день цикла, фолиевую и сорбифер, т. к. гемоглобин 109
Пожалуйста, оподскажите не простимулирует ли рост миомы дуфастон, и чье лечение правильное? и так возраст поджимает, а терять время не хочется
врач, которая оперировала, мне ее рекомендовали, хвалили, на гормоны садить не хочет - говорит, что все не так страшно, но узист и второй врач говорят, что все печально и без гормонов или повторной лапароскопии уже по поводу эндометриоза не обойтись
Буду очень благодарна за рекомендацию
Здравствуйте, Арина. Ваша ситуация, действительно, не из простых. Самое печальное, на мой взгляд, что Вы потеряли "золотые" 3 месяца после лапаро/гистероскопии, когда нужно было забеременеть и вероятность беременности была высокой. В повторной операции сейчас нет необходимости. Прием Дуфастон абсолютно не обоснован. Как и Циклодинон, впрочем (какой уровень Пролактина?). А вот оральные контрацептивы на 2-3 месяца - вполне возможный вариант, если в ближайшее время беременность не наступит самостоятельно. Мой совет - возьмите третье мнение, но не онлайн, а в реальной жизни! Удачи Вам!
16 октября 2012 года
Спрашивает Елена:
Добрый день! мне36 лет,меня стали беспокоить сильные боли во время менструации. обратилась к врачу. сделала УЗИ, поставили диагноз эндометриоз, хронический левосторонний аднексид. Прописали препарат ДУФАСТОН, принимать с 16 по 25 день цикла, 2 раза в день, 3 месяца. а потом на контрольное УЗИ. Сейчас принимаю второй месяц, стали беспокоить молочные железы ( увеличились в размере, чувствую дискомфорт и покалывания), часто болит голова. После первого месяца приема, менструация была очень болезненной, длилась дольше обычного и очень обильная. Сейчас мой лечащий врач на курсах, по этому обратиться к ней за консультацией нет возможности. Может ДУФАСТОН просто не подходит? стоит ли продолжать принимать его с такими симптомами?
18 октября 2012 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Дуфастон назначается при недостаточности лютеиновой фазы ( при отсутствии овуляции, нерегулярных месячных), но не для лечения эндометриоза и аднексита, которые могут давать боли. На молочные железы препарат должен был бы действовать противоположным образом, т.е. снимать ощущения дискомфорта. Головные боли препарат давать может. Я бы советовала пройти УЗД молочных желез и прислать результаты заключения УЗД, на основании которых Вам выставили диагноз эндометриоз и аднексит. Виртуально говорить сложно, но лечением эндометриоза нужно заняться. Есть ли у вас дети? Планируете ли беременность?