Эндометриоз

Екатерина, здравствуйте!
Применение противоопухолевой вакцины РЕСАН является совершенно новым направлением в лечении эндометриоза. Эта терапия (иммунотерапия) способствует формированию в организме женщины специфического иммунного клеточного ответа, направленного против проявдений эндометриоза (эндометриом). Вакцина Ресан содержит имитаторы опухолевых антигенов (более 40 рзновидностей), она успешно корригирует иммунные нарушения у больных эндометриозом женщин.
Противоопухолевая вакцина Ресан формирует противоопухолевый иммунитет, который способствует полному уничтожению различных доброкачественных и злокачественных опухолей. Вакцина не оказывает токсического действия на нормальные клетки организма, не обладает мутагенным и тератогенным эффектами, не содержит клеток и тканей опухолевого происхождения. Препарат изготовлен из натуральных веществ животного происхождения. В гинекологии вакцину Ресан рекомендуется использовать для лечения эндометриоза, мастопатий, гиперпластических процессов эндометрия, миом матки размером до 5-6 недель беременности. Перед вакцинацией необходимо пройти обследование на носительство вирусных гепатитов В и С , на наличие, туберкулезной и хламидийной инфекции. Эффективность и безопасность вакцины исследовалась в течение 18 лет . противопоказания к вакцинации включают беременность, период 3-4 недель после перенесенного острого инфекционного заболевания, во время обострений хронических заболеваний и при аллергической реакции на предыдущее введение препарата. В Украине вакцина не зарегистрирована.
Всего доброго!

Уважаемая Елена!
Эндометриоз - заболевание, связанное с наличием эктопированных участков эндометриальной ткани. Лечение эндометриоза, выбор его тактики зависит от целого ряда факторов, а именно: от возраста женщины, типа заболевания, тяжести симптомов, наличия фертильности и необходимости восстановления репродуктивной функции при бесплодии.
Основные виды лечения:
консервативное (в основном – гормонотерапия)
-хирургическое органосохраняющее лечение, предусматривающее удаление очагов эндометриоза с сохранением половых органов
-хирургическое радикальное с удалением матки и яичников
-комбинированное лечение эндометриоза
Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза, в молодом возрасте, в пременопаузальный период, при эндометриозе, аденомиозе и бесплодии, когда необходимо восстановить репродуктивную функцию. Консервативное медикаментозное лечение включает в себя симптоматическую и гормональную терапию.
Методом выбора во многих случаях эндометриоза является хирургическое органосохраняющее лечение. Абсолютными показаниями к нему являются неэффективность консервативной терапии, противопоказания или непереносимость медикаментов, наличие очагов эндометриоза более 3 см. в диаметре, нарушение функции смежных органов (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники)Относительными показаниями являются практически все другие клинически выраженные случаи эндометриоза.
Комбинацию медикаментозного и хирургического органосохраняющего методов особенно часто применяют в последние годы. Предоперационное гормональное лечение позволяет уменьшить объем и травматичность хирургического вмешательства.
При сочетании эндометриоза и бесплодия частота наступления беременности после медикаментозного лечения, а также после органосохраняющих операции составляет от 15 до 56%.Наиболее часто беременность наступает в течении 6-13 мес.после лечения эндометриоза. При отсутствии эффекта используют методики контролируемых гиперстимуляций овуляции в сочетании с внутриматочной инсеминацией или ЭКО. В тех случаях, когда пациентка старше 30-35 лет, эти методики целесообразно применять на более ранних этапах.

Добрый день! Как был установлен Ваш диагноз? Если только по УЗИ, то необходимо подтверждение диагноза. Диагностика эндометриоза основывается на характерных для каждой формы и локализации эндометриоза жалобах больных, на данных гинекологического осмотра и результатах специальных методов исследования (кольпоскопия, биопсия шейки матки, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия и ультразвуковое исследование). В лечении эндометриоза оптимальным считается комплексный подход, основанный на сочетании медикаментозных и хирургических методов лечения. Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. При медикаментозном методе используют гормональную терапию – КОКи, прогестагены, гормональные спирали, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Хирургические методы лечения эндометриоза (отнюдь не выскабливание, а лапароскопия) показаны при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. К сожалению, терапия эндометриоза, особенно в сочетании с бесплодием не всегда бывает успешной. В таких случаях для лечения бесплодия используют метод ЭКО и ПЭ. Нередко наблюдаются и рецидивы заболевания, что вносит в процесс лечения дополнительные сложности. Так что не спешите пока с выскабливанием. Поговорите сначала с Вашим доктором, а если конструктивный диалог не получится, ищите другого доктора. Видеоролики Эндометриоз и Лапароскопия при эндометриозе можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Не болейте!

Добрый день! Диагностика эндометриоза основана на типичных для каждой формы эндометриоза жалобах, на результатах гинекологического осмотра, результатах специальных методов исследования (биопсия шейки матки, кольпоскопия, гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия, ультразвуковое исследование). Оптимальным лечением эндометриоза считается комплексный подход, с комбинацией медикаментозных и хирургических методов лечения. В качестве медикаментозного лечения используют различные гормональные препараты, на фоне которых наблюдается обратимое выключение менструальной функции. При медикаментозном лечении эндометриоза используют гормональную терапию – комбинированные оральные контрацептивы, гормонсодержащие внутриматочные системы, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Хирургические методы лечения эндометриоза (лапароскопия) показаны при выявлении эндометриоидных кист яичников и в некоторых других случаях. После операции назначается продолжительная (6 месяцев и больше) гормональная терапия. Иногда проводится предоперационное гормональное лечение. Помимо гормонального лечения после операции проводят реабилитационные мероприятия, необходимые для профилактики развития спаечного процесса в брюшной полости, профилактики и коррекции вероятных осложнений длительно применяемой терапии гормональными препаратами. К сожалению, лечение эндометриоза, особенно при сочетании его с бесплодием, не всегда успешно. В этих случаях для борьбы с бесплодием используется метод ЭКО и пересадки эмбриона. Эндометриоз зачастую рецидивирует, что вносит в процесс лечения дополнительные сложности. Видеоролик Эндометриоз можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Удачи Вам!

Уважаемая Ирина!
Учитывая Ваш анамнез (внематочная беременность, хронический аднексит, эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу) прежде всего необходимо определить проходимость маточной трубы с помощью метросальпингографии( рентгенографического исследования) или лапароскопии (хирургического вмешательства). При непроходимости маточной трубы беременность возможна только при помощи ЭКО. Если труба проходима и имеется эндометриоз – следует выбрать тактику лечения эндометриоза(подробности о методах лечения эндометриоза – в статье Эндометриоз на нашем медицинском портале). Берегите здоровье!

Уважаемая Ника! Подробная информация о принципах лечения эндометриоза содержится в материалах научно-популярной статьи Эндометриоз на нашем медицинском портале. При комбинаци эндометриоза и бесплодия частота наступления беременности после медикаментозного лечения эндометриоза, а также после органосохраняющих операций составляет 15-56%.Наиболее часто беременность наступает в течении 6-13 мес. после лечения. При отсутствии эффекта используют методики контролируемых гиперстимуляций овуляции в сочетании с внутриматочной инсеминацией или ЭКО Берегите здоровье!

Добрый день! Начнем с аденомиоза. Аденомиоз (внутренний эндометриоз) возникает в результате повышения эстрогенов в организме женщины. В результате повышения уровня гормонов, ткани схожие с эндометрием (слизистой оболочкой матки) прорастают в толщу мышцы матки. Заболевание опасно не только дискомфортом, которое оно доставляет. Оно может быть причиной бесплодия. Кроме того, при аденомиозе, вследствие нарушения естественной защиты слизистой, во влагалище развивается нежелательная микрофлора. Способствует развитию аденомиоза злоупотребление солнечными ваннами (в т.ч. солярии), ваннами, грязями, интенсивным массажем; опасность в себе таят диагностические выскабливания, хирургические вмешательства. Cуществуют различные подходы к лечению эндометриоза (аденомиоза). Они зависят от степени выраженности заболевания и от индивидуальных особенностей организма женщины. Лечение обычно направлено на восполнение недостающих гормонов, либо на создание искусственного климакса. В результате лечения очаги аденомиоза уменьшаются либо исчезают полностью. Уреаплазмоз – это заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Скорей всего, в Вашем случае, оно наслоилось на аденомиоз, вследствие снижения защитной функции слизистой оболочки, и стало одной из причин Вашего цистита. Таким образом, Вам необходимо под контролем доктора провести гормональное лечение аденомиоза и при необходимости, терапию уреаплазмоза. Не болейте!

Добрый день, Ирина! Очень сложно виртуально комментировать сложившуюся ситуацию. Тем более по столь сложному вопросу, проводить операцию или нет. Сколько Вам лет, какие исследования кроме УЗИ проводили, назначали ли препараты и/или процедуры, какой размер узлов был в 2007ом году (то есть на сколько увеличились узлы за год), чем еще Вы болеете, есть ли у Вас дети? Перечень вопросов можно продолжать практически бесконечно, а вот ответ на них получить сложно. Поэтому постараюсь прояснить для Вас некоторые моменты. Если речь идет действительно о соскобе, то это РДВ - раздельное диагностическое выскабливание - выскабливание отдельно полости матки и цервикального канала (шейки матки). Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование, то есть всего лишь определяют клеточный состав материала (нет ли атипии – изменения клеток), но направление и глубину прорастания миомы это исследование не определяет. Что конкретно служит основанием для выбора столь радикального метода лечения – удаление матки? Размеры миомы не велики, кровотечение пока тоже жизни не угрожает… Неужели Вы не обсуждали с докторами возможность проведения менее радикальных вмешательств: эмболизация узла, удаление только узла, проведение комбинированного лечения? Одним словом, пока вопросов больше чем ответов. Думаю, пока спешить не стоит. Постарайтесь для начала разобраться во всем. Удачи Вам!

Здравствуйте, Ирина.
Субэпителиальный эндометриоз слизистой шейки матки – это один из видов наружного генитального эндометриоза. Эта форма эндометриоза обнаруживается при осмотре в зеркалах и подтверждается при проведении кольпоскопии. При обнаружении данной формы заболевания необходимо провести как минимум ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения других форм эндометриоза.
Приоритетным направлением в лечении наружного генитального эндометриоза является хирургическое лечение. Применение методов химической коагуляции раствором «Солковагин» оправдано при единичных небольших очагах, однако при множественных очагах лучше прибегнуть к таким методам как лазерная вапоризация или радиоволновой метод. В Вашей ситуации я бы рекомендовала именно второй вариант лечения эндометриоза.

Здравствуйте, Ирина. По данным ряда иностранных исследований препарат применялся в группах больных до 15 месяцев без возникновения значимых побочных эффектов. В любом случае во время лечения рекомендуется делать контроль эффективности терапии (УЗИ как минимум, а при аденомиозе - эндометриозе матки - возможна и офисная гистероскопия, при наружном эндометриозе - не исключена и лечебно-диагностическая лапароскопия). Визан - гормональный препарат, действие которого направлено на создание особого гормонального фона, при котором отмечается уменьшение эндометриоидных очагов и угнетается способность клеток эндометрия (слизистой матки) к делению. Однако действие препарата, как и любого гормонального средства распространяется на весь организм. Так, побочные эффекты могут наблюдаться со стороны практически любой системы, но наиболее частые - психические нарушения (изменение настроения, депрессии, снижение либидо, повышенная нервозность), головные боли, мигрень, боли в спине, нарушения менструального цикла, образование кист в яичниках. С полным перечнем можно ознакомиться в инструкции по применению. Совершенно не обязательно, что все эти симптомы разовьются у Вас, однако это надо иметь ввиду. Конечно, если у Вас до лечения имеют место какие-либо из указанных симптомов, а препарат усугубляет их течение, значительно снижая качество жизни, то Вы обязаны сообщить об этом лечащему врачу и подумать об альтернативных методах лечения. Перед назначением препарата желательно пройти обследование организма и при отсутствии противопоказаний можно начать прием. В процессе лечения все-таки желательно периодически контролировать состояние печени, свертывающую систему крови, состояние углеводного обмена. Препарат противопоказан при сосудистых нарушениях, сахарном диабете, опухолевых процессах, тяжелых нарушениях функции печени, неясных вагинальных кровотечениях. При синдроме полкикистозных яичников наблюдается нарушение гормонального равновесия в сторону увеличения в крови циркулирующих андрогенов (мужских половых гормонов) с развитием характерных симптомов. Свой непосредственный биологический эффект андрогены оказывают лишь в свободном (несвязанном с белком) состоянии. Соответственно, чем больше этого белка (глобулин, связывающий половые гормоны), тем меньше "свободных" андрогенов, тем меньше проявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В свою очередь,внутриматочная система "Мирена" выделяет в постоянном режиме гормон левоноргестрел. Этот гормон конкурирует за связывание с глобулином с Вашими собственными андрогенами, тем самым проявления СПКЯ усиливаются.

Уважаемая, Мария! Вероятность беременности существует. Задержку менструации может вызвать множество факторов. Наиболее часто подобные нарушения связаны с отклонениями в работе гормональной системы организма: повышение уровня Пролактина, снижение уровня Тиреотропного гормона, повышение Лютеинизирующего гормона и др. После применения препаратов типа Диферилина с целью лечения эндометриоза может потребоваться несколько месяцев для восстановления циклической функции яичников. Иногда, нарушение цикла может быть связано с формированием функциональных кист яичника. Они могут давать неприятные, болезненные ощущения в области придатков или внизу живота. УЗИ исследование обычно позволяет их выявить.
Еще одной возможной причиной описанных Вами нарушений может быть беременность. Необходимо сдать анализ крови на ЧХГ (человеческий хорионический гонадотропин – гормон, выделяющийся при беременности), что позволит на ранних сроках и более точно поставить диагноз. Визуализация плодного яйца при УЗИ осмотре возможна, когда ЧХГ достигает определенного уровня (около 1000).
Для выяснения причин нарушения цикла Вам необходимо повторно сделать УЗИ через несколько дней и определить уровень ЧХГ. При отсутствии беременности и функциональных кист, пройти гормональное обследование.

Здравствуйте, Каролина!
Начнём с температуры: если не связывать её с приёмом Регулона, то нужно объяснить чем-то другим или ,как минимум, что нет серьёзной для неё причины. Сделайте общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ревмопробы, обследуйтесь на ТОRCH-инфекции- докажите себе, что всё в порядке. Об эндометриозе говорят, когда есть «мажущие» кровянистые выделения перед менструацией, боли при половых контактах, усиленные менструации, аборты, или другие операции в анамнезе (в прошлом). Если сомневаетесь в диагнозе – Вы имеете право обратиться к другому врачу…
Я подозреваю, что про эндометриоз Вы уже начитались, поэтому только постараюсь уменьшить Ваши переживания. Первые 3 месяца приёма контрацептива с целью лечения эндометриоза считайте периодом привыкания (все симптомы у многих аналогичны), постарайтесь потерпеть. Чтоб уменьшить тошноту, пейте вечером перед сном. Регулон на протяжении минимум 6 месяцев, как гормональный контрацептив, входит в схему лечения эндометриоза и особенно кисты яичника. За динамикой нужно следить и по ходу лечения подбирать другие препараты (витамины, противовоспалительные), если нужно, то и лапароскопию. Желаю удачи и без проблем забеременеть, когда захотите!
Я уверена, что правильное лечение Вам поможет в этом!

Уважаемая, Светлана!
Все зависит от того, какой эффект от лечения эндометриоза Вы хотели бы получить. Если, в первую очередь, Вы хотели бы забеременеть, то вышеописанная терапия не повысит Ваши шансы. Если Вас беспокоит поликистоз яичников, то, тем более, Данол – не лучший выбор. Лечение эндометриоза матки (аденомиоза или внутреннего эндометриоза) Данолом является препаратом выбора. Рекомендуются дозы 400 – 600 мг в сутки. В низкой дозировке еффективность лечения снижается. Опять же, важно понимать, с какой целью проводится лечение. Если Вас беспокоят симптомы, связанные с эндометриозом (боли, кровянистистые выделения, болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации и т.д.), подобная терапия целесообразна. Если же конечная цель – получение беременности – более правильной тактикой будет проведение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
В Вашем случае при проведении ЭКО более целесообразно использование донорских яйцеклеток. Успешность программ ЭКО с использованием собственных яйцеклеток в 40 – 43 года составляет не более 10 %.
После 43-х лет – вероятность становится крайне низкой 1-3%.
Беременность оказывает позитивное влияние на течение эндометриоза, т.к. в этот период отсутствует циклическая гормональная функция яичников.

Здравствуйте! Внутренний эндометриоз (аденомиоз) локализуется в мышечном слое матки. Этот процесс, как правило, сопровождается нарушением выработки гормонов и снижением иммунитета, что приводит к появлению болезненных симптомов. Аденомиоз является одной из наиболее частых причин бесплодия, поэтому, в свете планируемой беременности, лучше не оставлять это заболевание без внимания и не отказываться от лечения эндометриоза. Тем более, что у Вас отсутствует один яичник, а это уже несколько снижает Вашу возможность забеременеть. В лечении внутреннего эндометриоза используют медикаментозную терапию (гормоны, иммуномодуляторы и т.д.) или хирургическое вмешательство (операция на яичнике).
Метод лечения эндометриоза подбирается исходя из тяжести заболевания (степени развития эндометриоза), индивидуальных особенностей женского организма, необходимости восстановить фертильноть и т.д. Поэтому, если Ваш доктор, после необходимых исследований, назначил Вам именно этот препарат, стоит его принимать. А длительность его применения, опять же будет определять лечащий доктор, исходя из его эффективности именно у Вас. Побочные явления препарата такие же, как у других КОК. Если препарат подобран правильно, вероятность их развития минимальна. Будьте здоровы!

Добрый день! Ваши выделения из груди, скорей всего - обычная кистозная мастопатия. Нужно повторить УЗИ молочных желез (5-12-й дни м.ц.), сдать кровь на пролактин и эстрадиол (5-й день м.ц.), а также прогестерон (21-й день м.ц.).
В детородном возрасте эхографические (УЗИ) размеры яичников составляют в среднем 30 мм в длину, 25 мм - в ширину, 15 мм - в толщину. Объем яичника в норме не превышает 8 см3. В зависимости от фазы менструального цикла и от возраста женщины их размеры могут варьировать.
Эндометриоз - одно из самых сложных гинекологических заболеваний. Лечение этого заболевания иногда продолжается до тех пор, пока у женщины не закончатся менструации. Так как диагноз установили только по УЗИ, необходимо подтверждение диагноза. Если предположить, что у Вас эндометриоз матки и Вы не планируете рожать в ближайшее время, можно поставить специальную внутриматочную систему, которая будет лечить Ваше заболевание. Для того, чтобы сказать, что подойдет именно Вам, нужно собрать очень много информации, посмотреть результаты обследования. Заочно это сделать очень трудно. Не болейте!