ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, мне 38 лет, 3 беременности, две первые закончились естественными родами (12.09.2005 и 29.10.2012).
25.09.2015 было выскабливание замершей беременности на сроке 9.5 недель (эмбрион был на 7-8 недель), в матке остался сгусток крови, месячные через месяц не пришли. Но 31 октября начало тянуть живот и яичники, как перед месячными, в этот же день сильно замерзла, гуляя с ребенком. На следующий день (1 ноября) начались боли в яичника, которые усилились 2го ноября до такой степени, что чуть сознание не потеряла. На скорой уехала в гинекологию, на УЗИ увидели жидкость в брюшной полости, сделали пункцию, обнаружили, что кровь, делали полостную операцию. Оказалось, что разрыв правого яичника, его ушили. Врач сказала, что воспалительный процесс, спаечный процесс, трубы были отечные и покрыты налетом. Еще сказала, что было похоже, что кровь в брюшной полости менструальная. 3-го сделали узи, в матке ничего нет, жидкости в брюшной полости нет, спайки около левого яичника, около правого яичника спайки рассекли во время операции. После УЗИ (03.11.15) интравагинального были незначительные выделения, сказали, что это месячные. Делала узи 20-го ноября: в правом яичнике доминантный фоликул 16мм, М-эхо 0.41, в заключении "Признаки эндокринной недостаточности (тонкий М-эхо)" На текущий день месячных нет.Рекомендован прием Лангинет-30 с первого дня месячных
Вопросы:
1. Что делать, если не будет месячных? Когда начинать бить тревогу.
2. После операции отвис живот, когда можно будет активно начинать приводить его в порядок? Пресс качать и т.д.? Сейчас пока ограничиваюсь втягиванием живота и удержанием его в этом состояние. После операции почти не чувствую живот от пупка и до шрама.
3. Что означает "Признаки эндокринной недостаточности (тонкий М-эхо)" и что можно с этим сделать?
4. Планируется еще беременность через полгода, нужно ли перед этим проверить трубы?
Здравствуйте, Ольга!
При толщине эндометрия 4 мм месячные начаться не могут, поэтому Вам необходим прием препарата прогестерона – дуфастона, например, по 1 таб 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Затем ждете до 5 дней и месячные должны начаться. Если они не начнутся, тогда дополнительно следует проколоть 2,5% раствор прогестерона по 1 амп. в сутки 5 дней. С первого дня месячных можно начинать прием КОК.
Начинать рабо тать с животом можно не ранее, чем через месяц после оперативного вмешательства при условии полного заживления шва.
Перед планированием очередной беременности следует проверить проходимость маточних труб. После полосной операции Вам должны были назначить ферментный препарат ( дистрептазу или лонгидазу) для профилактики образования новых спаек.
04 ноября 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Мне 53 года.Удален желчный пузырь.После удаления матки и яичников (была миома)хирург мне посоветовал пить до конца жизни гормональный препарат Прогинова. Я пила его сразу после операции полгода. Потом я сдала анализ крови на холестерин и кальций. Холестерин был выше нормы а кальций на пределе.Гинеколог выписала мне принимать гормональный препарат Анжелик. принимала его год.Сейчас не пью его уже полгода.Появились приливы. особенно ночью.Плохо сплю.Давление удерживаю Рениприлом. Что делать не знаю принимать гормональные препараты или нет и сколько по времени вообще их надо пить?
Заместительная гормональная терапия назначается на очень длительное время. Если препарат подходит, то смысла отменять нет, так как достигнут терапевтический эффект. В климаксе снижается уровень эстрогенов, нарушается всасывание кальция, возможны нарушения обмена веществ, нарушение свертывающей системы крови. Отмену делать было - НЕ НУЖНО, Вы себе просто нанесли вред. Сейчас Вам нужно будет обследоваться у кардиолога, сбалансировать приём препаратов для нормализации артериал. давления. На фоне этого возможно можнo добавить фемостон конти. Приём его можнo продолжить до 60 лет, возможно более длительно. Но, Вы должны помнить, что каждый год, один раз Вы проходите полное обследование: маммография, гинеколог, цитология, ЭКГ, общ.ан.крови, кардиолог.....
25 февраля 2014 года
Спрашивает наталия:
Мне 3месяца назад сделали операцию экстирпация матки без придатков через влагалище по причине выпадения матки,сделали пластику влагалища.Мне 38 лет.Результаты гистологии хорошие.У меня такие вопросы: 1.после операции влагалище короткое,член входит лишь наполовину--растянется ли со временем влагалище? 2.какие физ.нагрузки допустимы и через сколько после операции(можно ли качать пресс,заниматься в тренажерном зале,бегать---набираю вес и что-то нужно делать). 3.можно ли загорать на сонце и париться в ванной?опухоли не было! 4.у меня сильно налилась грудь и болит-это нормально? 5.очень часто ощущается зуд во влагалище. НИКАКИХ ПРЕПАРАТОВ МНЕ НЕ НАЗНАЧАЛИ И НИЧЕГО НЕ ПРИНИМАЮ. Огромное спасибо за ответ
Растяжение тканей - это индивидуально, если половая жизнь регулярная, то всё возможно. Физ.нагрузки нужны, но умеренные, начните с плавания, гимнастики, ходьбы, прес можно качать, но не переусердствуйте. Занимайтесь по нарастающей. У Вас было опущение - возможен рецидив, поэтому: плавание и ходьба - самые безопасные в данном случае. Загорать, ванна не противопоказаны, но противопоказан избыток. Грудь наливается, потому, что яичники продолжают работать в цикличном режиме. С грудью шутить не нужно: если есть боли, то необходимо сделать УЗИ молочных желёз, гинекологическое УЗИ и показаться врачу маммологу. Грудь не любит избыточного загара, возможно развитие мастопатии. Если во влагалище есть зуд - покажитесь врачу, сдайте мазки, возможно необходимо лечение.
14 августа 2012 года
Спрашивает АнгелA:
Мне удалили матку с шейкой.17 мая 2012г. была сделана операция по удалению миомы шейки матки. Оставлены яичники. Мне 45 лет.Гистология спокойная : миома матки, умеренный цервицит в ш.м. Сопутствующие диагнозы : гипотериоз, микроаденома гипофиза пролактиносекрецирующая, мастопатия,высокий холестерин, варикоз ног.
2 МЕС НАЗАД НАЧАЛИСЬ ПРИЛИВЫ (или явления ВСД?) . Гинеколог после узи сказала, что яичники маленькие( она не видела мои узи до операции) и у меня менопауза , и что яичники никогда уже не заработают.Назначила ЗГТ : ЭСТРОФЭН. До операции мои яичники всегда были малого размера, но всегда в них присутствовали фоликулы. Размеры от января 2012 года :левый 26*15*17мм, правый 27*14*17 мм . В каждом яичнике фоликулы d 2 -4 мм.Левый яичник в 2001 году оперировался по поводу дермоидной кисты( резекция была).
Три недели назад стала принимать Эстровэл по совету С ИНТЕРНЕТА по 2 таб в день. Перед началом приема сдала кровь на гормоны от
20.07.2012 на фоне приема l-тироксина 50мг в сутки и достинекса 1.2 таб в неделю.
Данные анализов после 2 мес от операции. По ним - менопауза? Или яичники еще не отошли от операции? Может они заработают? Попью мес 3 эстровэл и будет лучше?
Или переходить на ЗГТ в качестве эстрофэма? Но читала. что при приеме ЗГТ,яичники уже не заработают в моем возрасте....
Как не навредить себе?
Читала еще про ливиал.Все хвалят.
Если после операции у Вас начались симптомы климакса, то необходима ЗГТ, которую принимают длительное время, иногда всю жизнь. Угасание яичников запрограмировано генетически, для каждой женщины - свой возраст. Ливиал - прекрасный препарат, но он тоже ЗГТ. В каждой областной больнице есть центр планирования семьи, где есть кабинеты патологического климакса - можна подобрать адекватную ЗГТ для конкретной женщины. ЗГТ необходима, но с учетом сопутствующих заболеваний женщины, как профилактика климактерического остеопороза, развития кардиологических, неврологических проблем. Если Вы принимаете эстровэл в течении 3-х недель - неужели нет эффекта? Это фитопрепарат, и уже должен быть терапевтический эффект...
По Вашим анализам - недостаток эстрогенов, климакс
19 декабря 2014 года
Спрашивает Богдана:
Добрый день, мне сделали операцию по удалению кисты яичника. Иногда тревожат болезненные изматывающие ощущения. Что можно сделать?
Здравствуйте, Богдана! Прежде всего, надо определить причину появления болей и, по возможности, устранить ее. Для этого необходима очная консультация гинеколога и обследование, включающее гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и другие исследования по мере необходимости. На этапе обследования и лечения справиться с болями помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, например, таблетки Кетанов (действующее вещество кеторолак). Принимать Кетанов надо по мере необходимости, во время или сразу после еды, по 1 таблетке, до 4 раз в день, не дольше 7 дней. Прием Кетанова, как и другие методы лечения, следует предварительно обговорить со своим врачом и обязательно внимательно ознакомиться с инструкцией. Берегите здоровье!
05 апреля 2013 года
Спрашивает Светлана:
добрый день. подскажите пож-та, мне 4-ре дня назад сделали лапароскопию, диагноз; миома матки, полипозэндометрия,псевдоэрозия шейки матки. Проведено резекция и фенестрация обоих яичников. Коагуляция миамотозного узелка. Хромотубоскопия. Дренирование брюшной полости. Гистероскопия. РДВ.Диатермоконизация шейки матки. Вопрос :1.Смогу ли я забеременеть после таких операций? Мне 30 лет, детей нет. 2.После операции стали неметь ноги от бедер до колен, могут ли это быть послеоперационный период восстановления?
Виртуально говорить сложно, т.к. я не знаю Вашего изначального диагноза. Вам проведено практически все, что только можно. Планировать беременность можно не раньше, чем через 3 мес., учитывая проведение диатермоконизации. Вследствие дренирования брюшной полости могут образовываться спайки, поэтому затягивать с планированием беременности тоже не стоит. Советую для профилактики спаечного процесса пройти курс терапии лонгидазой или дистрептазой. Если на протяжении 6 мес. открытой половой жизни Вы не забеременеете, тогда нужно обращаться к репродуктологам. Если немеют ноги, то это свидетельствует о повреждении нервных окончаний. Если в ближайшую неделю симптоматика не исчезнет, тогда обратитесь к специалисту, проводившему оперативное вмешательство.
05 мая 2013 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста, какие лучше использовать препараты для лечения эндометриоза, обнаруженного после полостной операции при удалении миом, матка с придатками оставили.
Оксана, добрый день. Эндометриоз - гормонозависимое заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, структурно и функционально подобно эндометрию (расположение внутриматочного слоя в ненужном месте). На сегоднешний день нет методов, которые позволяли бы претендовать на его полное излечение. Современными методами имеют в себе такие подходы: наблюдение; консервативное лечение - гормонотерапия, в основном; хирургическое - удаление очагов эндометриоза с сохранением органов. Многие предпочитают ведение женщин с этой проблемой комбинируя эндохирургическое вмешательство с до- и послеоперационной гормонотерапией (обязательно) -базовыми препаратами являются агонисты гонадотропин-релизинг гормона.
08 июня 2012 года
Спрашивает Лилия Касимова:
женщине 45 лет. удаление матки, по причине большой фибрамиомы симптомной. удаление одного яичника. послеоперационный период - неделя. последние дни сопровождаются болью в кишечнике в левой стороне. расстройтво желудка. температура. может ли это быть вызвано приёмом лёгко слабительного? и что вообще можно кушать и пить?
Здравствуйте, Лилия! Все рекомендации по диете и приему лекарственных препаратов должен был дать Вам лечащий врач, поскольку при разработке схемы лечения важно учитывать все особенности организма пациентки и все имеющиеся у нее заболевания. Субфебрильная температура может быть проявлением послеоперационного периода и при нормальном общем самочувствии опасения не вызывает. Проблемы с желудком и кишечником могут быть последствием приема антибиотиков и в таком случае требуют не назначения слабительного, а коррекции диеты и приема препаратов, нормализующих кишечную микрофлору. То есть в Вашей ситуации слишком много всяких «если» чтобы давать заочные рекомендации. Идите к своему врачу и решайте вопрос на очной консультации. Берегите здоровье!
01 марта 2016 года
Спрашивает Алиса:
Здравствуйте! 2,5 года назад мне была сделана операция гистерэктомия (диагноз - прогрессирующая миома). Гистология - отрицательная. Послеоперационный период проходил сложно. Была назначена ЗГТ: фемостон - не подошел. Пластырь с эстрогеном очень хорошо действовал, но через 8 месяцев начались сильные боли в груди. Маммограмма и УЗИ не показали никаких проблем. Заменили на Левиал. Через пол года - действовать перестал. Начались приливы, потливость. Заменили на климодинон. С ним чувствую себя хорошо. Боли в груди появляются, но редко. Проходят через несколько дней.
Но прибавилась еще одна проблема: одновременно "полетела" все в ЖКТ. Постоянный гастрит, холецистит, панкреатит, метеоризм... Гастроэнтеролог "испробовал " на мне все. К сожалению, ремиссии не наблюдается уже 1,3 года. Обследовали щитовидную железу - у эндокринолога претензий нет.
Последние месяцы резко усилилось выпадение задней стенки влагалища(культи). В общем, качество жизни оставляет желать лучшего.
Вопрос: подобные проблемы могут быть связаны с использованием препаратов ЗГТ? Реально ли теперь от них отказаться?
Следует ли рассматривать вопрос о повторной операции для прекращения дальнейшего выпадения влагалища.
А риторический вопрос: и как со всем этим жить дальше? Если врачи разводят руками.
Здравствуйте, Алиса!
Сколько Вам лет? При выпадении стенки влагалища можно консультироваться с гинекологом относительно повторного оперативного вмешательства. Без ЗГТ приливы, потливость, нарушение сна и др., а также отдаленные осложнения ( сердечно-сосудистые патологии, остеопороз и т.п.) будут продолжать Вас беспокоить. Фемостон в какой дозе Вы принимали?
Жить дальше можно и нужно, подходя к проблеме комплексно: необходимо пересмотреть рацион питания, режим дня, физическую активность, а также раз в полгода посещать гинеколога, сдавать в динамике необходимые анализы.
Проблемы с ЖКТ скорее всего не возникли на ровном месте исключительно от приема ЗГТ, виртуально, без конкретных результатов обследований делать выводы невозможно.
11 января 2014 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! Я в отчаянии, что же делать? Мне 58 лет, четыре с половиной года назад удалили матку и яичники. Причиной были большая миома и кровотечения долгое время. После операции врач не назначил мне ГЗТ. В течение первого года чувствовала себя хорошо, даже не поняла, что у меня что-то было удалено. А потом началось по нарастающей приливы, бессоница, частое мочеотделение,сильные мигрени, боль в спине и суставах, чувство страха и одиночества. Я обратилась к доктору, но не к оперирующему, он мне назначил без каких либо анализов премарин. Я его принимала 5 месяцев,но потом у меня стало подниматься давление и стали болеть ноги. Я прекратила его принимать и сказала доктору, на это он мне ответил, что такого не должно быть или вы его принимаете или нет. Какой же выход у меня? У меня варикозное расширение вен. Может вы мне могли бы помочь, какие гормон.препараты я могла бы использовать. Помогут-ли мне гормон. препараты растительного происхождения?
Заранее вам благодарна.
Людмила, во-первых, климакс - это период жизни женщины. Стареть нужно красиво. Во-вторых, без осмотра и обследования - ничего назначать не могу. Могут быть такие сопутствующие заболевания, что ЗГТ противопоказана. Фитопрепаратов в аптеках много - выбирайте! В-третьих, - некоторые "светила", кардиологи - не рекомендуют ЗГТ после 60 лет. Гинекологи другого мнения - ЗГТ необходима женщине, но подобрать препараты можно после полного обследования. В женских консультациях есть кабинеты планирования семьи, в которых проводят консультирование по климаксу.
Из фитопрепаратов можно использовать: онагрис, климадинон, абуфен, лайфемин,... Не забывайте о прогулках, плавании, массажах, гимнастике, ... Поливитамины: менопейс.
16 января 2015 года
Спрашивает Каролина:
Здравствуйте! Три месяца назад мне сделали операцию. У меня была апоплексия правого яичника и воспаление аппендицита. Последний месяц начала страдать запорами. Пью слабительные средства. Я понимаю, что это не решение проблемы. Подскажите, пожалуйста, как можно наладить работу кишечника. Заранее благодарю!
Здравствуйте Каролина. Почему не решение. Есть пациенты, которые без слабительных вообще не оправляются. Но поскольку до операции у вас таких проблем не было, то нужно попытаться восстановить нормальный причивычный для вас ритм кишечника. Постарайтесь сейчас следовать таким рекомендациям:
1) Диета - питайтесь часто, дробно с употреблением достаточного количества жидкости (2-3 л / сутки) + тушенные овощи+ сухофрукты.
2) "Мукофальк" по 1п 3 раза в день - пакетик растворить в 1/2ст. воды, выпить перед едой + запить далее 1ст воды.
3) Вазелиново или льняное масло по 1ст.ложке 3 раза в день во время еды.
4) "Мутафлор" по схеме.
Также посетите квалифицированного проктолога для проведения консультативного осмотра.
10 декабря 2016 года
Спрашивает Мила:
Здравствуйте, мне 22 года, две недели назад была операция разрыв кисты на левом яичнике, потеряла литр крови при выписке на 10 день гемоглобин был в норме, я худенькая 45 кг, иммунитет слабый в итоге простудилась в больнице на 6 день пребывания. В итоге простуду пока вылеличить не удалось, и ближе к обеду каждый день кружится голова. Почему она кружится это нормально? И еще вопрос прописали на 6 месяцев гормональные таблетки ДЖАЗ начиталась отзывов и страшно принимать так как переживаю о будущем материнстве, знакомые говорят что ДЖАЗ очень тяжелые таблетки и советуют принимать ЛИНДЕНЕТ 20. Как правильно поступить, какие таблетки лучше?
Здравствуйте, Мила!
Головокружения связаны скорее всего с потерей достаточно большого количества крови. Пройдет еще неделя — максимум две и головокружения должны прекратиться. КОК Вам назначен для нормализации гормонального фона. Самым низкодозированным препаратом является линдинет 20, можете принимать его вместо джаза, это не принципиально. Один КОК может идеально подходить пациентке, от другого могут наблюдаться побочные явления. Начните прием препарата с первого дня менструального цикла и в течении недели-двух Вы поймете, подходит Вам препарат или нет. Переживать по поводу будущего материнства не стоит, существенных негативных последствий от приема КОК не должно быть. Препарат ведь назначили Вам с лечебной целью)
15 апреля 2015 года
Спрашивает Рузанна:
Здравствуйте! Мне 19 лет. С 14 на 15е марта ночью была экстренная лапоратомическая операция (апоплексия правого яичника после ПА, с внутренним кровотечением 0,5 л). Яичник оставили ничего не удаляли. После операционные месячные начались с 16го по 21-е марта, крови меньше было и безболезненно, вчера вечером пришли уже свои (график сбился), боли как до операции умеренные только отдает в правый яичник, и очень обильные, что прокладки не спасают все бы ни чего, но на работе очень это мешает. Вопрос в том можно ли пользоваться теперь тампонами? До операции периодически пользовалась? реакций не было никогда. Лечение кроме антибиотиков не назначили, так как врач сказала придти на обследование на 4й день месячных, сдать анализы, после этого только она точно сможет назначить.
Вам нужна адекватная длительная контрацепция. Если Вы планируете беременность, то лучше всего подходит - Джаз плюс. Контрацептивы теперешнего времени имеют свойство как контрацепции, так и лечебный эффект. Джаз плюс кроме контрацептива имеет в составе кальций и суточную дозу фолиевой кислоты, необходимой для профилактики возможных врождённых аномалий у будущих Ваших детей. Если Вы не планируете беременность возможно использование любого другого контрацептива, они нужны для нормализации работы яичников. Кроме контрацептивов - желательно пройти курс рассасывающей терапии - это можно провести в дневном стационаре, физ.кабинете. Всё это Вам нужно было начинать после операции через 2 недели, контрацептивы - на 5-й день МЦ.
04 июня 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, 10 лет назад мне удали матку и яичники. Через год начались проблемы. Сильные зуд и жжение во влагалище, пришлось принимать фемостон 1/5, сейчас сделала узи печени - жировой гепатоз, поняла, что это действие эстрагенов. Что делать? Боюсь повторения этих неприятных ощущений.Спасибо.
Татьяна, сколько Вам лет? Вес? что Вы ещё принимаете кроме фемостона?... ..... На фоне приёма фемостон 1/5 возможно проявление побочных эффектов со стороны ЖКТ: тошнота, боли в области живота, метеоризм; нечасто - холецистит; редко - нарушение функции печени, иногда в сочетании с астенией, недомоганием и болью в животе, желтуха (холестатическая); очень редко - рвота.
Жировой гепатоз – процесс накопления в печени клеток жировой ткани. Это происходит, когда клетки печени начинают накапливать простые жиры и превращаются в жировые клетки. Причин возникновения жирового гепатоза много, поэтому рекомендую обследоваться и выяснить причину возникновения гепатоза. Фемостон 1/5 можно заменить на пластырную форму ЗГТ.
15 июля 2016 года
Спрашивает Дарья:
Добрый день!Заранее Прошу простить меня,если вопрос покажется глупым или неуместным.3 недели назад мне делали полостную операцию по удалению кисты левого яичника,а экстренной форме с кровотечением.Так вышло что я больнице где я прописана гинеколога нет и спросить не у кого.Общее самочувствие неплохое,слабость присутствует но не постоянно.Беспокоит боль в области оперированого яичника(норма ли это на таком сроке или боль уже не должна наблюдаться)И очень беспокоит форма живота.Периодически живот под швом образует как будто впадина,или ямку .будто живот становится впуклый.Это может являться нормой или при оперировании что то было не так.И последний вопрос когда мне можно начать жить половой жизнью.и следует ли принимать гормональные.
Здравствуйте, Дарья!
Сколько Вам лет? Боль в области оперированного яичника связана скорее всего с образованием спаек. После полостной операции Вам должны были назначить ферментный препарат для профилактики спаечного процесса ( дистрептазу или лонгидазу). Живот под швом может менять свою форму, это зависит от состояния Вашего пресса и квалификации специалиста, проводившего оперативное вмешательство. Жить половой жизнью можно после восстановления менструального цикла и полного заживления шва, ориентировочно через месяц после операции. С этого же периода можно начинать заниматься фитнесом и понемногу качать пресс. КОК Вам должны были назначить для профилактики образования кист в будущем сроком хотя бы на 3 месяца.