ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Подскажите пожалуйства. Планирую беременность, здала мазок выевили большое количество лейкоцитов, сказали есть воспалительный процес. Что делать опасно ли это для беременности.? Зарание спасибо.
Здравствуйте, Карина! Большое количество лейкоцитов в мазке действительно свидетельствует о наличии воспаления (кольпита, эндометрита, сальпингоофорита). Поэтому, прежде, чем зачинать ребенка, Вам нужно пройти антибактериальное и противовоспалительное лечение (его назначает доктор в зависимости от возбудителя, спровоцировавшего развитие воспалительного процесса). Беременеть на фоне воспаления половых органов нежелательно, так как в противном случае резко повышается риск развития во время беременности различных патологических состояний (угроза прерывания, гестоз, внутриутробное инфицирование плода и т.д.). Берегите здоровье!
Здравствуйте! На цитомегаловирус и герпес необходимо сделать ПЦР тесты на активность вирусов (кровь – на оба вируса, слюна и моча – на ЦМВ). Краснуху Вы перенесли в прошлом, теперь иммунны и Ваша беременность защищена от возможного свежего инфицрования этим вирусом. На хламидии и уреаплазмы необходимо исследовать соскобы из уретры и цервикального канала методом ПЦР на микробные ДНК – на хламидии титр очень низкий, возможен неспецифический результат, а на уреаплазму серологическая диагностика по антителам совершенно некорректна и может давать до 50% неспецифических положительных результатов. Т.ч. ничего «военного» в Ваших анализах пока не обнаружено, боритесь. При необходимости пишите снова.
02 ноября 2008 года
Спрашивает евгения:
что такое ВПГ (IgG-AT) 3,894
20 марта 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Евгения! У Вас обнаружили антитела класса IgG к вирусам простого герпеса, вероятнее всего 1 и/или 2 типов (уточните в бланке). Если результат является положительным (норму посмотрите в бланке анализа), значит Вы являетесь носителем данных вирусов (впрочем, как и 90% взрослого населения) и перед беременностью, а затем в каждом ее триместре нужно будет проверять активность данных вирусов. Для проверки активности необходимо методом ИФА провести анализ крови на IgМ ВПГ ½, методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½. Если получаете отрицательные результаты дополнительных исследований, значит вирусы не активны – угрозы для малыша нет, можно спокойно беременеть. Будьте здоровы!
31 июля 2009 года
Спрашивает Наталия:
Добрый день! Врач мне разрешил планирование с февраля месяца на дуфастоне. Уже прошло полгода и беременности нет (хотя первая беременность получилась со второго цикла). Скажите пожалуйста, я знаю что дуфастон более полгода не рекомендуют принимать, а так как я его уже полгода принимаю, то мне стоит его отменить и планировать дальше без него, или продолжать принимать пока не наступит беременность? Не будет ли это вредно для организма? И как вы относитесь по поводу приёма Боровой матки, многие врачи её одобряют?
Уважаемая Наталия, Я лично, как репродуктолог с 30-летним стажем работы плохо понимаю, как можно принимать Дюфастон заочно, без УЗИ- мониторинга циклов по пол-года? И считаю, если я вас правильно понял, такую практику вредной для здоровья. Помимо прогестероно- подобного эффекта, который иногда, действительно нужен, но необходимость применения которого должна быть подтверждена врачом применительно к конкретному циклу, Дюфастон еще обладает катаболическим и иммунодепрессивным эффектами, не способствует психо-эмоциональному равновесию. А ведь цикл на цикл у женщины не всегда приходится. Касательно Боровой матки...У меня просто нет слов. Вы на столько падки на любую рекламу? Будьте здоровы.
10 июля 2008 года
Спрашивает Женя:
Лише на 19 тижні вагітності здала аналізи на TORCH інфекції та генетику. Останні виявилися в нормі. То ж стосується відповідно перших, то результати виявилися невтішними!
Герпес 1 тип Ig G позитивний 8, 067
Герпес 2 тип Ig G негативний 0,187
Цитомегаловірус Ig G позитивний 1, 875
Краснуха Ig G позитивний 206, 7
Цитомегаловірус Ig M негативний 0, 243
Краснуха Ig M негативний 0,01
Токсоплазма Ig M позитивний 3,27
Токсоплазма Ig G позитивний 36,7
Окрім цього, було виялено гарднарелла ПЦР, мікоплазма та уриплазма.
Мала консультацію інфекціоніста "Ісіди", яка запевнила мене, що наявність токсоплазмозу не може зашкодити дитині, так як, більш за все, я заразилася їм задовго до вагітності (коти і собаки були в нас ще з самого мого дитинства).
В травні, на 24 тижні лікувала уриплазму і мікоплазму.
Після цього я ще двічі перездавала аналізи на токсоплазму - на 24 та 30 тижні.
результати були відповідно:
1)Токсоплазма Ig M позитивний 2, 72
Токсоплазма Ig G позитивний 28,1
2)Токсоплазма Ig M позитивний 2, 92
Токсоплазма Ig G позитивний 19,0
Мене мій лікар намагався запевнити, що все нормально, адже ані генетика (здавала двічі), ані УЗД не показали будь-якого відхилення від норми в розвитку дитини!
Хотілося б почути думку третьої незалежної сторони! Дякую!
05 августа 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Женя! К счастью Вам попались адекватные доктора! Гораздо хуже было бы если бы Вам наговорили всякой чуши, напугали бы. Действительно, в ряде случаев IgM к токсоплазмам после перенесенного заболевания обнаруживаются в крови не только более 1-3 месяцев, но и более 1-2 лет. Если Вы действительно взволнованы, проведите анализ крови на авидность IgG к токсоплазмам и анализ крови, мочи на ДНК токсоплазм методом ПЦР. Высокая авидность и отсутствие ДНК станет еще одним подтверждением того, что заражение произошло до беременности и малышу ничего не угрожает. Что касается краснухи, у Вас к ней иммунитет. ВПГ и ЦМВ находятся в неактивном состоянии. Обследуйтесь и будьте здоровы!
21 декабря 2012 года
Спрашивает Эльза:
Здравствуйте. С мужем планируем беременность. Сдала кровь из вены на ИФА. Вот результаты:
Хламидия трахоматис lgM, lgA не обнаружено, lgG обнаружено 2,23 при норме 0,23
Микоплазма, Уреоплазма не обнаружено.
ЦМВ lgM не обнаружено, lgG обнаружено 0,61 при норме 0,14
Вирус простого герпеса lgM не обнаружено, lgG обнаружено 0,44 при норме 0,16.
В прошлом году после выкидыша в пять недель оказалось, что были хламидии, ЦМВ и трихомонада. Назначали антибиотики, вылечились.
Сейчас врач выписывает те же антибиотики, что и в прошлом году, говорит, что не долечились. Курс лечения: Вильпрафен 2 раза в день 10 дней обоим с мужем, генферон свечи два раза в день 10 дней с мужем и линекс 2 раза в день. Разве lgG не говорит о наличии перенесенной болезни? Как вы думаете, нужно ли опять начинать лечение этими лекарствами?
и еще сдавала анализы на гормоны на 4 день цикла. Хотела узнать в норме ли они:
пролактин 259,07 (норма 67-726 мМе/л)
ФСГ 6,68 (норма для фолликулиновой фазы 3,0-12,0 , пик овуляции 6,0-25,0 , для лютеиновой фазы 2,0-12,0 , постменопауза 10,0-150,0 мМе/л)
ЛГ 2,88 (норма для фолликулиновой фазы 2,0-9,5 , пик овуляции 10,0-45,0 , для лютеиновой фазы 0,5-17,0 , постменопауза 5,0-57,0 мМе/л)
Прогестерон 5,21 (норма для фолликулиновой фазы 0,6-4,6 , для овуляции 11,0-80,0 , для лютеиновой фазы 7,5-80,0 , для менопаузы 0-2,3 нмоль/л)
23 января 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Эльза.
Вы правы, наличие антител lgG лишь свидетельство встречи с данным организмом и не повод для лечения.
Выявление антител IgG к ВПГ1/2 и ЦМВ лишь свидетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ВПГ1/2 и ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. Т.к. IgМ к ним не выявлены, клинический проявлений нет, то можно предположить что активации вирусов нет. Однозначно об активации ВПГ и ЦМВ сказать можно, сделав методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½ и ЦМВ, если ДНК вирусов у Вас в крови нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют.
В отношении хламидий нужно смотреть. Антител острой фазы М и А не выявлено, так что либо хламидиоза сейчас нет, либо они «спят». Тут нужно дополнительно делать ПЦР с контролем качества отбора материала и если их у вас не выявят, значит их нет. Либо периодически сдавать анализ на IgG к хламидиям, при успешном ранее лечении их титры будут медленно и постепенно снижаться, вплоть до их исчезновения.
По гормонам – у вас немного повышен прогестерон. Однако, в начале цикла его редко делают, т.к. это значение малоинформативно. В любом случае, результаты анализов нужно сопоставлять с клинической картиной на очном приеме у врача.
Будьте здоровы!
26 марта 2008 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, результат мазка выделений уретры у мужа, ему 30 лет, готовимся к зачатию: лейкоциты: 2-4 в п\зр; эпителий в большом кол-ве; слизь в умеренном кол-ве; кокки в небольшом количестве.
Представленны вами анализ мазка выделений из уретры неплохой. Но для
информации о возможном зачатии этого мало. Нужно урологом осмотреть
больного на наличие возможной патологии (яички, простата,
эякулят и др.), чтобы ответить на вопрос о возможном зачатии, не
исключена необходимость лечения.
Результаты анализа мазка выделений из уретры вашего мужа находятся в пределах нормы, но перед планированием беременности рекомендовано более полное обследование мужчины у врача-андролога, а женщины у гинеколога для исключения хронических заболеваний органов малого таза и ИПППП, которые могут протекать скрыто и пагубно влиять на зачатие, течение беременности, развитие плода и роды.
21 ноября 2008 года
Спрашивает Оксана:
Здратвуйте, у меня слажилась такая ситуация: 10-мь месяцев назад у меня была ЗБ, обнаружили ЦМВ, прошла курс лечения 6-ть месяцев, делала озонотерапию, принимала ОК 3-месяца, 2 месяца перерыва (делала анализы на гормоны: все в норме, тестостерон=5,8 при норме 2,9) принимала опять ОК 3 месяца. Ситуация следующая уже два менстуальных цикла планируем беременность, но в как в первом так и во втором у меня приблезительно с 14-15 дня м.ц поднимаеться после обеда температура 37,0-37,5 при этом других признаков гриппа и простуды нет, также паралельно набухает грудь, болят соски. Болит поясницы и тянет низ жевота, но не часто. На счет ЦМВ до планирования беремеености делала анализ ПЦР и Lg M не біло обнаруженно . Подскажите пожалуйста, с чем может быть связанна температура во второй половине менстуального цикла?
Здравствуйте, Оксана!
Повышение температуры во вторую фазу менструального цикла обусловлено гипертермическим действием гормона второй фазы менструального цикла - прогестерон на центр терморегуляции в гипоталамусе. Обычно, повышается только ректальная температура, которую пациентки фиксируют при измерении ректальной температуры в течение всего менструального цикла. Болезненное нагубание молочных желез - это, как правило, проявление циклической масталгии, при синдроме предменструального напряжения. Вам необходимо обратиться в врачу для коррекции второй фазы менструального цикла, не препятствующей, а способствующей наступлению беременности. Зуева Галина Павловна.
22 февраля 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! У меня результат мазка из шейки матки - микрофлора палочковая и единичные Leptotrix, и результат мазка из уретры - также миклофлора палочковая. Является ли это заболеванием или все же это в норме? Это надо личить ?На хламидиоз и уреплазмоз методом ПЦР у меня отриц.
Здравствуйте, Ольга
Представленные Вам данные не достаточны для того, чтобы делать заключение. Вы указали микрофлору, однако не указали показатели Вашей реакции на ее присутствие – количество лейкоцитов, слизи, слущенного эпителия, рН влагалища. Палочковая флора – это нормальная флора во влагалище. Лептотрикс – анаэробная грамм отрицательная бактерия, сама по себе не вызывает воспалительный процесс и не передается при половом контакте, однако может быть свидетельницей других заболеваний урогенитального тракта, бактериального вагиноза. Если кроме лептотрикса, других инфекционных факторов обнаружено не было, воспалительной реакции нет – лечения не требуется.
01 сентября 2008 года
Спрашивает Алиса:
Здраствуйте, три месяца назад у меня был половой акт с мужчиной в котором я совсем не уверенна, а сейчас я хочу родить здорового ребенка и хотела что бы вы перечислили все анализы которые мне нужно здать до того как его зачать...с моим партнером боюсь спать без презерватива так как не хочу его чем-то заразить, я также слышала что еще есть такие болезни как цитамегаловирус и куча женских болячек которые переносят мужчины.Перечислите пожайлуста что мне здать что бы быть полностью уверенной.
28 октября 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Алиса! Достоверные результаты наличия или отсутствия заражения простыми инфекциями дает общий мазок. Более четко наличие определенного заболевания покажут анализы крови, мочи (на сифилис, гонококки, трихомонады, гарденереллы, хламидии, микроплазму, гепатит и ВИЧ). Анализы на ЗППП можно сдать через неделю после сомнительного сексуального контакта. А пройти УЗИ органов малого таза имеет смысл через 10 дней. В свете планируемой беременности, не забудьте првести исследования на TORCH-инфекции (методом ИФА IgG и IgM, методом ПЦР кровь мочу и слюну на ДНК/РНК токсоплазм, краснухи, ВПГ ½, ЦМВ). С результатами обращайтесь за повторной консультацией.
13 августа 2015 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день, Игорь Евгеньевич!
Мне 33 года, рост 160 см, вес 58 кг. Планирую беременность. Занялись этим вопросом только 6 мес. назад. Постоянно делаю УЗИ мониторинг (фолликулометрию), в результате, получается такая картина : в правом яичнике растущий фолликул не лопается и переходит в фолликулярную кисту около 4 см, которая во время месячных рассасывается. В прошлый раз в правом яичнике растущий фолликул был 1,4 см, но потом рассосался до месячных (больше 1,4 см он не вырос, но и не превратился в фолликулярную кисту). В левом яичнике фолликулярных кист не было. Растущий фолликул был максимально 1,5 см, больше не вырос и сразу рассосался. И еще было, что бывали аннувуляторные циклы.
Месячные у меня скудные, на УЗИ эндоментрий больше 1 см не бывает. Матка размерами : 4 см х 3,2 см х 3,6 см. Размеры яичников : OD - 3,7 см х 3,2 см, OS - 3,4 см х 3,2 см. Антральных фолликулов всегда много!
Сдавала анализы в Синево на гормоны (на 7 день МЦ), вроде бы все анализы в пределах нормы, кроме Антимюллерового гормона, который = 8,04 ( а норма 1,0 - 2,5) и анлрогены высшая граница нормы :
Антимюллеров гормон - 8,04
Кортизол (сыворотка) - 12,02
ТТГ - 1,37
Т3 свободный - 3,21
Т4 свободный - 1,31
Пероксидаза щит.железы, антитела (АТПО) - 11,03
Тиреоглобулин, антитела (АТТГ) - 17,1
Пролактин - 14,12
ЛГ - 8,4
ФСГ - 4,6
Прогестерон - 0,574
Эстрадиол (Е2) - 65,61
Тестостерон общий (Т общий) - 1,58
Глобулин, связывающий половые гормоны (CCГ, SHBG) - 77,12
Индекс свободного андрогена (тестостерон общий/SHBG) - 2,05
Анализы на гормоны во вторую фазу МЦ не сдавала! ТОРЧ инфеуции все в норме! Флора в норме. Спермограмма мужа тоже в пределах нормы.
Ранне ставили диагноз СКЯ.
10 лет назад после ДТП была полостная операция (спленэктомия), могут быть спайки. Трубы не проверяла.
Игорь Евгеньевич, подскажите, пожалуйста, что мне обследовать, какие анализы сдать или пересдать, что лечить и как? И какой у меня возможный диагноз?
Здравствуйте, Юлия!
Спасибо, что обратились ко мне. Вы абсолютно правильно решили заняться вопросом планирования семьи, т.к. после 34 лет фертильность женщины (способность к зачатию) уменьшается. За последние 6 месяцев в ходе фолликулометрий Вам назначали какие-либо препараты? КОК когда-либо принимали?
По присланной Вами информации могу подозревать в первую очередь СПКЯ ( высокий АМГ и большое количество антральных фолликулов, ановуляции). Скорее всего это основная причина бесплодия. Также рационально проверить проходимость маточных труб. Это исследование позволит сориентироваться в дальнейшей стратегии. Спермограмму мужа при желании пришлите мне на почту, я проанализирую.
Путей решения Вашей проблемы может быть несколько. Можно пробовать стимуляцию кломифеном в природном цикле или в ходе внутриматочной инсеминации (ВМИ) при условии полной проходимости маточных труб. Вариант бюджетный по стоимости, однако нужно учитывать, что многие пациентки с СПКЯ резистентны к кломифену и кроме того эффективность ВМИ составляет не более 10-15%. Второй вариант - проведение мини ЭКО. Стоимость лечения выше, однако и шансы на успех составляют до 40-50%. Если планировать мини ЭКО, тогда перед программой рационально пройти гистероскопию для оценки состояния полости матки. Буду рад помочь и ответить на все интересующие вопросы!
06 декабря 2007 года
Спрашивает Наталия:
Мне 37 лет. Первый ребенок 16 лет-здоров. Планируем второго ребенка. Провожу обследования организма заранее. ПЦР-уреаплазмоз , микоплазмы, хламидии отсутствуют, ВПЧ 16,18 обнаружен Участковый гинеколог назначил большую схему лечения.(2005 год делала криодиструкцию дисплазии шейки матки). Анализ ТОРЧ : Toxo-lg G (норма больше 20-позитивный) -1,5 ; CMV-lg G (норма больше 10-позитивный) -100,0 ; HSV 1/2-lg-G (норма больше 10-позитивный)-31,8 ; Rubella lg-G (норма больше 12-позитивный) -67,4 ; Clamydia а/с (норма больше 10-позитивный) -11,1 / 48,3 ; те же анализы с титром М (норма-отсутствует) -негативны . Какие выводы можно сделать.
Здравствуйте. У Вас иммунитет к краснухе, хроническое инфицирование ВПГ и ЦМВ, низкий позитивный титр к хламидиям, отсутствие иммунитета к токсоплазмозу. Показаний для лечения пока нет. Необходимо ПЦР-исследование активности герпесвирусов, перетестирование на хламидии в другой лаборатории (включая ПЦР соскобов), соблюдение определенных мер предосторожности во время беременности, чтобы не заразиться токсоплазмозом. Кроме того, дополнительное обследование на ВЭБ, корь, вирусные гепатиты В и С и составление графика планового обследования на TORCH-инфекции на весь период беременности (не менее 7 раз). Тогда можно смело планировать беременность. Будьте здоровы!
30 сентября 2007 года
Спрашивает Анна:
Я месяц как отказалась от приема противозачаточных таблеток. Теперь имеет место нарушение менструального цикла. Я переехала в другую страну и пока мне проблемно обратиться к специалисту. Мне бы хотелось зачать ребенка в декабре - январе. Скажите это возможно? И как можно узнать самостоятельно максимально благоприятное время для зачатия в моем положении?
03 октября 2007 года
Отвечает Вацик Мирослава Михайловна:
Врач репродуктолог, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий акушерско-гинекологической клиники, к.м.н.
Уважаемая Анна! Нарушение менструального цикла может быть вызвано как отменой приема гормональных препаратов так и переездом (стрессовыми ситуациями, переутомлением). Если нет никаких патологий, то в ближайшие месяцы он восстановится. О вопросе зачатия - вы не указали каких-либо причин, которые могут на него повлиять. Для определения времени овуляции в аптеках продаются тесты. На мой взгляд, Ваша задача все-таки найти врача, который бы заслуживал доверия, так как перед планируемой беременностью лучше пройти полное обследование - Ваше и партнера для того, чтобы избежать проблем как с зачатием и беременностью, так и со здоровьем Вашего будущего ребенка.
24 июля 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Сейчас у меня беременность 6 недель, первый день последней менструации 12 июня, 3-го июля, я пила шампанское, больше, чем 2 бокала... еще не знала, что беременна. Не могло ли это отрицательно повлиять на плод?
Здравствуйте, Наталья! Конечно же, для плода было бы лучше, если бы на всех этапах развития влияние на него различных неблагоприятных факторов, в том числе и алкоголя, было бы исключено. Однако паниковать не стоит, так как однократное применение небольшой дозы алкоголя вряд ли причинило значимый вред вашему будущему малышу. Скрупулезно выполняйте все назначения врача и проходите все этапы скринингового обследования , направленного на выявление пороков развития и уродств плода (УЗИ, определение уровня маркеров). Будьте здоровы!
12 октября 2007 года
Спрашивает Лариса:
С мужем хотим ребенка. Сдали все анализы. Все нормально. Сдавали анализы на антитела к TORCH-инфекциям (IgG) - все положительно. Сегодня получили результаты анализов на (IgM). Ничего не понимаем в результатах. Прокомментируйте, пожалуйста. Напротив каждого показателя написано - не выявлены. Только у меня, напротив Ab IgM CMV (ELISA) - выявлены. Что это значит? Мы уезжаем в отпуск. Если можно, напишите, пожалуйста, нужно ли лечиться или можно спокойно работать в направлении продолжения рода.
Лечиться не нужно, поскольку не известна активность выявленных инфекций. Обнаружение антител IgM к цитомегаловирусу (CMV) говорит о том, что в последние 1-2 месяца эта хроническая инфекция у Вас переходила в активное состояние. Теперь Вам необходимо сделать ПЦР-тесты (кровь, слюна, моча) на наличие в них инфекционной ДНК, т.е. тесты на активность выявленных TORCH-инфекций. В случае положительного результата – составить схему и пройти курс лечения. А уже после этого – спокойно работать в заданном направлении. Мужа больше обследовать на эти инфекции не нужно – их активность у мужа не представляет опасности для плода во время наступившей беременности.