ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, мне 29 лет. Беременность была первая, желанная. 29 мая на УЗИ мне поставили диагноз - неразвивающаяся беременность 15-16 по размерам плода. 3 июня были роды. Плод и послед отправили на гистологию. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты. И каковы могут быть причины. "Патологическая незрелость ворсинчатого хориона. Диффузный гнойный мембранит. Продуктивный виллузит. Базальный децудеит. При планировании беременность обследовалась. Инфекций не обнаружено. Гормоны в норме. На сроке 4-5 недель переболела ОРВИ с температурой до 38,5. Правда температура продержалась день. Выпила половину таблетки парацетамола. и на сроке 6-7 недель температура снова поднималась до 37,9. Какое обследование необходимо пройти для выявления причин. Когда можно планировать беременность?
Вы причину сами указали - ОРВИ в 4-5 недель..... это период закладки органов, систем, плаценты.... Кроме этого: на все инфекции обследоваться не возможно, их слишком много, поэтому не говорите - инфекций не было. В 4-5 недель вирус попадая в кровоток - вредит эмбриону, вызывает аномалии не совместимые с жизнью, поэтому и возникает замершая беременность. Хорион - это предшественник плаценты, незрелость ворсин -это неправильная закладка плаценты, возникшая в результате инфицирования, и которая плохо функционировала и привела к замершей беременности.
Из обследований: ТОРЧ инфекции: токсоплазмоз, хламидии, цитомегаловирус, герпес1, герпес2, краснуха, парвовирус. Бак.посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Бак.посев мочи, бак.посев из зева. УЗИ почек, щитовидной железы, молочных желёз. Дальнейшие действия - зависят от результатов обследования. Беременеть - лучше после обследования и лечения, но не раньше чем через 6 месяцев после замершей беременности. Обязательно - нужна подготовка к беременности.
11 января 2011 года
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте. Мне 27 лет, была замершая беременность на сроке 8 недель, беременность первая. По результатам пат.гистологии - простой пузырный занос. Сдала анализ на TORCH - инфекции :
Антитела LgG к Toxoplasma gondil - 9.71 мМе/мл;
Антитела LgG к цитомегаловирусу -2,5 МЕ/мл;
Антитела LgG к вирусу краснухи - 24,94 МЕ/мл;
Антитела LgG к HSV1/2 - 29.8 индекс.
Уровень гормона ХЧГ - каждые 2-3 недели уменьшается.
Что эти показатели значат врач не объяснила. Хочу обратиться за помощью, что все-таки означают результаты, что делать дальше, какое лечение, может еще какие-то анализы нужно сдать, когда можно планировать новую беременность, может посоветуете врача, так как в онкоинституте к этому безразличны.
Заранее благодарна.
28 февраля 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Ирина! То, что уровень ХГЧ у вас прогрессивно снижается, это абсолютно нормально для прервавшейся беременности. Ведь этот гормон вырабатывается (его уровень повышается) только в случае если беременность развивается, а не прервалась. Что касается Ваших результатов анализов, то судя по ним (если предположить, что все они дали положительный результат) у Вас сформирован или заканчивает формирование стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи, Вы пожизненный носитель ЦМВ и ВПГ ½ (как и большинство взрослых). Лечить пока ничего не нужно, а вот дополнительные анализы сделать нужно обязательно. Проведите методом ИФА анализ крови на IgM и авидность IgG к вирусу краснухи, токсоплазмам, ЦМВ и ВПГ ½. Кроме того, обязательно проведите методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, токсоплазмы, ВПГ ½), мочи (ЦМВ, токсоплазмы), слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. С результатами этих анализов и нормами лаборатории по каждому из них обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!
30 марта 2010 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день! У меня 5я неделя беременности, уровень прогестерона 53,63. Беременность вторая, делала медикаментозный аборт 3 года назад.
Согласно результатам анализов, уровень повышен, что необходимо сделать, чтобы нормализовать его?
Ольга, здравствуйте!
Во-первых, необходимо еще раз сдать анализ крови для определения уровня прогестерона, причем лучше это сделать в другой лаборатории. Если окажется, что уровень этого гормона снова выше нормы, то необходимо будет пройти дополнительное обследование.
Уровень прогестерона может повышаться при приеме некоторых лекарственных средств. Какие препараты Вы принимаете в данное время?
Повышение уровня этого гормона может говорить о наличии проблем с плацентой. Однако это не Ваш случай. Ибо плацента формируется с 9 по 12 неделю, а у Вас было всего лишь 5 недель при сдаче анализа крови.
Повышение уровня гормона отмечается и при врожденной гиперплазии надпочечников, вызванной дефицитом 21 гидроксилазы, 17-альфа-гидроксилазы, и 11-бета-гидроксилазы (в 10 раз выше нормы); липоидной опухоли яичников, кисте желтого тела, пузырном заносе, хорионэпителиоме яичника.
Поскорее запишитесь на прием к Вашему гинекологу и посоветуйтесь с ним по всем этим вопросам.
Всего доброго! Удачи!
02 февраля 2010 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, доктор. У меня обнаружили замершую беременность (анэмбрионию) на сроке 8 недель. Сделали выскабливание. В гистологическом заключении написано следующее:
ДНК вирусно-микоплазменный децидуит. Ворсины хориона с отеком и ос.....нением (не могу разобрать слово) стромы, пролеферацией. Трофобластического эпителия, неправильной формы с нарушением дифферецировки и васкулогенеза, возможном при хромосомной патологии. Для исключения диагноза пузырный занос необходимо провести исследование на хорионический гонодотропин. ХГЧ сейчас понизился до 1.5 МЕ/л. Сдала стекла на пересмотр в НИИ онкологии, чтобы исключить пузырный занос. В результате исследования написано следующее: Нарушенная беременность: бессосудистые ворсины хориона с отёком стромы; пласты децидудуальной ткани.
Я правильно поняла, что страшный диагноз пузырный занос не подтвердился?
Доктор, подскажите пожалуйста ! Что значит результат гистологического исследования? Почему так случилось? Какие могли быть причины замершей беременности? Хламидии и уреаплазма отрицательны.
Через какое время можно беременеть? Какие анализы теперь следует сдавать планируя беременность?
Большое спасибо !!!
Здравствуйте, Мария.
Судя по результатам гистологического исследования, имела место внутриутробная инфекция, ассоциированная с микоплазмой, возможно и с вирусной инфекцией. Микоплазмы, вирусы герпеса и цитомегаловируса могут вызывать необратимые поражения эмбриона, тканей плаценты, что делает дальнейшее развитие беременности невозможным. Для уточнения причин замершей беременности необходимо взять соскоб из цервикального канала для исследования на микоплазмы методом ПЦР, вирусы герпеса, цитомегаловируса. А также сдать анализы крови на обнаружение антител (IgG, IgM) к данным возбудителям. Обязательным является обследование на группу ТОРЧ-инфекций. Желательно также пройти консультацию медицинского генетика для исключения хромосомных аномалий и установления вероятности хромосомных патологий у плода при последующих беременностях. Следующую беременность советую планировать через 6 месяцев. Непосредственно перед беременностью пройдите курс обследования – мазки на скрытые инфекции, ТОРЧ-инфекции.
12 сентября 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Я Ольга,32 года. Извините,что так много вопросов!Мой врач очень молчалив,ни слова не вытянуть.:((мне ВПЕРВЫЕ удалили полип цервикального канала(1.5x0.5 см) «с кюретажем слизистой цервикального канала»,как написано в выданной справке.Кюретаж-что это значит?что мне было сделано выскабливание?На сколько это было травматично,восстанавливается ли слизистая церв.канала и смогу ли я забеременеть?(детей не имею).
2)Гистологическое исследование полипа,заключение: «Полип железисто-фиброзный церв.канала с выраженной лимфолейкоцитарной инфильтрацией»..что означает эта выраженная лимфолейкоцитарная инфильтрация??
3)Гистологическое исследование должно показать только то,какой именно полип:злокачественный или доброкачественный,либо должно ещё выявить(показать)ПРИЧИНУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ этого полипа?Видя результаты гистологии,о причинах возникновения моего полипа врач почему-то ничего не смогла сказать.
4)Слышала о том,что причины возникновения полипов-в основном гармональные расстройства.Почему тогда мне мой врач не назначал никакой гармональной терапии не до удаления и не после него?Или эта терапия необязательна в моём случае?Полип удалён впервые в феврале месяце и спустя 6 месяцев рецедивов не наблюдается.Лечение после удаления было таковым:сумамед(500мг), метилурациловые свечи,мирамистин-спринцевание,диазолин-7 дней,аскорутин..Нужно ли мне сдать АНАЛИЗ НА ГАРМОНЫ?нужна ли гармональная терапия в моем случае?..Благодарю заранее за ответ!
Уважаемая Ольга, на эти вопросы обязательно должен был ответить Вам ваш доктор.
!. Кюретаж нужен обязательно, потому что каждый полип имеет ножку,поэтому если хорошо не убрать ложе откуда он рос, то рецидив составляет 90%..
2. Гистология хорошая, но этот термин обозначает то, что есть незначительное воспаление ткани, которое нужно пролечить.
3. Причина образования полипов, это гормональный дисбаланс, с превышением гормонального эстрогенового фона, что ведет к образованию плюс ткани.
4. Лечение назначается только по гистологии полипэктомии.Соответственно, Вам должно было быть назначено соответствующее лечение, которое предупреждает рецидив.
5. Анализ на гормоны сдать желательно, сюда входит эстриол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, они сдаеются не сразу все вместе, а в определенные дни цикла.
Это входит в обязанности врача, грамотно обследовать, выявить и правильно назначить лечение.
То что Вы получили лечение противовоспалительное, после выскабливания.Что не вляет на причину.
01 октября 2010 года
Спрашивает Лена:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как быть? У меня было 4 замершие беременности на сроках 7-8 недель. Цитогенетическое исследование плода (третьей беременности)показало что никаких хромосомных перестроек нет. Исследование кариотипов у меня и мужа патологий не выявило. Инфекции (цитомегаловирус, краснуха, токсоплазма, уреаплазма, хламидии, герпес, микоплазма, папмломовирус, гонококи, трихомонады, гарднерелы) отсутствуют, щитовидка в норме, АТ к фосфолипидам не выявлено, Д-димер, ANA в норме. АТ к двуспиральной ДНК (тест на СКВ) не обнаружено. Матка без аномалий. Подскажите, где искать причину, какие еще обследования нужно сделать? Может-ли быть причиной высркий гемоглобин (132-160)? Спасибо
Здравствуйте, Лена. Кроме всего перечисленного Вами, иногда причиной замершей беременности может быть гипергомоцистеинемия, лечение которой заключается в приеме препаратов фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия. Причиной таких потерь также могут быть эндокринные факторы кроме заболеваний щитовидной железы, к ним относятся сахарный диабет (он может быть скрытым) и недостаточность желтого тела, т.е. недостаток гормонов для поддержания беременности. Относительно гематологических (т.е. связанных с кровью) проблем, то доказана связь ранних потерь беременности с ингибитором активаторов плазминогена-1, при увеличении которого
уменьшается активность противосвертывающей системы, что приводит к повышению риска тромбозов, что может становиться причиной замирания беременности. Уровень его зависит от гена PAI-1, который называется PLANH1, находится на длинном плече седьмой хромосомы (7q21.3-q22). Вам желательно сдать кровь на определение полиформизма генов системы свертывания крови.
26 февраля 2012 года
Спрашивает юлия:
Здравствуйте!В декабре 30числа у меня произошло самопроизвольное прерывание беременности в сроке 24-25 недель,врач сказала из за инфекции.До середины января держалась температура до 37,5 каждый день и постоянно то шло то заканчивалось кровотечение.Поставили диагноз вялотекущий эндометрит.Пролежала в больнице на антибиотиках2 недели.При выписке опять пошла кровь и оставались боли в низу живота и спины (выписали 6 февраля),но врач сказала что это пришли месячные и живот ещё поболит.Как только закончились "месячные",я пошла на приём к врачу,на кресле посмотрели и обнаружили небольшую эрозию,но делать сказали пока ничего не надо,по узи вроде тоже всё хорошо.Через несколько дней опять пошламазня,затем кровь как при месячных,я опять пошла к врачу.На кресле посмотрели,сказали что выделения не похожи на начало месячных(цыет коричнево бордовый),а по узи сказали,что похоже на начало месячных,я в растерянности.Прописали Регулон,пью первую неделю,но низ живота и спины так и болит каждый день и температура опять поднялась до 37,5.Подскажите,что мне делать в такой ситуации?Может к другому врачу сходить,мой врач может чего то не досматривает?И что это может быть по моим описаниям?
Здравствуйте Юлия, после прерывания беременности, особенно в позднем сроке организм не успевает быстро перестроится на обычный менструальный цикл, отсюда и возникают кровотечения. Поэтому после
прерывания беременности необходим прием КОК в течении 3 мес. Иначе получается замкнутый круг: вытекающая из матки кровь создает благоприятные условия для роста микроорганизмов, а они в свою очередь поддерживают течение эндометрита, вследствие чего матка расслабляется
и продолжает кровить. Температура 37,5 - может быть и реакцией на кровотечение. На УЗИ такое состояние будет выглядеть как месячные, как Вы и описываете. Нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО СДАТЬ ОАК, показано назначение КОК сначала по гемостатической схеме, а затем 2-3 мес в обычном режиме, утеротоническая терапия, при необходимости подбор адекватной а\б терапии. К сожалению не имею права привести здесь конкретные схемы и препараты - если не удовлетворены действиями Вашего гинеколога - сходите на альтернативную консультацию к другому врачу.
24 сентября 2012 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У меня такая проблема, очень прошу помочь! У меня было два прерывания беременности в 1 триместре (4-5 нед.-начавшийся аборт; 7-8 нед.-замершая беременность). Последний случай был почти 5 месяцев назад. Анализы, назначенные врачом я сдала, они в пределах нормы (данные написать не могу, т.к. они в карточке, а карточка в больнице). Могу точно сказать, что обнаружены антитела к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, вирусу Епштейн-Барра. Токсоплазмоза, краснухи, гепатита не обнаружено ни Lg M ни Lg G. Также исключили АФС. Кариотип плода 46ХУ. Мазки: уреаплазма-не обн.; микоплазма-не обн.; хламидии-не обн. Анализы на гормоны не сдавала.Вопросы вот в чем:
1. Какие анализы мне стоит сдать при планировании следующей беременности? И стоит ли сдавать гормоны, если беременности наступали без проблем, месячные регулярные (отклонение иногда составляет в несколько дней)?
2. Какие витамины и в какой дозировке мне необходимо пропить перед зачатием и во время беременности? И что пропить мужу?
3. Врач посоветовала, когда забеременею сразу начать принимать аспирин по пол таблетки в день, стоит ли? Слышала, что он опасен для эмбриона.
4. Могла ли моя вторая неудача случиться из-за того, что после первого выкидыша прошло всего 5 месяцев? и еще на 6 неделе у меня был сильный стресс, а через несколько дней я приболела ОРЗ (в легкой форме, лечилась отваром календулы,лимоном, медом). То есть, мог ли повлиять комплекс этих неблагоприятных условий? Заранее очень благодарна! Надеюсь на Ваш ответ.
Анализы на гормоны сдавать не нужно, если месячные регулярные и Вы беременеете без проблем. Что было бы хорошо сдать, так это анализ на уровень гомоцистеина и определение сосудистого эндотелиального фактора роста (СЭФР) или антитела к кардиолипину ( в зависимости от того, что можно провести в лабораториях Вашего города). Эти анализы свидетельствуют об усиленном тромбообразовании, которое приводит к закупорке сосудов, нарушении кровообращения в плаценте и дальнейшем замирании беременности. Для коррекции этих показателей назначают фолиевую кислоту и вит. группы В. Если эти показатели будут в норме, тогда следует пройти HLA- диагностику ( совместимость генов) и сдать кровь на антитела к ХГЧ (хорионическому гонадотропину- гормону беременности). Фолиевую кислоту можете принимать до зачатия и затем до 12 нед.беременности в дозе 400 мг. Аспирин принимать не нужно, не вижу для этого необходимости. Стресс и ОРЗ могли быть сопутствующими факторами, но не основными.
30 октября 2014 года
Спрашивает Катя:
Здравствуйте..у меня были две замершие беременности..
Первая в декабре 2013 года на 5-6 неделе,сердце не начало биться,сделали выскабливание..заключение патоморфологии:Очаговый базальный экссудативно-некротический децидуит (вирусная инфекция герпетического типа!). Фибриноидная альтерация плацентарного ложа и ворсин хориона(возможны проявления АФС). Апоплексия эндометрия. Ретрохориальная гематома. После пропила амоксицилин.
Сдали с мужем анализы на скрытую инфекцию. Нашли у обоих уреплазму 10 в 4. Пролечили муж: препаратами юнидокс,трентал,больше чем мужчина,спеман,линекс,витапрост. я:
юнидокс,линекс,виферби,тержинан,микосист,эссенциале форте.
во время беременности был жуткий токсикоз,тошнота постоянная,стимулировала рвоту,по другому не могла,отвращение к мясу и вообще ко всем продуктам,были боли тянущие внизу живота периодически..так же во время беременности в мазке на биоценоз обнаружили микотический вагинит..
После выскабливания предохранялись(только презервативы,или незаконченный половой акт) 5 месяцев,и наступила вторая беременность.На узи на 5-6 неделе увидели сердцебиение,токсикоз был не такой тяжелый как в прошлый раз,назначили дюфастон,пила по началу 4 таблетки в день,но стало сильно тошнить,уменьшила дозу стало лучше,и стала пить дюфастон 1 таб в день,фенибион. Анализы на 5-6 нед: АТ-ВИЧ не выявлены; Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном отрицательная;HBs-антиген не выявлен;Анти-HCV не выявлены; скрытые инфекции не выявлены; GLU- 5,4 mmol/l норма(4,2-6,4); CREA 72,8 mkmol/l норма(53-124); TBIL 10,7 mkmol/l. норма(6,8-26);ТР 72,1 g/l. норма (63-87) ALT 20 U/L; AST 14 U/L; UREA 3,1 mmol/l норма (3.0-8.4); IRON 18,47 mkmol/l норма (10.5-25); палочкояд.-е -1; сегметояд-е 66;э-1;б-1;м-5;л-26;СОЭ-10 мм/ч;токсоплазма иммуноглоб М и G -отриц.;моча лейкоциты не густо покрывают все поле зрения; на 11-12 нед на узи определили замершую,возможно замирание произошло еще ранее дней на 10. сделали выскабливание. результат патоморфологии: очаговый серозный децидуит ворсины хориона. P.S Во время воторой беременности да и первой было множество стрессов. Ездили на море на машине. Загорала. Была на концерте(громкие звуки)..((((
сейчас обследуюсь в надежде выяснить причину привычного невынашивания:
мазок 23.09.2014г клетки плоского эпителия-3,лейкоциты 20-30-40. неспециф.вагинит?;
результат цитологич. исслед-я:единичные поверхностные и промежуточные клетки многослойного плоского эпителия без атипии. Железистый эпителий отсутствует. Микрофлора палочкоовая скудная.
после чего приобрела спрей эпиген интим,такой же гель для подмывания,проставила свечи гексикон. следующий результат мазка такой же с таким же количеством лейкоцитов. 22 окт 2014 г лейкоциты 30-40-50.
гормоны на 3 день цикла:
ТТГ-2.62;
пролактин-2.08;
ЛГ-7.79;
Tg-Ab 0.3 IU/ml;
Е2 63 pg/ml;
Testo 0.47 ng/ml;
DHE-S 122.8 ug/dl;
hFSH 7.98 mIU/ml;
АТ к ТПО 12;
17-OHP 1.52 нмоль/л;
А4 7.80 нмоль/л;
ССГ 106.90 нмоль/л;
на 19 день цикла:
пролактин 13.02
скрытых инфекций не обнаружено.
по узи на 11 день эндометрий 8 мм,по эхоструктуре пролиферативный(трехслойный), контуры эндометрия на гарнице с внутренним мышечным слоем четкие,ровные,отражение от эндометрия не деформированно.
левый яичник 3.1*1.5*1.6,фолликулы до 4 мм в диаметре до 6 штук в одном срезе.
правый яичник: 4.0*2.8*2.3,фолликулы до 6 мм в дм до 6 штук в срезе,доминирующий фолликул 16 мм в дм.
на 19 день:
эндометрий 8 мм,средней секреции.
правый яичник 4.2*2.3*2.2,желтое тело 1.9*1.3*1.4 фолликулы до 5 мм в дм до 5 штук
левый яичник 2.9*1.6*1.5, фолл. до 5 мм до 6 штук.
Антитела к хгч 1.455 норма КП < 1.0 результат отрицательный. КП > ИЛИ = 1.0 результат положит.
Гомоцистеин 6.3
D-димер 13.0
Антитела к аннексину V 2.574
AТ к бета-2 гликопротеину 4.074
АТ к фосфатидил. кислоте 4.235
АТ к фосфатидилинозитолу 4.914
АТ к фосфатидилсерину 4.554
АТ к кардиолипину 3.851
Протромбиновый индекс 109.0
МНО 0.94
Фибриноген 3.33
АПТВ индекс 0.92
Тромбиновое время 17,2 норма (11-17)
Антитромбин III 83.7
фАКТОР VIII 108.0
РФМК (сек) отрицательно норма(70-120)
РФМК (Г/Л) отрицательно норма (3-4)
Тест на волчаночный АГ 1.16
Агрегация тромбоцитов:повышены степень и скорость агрегации,нарушена обратимость первичной агрегации.
основные генетические маркеры наследственной тромбофилии:
1) Обнаружены нарушения системы свертывания крови:
генотип I/I по гену активатора плазминогена(PLAT),генотип 5G/4G по гену Ингибитора активатора тканевого плазминогена I типа(PAI1),генотип G/A по гену фибриногена (FGB),генотип С/T по генуGPla(ITGA2),ассоциированные с возможным усилением агрегационной активности процессов фибринолиза,обуславливая повышение риска тромбообразования.
Наличие изменений в генах PAI1,PLAT,FGB,ITGA2 свидетельствует о повышенных генетически обусловленных рисках развития тромбофилии и тромботических осложнений.
Генотип G/G по гену F7 не является протективным и не может обуславливать замедленную активацию факторов 9 и 10,ослабление коагуляционного каскада и в конечном итоге не может приводить к сниженному риску развития тромбозов.
2) Выявлены изменения среди генов,продукты которых оказывают влияние на обмен гомоцистенина(активность продуктов генов MTHFR И MTRR снижена на 20-30 %). Обнаруженное снижение активности работы данных генов сопряжено с большим,по сравнению с популяционным,накоплением продуктов обмена гомоцистеина.
P.S МНЕ 22 года..мужу 24..у обоих кровь 1 группы положительная.. сопутствующие заболевания у меня хронический пиелонефрит,врожденный рефлюкс был делали операцию 10 лет назад,и аппендицит в 4 годика вырезали. у мужа было варикоцеле по поводу чего его тоже прооперировали. вредных привычек ни у мужа ни у меня нет. никаких. ведем здоровый образ жизни.наслед-ть у папы инфаркт 35 лет,тромбозы на н/к,у бабу СД инсулинзависм,у мамы СД неинсулинзавис. помогите разобраться пожалуйста..что с нами такое..почему не получается сохранить беременность ??((((
Здравствуйте, Катя!
Я считаю, что основная причина Вашего невынашивания – это нарушения системы свертывания крови
и накопление продуктов обмена гомоцистеина, что приводит к повышенному тромбообразованию
в плаценте и, как следствие, к прерыванию беременности. Можете со всеми результатами
обследования обратиться к генетику для назначения соответствующей терапии. На этапе подготовки
к беременности я бы назначал фолиевую кислоту и аспирин 100 мг (кардиомагнил 75 мг), а после
наступления беременности необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем
гемостазиограммы. Это лечение, возможно, придется проводить на протяжении всей беременности,
поэтому Вы должны быть готовой к многочисленным инъекциям, хотя другого выхода нет.
Параллельно я бы подключил введение иммуноглобулина (биовена) хотя бы в первом триместре
беременности. Если не проводить терапии, то скорее всего все закончится опять прерыванием на
раннем сроке.
07 октября 2010 года
Спрашивает ольга:
САМЫСЬКО АЛЕНЕ ВИКТОРОВНЕ!Здравствуйте,Алена Викторовна!огромное спасибо за ответ!Ниже я привела Ваш ответ,чтобы было понятнее,по какому поводу я пишу Вам.Я хочу уточнить некоторые моменты и очень надеюсь на Ваш ответ.ВЫ написали мне:"Термин "дисбактериоз" к сожалению сейчас является панацеей.Но не отражает сути какого-либо заболевания.Я бы не назначала лечания при Вашем первом мазке, без отсутствия клиники.Отдельно на результат анализа полагаться нельзя, ведь диагноз не базируется только на ОДНОМ анализе, должна быть клиника цервицита или кольпита, кольпоскопия должна "не нравиться", во-вторрых, прежде чем что либо назначать нужен бак посев, чтобы определить к чему чувствительна флора, только потом лечить..
Полипы практически никогда не возникают из-за воспаления.Полип это "плюс ткань", которой в норме там нету.А причину роста дает гормональный дисбаланс, и клетки начинают патологически быстро делиться и растет полип. ТО, из чего он состоит зависит от того где он растет (в цервикальном канале или в эндометрии).
Я не собираюсь противопоставлять свою коллегу в плане назначенного лечения, могу сказать одно, я бы сделала по-другому.Противозачаточные таблетки, правильно подобранные, дают очень хорошую коррекцию всех этих нарушений"....Алёна Викторовна,извините,я неполно описала,какие я анализы сдавала(помимо обычного мазка на флору).Дело в том,что помимо обычного мазка на флору я сдавала и бакпосев,и мазок на цитологию(с шейки),и с помощью кольпоскопа осматривалась,и только потом были даны рекомендации по лечению моим врачом..Я просто хотела уточнить у Вас,что означают мои результаты мазка:флора М\П-много?и лейкоциты С1-3,Ч2-3,эпителий-умерен..??Поясните пожалуйста!результаты бакпосева:роста аэробной и факультативно-анаэробной флоры нет,ЦИТОЛОГИЯ:ЦИТОГРАММА без особенностей...Меня мучают беловатые выделения более3 лет..и как мне выяснить их причину?Какие анализы мне ещё сдать,чтобы понять,с чем это связано:дисбактериозом,кольпитом,цервицитом??Врач пока говорит только о небольшом дисбактериозе,никаких эрозий и патологий других не выявлено...Анализ на инфекции методом ПЦР тоже сдавала,не обнаружено инфекций..А по поводу удалённого в феврале полипа-прошла недавно кольпоскопию,УЗИ,и спустя8 месяцев рецедивов полипа нет.Врач говорит,что гормональная терапия понадобится только тогда,если будет рецедив,а пока полип у меня впервые и в первый раз гормонотерапия не нужна и также она не нужна при обнаружении такого вида,как железисто-фиброзные полипы,а у меня именно желез-фиброзный..сдала недавно анализы на гормоны-тоже всё в норме.Значит,и впрямь причина полипа негормональная??Задержек менст-ции никогда серьёзных не было,вес всегда в норме держится,резко не поправляюсь,всегда вес постоянен(среднее телосложение).как теперь и чем лечиться для предотвращения в будущем полипов?какая профилактика?Поясните пожалуйста!
Уважаемая Ольга, повода для беспокойства у Вас быть не должно.Вы здоровы (по анализам это видно).Задам один вопрос Вам...Слюна во рту есть всегда???ЕЕ количество уменьшается или увеличивается когда мы нервничаем? Спим? Целуемся? Во влагалище сухо не бывает никогда, выделения должны быть всегда.Но все зависит не только от фазы цикла, допустим что перед овуляцией выделений становится больше, это физиология, а перед менструацией меньше. И цвет они должны иметь светло-белый, потому что выделения эти называются БЕЛИ.
По поводу полипа причина его образования только дисгормональная с тенденцией к повышению эстрогенового фона. Могу сказать одно, что если Вы в дальнейшем планируете беременность, Вам желательно пропить противозачаточные таблетки курсом 36 месяцев с целью восстановления гормонального баланса, а при отмене забеременеть.А не "лечить" рецидив полипа ими или тем более ждать когда этот рецидив произойдет. Ведь пусковые механизмы бывают разными.
05 августа 2013 года
Спрашивает Юля:
Здравствуйте!
Первая и очень желанная беременность оказалась замершей на сроке 1-2 недели. Все анализы в норме, кроме спермограммы мужа. Ее показатели сейчас улучшают физиотерапией, лекарствами и т.д..
Решили еще сдать на кариотип. Подскажите, имеет ли смысл сдавать анализ на исследование хромосомных аберраций, или анализа на кариотип будет достаточно?
И еще вопрос, если все будет в норме, можно ли планировать новую беременность спустя 4 месяца, или лучше подождать полгода?
Под хромосомными аберрациями понимают изменения структуры хромосом, вызванные их разрывами, с последующим перераспределением, утратой или удвоением генетического материала. Они отражают различные виды аномалий хромосом. У человека среди наиболее часто встречающихся хромосомных аберраций, проявляющихся развитием глубокой патологии, выделяют аномалии, касающиеся числа и структуры хромосом.
Кариотипом называют описание хромосом в соматических клетках (их число, форму, размер и особенности строения). Человек может быть обладателем участков перестроенных хромосом, даже не подозревая об этом. Проблема всплывет только при попытке зачатия, ведь дефект хромосом в разы повышает риск замершей беременности, выкидыша или рождения ребенка с генетическими болезнями.
Ну, а проще - необходимо проводить оба исследования, потому, что они дополняют друг друга. Прежде, чем беременеть - начните прием фолиевой кислоты, желательно вместе с мужем, в течении 3-х месяцев.
24 января 2012 года
Спрашивает Настя:
Добрий день!
У мене така сама проблема як у більшості тут. У мене завмер плод на 9 тижні, а на 10 мені робили вишкрібання. Це була перша вагітність, мені 22 роки. Напередодні у мене був великий нервовий стрес, я хочу дізнатися чи може це бути причиною завмирання? Також я здавала аналізи:
Герпес 1/2 IgG - К.п. =7 позитивний
Краснуха IgG - Титр 1: 149,8 позитивний
Токсоплазмоз IgG - не виявлено
Цитомегаловірус IgG - К.п. = 12,9 позитивний
Будь ласка, поясніть мені детальніше що означають ці аналізи?? Лікар виписав мені ПРОТЕФЛАЗІД, я його приймаю вже 1 місяць, 2 рази на день по 10 капель. Але він не сказав як довго я маю його приймати. Дуже чекаю на вашу відповідь!! Дякую!!
03 февраля 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Доброго дня, Настя.
Завмирання плоду на такому ранньому терміні найчастіше викликане хромосомними аномаліями або стресовими факторами. Так що звісно Ваш стрес міг бути причиною цього.
Згідно результатів Ваших аналізів, Ви, як і більшість населення планети, пожитевий носій ЦМВ та ВПГ1/2. Носійство саме по собі нешкідливе, лікування не потребує. Лікування може знадобитися лише під час активації ЦМВ/ВПГ (що перевіряють методом ПЦР, якщо ДНК вірусів немає, вірус спить, шкоди не чинить).
Виявлення IgG до краснухи свідчать що ви зустрічались з даною інфекцією в минулому, можливо хворіли краснухою у дитинстві чи були вакциновані. Тож у Вас сформований стійкий по життєвий імунітет і Ви та Ваш малюк захищені від цієї інфекції поки у Вас в крові циркулюють IgG до них.
З токсоплазмами Ви раніше не зустрічалися.
Протефлазід лікар Вам призначив, мабуть профілактично, оскільки згідно цих результатів аналізів Ви не потребуєте лікування.
Бувайте здорові!
02 апреля 2010 года
Спрашивает аня:
замершая беременность на фоне недостаточности первой волны инвазии трофобласта.Что это? Причины возникновения?
Здравствуйте, Анна! Результат патологоанатомического исследования указывает, что причиной остановки развития беременности стала недостаточная активность трофобласта – оболочки плода, отвечающей за внедрение плодного яйца в стенку матки и его питание. Это так называемая «плодовая причина» формирования замершей беременности, на которую нельзя повлиять и которую невозможно спрогнозировать. Скорее всего, в последующие беременности будут развиваться нормально. Берегите здоровье!
20 мая 2011 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Мне поставили диагноз неразвивающаяся беременность 5-6 недель, а также миома матки. Провели чистку матки. Результаты экспертизы такие: отек и дистрофия стромы ворсин, выпадение фибриноида, диффузный серозный базальный децидуит, очаговый серозно-гнойный хориодецидуит. Объясните, пожалуйста более доступным языком из-за чего погиб плод? И сколько дней могут идти выделения по слек чистки? У меня уже идут две недели.
Здравствуйте. Наиболее вероятная причина внутриутробной гибели плода в сроке 5-6 недель-внутриутробное инфицирование. Заключение гистологического исследования соскоба подтверждает это.Перед планированием следующей беременности Вам необходимо обследоваться на TORCH-инфекции: сдать иммуноглобулины M и G к токсоплазмозу,цитомегаловирусу,герпес-вирусу.При обнаружении и М и G иммуноглобулинов-определить авидность иммуноглобулинов G. Обследоваться с супругом методом ПЦР на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллёз. Сделать бак. посев мочи и отделяемого влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам.При обнаружении причины инфекционного процесса-пролечиться вместе с супругом. Выделения после выскабливания полости матки обычно продолжаются 7-10 дней, при наличии инфекции сократительная способность матки снижается и матка медленнее возвращается к нормальным размерам- это ещё один повод обследоваться на вышеперечисленные инфекции.
28 августа 2013 года
Спрашивает Валентина:
Добрый день!
Два месяца назад на плановом узи на сроке беременности 12 недель был поставлен диагноз: анембриония, неразвивающаяся беременность 7 недель.
Беременность была первая, долго планируемая. Муж проходил лечение из-за низкого показателя процента живых сперматозоидов (менее 5%), удалось поднять до 28%. А у меня до беременности были выявлены низкий уровень прогестерона в фолликулярную фазу, тонкий эндометрий и поздняя овуляция (на 19 день, цикл - 31 день). Три месяца пропила "Ярину+" и через цикл после отмены наступила беременность. Была угроза выкидыша, сохранялась, принимала дюфастон, утрожестан (вагинально), магне В6 и фолибер. Признаки беременности: тошнота, боль в груди, реакция на запахи сохранялись до последнего.
На следующий день после того как была обнаружена неразвивающаяся беременность, была проведена вакуум-аспирация. Пропила антибиотики и начала сдавать анализы по рекомендациям врача.
По результатам гистологии ничего не обнаружено.
По TORH-инфекциям:
ВПГ 1/2: Lgg (+), LgM (-);
ЦМГВ: Lgg (+), LgM (-);
Токсоплазма: Lgg (-); LgM (-);
Краснуха: LgG (+); LgM(-) (переболела в 10 классе).
Коагулологическое исследование крови не выявило отклонений, антитела к фосфолипидам LgM и LgM - отрицательные.
Гормональный анализ (на 6 день цикла):
Анти-ТПО - 392 Ед/мл (высокий, реф. значения 0,0-5,6);
Кортизол - 20,0 мкг/дл (высокий, реф. значения 3,7-19,4).
Остальные гормоны: Т4св, ТТГ, анти-ТГ, лютенизирующий гормон, фолликулостимулирующий гомон, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ХГЧ, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С - в пределах нормы.
Также мне рекомендовано сдать бак-посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, гормоны на 22 день цикла, и как понимаю нужно проверить авидность и ПЦР обнаруженных TORH-инфекций.
У меня следующие вопросы:
1. Могли ли высокие показатели гормонов Анти-ТПО и кортизол явиться причинами замершей беременности? К каким специалистам очно мне следует обратиться с этой проблемой?
2. Нужно ли проходить супругу лечение из-за выявленных у меня антител ЦВМ и ВПГ 1/2? Следует ли ему также сдать кровь на TORH-инфекции?
3. При самом плохом прогнозе, как скоро мы можем планировать беременность?
Нам с мужем по 27 лет, группа крови II (+) у обоих, половых контактов с другими партнерами ни он, ни я не имели.
Спасибо Вам заранее! Извините, если много лишней информации!
Много информации не бывает, Вы все очень хорошо описали. Теперь по существу. Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и санации не подлежат, их присутствие говорит о выработанном иммунитете (как в ситуации с краснухой). Ig M фиксируют острое заражение, но у вас они не выявлены. Если Вам не жалко времени и финансов, то можете, конечно, проверять авидность и сдавать ПЦР, только я уверена, что это ничего не даст. Кортизол у вас повышен незначительно, тут переживать не стоит, а вот уровень антител к тиреопероксидазе повышен, что свидетельствует о аутоиммунном тиреоидите, который скорее всего стал причиной замирания беременности.
Советую Вам обратиться к эндокринологу, который назначит корректирующее лечение, на фоне которого можно беременеть и вынашивать ребенка под контролем сдачи анализа крови. Не переживайте, обращайтесь к эндокринологу и у Вас все должно получиться, чего я Вам искренне желаю!