ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.
Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.
И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион ? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?
Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.
На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.
Ответ на Ваш вопрос
21 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции - отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки - норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе - норма. Папиломавирус человека - не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка - норматонус. Прописали дуфастон - 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту - 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!
25 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.
Гипергидроамнион – это не причина, а скорее маркер патологии. Возникает в результате инфицирования, даже ОРВИ (насморк, горло и т.п.) могло привести к замиранию. Определение уровня гомоцистеина и СЭФРа – это звенья одной цепи, приводящие к усиленному тромбообразованию, что провоцирует замирание и спонтанные аборты. Если уровень СЭФР повышен, то кроме витаминов необходимо введение низкомолекулярных гепаринов. По статистике, 10% беременностей заканчиваются выкидышами, к сожалению. поэтому зацикливаться на проблеме не нужно. Успехов Вам!
25 октября 2009 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Мне 26 лет. У меня неразвивающаяся беременность малых сроков (от зачатия сейчас 4-5 недель). Беременность произошла на фоне выраженной дисфункции яичнков. Неделю назад я сделала УЗИ, на основании которого диагноз и был установлен. Плодное яйцо в полости матки, деформировано, с гиперэхогенным контуром и гиперэхогенными включениями внутри. Размер 8,5х3,2см. Эмбрион не визуализируется. По рекомендации врача пошла на медикаментозный аборт, который мне делать отказались из-за "размеров плодного яйца". Выход сейчас- только выскабливание.
Ответьте мне, пожалуйста, действительно ли мне противопоказан медикаментозный аборт? И сколько еще времени я могла бы ждать самостоятельного аборта? Кровянистые выделения в очень небольшом количестве идут уже в течение недели, и я действительно очень не хочу травмировать себя проведением инструментального аборта. Заранее спасибо.
Аня, Вам нужен только механический аборт( выскабливание полости матки), если его не сделать во время-будет воспаление матки(эндометрит). И желательно не беременеть 1-2 года.А после медикаментозного аборта чаще всего остаются остатки и делают выскабливание полости матки.
21 ноября 2017 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте меня зовут Наталья меня интерисует вот какой вопрос. У нас с мужем двое взрослых детей решили родить себя еще но у меня три года подрят случались выкидыши 03,2015,в 05.2016, и в 06,2017 после второго выкидыша взяли гистологию, гистология показала инфекция, после третьего выкидыша гистология пришла стоит диагноз: серозно-гнойный децидуит пролечили после третьего выкидыша была чистка после чистки месячных не было 5 месяцев отправили на консультацию к гематологу,гематолог поставила диагноз:Носительство полиморфизма генов: гетерозиготное носительство- Ген XIII фактора,ITGA2,Ген ингибитора активатора-фибриногена (PAI-1),MTRR, гомозиготное носительство- MTHFR: 1298 (D68.6) пришли месячные 09.11.2017 что мне нужно для того чтоб родить ребенка какие препараты или диета мне нужна. Заранее спасибо.
24 ноября 2017 года
Отвечает Михайлишин Любовь Олеговна:
Акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист УЗИ, к.м.н., заведующая отделением репродуктологии клиники "Альтернатива"
Здравствуйте, Наталья!
При трех выкидышах в анамнезе можно сделать вывод о привычном невынашивании беременности. Какую именно инфекцию выявила гистология? После второго выкидыша Вы прошли курс лечения? Диагноз, выставленный гематологом, в принципе не может быть причиной Ваших проблем. Советую Вам обследоваться на АФС ( сдать волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину G и M). Также рационально сдать анализ крови на ТТГ, АТ ТП, АТ ТГ, пролактин, гомоцистеин. По результатам обследований можно будет говорить более предметно.
21 декабря 2018 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте!хотелось бы задать вам вопрос по поводу замершей беременности. Уже 2 ая замершая беременность на сроке 6 недель. Анэмбриония. Что нужно делать чтобы этого не было ?
27 декабря 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Анастасия!
При двух и более замираниях беременности на раннем сроке можно сделать вывод о хроническом невынашивании. Данный диагноз требует проведения определенных обследований. В первую очередь советую вам с мужем сдать кариотипы.Вам также рационально обследоваться на АФС ( антифосфолипидный синдром). Два замирания в анамнезе служат показанием к введению иммуноглобулина типа биовена на этапе планирования беременности и после точного установления факта наступления беременности. Биовен действует 28 дней.Всего доброго!
23 апреля 2014 года
Спрашивает Елена:
Добрый день! Я к вам с очень важным вопросом! в феврале этого года, у меня была замершая беременность на сроке 6-7 недель(беременность первая).сделали чистку. через месяц после выписки я посетила женскую консультацию и сдала ряд анализов. TORCH инфекции отрицательные,хламидиоз отрицательный. Нашли вирус герпеса IgG. Врач назначил лечение Ацикловиром, свечами Виферона и Лавомаксом. Недавно узнала, что существует еще и ВПЧ, на него меня врач проверяться не отправляла, но у мужа периодически в паху появляются висячие папилломы.Скажите, мог ли этот вирус передаться мне и повлиять на замирание плода? У меня папиллом никогда не было, с мужем живем уже 4 года.На что проверяться и нужно ли лечение мужу? Заранее, большое спасибо за ответ!
Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и лечению не подлежат при любых значениях. Я бы лечения от герпеса не назначала. ВПЧ вызывать замирание беременности не может, только нарушение целостности шейки матки. Поэтому гинеколог при осмотре должен был взять мазки на флору и цитологию и провести расширенную кольпоскопию. По статистике 10 % беременностей заканчиваются замиранием на ранних сроках, к сожалению и не всегда удается установить причину. Один случай – это еще не повод для масштабных исследований. Всего доброго!
08 ноября 2011 года
Спрашивает надежда:
Здравствуйте. Может ли слабая вторая полоска на тесте в 10 недель свидетельствовать о замершей беременности?
Здравствуйте, Надежда! Тест на беременность при подозрении на замершую беременность непоказателен и в диагностике не применяется. Диагностика замершей беременности основывается на результатах УЗИ плода (подробности – в статье Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол? на нашем медицинском портале). Берегите здоровье!
12 марта 2019 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!у меня была первая беременность.на 12 неделе сделали узи-замершая беременность. Почистили,отправили материал на гистологию-результат:часть плодного яйца.у меня 3- кровь а у мужа 4+. В больнице где делали операцию,сказали что кровь не при чем,в другой,платной, сказали что из за крови. Укол иммуноглобулина не делали. В чем может быть причина и как это- часть плодного яйца?
Здравствуйте, Оксана!
На каком сроке замерла беременность?Уточните пожалуйста. Если беременность была первая, а до этого не было абортов в анамнезе, то причиной не мог быть резус-конфликт. После вычистки вам должны были ввести антирезусный иммуноглобулин для профилактики резус-конфликта при следующих беременностях.Какое конкретно заключение гистологии выдали вам на руки? В заключении должен быть указан диагноз. Описана часть плодного яйца, т.к. только фрагмент плодного яйца попал в биоматериал, который отправили на исследование.
16 июня 2010 года
Спрашивает Юля:
Добрый день. Скажите пожалуйста может ли быть причиной замершей беременности на сроке 4 недели миома 13 мм? И можно ли с миомой нормально протекать последующая беременность?
17 июня 2010 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Маловероятно, где находится узел. Появление узла уже указывает на имеющиеся нарушения гормонального фона или нарушение рецепторного восприятия маткой нормального уровня гормонов, следовательно одной из причин замершей беременности может быть недостаток прогестерона, а не сам узел. С миомой таких размеров можно абсолютно спокойно выносить беременность и родит. Просто наблюдение за Вами во время беременности должно быть более внимательным, чем при обычно развивающейся беременности, собязательным контролем уровня прогестерона и т.д.
24 мая 2010 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день. Мне 33 года. Недавно мне провели выскабливание - ЗБ. Это третья беременность. Первая - благополучная, в 1998г. закончилась родами, вторая в 2000г. - на 9нед., увы, сделала мини-аборт. В сер.-конце февраля забеременнела в третий раз, но 30 марта начались мажущие выделения. К врачу обратилась сразу, врач посоветовала валериану и свечи Вибуркол, поменьше нервничать и никаких физ.нагрузок. Сдала все анализы - все в пределах нормы. Выделения не прекращались, о чем я еще дважды говорила врачу, а 21 апреля уже были обильные и со сгустками. 23 апреля выскоблили матку. Диагноз - ЗБ. К слову, первые две беременности наступали с первого "открытого" полового акта, а что касается третьей - пять месяцев не наступала, хотя жили "в открытую", вплоть до просчета дней овуляции. В январе сдавала анализы на гормоны, так как были и есть основания подозревать гипотиреоз: сонливость, слабость, утомляемость, набор веса и ухудшение памяти, рассеянность. К тому же обнаружилась брадикардия. Обследование и УЗИ щитовидки - в норме. Анализы: Тироксин свободный - 15,5. ТТГ - 2,02. Антитела к тиреоидной пероксидазе - 7,2. Эндокринолог сказала, что все в норме. После ЗБ мне назначили кучу анализов, во многих я просто не вижу смысла (напр., передающиеся половым путем), а денег нужно отнести предостаточно. Знаю, что есть вирус папилломы (видно невооруженным глазом). Резус крови у нас с мужем положительный. Не знаю, что еще важно. В любом случае буду благодарна за совет и рекомендации. Спасибо.
Уважаемая Наталья! Вам следует обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, т.к. они могут быть причиной выкидыша. Перечисленные Вами симптомы могут быть признаками не только гипотиреоза, но и других заболеваний. Чтобы установить причину выкидыша, необходимо рассмотреть ВСЕ результаты обследования В КОМПЛЕКСЕ. После выкидыша планировать повторную беременность следует не ранее, чем через полгода. Это время посвятите обследованию и выявлению точной причины выкидыша, чтобы последующая беременность закончилась благополучно.
27 апреля 2011 года
Спрашивает Елена:
Добрый день! У меня такая история. В феврале у меня была обнаружена на УЗИ замершая беременность сроком 7 недель. Сделали выскабливание, причин по которым это произошло не обнаружили. Прошло 1,5 месяца и снова беременность. Анализ показал повышенное соднржание эстрогена. Подскажите как это может повлиять на вынашивание и какова вероятность повторной замершей беременности если прошло так мало времени после выскабливания? Очень хочется сохранить малыша.
Добрый день, Елена. После замершей беременности вероятность повторной замершей беременности несколько выше, чем в среднем в популяции, но при этом время, прошедшее после прерывания беременности, никак не влияет на ее исход. Относительно повышенного содержания эстрогена, то на развитие беременности влияет недостаточное количество эстрогенов. Если Вы очень переживаете, то можете сделать анализ на ХГЧ два раза – с интервалом в 48 часов. При нормальном развитии беременности его уровень повышается и соответствует сроку беременности.
19 сентября 2013 года
Спрашивает Рита:
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться...
была беременность,всё проходило хорошо,делала узи подтвердждающие в 2 нед и в 6 нед прослушали сердечко.беременность была планированной,желанной,первой.абортов никогда не было.затем придя на плановое следующие узи в 12 нед,мне узист сообщил,что у меня замершая беременность.сразу направили на чистку.во время беременности,ничего не болело,выделений не было,грудь всё так же побаливала,соски были так же увеличены,чувствительны.когда узист сообщел,что плод не развивается для 12 нед,и в листке написала не прослушивается сердцебиение и нужно медикаментозный аборт...дальше всё как в тумане...последующие 3 дня,как во сне...ничего не понимаешь....
пришел результат гистологии.
заключение гистологии:беременность в малом сроке признаков трофобласта не обнаружено.
означает,что плод был жив?
как уже потом,после чистки поизучав этот вопрос,знаю,что часто бывают ошибки врачей и поспешно делают чистку.
врач жк,что-то ничего не говорила,глядя в лист...сказала просто,что воспаления значит не было.
но это,я и так знаю,потому что,беременность мы с мужем планировали и сдали все анализы до зачатия,все было чисто,все здоровы.
что означает,результат гистологии?
а то,теперь пытаемся понять причины,произашедшево...как так и из-за чего,такое могло произойти.
По статистике 10% беременностей заканчиваются замираниями, к сожалению. Тактика Ваших врачей была правильной, беременность замерла на раннем сроке, а не в 12 недель. Трофобласт – это ткань эмбриона, если при гистологии она не обнаружена, значит либо эмбрион замер на ранней стадии, либо вышел с выделениями и в материал, отправленный на гистологию не попал. В любом случае Вам необходимо этот неприятный эпизод пережить и планировать следующую беременность месяца через три, когда организм полностью восстановится. Успехов Вам!
16 января 2012 года
Спрашивает ольга:
Ходила на УЗИ узисту не понравился срок. Судя по первому дню последних месячных у меня срок должен быть 6нед. 6дней. но я ну НИКАК НЕ МОГЛА ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ в первый день месячных!!!! А плод у меня 3нед.2дня. сказала что возможно неразвивающая беременность. Не верю!!! Не может быть! Вот объясните мне по какой причине она мне срок беременности влепила 6недель и 6 дней?!
Срок считается не по дню возможного зачатия, а по первому дню месячных, потому, что яйцеклетка начинает расти с этого дня. И готова к встречи со сперматозоидом где то 11-15 день М.Ц. Это тоже приблизительно. При сомнении о наличии прогрессирующей беременности - необходимо повторить УЗИ через несколько дней, но если ничего не беспокоит можно через 1-2недели. Принимайте витЕ, фолиевую кислоту, валериану в таблетках. Если будет что-то беспокоить обращайтесь за помощью немедленно, если ничего не беспокоит, то УЗИ чуть позже.
29 июня 2011 года
Спрашивает Виктория:
подскажите я забеременнила первый раз и у меня оказалась замершая беременность сделали чистку и результат гистологии показал что у меня хроническая плацентарная недостаточность смогу ли я иметь детей вообще и как лечить это забалевания и от чего у меня появилось это забаливание.
Виктория. Вы не указали в каком сроке беременность перестала развиваться. Обычно о сформировавшейся плаценте говорят после 15-16 нед. Тем не менее патологические изменения в будущей плаценте могут формироваться в хорионе и в ранние сроки. Причиной тому могут быть инфекция, гормональные нарушения и др. причины приводящие к угрозе прерывания беременности и как крайний результат- беременность перестает развиваться. Обследуйтесь в кабинете планирования семьи на наличие различной патологии, в т.ч. хронической инфекции.
11 апреля 2017 года
Спрашивает Линара:
Здравствуйте! Прошу помогите мне 27 лет, одни роды от первого брака. Прошли хорошо через семь лет забеременила в августе 2016 года. Было пустое плодное яицо. На сроке 8-9 недель сделали чистку. 2017 году в январе я снова беременна и на сроке 8-9 недель у меня плод замер. Почему такое происходит что мне делать.сейчас во втором браке и уже две замершая беременности. А может это быть иза того что у меня и у супруга первая положительная кровь? Я прошу вас о помощи. Заранее спасибо
Линара,
если у обоих партнеров первая группа резус-плюс, то конфликта по групповой или резусной принадлежности быть не должно. Нужно серьезно обследоваться и постараться найти причину: гормональные нарушения, генетическая патология, инфекции или что-то еще. Насколько я понимаю, генотипирования остатков плода после неудачных беременностей не проводилось. Если, не дай Бог, такое еще раз случится - обязательно сделайте генотипирование! И желательна консультация генетика с предварительным обследованием для Вас и мужа.
16 августа 2015 года
Спрашивает виктория:
Здравствуйте!!!Была ЗБ, пришол ответ гистологии:
заключение:
Фибриноидная альтерация инвазивного ложа и ворсин хориона,характерная для иммунной патологии (возможны проявления антифосфолипидного синдрома).
Апоплексия инвазивного ложа.
Расшифруйте пожалуйста, что это!!!И может ли это быть из за стресса?
Зарание спасибо, с уважением Виктория.
Здравствуйте, Виктория!
Беременность замерла на каком сроке? Это первая замершая беременность в анамнезе? То, что это произошло не из-за стресса, это однозначно. Гистологи подозревают АФС (антифосфолипидный синдром). Обратитесь к гинекологу, который специализируется на коррекции АФС. Вам назначат необходимые анализы ( на волчаночный антикоагулянт и др.) и затем расскажут, какую терапию принимать после наступления очередной беременности. Без приема определенных препаратов подобная неприятная ситуация может повториться.