ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день! В феврале этого года была замершая беременность. После чистки и реабилитации, сдала ряд анализов, инфекции все возможные-отрицательные. Нашли лишь вирус герпеса .Врач назначила курс лечения Ацикловиром 400мг, Лавомаксом и Вифероном (курс 14 дней )начала пить в мае и закончила в начале июня, месячные последние были с 5 по 10 мая, больше так пока и не начались. Половой акт был не защищенные уже после задержки, делала несколько тестов, отрицательные. Подскажите, может ли курс указанных лекарств, вызвать такую долгую задержку или искать причину нужно глубже. К врачу попасть пока возможности нет.Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Елена! Вас беспокоили высыпания на половых органах, что Вам прописали курс лечения? Если нет, то герпес к замиранию не имеет никакого отношения. Столь долгую задержку спровоцировать прием препаратов никак не мог. В первую очередь Вам необходимо пройти УЗД органов малого таза. Возможно у Вас проблема эндокринного характера, которая спровоцировала замирание беременности и на данный момент провоцирует задержку месячных. С заключение УЗД следует обратиться к гинекологу для того, чтобы вызвать месячные препаратом прогестерона. Затем при необходимости гинеколог назначит Вам анализ крови на половые гормоны. Щитовидную железу Вы проверяли?
03 августа 2012 года
Спрашивает Эльвира:
Здравствуйте!Прошу прощение, что много задаю вопросов, просто у нас лечащие врачи зачастую не отвечают на вопросы своих поциентов.
Мы с мужем хотели второго ребеночка, старшей дочке 2 года. Но на 8-9 недели у меня начались кровянистые выделения,а через 3 дня узи показало замершую беременность и возраст плода 7-8 недель,что не соответствовало сроку беременности, околоплодное яйцо у основания шейки матки - самопроизвольный выкидышь, в матке обнаружена гематома. Провели выскабливание. Через 2 недели после выскабливания сделала УЗИ: матка - в retroflexio,не увеличена 56-42-48 см, контуры ровные, структура миометрия однородная, эндометрий - 4 мм, полость к внутреннему зеву расширина до 5 мм с жидкостным содержимым (серометра), правый яичник 34-22 мм и левый 30-20 мм, прилежат к телу матки, шейка матки 35-26мм однородная, эндоцервикс 8 мм.Жидкость из матки сказали должна выйти. Вопрос 1: Эти показания УЗИ считаются нормой?
На днях забрала результат гистологии.В заключении указано: в соскобе эндометрий с явлениями обратного развития после нарушенной берем-сти,хронический эндометрит. Раньше никогда эндометрита не было. Вопрос 2: Объясните пожалуйста что это означает? Хронический эндометрит уже был до беременности или возник из-за замершей беременности? На УЗИ после выскабливания можно ли было не обнаружить наличие или отсутствие эндометрита?
Еще у меня после первых родов была эрозия шейки, делала прижигание, на местах прижигания образовались маленькие кисточки.Через 2 недели задержки месячных, после того как узнала о второй беременности у меня на губе вышел герпис. После выскабливания через 3 недели (в это время отдыхали с дочкой на юге) вновь на губе вышел огромный герпис.Еще с первой беременностью в анализах была обнаружена в крови инфекция герписа. Вопрос 3: Скажите пожалуйста, могли ли наличие кисточек после прижигания или герпис вызвать замершую беременность?
Вопрос 4: Через какое время после выскабливания должны прийти месячные и через сколько можно вновь попытаться забеременить? Что нужно сделать, чтобы следующая беременность наступила и прошла благополучно?
Заранее благодарю за внимание и профессиональный корректный ответ!
Эльвира, описанное Вами заключение УЗД является нормой для данного случая, после выскабливания полость матки может быть расширена. Хронический эндометрит мог возникнуть из-за замершей беременности и зачастую на УЗД это определить невозможно. То, что с Вами произошло, конечно, неприятно, но не зацикливайтесь на проблеме, такое, к сожалению, случается на ранних сроках беременности. На данный момент Вам нужно сдать кровь на иммуноголобулины М и G,чтобы определить насколько активен вирус герпеса и мог ли он спровоцировать выкидыш. Дождитесь наступления месячных после вычистки и через месяца три при нормальном анализе можно пробовать беременеть снова.
15 марта 2010 года
Спрашивает Мальвина:
Здравствуйте!Может ли рассеянный склероз стать причиной 2-х замерших беременностей?Все анализы в норме,а ребеночка не могу выносить,двое детей есть и мы хотели третьего
16 марта 2010 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Мальвина! Не могу конкретно связать ваши самоаборты с основным заболеванием (тем более, что вы уже вынашивали беременность), это скорее вопрос к невропатологу. Но причин невынашивания беременности предостаточно со стороны гинекологии. Поэтому вам следует обследоваться в центре репродукции и планирования семьи.
18 января 2013 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте!
Мне 30 лет, замирание плода произошло на сроке 10 неделе, сделали выскабливание. Гистологическое заключение: маточная беременность с воспалительными и некротическими изменениями. Макро-и микроскопическое описание: обрывки губчатой ткани 4 см.Подскажите, что это значит и что делать дальше для скорейшего восстановления?
Сдавала анализы на TORCH комлекс: цитомегаловирус JgM - отрицательно; цитомегаловирус JgG-обнаружен 1,8; герпес I и II типа JgM - отрицательно; герпес II типа JgG - отрицательно; герпес суммарный JgG (I и II типа) - 26,2; токсоплазма JgM - отрицательно; токсоплазма JgG- 196; краснуха JgM - отрицательно; краснуха JgG - 215. Что означают данные результаты?
Это значит что краснухой в детстве переболела и есть антитела, токсоплазмоз - есть хронический, он не страшен. Т.е. есть иммунная память о перенесенной инфекции. Цитомегаловирус и герпес 1-й тип - необходимо повторить lgG, если есть рост антител, значит возможно было обострение этой инфекции. кроме этого необходимо обследовать почки и миндалины, щитовидную железу. В вашем случае сыграла роль инфекция, было бы хорошо знать какая именно и пролечить её. нужно сдать бак.посев выделений и бак.посев мочи, УЗи почек и обследование у ЛОР врача.
Для обследования щитовидной железы - эндокринолог, УЗИ щитовидной железы, ан.крови на уровень гормонов.
15 февраля 2012 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.У меня срок 26 недель,недавно начали болеть почки,в стационаре полежала,вышла,дней через 5 опять заболели.Обращаться туда больше не хочу.Совсем заколят.Может ли эта боль сказаться как то на малыше?И ещё,у меня отрицательный резус фактор,у мужа положительный,могу ли я на таком сроке беспокоится о прерывании беременности?
Здравствуйте, Ирина! На состоянии плода скажется не испытываемая Вами боль, а инфекция, протекающая в почках и нарушение функции почек, к которому обязательно приведет нелеченный инфекционно-воспалительный процесс. Вам следует серьезнее относиться к состоянию своего здоровья. В стационаре Вас вылечат, а не «заколят», чтобы Вы там себе ни думали. Ситуация с резус-принадлежностью также требует внимания врача, поскольку сочетание отрицательного резус-фактора у матери и положительного – у отца может стать причиной резус-конфликта между матерью и плодом. В общем – срочно к врачу, решение создавшийся проблем Вам самой не под силу. Берегите здоровье!
14 апреля 2009 года
Спрашивает anlesofij@mail.ru:
Доброго дня!!!! Скажіть Будь-ласка, які причини завмирання плоду??? Чи може це бути повязане із тим, що я годувала першу дитину груддю. Якщо ні то з чим??? Коли можна вагітніти знову????
28 апреля 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Доброго дня . Нажаль, Ви не вказали термін вагітності на якому завмерла вагітність. завмирання вагітності з годуванням груддю не повязане. Якщо Ваша вагітність завмерла на ранніх строках, то це, в переважній більшості випадків, груба хромосомна аномалія, або перенесена вірусна інфекція. Знову вагітніти можна через 6 місяців
30 июня 2011 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте.У меня было 3 замершие беременности в анеменозе на сроке 7 недель сдавала анализы на ИППП отрицательные и на герпес в хронической форме.Что могло послужить замиранию беременности? И какие сейчас можно пройти анализы?
Здравствуйте. На возникновение замершей беременности влияет: любое токсическое воздействие, радиация, стресс, гормональная недостаточность, патология самой "зиготы", недостаточность витаминов, иногда невозможно установить причину. Но, наличие 2-х и более замерших беременностей говорит о том, что есть какие то генетические патологии. Необходимо обследовать мужа (не работает ли он с токсическими веществами, чем болел или болеет.....). Проконсультироваться и обследоваться у генетика (обоим). Мужчинами занимаются врачи: андролог или уролог.
Вам необходимо обследовать щитовидную железу(эндокринолог), сдать ан.крови на : ФСГ, ЛГ, пролактин.
02 апреля 2010 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день. 4.03.09 у меня было произведено выскабливание полости матки по причине самопроизвольного несостоявшегося аборта (5-6 недель). Так же в выписке было написано - трихомониаз. До этого лечились с мужем, после сдали анализы - хорошие. Результат патологоанатома: в соскобе - ворсины харкани, децид.ткань и фрагмент эпителиу-эндоцервикса с гнойным воспалением (простите, как смогла переписать, не очень понятное, думаю Вы сможете разобрать). На вопрос - причина, врач улыбнулась...и ничего не сказала. После выскабливания снова проводила лечение от трихомониаза. Осенью сдавала анализы у гинеколога (на вирусы, грибки и флору) - анализы хорошие, в январе снова сдала на трихомонаду и хламидию (в другой поликлиннике) - анализы хорошие. Перед планированием беременности прошла узи яичников и щитовидной железы - все в норме. Сдала кровь на ТТГ (2,68) и Т4 (154,85), пропила полтора месяца циклодинон. Забеременеть получилось в марте месяце, сейчас очень ранний срок, но я прошу Вас написать мне - нужно ли сдавать анализы (возможно прогестерон). В середине цикла (во время овуляции, или сразу после) начались какие-то напряжения внизу живота, не боли, а просто как-будто мышцы напрягаются. Сейчас чувствую себя хорошо, болей нет. У меня просто опасения, чтоб не получился снова срыв. Спасибо
Здравствуйте, Юлия.
Я думаю, что боли в животе были связаны действительно с овуляцией и данной беременности, пока, по крайней мере, ничего не угрожает. Очевидна связь неудачной предыдущей беременности с воспалительным процессом, который, судя по вашим словам, полностью купирован. Учитывая прервавшуюся беременность в анамнезе, есть необходимость обследоваться на уровень прогестерона в крови, и при необходимости принять поддерживающую терапию. Принимайте витамин Е и фолиевую кислоту для обеспечения нормального развития эмбриона. Больше отдыхайте и не волнуйтесь – это самый главный залог успеха при данной беременности. Удачи Вам.
11 октября 2011 года
Спрашивает Татьяна , 28 років:
Добрий день! допоможіть будь-ласка
в 2008році перша вагітність завмерла. пішла ставати на облік на 11 тижні напривили на УЗІ виявили завмирання на 4-5 тижні. ознак ніяких не було. вишкрібання. Після чого здали аналізи на торч внфекції тільки антитіла g памятаю що показники токсоплазми, цитомегаловірусу і герпесу перевишували в пару разів. Гінеколог подивився аналізи і сказав що понижений імунітет попити фолієву кислоту і можна вагітніти.через рік після чистки завагітніла, фолієву приймала пів року 4мг. Друга вагітність протікала нормально. на узі на 10 тижні було все добре. на 22 тижні пішла на узі і як грім почуда діагнох внутрішня гідроцифалія спіна біфіда двобічна клишоногість направили на переривання вагітності.сказали плід викидень. я не відчувала рухів дитинки. зараз пітора року здаємо аналізи при інституті патології виявилось наступне з торч інфекцій по ПЦР найдено уреаплазму, яку з чоловіком пролікували і здали на антитіла через місяць. не виявлено. найдено генетичну хильність до тромбофілії. повищений гомоцистеїн 27 при нормі 11. 2 місяці колю уколи групи Б Б6, Б12 І Пю фолієву кислоту 8мг. гомоцистеїн впав до норми 4. незнаю чи можна вагітніти і чи це точно та причина і чи не повториться діагноз.Допоможіть...................
Доброго дня, Тетяно. Для того, щоб знати, що проблема не повториться, бажано хоч приблизно знати причину проблеми. Уреаплазмоз, як причина вроджених вад розвитку плоду, виключається. Гіпергомоцистеїнемія може призводити до тяжких проблем при вагітності, але також не зв’язана з вадами розвитку плоду. Тобто вагітніти Ви можете, але, на жаль, Ви нічого не вказали про те, чи робили Ви у при другій вагітності перед перериванням визначення каріотипу плода, тобто чи виключали Ви хромосомну патологію плода. Можливо, доцільним було б для Вас визначити каріотип Ваш та Вашого чоловіка, і при нормальному каріотипі Ви можете пробувати вагітніти.
05 июля 2011 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. подскажите пожалуйста, у меня было 4 замершие беременности на разных сроках (срок постоянно увеличивался с 8 до 23 недель, последний раз были "мини" роды). сдали анализы - инфекций нет, спермограмма хорошая, гормоны в норме. Анализ на кариотип мой и мужа показал следующее - 46XY, 22pstk+ и 46XX, 21pstk+ . Может ли данный кариотип повлиять на привычное не вынашивание и что с этим делать. Спасибо!
Здравствуйте, Анна. Любые отклонения кариотипа при отсутствии других причин могут быть причиной невынашивания беременности. Для Вас еще желательно исключить антифосфолипидный синдром и гипергомоцистеинемию. В случае нормальных показателей последних исследований Вам рекомендована консультация генетика и, возможно, беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, при которых после оплодотворения в пробирке делается предимплатационная, (т.е. до введения в матку) генетическая диагностика эмбрионов и в матку вводятся эмбрионы без патологии. Такой метод диагностики делают некоторые частные клиники по лечению бесплодия.
01 июня 2016 года
Спрашивает Дарья:
Добрый день.
Мне 28 лет. Абортов не было. Беременность первая. В период планирования сдала анализ на торч и скрытые. Был обнаружен уреаплазмоз - пролечен вместе с мужем, повторный анализ - отрицательно. Из Торч - Антитела к герпес 1 и 2, краснухе и цитомегаловирусу. Все инфекции были не активны. Антител к токсоплазмозу нет. Кровь 1+, кровь у мужа 2+.
Беременность замерла на сроке 7-8 нед. Обнаружили в 12 на УЗИ. Никаких признаков ЗБ я не ощущала.
После вакуум аспирации пролечилась в стационаре. Сейчас пытаюсь найти причину. На данный момент пью нормоцикл. Первые месячные пришли в срок, без особенностей.
УЗИ после первых месячных - патологии нет. Только эндометрий 2 мм на 8 д.ц.
На данный момент УЗИ щитовидной железы - патологии не выявлено.
Анализы
ТТГ - 1,78 мкМЕ/мл (норма лаборатории 0,3-4,0)
Тироксин (Т4 общий) - 84,46 ммоль/л (норма 52,0-155,0)
Гомоцистеин - 6,98 ммоль/л (норма 4,44-13,56)
17 (ОН) Прогестерон - 2,78 нг/мл (норма люцерновая фаза 0,60-2,30) - сдавала на 19 д.ц. при цикле 32 дня
Д-Димер - 169,00 нг ФЭЕ/мл (норма до 500)
АТ к фосфолипидам IgM - 3,20 Е/мл (норма меньше 10)
АТ к фосфолипидам igG - 4,60 Е/мл (норма меньше 10)
АТ антинуклеарные (АНА) IgG - 1,28 Ед (при нормах отрицательный - меньше 0,9; сомнительный 0,9-1,1; положительный больше 1,1)
По общему анализу крови
СОЭ - 5
Тромбоциты - 251
Вопросы
1. АТ антинуклеарные. Что из себя представляют и могут ли быть направлены на плод? К какому врачу обращаться для коррекции показателей. И какой прогноз с повышенным уровнем этих ат?
2. Влияет ли незначительное превышение нормы мужских половых гормонов на развитие плода? Или влияет только на возможность зачатие?
3. Какие ещё анализы необходимо сдать исходя из моей ситуации?
4. Как "нарастить" эндометрий?
Здравствуйте, Дарья!
Во-первых, один эпизод замирания беременности не является поводом для детальных обследований. По статистике 10% беременностей заканчиваются замиранием на ранних сроках и не всегда причину удается установить. За состоянием эндометрия следует понаблюдать в динамике, т.е. пройти контрольный УЗД во вторую фазу цикла или запланировать фолликулометрию на протяжении всего цикла. При тонком эндометрии назначаются эстрогены для наращивания. По поводу антинуклеарных (АНА) Ig G следует обращаться к иммунологу или репродуктологу. Что значит “незначительное превышение нормы мужских половых гормонов”? На сколько конкретно?
21 апреля 2009 года
Спрашивает Наталт:
Лет 6 назад я сделала большое количество (Пять) абортов практически за 1,5 года. У меня есть уже взрослый ребенок. Сейчас мы с мужем решили родить ребенка. Я забеременела,но произошло замирание плода на 5 неделе, меня почистили.Какой у меня есть шанс выносить и родить здорового ребенка? Спасибо.
Добрый день. Вам необходимо пройти всестороннее гинекологическое обследование, желательно в специальном учреждении, занимающимся вопросами репродуктивного здоровья. Современная медицина располагает достаточно большим количеством методов лечения бесплодия и сохранения беременности, так что шанс у Вас есть. Всего доброго
02 ноября 2011 года
Спрашивает Наташа:
Мне 34 года. У меня две замерших беременности: первая в 30 лет, вторая –в 33 года. Абортов не делала. Прошла следующие обследования после второй замершей беременности через четыре месяца.
Ссдавала кровь на другие гормоны эстрадиол - 60,97 (норма 12,5-166,0),прогестерон - на 21 день цикла 89,90(норма 5,3-86,0),тестостерон общий - 0,544(норма 0,29-1,67), ЛГ - 6,19(21 день цикла) - (норма 1,0-11,4), ФСГ - 3,74 (21 день цикла) - норма 1,7-7,7, кортизол - 219,80 (норма 171-536). УЗИ яичников и матки: матка в антефлексио, контуры ровные и четкие. Размеры: 5,0*3,78*5,42см, не увеличена. Эндометрий - 1,3см, не расширен, однородный. Длина шейки матки - 3,8см.
OD:3,58*1,95см, не увеличен, неоднороден, содержит единичные мелкие жидкостые включения и крупное 1,4см. По периферии OD виз-ся точечные и линейные гиперэхогенные включения.
OS:4,22*2,22см, увеличен, неоднороден, содержит единичные мелкие жидкостные включения и желтое тело - 2,34см.
Слева от OS расширенные петли кишечника.
В позадиматочном пространстве патологии не выявлено.
Коагулограмма:АЧТВ-32,1, ПВ-20,9, ТВ-12,4.
Сдавали с мужем кариотипы: муж - 46,XY, у меня -46,ХХ. Хромосомной патологии не выявлено.
Антитела IgG - фосфолипиды - 4,333 (норма 0-10). Сдавала этот анализ через 4 месяца после того как почистили после замершей беременности. Т.к. остальные анализы на выявление АФС сказали сдают только в момент беременности. Возможно следующий вопрос может касаться генетики: нужно ли мне проверять повышена ли свертываемость крови, гемостаз, гемостазиограмма, анализ на мутацию генов гемостаза или мои анализы может что-то уже показали, так как в генетическом центре кроме кариотипов мне больше ничего не назначили. Я не могу разобраться нужно ли мне еще что-то проверять или нет.
В данные момент лечу первичный гипотериоз, однако понять причина в этом или нет замирания не известно, т.к. ТТГ в момент 2-ух беременностей не проверяли.
Вам необходимо откорегировать работу щитовидной железы. От ее работы очень многое зависит, в первую очередь возможность забеременеть и выносить беременность. И причиной замерших беременностей мог быть гипотиреоз или заболевание предшедсвующее гипотиреозу.
Кроме гормональных исследований обследуйтесь на наличие ТОРЧ инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, хламидии, микоплазмоз, австралийский антиген(на носительство гепатита В). Резус принадлежность крови Вашей и мужа. Сахар крови.
Проверьте почки: УЗИ, бак.посев мочи, общий ан.мочи.
Обследуйте мужа: нет ли у него простатита или другой патологии. Мужчины болеют не меньше.
28 сентября 2011 года
Спрашивает Світлана:
Доброго дня.В червні 2011 року в мене було завмирання на терміні 7 тижнів а виявили на 11.Зробили чистку.Здала аналізи на ТОРЧ-збільшиний цитомегаловірус, пропила таблетки, приймала уколи для зміцнення імунітету, пю фолієву кислоту.Почуваю себе добре як морально так і фізично.Чи можна мені зараз планувати вагітність?
18 ноября 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Доброго дня, Світлана.
Необхідно б точно знати на які саме інфекції Ви здавали аналізи і що саме у Вас виявили. Якщо лише IgG до ЦМВ, то це лише означає, що Ви пожиттевий носій ЦМВ, як більшість дорослих. Відповідно не факт, що ЦМВ став причиною завмирання вагітності. В будь-якому випадку, плануючи вагітність, необхідно впевнитись, що ЦМВ не активний. Для цього необхідно методом ПЦР провести аналіз крові на ДНК ЦМВ. Якщо вірусу немає, інфекція спить, шкоди не чинить, вагітності не заважає. Активність методом ПЦР необхідно буде перевіряти і кожний триместр вагітності та додатково при ОРЗ чи виникненні висипки.
Бувайте здорові.
22 сентября 2014 года
Спрашивает Маша:
Здравствуйте!
Была замершая беременность на 6-7 неделе, сделали 2 выскабливания на 9-10 акушерской неделе. Были сданы необходимые анализы на инфекции, не обнаружены, гармоны тоже в норме. Месячных не было 3,5 месяца, после ЗБ, по узи был маленький эндометрий, месячные пошли после курса дюфастона, обильные. Сейчас 34 день второго цикла после ЗБ, месячные не наступают, по данным узи цикл был овуляторным, толщина эндометрия в норме. ОК не принимала. Врач советует сделать биопсию эндометрия на 7-8 день цикла, чтобы исключить воспалительный процесс в матке. Скажите пожалуйста, на сколько необходима эта процедура? И может ли она каким-то образом навредить целостность матки?
Маша, добрый день!
Биопсия эндометрия вомеж проводиться под гистероскопическим контролем или РВА, или инструментальной ревизией полости матки. Всё это малое оперативное вмешательство, врезультате которого возможно нарушение целостности матки. Попринимайте йодофол или фолио по 1т 2 раза в день, валериану, витЕ 400ед по 1к. в сутки. С первого дня месячных начните приём нормоцкла или циклодинона или мастодинона. Йодофол можна принимать длительно до 3-6 мес. Обследуйте щитовидную железу и не скидывайте вес - нарушение МЦ может быть как результат стресса и снижения веса. Вас нужно осмотреть, может что-то не учтено.
Будьте здоровы!