ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Чуть больше месяца назад мне сделали чистку по причине замершей беременности на сроке 11 недель. Мы с мужем этого ребенка планировали, заранее пили витамины и фолиевую кислоту, вели здоровый образ жизни. Врачи говорят, что так бывает. Сказали сдавать анализы. Но уточнили, что организм стерилен после антибиотикотерапии и нет смысла пока сдавать, потому что результаты будут неинформативны. Подскажите, пожалуйста, правильно ли это, через сколько можно сдавать и какие именно? И еще такой вопрос. 4 года назад я сдавала анализы на ИППП, были обнаружены антитела к токсоплазмозу, ЦМВ и микоплазмы (Ig G). Тогда пролечилась, но ведь насколько я знаю, эти инфекции полностью не излечиваются, а лишь переходят в неактивную форму. Могли ли они быть причиной замершей или они опасны только в случае заражения при беременности? Нужно ли снова проверять показатель Ig G или только Ig M, который указывает на активность? Заранее благодарна за Ваш ответ.
Здравствуйте Евгения! Повышение IgG указывает на наличие у Вас иммунитета и в сочетании с отрицательным IgM является хорошим прогностическим фактором (т.е. у Вас есть иммунитет и при повторном контакте с инфекцией вероятность острой формы гораздо меньше). Женщины с отсутствием IgG к токсоплазме и краснухе составляют группу риска. На прерывание может влиять острая инфекция во время беременности, особенно если заражение впервые произошло во время беременности, но также нельзя исключить и другие причины, поэтому важно получить заключение гистолога, исследовавшего абортный материал, а также знать как протекала беременность. При повторном планировании беременности рационально также повторить только IgM, пройти УЗИ ОМТ на предмет аномальной формы матки, может быть показана гистероскопия. При необходимости - обращайтесь.
17 апреля 2009 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! Сдав анализы после замершей беременности, у меня нашли хламидии 1/160 сильноположительно, возможно от этого и случился плачевный результат беременности? Врач назначил лишь из антибиотиков амоксиклав и вильпрофен, достаточно ли этого для лечения хламидий? После чистки делали В 12, горячие уколы, лазер на вену, и на придатки. Делала после чистки УЗИ, сказали, что все в полном порядке. Но до сих пор нет менструации, уже прошло 35 дней. Что делать дальше?
05 мая 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Людмила! Мой Вам настоятельный совет- обратитесь к специалистам- в центр репродукции и планирования семьи, там разберутся с Вашими проблемами и проведут все необходимые обследования по поводу невынашивания беременности. Хламидиоз тоже мог быть причиной. Но достоверный метод диагностики для хламидиоза это ПЦР- диагностика, а не определение титра антител (да Вы еще и не указали каких-ig G или М).
21 марта 2010 года
Спрашивает Наталья:
мне 35 лет, мужу 40, у меня были 1 роды, сыну 15 лет, 3 аборта в 99-2000 годах, затем в 2008 в марте был выкидыш на сроке 5 недель, от физических нагрузок, в ноябре 2008 на сроке 10-11 недель была замершая беременность, в гистологии обнаружили инфекцию, все зданные анализы никакой инфекции не обнаружили, в январе этого года опять на сроке 10-11 недель беременность замерла, по результату гиповаскуляризация ворсин хориона, у меня почти каждый месяц перед менструальным циклом выходил герпес на половой губе в одном и том же месте, сказала врачу выписали циклоферон, проставили и во время менструации опять на этом же месте вроде бы и не вылез герпес, но какбуд-то пытается уже дней 10, может нужно что-то другое проколоть и что вобще делать? Очень хотим ребенка
25 марта 2010 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Наталья! Я бы вам посоветовал, как более реальный путь решения задачи, программу ЭКО. Что касается герпеса, то лечение состоит не только из приема циклоферона, а в первую очередь- это препараты противовирусные,в частности- препарат "Вальтрекс", а так же иммуномодуляторы и вакцина противогерпетическая и т. д. Обратитесь с этим вопросом к врачу -инфекционисту, они эти проблемы знают лучше.
12 ноября 2010 года
Спрашивает Катя:
В мене проблема. Останні 2-3 місяці в мене збій місячних,інтервал 1-2 тижні.Що це може бути? І що це за тест на гормональне зеркало?
Здравствуйте, Екатерина! Исследование, известное под названием «гормональное зеркало» подразумевает цитологическое исследование мазка, взятого из влагалища. По соотношению клеток в мазке определяется характер гормонального профиля женщины. Что касается причин задержки месячных – этот вопрос относится к категории часто задаваемых в теме «Задержка месячных», ответ на свой вопрос Вы сможете прочесть по ссылке: Задержка месячных. Кроме того, Вам полезно будет ознакомиться со статьей Задержка месячных. Доступное руководство к действию, посвященной интересующей Вас теме. Всего доброго!
13 февраля 2012 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Мне 25 лет,6 месяцев назад была ЗБ на сроке 5 недель.После анализов на инфекции у меня обнаружели гарднереллу,может ли она на самом деле являться причиной ЗБ.Во время беременности у меня ещё был очень сильный кашель,горло не болело и температуры не было.Что именно из этих причин могло привезти к замершей беременности?Подскажите, пожалуйста, и когда можно снова беременнеть?
Вред нанесла вирусная инфекция, отсутствие температуры может говорить о том, что иммунитет очень слабо среагировал на инфекционнай агент. Гарднереллез - необходимо пролечить. Рекомендую обратиться на консультацию к врачу генетику в областную больницу, потому, что замершие беременности в маленьких сроках могут иметь причину - врожденных генетических аномалий несовместимых с жизнью, поэтому возникают замершие беременности. На обследование к генетику идите вместе с мужем. После генетика необходимо обследоваться в кабинете планирования семьи, они есть в каждой женской консультации.
В среднем на всех сроках беременности через хромосомные аномалии происходит больше 42% спонтанных выкидышей. Чем раньше наступает выкидыш, тем вероятнее, что в его основе лежат аномалии развития, вызванные хромосомным дисбалансом.
27 июня 2013 года
Спрашивает Валерия:
Добрый день!Было 2 беременности,1-ая закончилась выкидышем на раннем сроке(4 дня задержки,узнала по хгч о беременности).Но там впринципе всё понятно было и эндометрий не рос.Сдала гормоны через месяц оказался пролактин завышен до 1700.Пропила достинекс,упал ниже нормы,в этом цикле и забеременела. На пцр всё чисто было.И вот вторая долгожданная беременность с прогестероновой поддержкой перестала развиваться 6 акушерских недель,2 эмбриональные.Вакуумный аборт 18.06.13.И вот результат на микроскопическое исследование:ворсины хориона в соскобе отсутствуют.Фрагменты децидуальной ткани с очагами гнойного воспаления,фрагменты гравидарного эндометрия.
Подскажите,посоветуйте что это означает.Очень хотим забеременеть,слёз уже нет.Уже у каких врачей не была.Куда обратиться за полным обследованием?Очень прошу помощи.Спасибо.
Вам необходимо пройти совместно с мужем кариотипирование и получить консультацию генетика..Это можно сделать в ближайшем от Вас генетическом центре. Каким образом в 6 недель поставили замершую беременность?У Вас было 2 последовательных УЗИ или обнаружена анэмбриония или сдавали кровь на ХГЧ или появились кровянистые выделения?Дело в том,что сердцебиение плода должно определяться при УЗИ достоверно к 6,5 неделям,до этого срока при отсутствии жалоб ведётся наблюдение,даже если врачу не удаётся визуализировать пульсацию эмбриона.Ну а соскоб при второй замершей направляется не на ПГИ, а на кариотипирование в медико-генетический центр. Ворсины хориона могут отсутствовать в связи с тем,что производился вакуумный аборт и материал не был полностью собран из ёмкости,в которую происходит отсасывание при вакууме.
09 марта 2010 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. У меня было 2 замершие беременности. Первая была случайная, но желанная в октябре 2007 прервана немедикаментозно (таблетки), еще не было 6 мед.недель (врач настаяла, аргументируя это тем, что сердце у плода не бьется). Вторая беременность была желанной в октябре 2008 г. Во время второй беременности были все признаки - грудь, токсикоз, вплоть до 10 мед.недели. В один день было очень сильное нервное потрясение, после чего я была очень ослаблена, лягла спать, а с утра все признаки исчезли. Две недели промучалась, чувствовала, что что-то не так. Пошла на плановое узи на 12 неделе, врач сказала, что плод замер на 6 неделе, но я чувствовала, что еще на 10 все было хорошо. В тот же день сделали аборт. После второй беременности сдала полностью все анализы, которые только существуют. Есть 2 момента: показания щитовидки (АТ к ТПО выше нормы в 6 раз, сдавала 3 раза) и густая кровь (предельный показатель нормы). Щитовидка по узи нормальная, без отклонений, все остальные показатели щитовидки в норме, эндокринолог разводит руками и говорит, что по его части ничего быть не может. Все остальное (все-все-все, эту тему изучила идеально, сдала все) в норме. Муж не обследовался.
И еще: как на протяжении первой, так и во время второй беременности у меня с предполагаемого дня месячных начиналась незначительная мазня, иногда ее по полдня не было, темно-коричневого цвета. Все поддерживающие препараты (в том числе и гормональные: при первой беременности дуфастон в табл., при второй - утрожестан в свечах) применялись по советам врача.
Очень хочется ребенка, но уже есть страх, боюсь морально будет невыносимо пережить третий такой случай. Поэтому хочу максимально обезопасить себя, сделав все возможное.
Помогите разобраться в ситуации, может, подскажите еще что-то?
12 марта 2010 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Виктория! Конечно подскажу- вам необходимо, в связи с невынашиванием беременности, пройти серьезное целенаправленное обследование по выявлению причин(ы) невынашивания. Интуиция мне подсказывает, что вы не обращались к специалистам- репродуктологам, а ведь у вас в Днепропетровске есть прекрасный обл. центр репродукции и планирования семьи, обратитесь туда, я уверен там решат вашу проблему.
19 декабря 2009 года
Спрашивает Алла:
Добрый вечер! в мае была замершая беременность в сроке 5-6 недель,делали выскабливание,сдала на гормоны,на гормоны щитовидной железы,на зппп все в норме,сейчас декабрь и у меня задержка волнуюсь не может ли повториться. делала тест отрицательный,но чувствую что беременна,есть ли опасность в повторе ЗБ?
Здравствуйте, Алла! Если обследование, проведенное по поводу замершей беременности, показало, что все показатели в норме и серьезных заболеваний и отклонений нет, то риск повторного развития замершей беременности невелик. По поводу задержки месячных (если она продлится более 7 дней) рекомендую своевременно обратиться к гинекологу для обследования и выбора тактики ведения беременности. Берегите здоровье!
28 декабря 2009 года
Спрашивает Лигия:
У меня была замершая беременность на сроке 5 недель, сделали вакуумную чистку,температуры после чистки не было, анализы были хорошие как во время беременности (замершую объяснили, что из-за инфекции, какой не сказали) так и после чистки, месячные начались через месяц все хорошо. Через 2 месяца я сдала еще раз анализы, обнаружили воспаление в почках, принимала таблетки неделю, я проверила тестом на беременность оказалось что беременна ...проходит все жидким стулом, и открылся геморрой , а также у меня насморк...как все это может повлиять на плод...хочется все ж таки вынести малыша...мы его так ждем....заранее спасибо.
Лигия, Вы неразумно подошли к вопросу беременности, потому что после аборта следующая беременность должна наступить не раньше чем через 6 месяцев! Чтобы восстановился гормональный фон и стенки матки, потому что, в противном случае, будет выкидыш или постоянная угроза прерывания беременности. Я советую сделать аборт, т.к. в маленьком сроке влияние всех препаратов на плод оказывает тератогенный эффект.
10 января 2015 года
Спрашивает іра:
Добрий день! У мене в історії 2 завмерлі вагітності на 8 і 10 неділі.Є двурога матка.Здавала торч-інфекції,гормони щитовидки,каріотип,антифосфоліпідний синдром,гориони-кортизол понижений,..а так все в нормі.Чула про аналіз HLA,чи варто його здавати і підскажіть в чому ще шукати причину..дякую
Доброго дня, Ірина!
Якщо всі обстеження, які Ви надіслали, в нормі, тоді я можу підозрювати імунологічний
чинник безпліддя (наявність аутоантитіл до прогестерону або ХГЛ і т.п.). На жаль, в Україні
ці обстеження не проводяться. Якби проблема була в гістосумісності (HLA-типуванні), тоді
скоріше за усе вагітності взагалі не наступали би. Незалежно від результатів HLA-типування
(аналіз є вартісним), у Вашому випадку ще на етапі планування вагітності я би призначив
глюкокортикоїд у мінімальній дозі, а після настання вагітності потрібно додатково
щомісяця вводити біовен (імуноглобулін). Альтернативою введенню біовену можна вважати
підшивання шкірного лоскуту. Наша клініка займається подібною проблематикою, тому
можете звертатися до нас у Львів, в клініку “Альтернатива”.
19 июля 2012 года
Спрашивает Аня:
Добрый день! У меня такая ситуация. На 6 недели беременности у меня замер плод,это была первая беременность. После мне сделали выскабливание и пришел ответ гистологии."дицидуальная ткань ворсы хориона". Подскажите пожалуйста,что это значит и могло ли еще повлиять группа крови у меня 3(-),а у мужа 3(+). Спасибо!
У Вас обычное гистологическое заключение после выскабливания по поводу беременности.Для исключения хромосомных аномалий у плода необходимо было не гистологическое исследование,а кариотипирование тканей,полученных после выскабливания,которое проводится в специализированной лаборатории.Одна из возможных причин замершей беременности-это хромосомные аномалии,которые могли возникнуть спонтанно или быть в скрытом состоянии у Вас или у мужа.Определить кариотип плода уже не представляется возможным,а определение ваших с мужем кариотипов возможно-обратитесь в ближайший генетический центр.Вторая распространенная причина замершей беременности- это ТОRСН-инфекции.Сдайте кровь на Ig M и G к токсоплазмозу,краснухе,СМV и герпесу, методом ПЦР обследуйтесь на хламидиоз,микоплазмоз,уреаплазмоз,гарднереллёз.
09 октября 2012 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Мне 19 лет. Уже писала о своей проблеме (2 замершие беременности подряд 1 триместра на ранних сроках; АФС не обнаружено, волчаночный антикоагулянт не обн., микоплазма\уреаплазма\хламидии не обн.(здавала еще в 1 зб), Торч-инфекции: обнаружены антитела к цитомегаловирусу, герпесу, Епштейн-Барр, не было заражений токсоплазмозом, краснухой, хламидиями, гепатитом, кариотип плода 46ХУ). Врач форума посоветовал сдать анализ на гомоцистеин, результат такой: Гомоцистеин 8.9 мкмоль/л (женщины/мужчины до 30 лет норма до 8.1). Очень благодарна, что мне назначили этот анализ, т.к. ни один врач нашего города его не назначал, а результат оказался не хорошим. Как мне теперь быть? Что принимать и в какой дозировке? Как долго, если беременность еще не наступила, но планируется? И может нужны еще какие то анализы? Заранее очень благодарна!
Здравствуйте Наталья! Гипергомоцистеинемия может быть причиной повышенного тромбообразования и как следствие - замирания беременности. Данное состояние диагностируется в редких случаях, поэтому как правило этот анализ не делается, нельзя также исключить другие факторы невынашивания. Современная комплексная терапия при невынашивании часто позволяет компенсировать это состояние при отсутствии подтвержденного фактора невынашивания. Гипергомоцистеинемия - заболевание чаще врожденное и излечить его нельзя. Проконсультируйтесь с врачом, давшим Вам рекомендации о возможных способах коррекции. В случае наступления очередной беременности - сразу вам следует сразу же обратиться в специализированную клинику. В моем опыте - неоднократные случаи эффективного сохранения беременности при невынашивании.
31 мая 2010 года
Спрашивает GallinaP:
Подскажите, пожалуйста: сегодня забрала гистологию. Вторая замершая беременность в сроке 9-10 недель, что первая, что вторая. Сделали операцию ЛДВ. В анализе по гистологии: травидарный эндометрий с некрозами, инфильтрацией без элементов плодного яйца. Что это значит? Заранее спасибо за ответ.
Гравидарный эндометрий – это обычное содержимое полости матки при беременности – по-простому – это та внутренняя оболочка матки, в которой развивается эмбрион . Некроз – это участки гибели ткани, инфильтрация – это элементы, которых там быть не должно (например, инфильтрация лейкоцитами при воспалении). Не исключено, что эти изменения произошли уже после гибели эмбриона.
Вам необходимо очень тщательное обследование, включающее иммунологическое и цитогенетическое обследование, в т.ч. цитогенетическое обследование Вашего мужа. К сожалению, с каждой замершей беременностью все более вероятность последующих замерших беременностей (если причина иммунологическая или генетическая).При этом наличие каких-либо отклонений - это не приговор, а возможность избежать осложнений при беременности.
28 июня 2009 года
Спрашивает Анна, 26 лет:
Здравствуйте. У меня замершая беременность (8 недель). Гистологический анализ гласит: "множественные очаги некроза и лейкоцитарной инфильтрации децидуальной оболочки. В последней местами выявляются активные элементы инвазивного трофобласта. Определяется очаговая ппролиферация промежуточных клеток цитотрофобласта. Хронический эндометрит с крупноочааговым грубым фиброзом стромы." Поясните пожалуйста резульат гистологии. Спасибо огромное! Извините за столь обширный вопрос.
Анна, самое важное в Вашем гистологическом ответе это наличие хр. эндометрита с грубым фиброзом стромы. Это может являться одной из причин неразвивающейся беременности. Состояние такое может возникать из-за перенесенной ранее инфекции, манипуляций в полости матки (аборты, выскабливания). Такой эндометрий нужно полечить. Также я бы порекомендовала сдать Вам и супругу кариотип (хромосомный набор.
23 сентября 2010 года
Спрашивает ТАТЬЯНА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА КАКИЕ ШАНСЫ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ И РОДИТЬ РЕБЕНКА ПОСЛЕ 2 ЗАМЕРШИХ БЕРЕМЕННОСТЯХ?
Здравствуйте, Татьяна! Замершие беременности не развиваеются на ровном месте. Остановка развития беременности и гибель плода являются следствием какого-то патологического процесса – воспалительного заболевания, гормонального нарушения, хромосомной аномалии и т.д. Для того, чтобы повысить вероятность благоприятного исхода беременности необходимо пройти полное обследование (включающее обследование Вашего мужа) на наличие заболеваний, приводящих к замиранию беременности. Более подробная информация по этому вопросу содержится в категории часто задаваемых вопросов по теме «Замершая беременность». Прочесть ответ можно, пройдя по ссылке Замершая беременность. Берегите здоровье!