ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Беременность 5 предыдущие 4 заканчивались фарм.абортами, был лет 10 назад пролечен аднексит, эта беременность внематочнач, лапароскопически удалили одну трубу. Каковы шансы на беременность с одной трубой? Какие обследования нужно пройти чтоб быть уверенной в результате положительном? Когда после операции можно планировать беременность? Может ли быть вторая внематочная?
29 ноября 2017 года
Отвечает Михайлишин Любовь Олеговна:
Акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист УЗИ, к.м.н., заведующая отделением репродуктологии клиники "Альтернатива"
Здравствуйте, Анна!
Любой аборт, особенно при первой беременности, чреват воспалительным процессом органов малого таза. Вы 4 раза подряд прервали беременность, поэтому абсолютно логично, что маточные трубы могли быть воспалены. При проведении лапароскопии проходимость оставшейся маточной трубы проверяли? Вам назначили противовоспалительную терапию после операции? Эффективность зачатия в природных циклах составляет 30% на 1 цикл. При одной маточной трубе соответственно 15%. После операции планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца. Вероятность повторной внематочной беременности существует, особенно без проведения терапии.
04 ноября 2017 года
Спрашивает Валерия:
такая проблема,семь месяцев назад у меня обнаружили по Узи спайки в малом тазу и полип эндометрия.
Врач сказала,пока ничего серьезного, приходите через три месяца,я расслабилась и не пришла в назначенное время (моя вина).
В августе начала замечать,что мне больно при близости с мужем,но я и дальше не шла к врачу(в конце октября когда закончились МС ,начало тянуть живот(именно низ и в левой части) отдает в ногу.
Стало больно сидеть даже,больно тужится и постоянно хочу по маленькому, всё это сопровождается болями.Вот теперь конечно побежала к врачу.Врач сказала -дотянула и что придется делать скорее всего гистероскопию.
Но некоторые девушки говорят,что это черевато раком.
Записалась на УЗИ только на 10 ноября,онко анализы тоже 17 ноября.
Может кто сталкивался с таким, может не так всё плохо,мне всего 28 лет (
Я не рожала,не дела абортов.
Очень хочу ребенка,но очень боюсь всего этого (
подскажите пожалуйста у кого такое было!
Как после операции себя чувствовали и можно ли в дальнейшем забеременеть?
08 ноября 2017 года
Отвечает Михайлишин Любовь Олеговна:
Акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист УЗИ, к.м.н., заведующая отделением репродуктологии клиники "Альтернатива"
Здравствуйте, Валерия!
Не совсем понимаю Вашу ситуацию. Полип эндометрия не может провоцировать в принципе боли при половой близости, боли при дефекации и мочеиспускании. Общий анализ мочи Вы сдавали? Эндометриоз в анамнезе Вам никогда не выставляли? Гистероскопия является диагностической процедурой, при выявлении полипа его прицельно удалят. Ни о какой онкологии в данном случае речи не идет.
03 ноября 2017 года
Спрашивает марина:
в 2011 году проведена операция манипуляционная лапараскопия. кистэктомия правого яичника. биопсия левого яичника. гистология простая серозная киста. уже 3 года не могу забеременеть, записалась на консультацию совместную с мужем в платную клинику. может ли быть причиной бесплодия перенесенная операция?
06 ноября 2017 года
Отвечает Михайлишин Любовь Олеговна:
Акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист УЗИ, к.м.н., заведующая отделением репродуктологии клиники "Альтернатива"
Здравствуйте, Марина!
Причин бесплодия может быть несколько, в том числе истощение овариального резерва на фоне кистэктомии. Почему после оперативного вмешательства Вы только спустя 6 лет решили обратиться к специалистам? Сколько Вам лет на сегодняшний день? Вы проходили какие-либо обследования после операции? Сдавали анализы крови на половые гормоны, например? Проверяли прохождение овуляции? Клиника, в которую Вы обращаетесь, специализируется именно на проблематике бесплодия? При желании напишите пожалуйста подробнее.
02 ноября 2017 года
Спрашивает Алла:
Добрый вечер 14 лет нарушения гормонов месячные идут два раза в год на сейчас мне 28 лет но за беременить так и не разу не смогла сейчас лечусь сдала все анализы и гормоны все хорошие кроме амг он повышен,а прогестерон по нижен врач меня отправила на на лаппапроскапию диагноз склерокистоз назначили прогестерон колоть по 1% каждый день.10 дней про колола прошел 2й день А месячных .так и нет в без них лапроскапию делать не будут.что мне делать,итог на 3 день пошли месячные обильно до этого личили гормонами джейз ну без результата гормоны пью месячные идут бросаю пить снова месячных нет да будут расекать капсула потом вызывать стимуляцию яичника уже не знаю что мне делать 8 ноября будут делать лапароскопию!
06 ноября 2017 года
Отвечает Михайлишин Любовь Олеговна:
Акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист УЗИ, к.м.н., заведующая отделением репродуктологии клиники "Альтернатива"
Здравствуйте, Алла!
Я опасаюсь только одного — чтобы после рассечения капсул сохранился овариальный резерв, т. е. не произошло агрессивного вторжения в функциональную ткань яичников. Прекрасно, если Вам удастся забеременеть после лапароскопии. Если на протяжении 6 месяцев этого не произойдет, не теряйте времени и обращайтесь в клинику, где проводят ЭКО. Не теряйте драгоценного времени!
01 ноября 2017 года
Спрашивает Алла:
Добрый день с 14 лет нарушения гормонов месячные идут два раза в год на сейчас мне 28 лет но за беременить так и не разу не смогла сейчас лечусь сдала все анализы и гормоны все хорошие кроме амг он повышен,а прогестерон по нижен врач меня отправила на на лаппапроскапию диагноз склерокистоз назначили прогестерон колоть по 1% каждый день.10 дней про колола прошел 2й день А месячных .так и нет в без них лапроскапию делать не будут.что мне делать?
02 ноября 2017 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Алла!
У Вас патология эндокринного характера — СПКЯ (поликистоз яичников), который сопровождается задержками месячных, ановуляциями ( а без прохождения овуляций самостоятельно забеременеть невозможно) и др. симптомами. Мое личное мнение — лапароскопию Вам проводить нет смысла. Что планируют делать — рассекать капсулы яичников? Это не эффективно на сегодняшний день и проблему не решит. Что Вам назначали ранее — гормонотерапию? Что конкретно? Проводилась ли стимуляция овуляции? При желании напишите конкретнее. Полностью излечиться от СПКЯ невозможно, можно лишь подкорректировать гормональный фон для наступления беременности.
31 октября 2017 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Мы планируем беременность сейчас пропила один цикл клостилбегита так врачи ставят бесплодие 1 степени. Задержка месячных 6 дней.сильно болит и увеличилась грудь. Базальная температура 37.1.До вчерашнего дня также пропивала глюкофаж. Возможно что это беременность или гормональный сбой?
01 ноября 2017 года
Отвечает Михайлишин Любовь Олеговна:
Акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист УЗИ, к.м.н., заведующая отделением репродуктологии клиники "Альтернатива"
Здравствуйте, Ольга!
Вам ставят СПКЯ ( поликистоз яичников) в анамнезе? Стимуляция клостилбегитом проводилась под контролем УЗД? Сколько доминантных фолликулов выросло? Препарат ХГЧ ( прегнил, овитрел или др.) Вам вводили? Для точного установления или опровержения факта беременности советую сдать анализ крови на ХГЧ.
30 октября 2017 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Я восемь лет пытаюсь забеременеть, был выкидыш в 2012 году, чистили наживую, и больше не получалось забеременеть. Два года подряд у меня было воспаление матки, в этом году лежала в больнице тоже с этим же симптомом,( воспаление матки). После вписалась из больницы, врач мне приписала 10 дней колоть алое и ахтиоловые свечи ректально, а на 15д.ц начать принимать дюфастон три цыкла подряд. Но у пеня начались обильные выделения белые, но живот не болит. Скажите это нормально? И ещё у меня эрозия более пяти лет, мне её не прижигают, объясняют тем что пока нельзя.
01 ноября 2017 года
Отвечает Михайлишин Любовь Олеговна:
Акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист УЗИ, к.м.н., заведующая отделением репродуктологии клиники "Альтернатива"
Здравствуйте, Ирина!
После вычистки у Вас скорее всего присутствует хронический эндометрит. Если это действительно так, тогда без проведения рациональной терапии ( а не только алоэ и ихтиоловых свечей) планировать беременность нет смысла. Имплантация плодного яйца на фоне воспаления невозможна. Я бы советовала проведение гистероскопии со взятием иммуногистохимии, проведение терапии на основании обследований, а затем планирование беременности под контролем фолликулометрии. Обильные белые выделения могут быть связаны с наличием кандидоза ( молочницы). При наличии эрозии у Вас должны были взять мазок на цитологию, провести кольпоскопию, а затем при необходимости биопсию шейки матки. Если дисплазии не выявлено, то за состоянием шейки можно просто наблюдать в динамике. Если проблема существует, то ее необходимо решать до беременности.
26 октября 2017 года
Спрашивает Екатерина:
Какой метод диагностики маточных труб самый безболезненный и эффективный.?Не могу забеременеть более 4 лет,спермограмма у мужа в норме,у меня гармоны и созревание фолликулов в норме.
01 ноября 2017 года
Отвечает Михайлишин Любовь Олеговна:
Акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист УЗИ, к.м.н., заведующая отделением репродуктологии клиники "Альтернатива"
Здравствуйте, Екатерина!
Советую Вам проведение метросальпингографии (рентген) в качестве наиболее информативного метода определения проходимости маточных труб.
26 октября 2017 года
Спрашивает Анжела:
Добрый день. Мне 19 лет, с мужем стараемся зачать ребёнка давно. Лечил вирус папиломы(5,8) дошла до нормы в прошлом месяце. Цикл всегда регулярный, но сбои начались с августа, МС шли 20-21(цикл 30-31),в августе пошли 16,раньше, в сентябре 20,но мс шли по каплями, в этом месяце задержка 6 дней, только вчера чутка соски стали чувствительный, живот болит будто вот вот придут,а их нет. Тест делала на третий день задержки, отрицательный. Что это может быть? Спасибо
26 октября 2017 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Анжела!
Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью и не беременеете? Папиломовирус к бесплодию не имеет никакого отношения. На сегодняшний день Вам рационально пройти УЗД органов малого таза. Учитывая Ваш возраст, задержку может провоцировать фолликулярная киста, например. Если Вы не можете забеременеть больше года, тогда мужу имеет смысл сдать спермограмму, а Вам анализ крови на половые гормоны и проверить проходимость маточных труб.
22 октября 2017 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, возможно ли забеременеть при следующем течении месячных: 1 день средние коричневые выделения, к вечеру алые, 2 день средние алые, 3 и 4 день малые коричневые иногда с примесью алых. Их очень мало, подобным образом они идут у меня лет 5, цикл регулярный. Обошла кучу врачей, сдала кучу анализов, никто толком ничего не говорит. Из заболеваний только маленькая миома 23 мм которая не растёт, никак себя не проявляет и не беспокоит, не деформирует матку. Врачи говорят что ее только наблюдать и беременности она не помешает. Больше ничего не обнаружено, остальные анализы в норме. Из эндокринологии был повышен ТТГ 5,2, но я его уже снизила до 1,8. Больше ничего не нашлось. Отчего месячные такие скудные? Я начиталась ужасов что это от маленького эндометрия, а если он небольшой то плод не сможет прикрепиться. Но на УЗИ мне сказали что энодометрий в норме. Забеременеть не могу около года. Могут ли такого характера месячные быть вообще вариантом нормы? Уже и не знаю к кому обратиться, так хочется малыша а возраст уже очень поджимает я в отчаянии..... Заранее благодарю Вас за ответ!
24 октября 2017 года
Отвечает Михайлишин Любовь Олеговна:
Акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист УЗИ, к.м.н., заведующая отделением репродуктологии клиники "Альтернатива"
Здравствуйте, Екатерина!
Давайте поговорим о конкретных результатах обследований, а не о характере месячных, которые теоретически вписываются в вариант нормы. Сколько Вам лет? Сколько длится Ваш менструальный цикл? Анализ крови на половые гормоны Вы сдавали? Меня в первую очередь интересуют показатели ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактина. Фолликулометрию Вы проходили, овуляции подтверждены на УЗД? Когда последний раз Вы проходили УЗД, что написано в заключении? Если прохождения овуляций подтверждены, то проверяли ли Вы проходимость маточных труб? Если и маточные трубы проходимы, тогда рационально пройти гистероскопию со взятием материала на иммуногистохимию. Скудные месячные могут свидетельствовать в первую очередь о гормональном дисбалансе, истощении овариального резерва и т. п. Виртуально, без результатов обследований делать выводы крайне сложно. Советую Вам обращаться не просто к гинекологу, а на консультацию к репродуктологу.
16 октября 2017 года
Спрашивает Эльвира:
Здравствуйте!Беременности нет уже почти 4 года.В мае 2017 года была сделана лапароскопию, диагноз был хронический сальпингит, левосторонний гидросальпинкс. Оперативные вмешательства:двусторонний сальпингоовариолизис, удаление левой маточной трубы, неосальпингостомия справа. Сейчас другой врач направляет на ГСГ и гистероскопию,скажите пожалуйста,нужно ли это вообще?Т.к. при лапароскопии физ.раствор проник в правую трубу и излился в брюшную полость свободно после неосальпингостомии.Заранее спасибо!
Добрый день. Вы говорите о вещах, которые были 5 месяцев назад? За это время могут образоваться спайки и возникнуть непроходимость трубы. Можно повременить с ГСГ до весны, но всё зависит от возраста. ГСГ нужна для определения тактики дальнейшего лечения или использования репродуктивных технологий. Кроме этого - очень важно учитывать возраст.
27 сентября 2017 года
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте!
Мне 33 года, беременностей и абортов не было. 3-й год пытаемся забеременеть.
В прошлом году проходили обследование.
МЦ 30-32 дня, менструации регулярные, овуляция на 16-18 ДЦ (остлеживали по графикам БТ и подтверждением УЗИ во второй фазе 6 последовательных циклов). По УЗИ в первой и второй фазе шейка матки и яичники без патологий, эндометрий без патологий, соответствует ДЦ, матка в норме, кроме двух интрамуральных миоматозных узлов на передней стенке 10мм и 12мм.
Гормональный фон был в норме (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С в первую фазу и Прогестерон во вторую фазу). Также сдавала ТТГ, Т4 свободный и АтТПО, т.к. в детстве ставили аутоимунный тиреоидит, эти показатели тоже были в норме
Трубы проходимы, АСАТ у меня и СГ мужа в норме.
По результатам обследования нас отправили домой - у вас все в норме, все функционирует, старайтесь, если в течение года не будет результата - приходите снова.
Прошел почти год, результата нет. Записалась на прием к врачу, запись на три недели вперед, поэтому решила заранее сдать в этом цикле гормоны, сдавала на 6 ДМЦ:
Пролактин - 25,17 нг/мл (реф.зн. 4,79-23,3)
ЛГ - 8,5 мМЕ/мл (реф.зн. 2,4-12,6)
ФСГ - 6,1 мМЕ/мл (реф.зн. 3,5-12,5)
Прогестерон - 8,25 нг/мл (реф.зн. 0,057-0,893)
Эстрадиол - 61,74 пг/мл (реф.зн. 12,4-233,0)
Тестостерон общий - 1,32 нмоль/л (реф.зн. 0,29-1,67)
ССГ - 99,11 нмоль/л (реф.зн. 32,4-128,0)
Индекс свободного андрогена - 1,33% (реф.зн. 0,297-5,62)
В последние месяцы меня стали беспокоить значительное снижение либидо по нарастающей, резкие перепады настроения, в последнем цикле за неделю до менструации начала периодически подниматься температура тела до 37,1, а на 2 ДМЦ резко налилась грудь и вот на 6 ДМЦ повышен пролактин.
Насколько мой уровень пролактина может влиять на наступление беременности? Возможно он у меня повышен уже некоторое время, ведь сдавала гормоны уже давно и только один раз, т.к. тогда врач сказала, что этого будет достаточно. Я записалась на УЗИ и гормоны щитовидной железы, чтобы исключить или подтвердить ее влияние, и УЗИ матки и яичников, пока жду приема врача. Нужны ли еще дополнительные исследования, если там все в порядке и стоит ли ждать приема врача через три недели или необходимо обратиться к другому специалисту уже сейчас?
И еще у меня вопрос по прогестерону. В бланке лаборатории его не отметили как требующий повышенного внимания, но его показатель в несколько раз превышает референтные значения для фолликулярной фазы. В прошлогоднем обследовании я его не сдавала в первой фазе, только во второй. Может ли он влиять на наступление беременности или он может быть связан с повышенным пролактином?
Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ксения!
Поймите правильно, без анализа конкретных результатов обследований делать выводы практически невозможно. Пока что абсолютно понятно одно — проблема бесплодия для Вашей пары актуальна, если беременность при открытой половой жизни не наступает более 1 года открытой половой жизни. Обращаться рационально не к простому гинекологу, а к репродуктологу. На протяжении 6 месяцев последовательных фолликулометрий Вы планировали беременность? Вам назначались какие-либо препараты?
Если овуляции проходят, эндометрий в норме и маточные трубы точно проходимы, спермограмма мужа в пределах нормы, то на протяжении 3 лет вы точно должны были забеременеть. HBA-тест на степень зрелости сперматозидов муж сдавал параллельно со спермограммой?
Я бы советовал проведение гистероскопии для оценки полости матки и состояния эндометрия. Полип эндометрия, перегородки матки не всегда удается визуализировать на УЗД. Кроме того, генетический фактор Вы проверяли — кариотипы с мужем сдавали? Иммунологию проверяли — HLA-типирование, например?
Повышение уровня пролактина может быть одной из причин бесплодия, однако у Вас уровень повышен незначительно относительно нормы. Вы придерживались правил сдачи анализа — с утра, в состоянии полного покоя?
Повышенный уровень прогестерона в первую фазу цикла и в период овуляции также имеет значение для имплантации плодного яйца.
Существует масса нюансов, поэтому я и пишу, что обращаться Вам рационально к узкому специалисту.
25 сентября 2017 года
Спрашивает Диана:
Здравствуйте у меня 2х сторонний хронический оофорит. Скажите пожалуйста как пить боровую матку?
03 октября 2017 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Диана!
Чем проявляется у Вас хронический оофорит — болями, повышением температуры, отклонениями в общем анализе крови? Не совсем понимаю, чем Вам поможет боровая матка в принципе.
21 сентября 2017 года
Спрашивает Карина:
Добрый день. Больше года планируем беременность. Была лапора. Диагноз эндометриоз. Пропила курс востанавливающий, и закончила курс джес плюс. По узи вроде уже все норм. Разрешили беременнеть. сегодня 20 день цикла. По тестам отслеживаю овуляцию, ее нет.
Здравствуйте, Карина!
Очаги эндометриоза Вам прижгли? Сколько Вам лет? Анализы крови на половые гормоны Вы сдавали? Сколько дней длится менструальный цикл, если Вы отслеживаете овуляцию на 20-ый день м.ц.? Что указано в свежем заключении УЗД? При желании напишите пожалуйста подробнее.
20 сентября 2017 года
Спрашивает Аза:
Уз.картина:соотн.2фазе м.ц.эндрометриоз тела матки,спаечный процесс в м/тазу. Что это означает, может это вызвать бесплодие,как этого избежать?
11 октября 2017 года
Отвечает Михайлишин Любовь Олеговна:
Акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист УЗИ, к.м.н., заведующая отделением репродуктологии клиники "Альтернатива"
Здравствуйте, Аза!
По одному заключению УЗД диагноз выставить невозможно, поймите правильно. Если у Вас в анамнезе был воспалительный процесс, который привел к образованию спаек, то спайки теоретически могли образоваться и в маточных трубах. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью и не беременеете? Проходимость маточных труб Вы проверяли? Эндометриоз тела матки каким-либо образом Вас беспокоит? Вы принимаете какие-либо препараты? При желании напишите пожалуйста подробнее.