Бесплодие

Бесплодие — страшный, но не безнадежный диагноз. Современная медицина может помочь парам, у которых не получается зачать ребенка. Основная задача при этом — выяснить, что является причиной бесплодия, и в зависимости от причины – выбрать метод лечения.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
03 июля 2019 года
Спрашивает Алтын:
Здравствуйте. Такой вопрос. В прошлом году вышла замуж. В конце прошлого года на узи обнаружили эндометриоидные кисты обеих яичников. Вначале этого года прооперировали. назначили таблетки визанна. пропила их 3 месяца. Начала планировать беременность. Сдала анализы. Врач назначил таблетки дюфастон на 16-25 день цикла. Анти мюллера гормон понижен (0,24 мл). Также врач сказал, сдать амг через 3 месяца, если амг также будет понижен, то только ЭКО. хотела спросить правильно ли говорит врач? есть ли шанс забеременеть естественным путем?
08 июля 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Малачинская Мария Йосиповна
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Алтын! Сколько вам лет? Операция по удалению эндометриоидных кист прогнозируемо снижает овариальный резерв. Ориентироваться исключительно на АМГ не нужно. Необходимо дополнительно оценить ФСГ и количество антральных фолликулов на УЗД. Если беременность не наступит на протяжении 6 месяцев открытой регулярной половой жизни, тогда действительно рационально обращаться к репродуктологу.
23 июня 2019 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, на 26 день цикла сдала прогестерон, пролактин и хгч, хгч-1,2 (беременности нет), прогестерон - 64,5 (беременность есть), пролактин повышен аж на 1049. Если ли все таки беременность? Овуляция была на 16 день цикла. С остальными гормонами все в порядке.
25 июня 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Малачинская Мария Йосиповна
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена! Беременности точно нет. Если будет наблюдаться задержка, то она возникла из-за гиперпролактинемии. Обратитесь к гинекологу для назначения необходимой терапии по схеме.
20 апреля 2019 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!не получается забеременеть в течение 2 лет. В 2017 году по узи и на фоне непостоянного менструального цикла поставили диагноз мультифолликулярные яичники и обнаружили полип эндометрия. Прописали 3 месяца принимать ярину. Через 3 месяца цикл не восстановился, сдала анализы на гормоны и направилась к гинекологу. Гинеколог по анализам подтвердил диагноз и назначил дюфастон до прихода месячных, далее 3 месяца джес и флютамид, по окончании 3 месяцев узи. Дюфастон с 17 по 25 дмц, поскольку самостоятельно у меня месячные не приходили. Проверили мужа, все в порядке, есть небольшое воспаление, которое вылечили (комбифлокс пропили). Моя терапия в итоге длилась до августа 2018 г.в этом месяце мне сделали удаление полипа эндометрия и поставили диагноз спкя под вопросом. Далее снова узи и попытка забеременеть на отмене джеса. Ничего не получилось потому что фолликулы никак не росли, оставались размером 7-8 мм. И подтверждение спкя. И с сентября началась стимуляция овуляции по схеме клостилбегит 50 мг 1 раз в день с 5 по 9 дмц, прогинова 1 т 1 раз в день с 5 по 11 дмц, дюфастон 1 т 2 раза в день с 17 по 25 дмц. Первый цикл стимуляции ничего не дал, фолликулы не росли. 2 цикл стимуляции - удвоенная доза клостилбегита, в остальном все тоже самое. Правый яичник с доминантным фоликуллом 17 мм и эндометрием 9.5 мм на 15 дмц. Укол хгч 10000 me на 18 дмц. Половой акт за пару дней до предполагаемой овуляции,во время и после. Дюфастон с 19 дмц (побоялась отменять на 25 дмц, вдруг сорвалась возможная бер). На 32 дмц анализ крови на хгч, результат 1.2 что не соответствует состоянию беременности. Отмена дюфастона месячные через 2 дня пришли. ничего не вышло. Далее последовал 3 цикл стимуляции, но на время овуляции я попала в больницу с пневмотораксом спонтанным и мои фолликулы выросшие превратились в кисты. Далее 2 месяца перерыва и после подтверждения по узи что кисты ушли 4 цикл стимуляции. Он тоже привёл к образованию кисты на правом яичнике на 18 дмц. Начали собирать документы на лапароскопию по спкя яичников (резекции обоих яичников). 7 марта 2019 года мне сделали резекцию яичников и проверили проходимость труб, взяли биопсию эндометрия. С трубами все в порядке, с эндометрием тоже, диагноз после операции мультифолликулярные яичники. День операции соответствовал 1 дмц. На 16 дмц узи -на левом яичнике доминантный фолликул 20 мм, эндометрий 10мм.половой акт был не разрешён в течение 3 недель после операции, поэтому как увидела по узи первые результаты, наплевали на запреты и старались с мужем прямо с этого дня и до 25 дмц. На 17 дмц укол хгч 10000 ед, дюфастон 1 табл 2 раза в день и на 21 дмц узи. Узи подтвердило состоявшуюся овуляцию, жёлтое тело 15 мм, эндометрий 10 мм и свободная жидкость в малом тазу в небольшом количестве.овуляцию подтвердило снижение и повышение базальной температуры в этот период. Дюфастон принимала до 32 дмц, мерила бт, она оставалась в пределах 36.3-36.8, на 32 дмц анализ крови на хгч, результат 1.2,что не соответствует состоянию беременности. далее отменила дюфастон и на 35 дмц пришли месячные. Очень надеюсь на этот цикл. Скажите, пожалуйста, что мы делаем не так. Может необходимо ещё что то дообследовать, что мы упускаем.мне дали полгода, и если ничего не получится то эко. Руки опускаются.
13 мая 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Малачинская Мария Йосиповна
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана! Сколько вам лет? СПКЯ является довольно распространенной эндокринной патологией и конечно идти на радикальную резекцию яичников не нужно было. Это не приносит позитивного результата, но может негативно влиять на овариальный запас.Кроме того, при СПКЯ большинство пациенток резистентны к кломифену и 1-2 стимуляций было бы достаточно, чтобы это понять. Более рационально было стимулироваться летрозолом. Я говорю это к тому, что обращаться за помощью более рационально к узкому специалисту – репродуктологу. Можно пробовать более щадящие методы до планирования ЭКО, особенно если вы молодая женщина до 30 лет. Когда последний раз вы сдавали анализы крови на половые гормоны? Какие были результаты? Если же на протяжении 6 месяцев планирования на фоне терапии вы не забеременеете, то действительно нужно планировать ЭКО. Однако проводить программу необходимо опять –таки у опытного специалиста, чтобы избежать гиперстимуляции. Всего доброго!
19 апреля 2019 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!не получается забеременеть в течение 2 лет. В 2017 году по узи и на фоне непостоянного менструального цикла поставили диагноз мультифолликулярные яичники и обнаружили полип эндометрия. Прописали 3 месяца принимать ярину. Через 3 месяца цикл не восстановился, сдала анализы на гормоны и направилась к гинекологу. Гинеколог по анализам подтвердил диагноз и назначил дюфастон до прихода месячных, далее 3 месяца джес и флютамид, по окончании 3 месяцев узи. Дюфастон с 17 по 25 дмц, поскольку самостоятельно у меня месячные не приходили. Проверили мужа, все в порядке, есть небольшое воспаление, которое вылечили (комбифлокс пропили). Моя терапия в итоге длилась до августа 2018 г.в этом месяце мне сделали удаление полипа эндометрия и поставили диагноз спкя под вопросом. Далее снова узи и попытка забеременеть на отмене джеса. Ничего не получилось потому что фолликулы никак не росли, оставались размером 7-8 мм. И подтверждение спкя. И с сентября началась стимуляция овуляции по схеме клостилбегит 50 мг 1 раз в день с 5 по 9 дмц, прогинова 1 т 1 раз в день с 5 по 11 дмц, дюфастон 1 т 2 раза в день с 17 по 25 дмц. Первый цикл стимуляции ничего не дал, фолликулы не росли. 2 цикл стимуляции - удвоенная доза клостилбегита, в остальном все тоже самое. Правый яичник с доминантным фоликуллом 17 мм и эндометрием 9.5 мм на 15 дмц. Укол хгч 10000 me на 18 дмц. Половой акт за пару дней до предполагаемой овуляции,во время и после. Дюфастон с 19 дмц (побоялась отменять на 25 дмц, вдруг сорвалась возможная бер). На 32 дмц анализ крови на хгч, результат 1.2 что не соответствует состоянию беременности. Отмена дюфастона месячные через 2 дня пришли. ничего не вышло. Далее последовал 3 цикл стимуляции, но на время овуляции я попала в больницу с пневмотораксом спонтанным и мои фолликулы выросшие превратились в кисты. Далее 2 месяца перерыва и после подтверждения по узи что кисты ушли 4 цикл стимуляции. Он тоже привёл к образованию кисты на правом яичнике на 18 дмц. Начали собирать документы на лапароскопию по спкя яичников (резекции обоих яичников). 7 марта 2019 года мне сделали резекцию яичников и проверили проходимость труб, взяли биопсию эндометрия. С трубами все в порядке, с эндометрием тоже, диагноз после операции мультифолликулярные яичники. День операции соответствовал 1 дмц. На 16 дмц узи -на левом яичнике доминантный фолликул 20 мм, эндометрий 10мм.половой акт был не разрешён в течение 3 недель после операции, поэтому как увидела по узи первые результаты, наплевали на запреты и старались с мужем прямо с этого дня и до 25 дмц. На 17 дмц укол хгч 10000 ед, дюфастон 1 табл 2 раза в день и на 21 дмц узи. Узи подтвердило состоявшуюся овуляцию, жёлтое тело 15 мм, эндометрий 10 мм и свободная жидкость в малом тазу в небольшом количестве.овуляцию подтвердило снижение и повышение базальной температуры в этот период. Дюфастон принимала до 32 дмц, мерила бт, она оставалась в пределах 36.3-36.8, на 32 дмц анализ крови на хгч, результат 1.2,что не соответствует состоянию беременности. далее отменила дюфастон и на 35 дмц пришли месячные. Очень надеюсь на этот цикл. Скажите, пожалуйста, что мы делаем не так. Может необходимо ещё что то дообследовать, что мы упускаем.мне дали полгода, и если ничего не получится то эко. Руки опускаются.
23 мая 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Малачинская Мария Йосиповна
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана! СПКЯ является достаточно распространенной патологией эндокринного характера. Вы не первая, кто сталкивается с проблемой бесплодия при поликистозе. Я лично не совсем согласна с тактикой вашего гинеколога. Резекция яичников при СПКЯ обычно не помогает, а скорее наоборот травмирует. После операции вы сдавали анализы на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, общий тестостерон? Витаминный комплекс с миоинозитолом вам не назначали?Советую подобный препарат попринимать. Он не повредит в любом случае. Планируйте зачатие под контролем фолликулометрии. Если беременнсоть не наступит на протяжении 6 месяцев, тогда остается вариант ЭКО. Шансы на успех программы достаточно высокие. Успехов вам!
11 апреля 2019 года
Спрашивает Карина:
Спасибо за ответ! Прогестестерон я сдавала около года назад, и там был результат не верный, тк был завышен(как во время беременности) но её соответственно не было. Повторный мне врач не назначил. Сдала только дга с, ОП 17,са 125,пролактин и макропролактин, тестостерон, ттг. Все были в допустимой норме. После операции ничего не сдавала, по узи эндометрий в первый цикл на 24 д был 12мм. Для чего было такое назначение утрожестана не понятно, консультировалась у др врачей никто не смог ответить зачем. Спаечный процесс у меня был только в одной трубе, вторая была в норме. Мог ли утрожестан по такой схеме повлиять на овуляцию? Тк в прошлый месяц когда его ставила её не было, и на узи были мультифоликулярные яичники без роста фоликулов на протяжении 2х недель.
15 апреля 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Малачинская Мария Йосиповна
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Все ответы консультанта
Добрый день. Эндометрий на 24 день м.ц. 12 мм является нормой.
09 апреля 2019 года
Спрашивает Карина:
Здравствуйте. 9.02.19 сделали лапароскопию. Подозрение на эндометриоз и непроходимость труб. После операции диагноз: сальпингоовариолизис адгезиолизис паротубарная киста (1,5 с права, удалили) овариодрилинг. Также была хромотубация, заключение трубы полностью проходим. Из назначений амоксиклав на 5 дней. После через месяц приехала в эту же клинику на приём, назначили курантил 25мг 2р день(Не пошёл сразу, заменили на кардиомагнил) и утрожестан 200мг 1 р день с 1дц и 200мг 2 р день с 17 по 26 дц (вагинально). С 15 дня началась мазня и до 25 дня не прекращалась пока не перестала его ставить, сразу пришли месячные, на 4 дня и не обильные. Дела узи на 5 д нового цикла эндометрий 6мм,трехслойный(у другого врача, и она очень удивилась, сказала что он не соответствует фазе). Скажите есть возможность беременности с таким диагнозом? И назначение после которое мне сделали корректное ли оно?
11 апреля 2019 года
Отвечает Коцабин Наталья Владимировна:
Коцабин Наталья Владимировна
акушер-гинеколог, репродуктолог, медицинский генетик, врач 1 категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Карина! Беременность можно исключить. Несоотвествие состояния эндометрия связано скорее всего с применением утрожестана. Зачем вам его назначили? вы сдавали анализ крови на прогестерон и он был занижен? Планируйте беременнсоть на протяжении 6 месяцев. Если это не удастся, то сразу обращайтесь к репродуктологу. Я имею большие сомнения, что маточные трубы нормально функционируют. Даже если удалось восстановить визуальную проходимость, восстановить работу фимбрий (ворсин) невозможно. В этом случае единственным выходом является ЭКО.
06 апреля 2019 года
Спрашивает Горшенина Ирина Сергеевна:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. мы готовимся к эко, сдали все анализы. Все анализы хорошие. Кроме у меня вышло токсоплазма IgC - 0,1. а IgM - 0,2. у мужа IgC - 88,8. а IgM - 0,4. Разрешат ли нам процедуру ЭКО или придется лечится
09 апреля 2019 года
Отвечает Коцабин Наталья Владимировна:
Коцабин Наталья Владимировна
акушер-гинеколог, репродуктолог, медицинский генетик, врач 1 категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина! Результаты анализов на токсоплазму в норме. Наличие Ig G свидетельствует о контакте с инфекцией в прошлом и в лечении не нуждается. Идти в протокол ЭКО можете. Всего доброго!
04 апреля 2019 года
Спрашивает Анастасія:
Доброго дня. Плануємо вагітність.У мене виявлена уреаплазма парвум: концентрація- 1.7*10^6 –Од.ГЕ; перерахунок на клітини -4.46*10^4 ГЕ-Од/10^5. Є невелика ерозія ш.м. Чоловіка не обстежено.
Чи може уреаплазма парвум бути проблемою для зачаття? 2. Чи потрібно проходити лікування разом з партнером без попереднього його обстеження? Дякую Вам. 34 роки. (овуляція проходить, гормональний фон в нормі (за виключенням незначного підвищення пролактину. Спермограму та прохідність труб не робили).

08 апреля 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Малачинская Мария Йосиповна
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Все ответы консультанта
Доброго дня, Анастасія! Об’єктивно вас щось турбує? Хронічний запальний процес органів малого тазу в анамнезі присутній? Справа в тому, що уреаплазма є умовно-патогенною мікрофлорою. Титри до 10*4 санації не підлягають. При наявності ерозії потрібно здати мазок на цитологію та пройти кольпоскопію. На процес зачаття уреаплазма не впливає. Якщо ви живете з чоловіком відкритим статевим життям та надумаєте лікуватися, тоді чоловіку також потрібно проходити курс антибіотикотерапії. Враховуючи вік, вам відкладати вагітність немає куди. Успіхів!
03 апреля 2019 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте. Мне 37 л и я обращалась к врачам репродуктологам игениколагам по поводу бесплодия. Раньше говорили все норм, старайтесь. Толку не было. Потом решили попробовать жанинн иина отмене беременеть , в результате полгода я пью жанинн, и за это время вырастает киста до 4 см. Растёт быстро . так вот как мне сделать стимуляцию яичников и забрать яйцеклетки? Если в Эко с такой кистой не пускают. Олни врачи говорят, срочно лапороскарию. Другие , наоборот что все аырежут иивообще ни чего не останется. Что делать? И как делать эту стимуляцию, в протоколе Эко можно? Потом прервать для восстановления? Не кто мне не объясняет! Подскажмте пожалуйста. Сейчас Амг1,34, фсг8,25.киста эндлметриозная ,4см.забеременеть не могу примерно 15л,
08 апреля 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Малачинская Мария Йосиповна
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Надежда! А каково состояние второго яичника? Там эндометриоз также визуализируется?Я бы пробовала простимулировать яичники до оперативного вмешательства. Если яичники отреагируют, то заморозить эмбрионы. Затем запланировать лапароскопию, убрать эндометриоидные очаги, а затем в криопротоколе перенести эмбрионы. Если качественные эмбрионы не будут получены, тогда прооперируйтесь, а затем планируете ЭКО с донацией ооцитов. Всего доброго!
29 марта 2019 года
Спрашивает Идьяшенко Надежда:
Здравствуйте. Мне 37 л и я обращалась к врачам репродуктологам игениколагам по поводу бесплодия. Раньше говорили все норм, старайтесь. Толку не было. Потом решили попробовать жанинн иина отмене беременеть , в результате полгода я пью жанинн, и за это время вырастает киста до 4 см. Растёт быстро . так вот как мне сделать стимуляцию яичников и забрать яйцеклетки? Если в Эко с такой кистой не пускают. Олни врачи говорят, срочно лапороскарию. Другие , наоборот что все аырежут иивообще ни чего не останется. Что делать? И как делать эту стимуляцию, в протоколе для Эко или нет, если нет , то это платно??? Не кто мне не объясняет! Подскажмте пожалуйста. Сейчас Амг1,34, фсг8,25.
02 апреля 2019 года
Отвечает Коцабин Наталья Владимировна:
Коцабин Наталья Владимировна
акушер-гинеколог, репродуктолог, медицинский генетик, врач 1 категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Надежда! Киста какого типа обнаружена- эндометриоидная? Сколько лет вы живете открытой половой жизнью и не беременеете?Уточните пожалуйста.
29 марта 2019 года
Спрашивает Елена:
Ответ на Ваш вопрос
22 марта 2019 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте,сделала Гистеросальпингографию.Заключение: Маточные трубы проходимы для контраста.Косвенные Rn-признаки спаечного процесса в перитубарном пространстве слева. Плюс у меня полное удвоение матки ,шейки, перегородка по середине. Правая матка смещена немного вправо,левая в лево. У мужа после операции по методу Мармара спермограмма с 7 млн, увеличилась до 15 млн. Каковы шансы забеременеть самим? Планируем 4 года, спермограмма улучшилась только 2 месяца назад.
27 марта 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Здравствуйте, Елена! Сколько вам лет? Активно планируйте беременность еще максимум 6 месяцев. Если она так и не наступит, тогда советую не терять времени и обращаться к репродуктологу. Овуляции у вас точно проходят? Овариальный резерв достаточный? При желании можете написать более подробно.
ВОПРОС: Мне 25, мужу тоже.Овуляция проходит, вчера муж забрал снова результаты спермограммы и она снова улучшилась с 15 млн поднялась до 45 млн. Готовимся к ЭКО.
01 апреля 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Малачинская Мария Йосиповна
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена! В таком случае прогноз для вас достаточно позитивный. На сегодняшний день получается, что вопрос только в проходимости вашей левой маточной трубы и основная проблема в удвоении матки. Мои рекомендации остаются теми же- планируйте зачатие на протяжении 6 месяцев, в идеале на фоне фолликулометрии. Если беременность не наступит естественным путем, тогда обращайтесь к репродуктологу.Прекрасно, что спермограмма значительно улучшилась. Желаю вашей паре достичь желаемого результата в самое ближайшее время!
26 марта 2019 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте, мне 37 лет ,бесплодие, эндометриоз субсерозный меамотозный узел 3×4 полгода пила жанинн, и на отмене планировали беременность, но не получилось. Вылезла за это время эндометриодная киста левого яичника. 4 см и болезненная.гинеколог мой, говорит, что нужно срочно Эко. Но с такой кистой сказала не возьмут в протокол. Репродуктолог сказал, что нужно как то про стимулировать и сделать забор яйцеклеток , заморозить их , потом лапороскапию, потом Эко. Вот как мне поступить, киста болит, не могу на Эко не возьмут в протокол да и пока я соберу все анализы ещё время пройдёт. Боюсь делать лап- ю, вдруг станет хуже, или на другом яичнине что то найдут , а вдруг я потом вообще не смогу забеременеть Амг 1,35.
29 марта 2019 года
Отвечает Коцабин Наталья Владимировна:
Коцабин Наталья Владимировна
акушер-гинеколог, репродуктолог, медицинский генетик, врач 1 категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Надежда! Когда пациентки задают подобные вопросы, когда стоят на пороге 40-летнего рубежа, всегда хочется спросить – почему вы не обращались к репродуктологу раньше? Ведь эндометриоидная киста 4 см не образовалась за пару месяцев, правда? Тактика репродуктолога в принципе адекватная. Вначале необходимо стимулировать яичники, но тут возникают нюансы. Эндометриоз негативно влияет на качество полученных яйцеклеток и на овариальный резерв в целом. При эндометриозе 4 см можно сделать вывод о том, что на этот яичник полагаться вообще не приходится. Его практически целиком поглотила киста. Овариальный резерв истощен не только в силу возраста, но и эндометриоза. При АМГ 1,35 может понадобиться не одна стимуляция, а несколько. И я бы криоконсервировала не яйцеклетки, которые могут плохо переносить заморозку и отбраковываются в достаточном количестве, а эмбрионы, причем бластоцисты (эмбрионы 5 дня развития). Далее вы идете на лапароскопию- удаляете миому, прижигаете очаги эндометриоза. Гинколог берет биопсию эндометрия для оценки его состояния и отсутствия хронического эндометрита. Затем проводится криопротокол и перенос эмбрионов. Это наиболее рациональный путь. После первой стимуляции станет ясно, реагируют яичники или нет и стоит ли продолжать стимуляции дальше. Если сначала идти на лапароскопию, то овариальный резерв теоретически может исчерпаться полностью после хирургического вмешательства. Однако в любом случае всегда остается вариант с донорскими ооцитами, если такой путь вы рассматриваете в принципе. Думайте и определяйтесь быстрее. В любом случае время играет против вас и нужно действовать, если вы действительно хотите забеременеть. Всего доброго!
22 марта 2019 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте,сделала Гистеросальпингографию.Заключение: Маточные трубы проходимы для контраста.Косвенные Rn-признаки спаечного процесса в перитубарном пространстве слева. Плюс у меня полное удвоение матки ,шейки, перегородка по середине. Правая матка смещена немного вправо,левая в лево. У мужа после операции по методу Мармара спермограмма с 7 млн, увеличилась до 15 млн. Каковы шансы забеременеть самим? Планируем 4 года, спермограмма улучшилась только 2 месяца назад.
27 марта 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Малачинская Мария Йосиповна
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена! Сколько вам лет? Активно планируйте беременность еще максимум 6 месяцев. Если она так и не наступит, тогда советую не терять времени и обращаться к репродуктологу. Овуляции у вас точно проходят? Овариальный резерв достаточный? При желании можете написать более подробно.
14 марта 2019 года
Спрашивает Элиза:
Добрый вечер. Такая проблема, 8 лет назад была операция по удалении кисты в яичнике, после этого врач сказал что 'кисточки' вымерли и больше не обновляются. Возможно ли как нибудь забеременеть без помощи ЭКО?
18 марта 2019 года
Отвечает Коцабин Наталья Владимировна:
Коцабин Наталья Владимировна
акушер-гинеколог, репродуктолог, медицинский генетик, врач 1 категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Элиза! Сколько вам лет? Киста какого типа и размера была удалена? Менструальный цикл у вас регулярный? Вы жили открытой половой жизнью эти 8 лет и беременность так и не наступила? Не совсем понимаю фразу о том, что “кисточки вымерли”. Вы проходили УЗД органов малого таза? На УЗД не визуализируются антральные фолликуля в яичниках? Сдавали ли вы анализы крови на половые гормоны? Без ответов на все эти вопросы сделать вывод о наступлении беременности я не могу. При желании напишите пожалуйста подробнее.
05 марта 2019 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день. Подскажите пожалуйста, когда можно планировать зачатие? После лапараскопии мне рекомендуют врач пол года принимать визан. Когда лучше планировать зачатие? Ведь спайки имеют свойство
возвращаться. Мне 40 лет. В 38 лет было две беременности -анэмбрионии. После этого пол года лечилась,и 1,5года не наступала беременность. Сделали лапараскопию. Диагноз:бесплодие 2трубно-перитониального генеза. Сопутствующий НЦДсмешанный вариант.аружный генитальный эндометриоз. Аденомиоз. Спаечный процесс 3-4 ст. Слева и справа маточные трубы в перитубарных спайках. Справа форма извита,фимбрии выражены,после рассечения спаек при хромосальпингоскопии-контраст проник в трубу и излился в брюшную полость. Лапароскопич.диагноз: Спаечный процесс мал.таза 3-4 ст.,наружный генитальный эндометриоз,опухоль левого яичника.
Правые и левые придатки освобождены от спаечного пр.,анатомия малого таза восстановлена,цистэктомия слева,Левая и правая маточные трубы проходимы.
11 марта 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Зиновьева Светлана Игоревна
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга! Мое личное мнение – вам не то, что нужно ждать полгода. Вам нужно было планировать беременность еще вчера) У вас есть дети? Ведь вам ставят вторичное бесплодие. На сегодняшний день возраст 40 лет, эндометриоз, значительно ухудшающий качество яйцеклеток, оперативное вмешательство на яичнике… То, что восстановлена визуальная проходимость маточных труб, еще не означает, что трубы будут нормально функционировать. Я бы советовала планировать беременность сразу после лапароскопии. Если беременность не наступит на протяжении 6 месяцев открытой половой жизни, сразу обращайтесь к репродуктологу. Всего доброго!
всего 42 страницы
На Ваши вопросы отвечают консультанты проекта
Наши партнеры