Бесплодие
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
- Женская половая система - как все устроено?
- Как правильно выбрать клинику репродукции
- Как правильно подготовиться к проведению вспомогательных репродуктивных технологий (ВМИ, ЭКО, ИКСИ и др.)
- Киста яичника, или «у страха глаза велики»
- Львовская альтернатива бесплодию
- Метод ИКСИ(ICSI) при ЭКО
- На распутье дорог: нежелательная беременность - делать или не делать аборт?
- Проблема: Бесплодие
- Профилактика бесплодия
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Слово о синдроме поликистозных яичников
- Трихомониаз
- Урогенитальный хламидиоз
- Эндометриоз
31 января 2019 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте !
Доктор назначил лапароскопию и гистероскопию на 5-9 день цикла , не могу забеременеть- провели обследование все прекрасно Но беременность не наступает
Поэтому отправили на операцию
Когда пришла на консультацию по операции в платную клинику, мне доктор сказал что так как 9 день прошёл уже то может сделать мне на 22 день
Соответственно у меня вопрос - можно ли делать данные операции на 22 день цикла ? И эффективно ли это ?
Доктор назначил лапароскопию и гистероскопию на 5-9 день цикла , не могу забеременеть- провели обследование все прекрасно Но беременность не наступает
Поэтому отправили на операцию
Когда пришла на консультацию по операции в платную клинику, мне доктор сказал что так как 9 день прошёл уже то может сделать мне на 22 день
Соответственно у меня вопрос - можно ли делать данные операции на 22 день цикла ? И эффективно ли это ?
04 февраля 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Здравствуйте, Татьяна!
Мы с вами говорим ни о чем. Вы не прислали никакой конкретной информации. Сколько вам лет? На протяжении какого времени вы живете открытой половой жизнью, но беременность не наступает? Как конкретно вас и мужа обследовали- вы сдавали анализы крови на половые гормоны? Проверяли проходимость маточных труб? Прохождение овуляции? Муж спермограмму сдавал? Для назначения лапароскопии и гистероскопии должны быть четкие показания. Гистероскопия проводится для оценки состояния полости матки и эндометрия при подозрении на полип, перегородки, наличие хронического эндометрита. Проводить данное обследование рационально в первую фазу цикла, на 5-9 день. На 22 д.м.ц. эндометрий будет достаточно “толстый”, если можно так выразиться по-простому, 3-слойный и диагностика будет затруднена. А сразу после месячных эндометрий тонкий и визуализация хорошая.Лапароскопия актуальна для удаления кист яичников, например.Проводить данные манипуляции вслепую, потому что врач не может установить причину бесплодия, по-моему не рационально. Вас обрекают на общий наркоз, лишние переживания, финансовые затраты и восстановительный период. Не проще ли для начала найти другого репродуктолога?!
Если у вас есть результаты обследований, то можете прислать мне на почту dokzsi1975@gmail.com, я проанализирую. Всего доброго!
21 мая 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здраствуйте! Мы с мужем живем 4 года, очень хотим ребенка, но никак не получается.
Я ранше обследувалась по этому поводу, но во первых я не доводила дело до конца(все думала вот вот заберемению), а во вторых врачи ничего серьезного не находили.
У меня 5 лет назад был аборт, от другого мужчины.
Я проверяла трубы (метросальпингография), одна была прохобима, а вторая частично проходима.
Спермограма мужа отличная.
Гормоны мои тоже в порядку.
УЗИ без паталогий. единственное что не так, это какие то наружные трещинки по матке и яичниках( врачи сказали, наружный ендометриоз). И у меня матка из загибом к заду.
А беременности НЕТ....
Помогите пожалуйста! Посоветуйте, что нам с мужем делать, какие анализы здать, какие обследования пройти,
чтобы найти причину. Зарание СПАСИБО.....
Я ранше обследувалась по этому поводу, но во первых я не доводила дело до конца(все думала вот вот заберемению), а во вторых врачи ничего серьезного не находили.
У меня 5 лет назад был аборт, от другого мужчины.
Я проверяла трубы (метросальпингография), одна была прохобима, а вторая частично проходима.
Спермограма мужа отличная.
Гормоны мои тоже в порядку.
УЗИ без паталогий. единственное что не так, это какие то наружные трещинки по матке и яичниках( врачи сказали, наружный ендометриоз). И у меня матка из загибом к заду.
А беременности НЕТ....
Помогите пожалуйста! Посоветуйте, что нам с мужем делать, какие анализы здать, какие обследования пройти,
чтобы найти причину. Зарание СПАСИБО.....
31 мая 2010 года
Отвечает Терлецкая Анна Николаевна:
Здравствуйте,Татьяна!
Прежде всего необходимо уточнить, данные приведенных вами обследований пятилетней давности или свежие? Если пятилетней давности, то, к сожалению, они уже не имееют диагностической ценности.
Если анализы свежие, то Вам необходимо дополнительно сдать анализы на антиспермальные антитела, и при необходимости биописб эндомерия для анализа рецепторного пппарата. Также следует установить из какого яичника происходит овуляция (со стороны непроходимой или нормальной трубы?), что возможно при УЗИ органов малого таза в динамике на протяжении цикла. Также Вас и мужа необходимо обследовать на инфекции передающиеся половым путем (мазок выделений на флору, определение хламидий, микоплазм) и на некоторые вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бар), которые могут влиять на эндометрий. И последнее, необходимо подтвердить, что цикл овуляторный (УЗИ в динамике).
Если обследования пятилеитней давности, то вам и партнеру необходимо обследоваться заново.
Кроме этого, необходимо четко установить локализацию едометриодных очагов и степень их развития. И в случае необходимости пройти лечение.
Вопросами лечения бесплодия занимается институтт репродуктивной медицины.
Обратитесь к специалисту репродуктологу для максимально быстрого и полного обследования и лечения.
Прежде всего необходимо уточнить, данные приведенных вами обследований пятилетней давности или свежие? Если пятилетней давности, то, к сожалению, они уже не имееют диагностической ценности.
Если анализы свежие, то Вам необходимо дополнительно сдать анализы на антиспермальные антитела, и при необходимости биописб эндомерия для анализа рецепторного пппарата. Также следует установить из какого яичника происходит овуляция (со стороны непроходимой или нормальной трубы?), что возможно при УЗИ органов малого таза в динамике на протяжении цикла. Также Вас и мужа необходимо обследовать на инфекции передающиеся половым путем (мазок выделений на флору, определение хламидий, микоплазм) и на некоторые вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бар), которые могут влиять на эндометрий. И последнее, необходимо подтвердить, что цикл овуляторный (УЗИ в динамике).
Если обследования пятилеитней давности, то вам и партнеру необходимо обследоваться заново.
Кроме этого, необходимо четко установить локализацию едометриодных очагов и степень их развития. И в случае необходимости пройти лечение.
Вопросами лечения бесплодия занимается институтт репродуктивной медицины.
Обратитесь к специалисту репродуктологу для максимально быстрого и полного обследования и лечения.
23 июля 2008 года
Спрашивает Марина:
Дрбрый день! Скажите,пожалуйста, какое может быть самочувствие после ICSI в первые дни до результата ХГ, и что происходит, если эмбрионы не приживаются? Может ли кровить, если один эмбрион не прижился и что с ним происходит дальше? У нас с мужем разные резусы, у меня отр.,какие могут возникнуть ситуации? СПАСИБО.
07 августа 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Давайте по порядку.
1.Какое может быть самочувствие после ICSI в первые дни до результата ХГ
- Обычное
2.что происходит, если эмбрионы не приживаются?
- После отмены препаратов прогестерона наступают обычные месячные.
3.Может ли кровить, если один эмбрион не прижился и что с ним происходит дальше?
- Маловероятно.
4.У нас с мужем разные резусы, у меня отр.,какие могут возникнуть ситуации?
- Плод может быть резус-положительным, при этом у 1-2% резус-отрицательных женщин возможен резу-конфликт. Но эта проблема встречается , как Вы видите, достаточно редко, а Вам надо дождаться результата ХГ.
1.Какое может быть самочувствие после ICSI в первые дни до результата ХГ
- Обычное
2.что происходит, если эмбрионы не приживаются?
- После отмены препаратов прогестерона наступают обычные месячные.
3.Может ли кровить, если один эмбрион не прижился и что с ним происходит дальше?
- Маловероятно.
4.У нас с мужем разные резусы, у меня отр.,какие могут возникнуть ситуации?
- Плод может быть резус-положительным, при этом у 1-2% резус-отрицательных женщин возможен резу-конфликт. Но эта проблема встречается , как Вы видите, достаточно редко, а Вам надо дождаться результата ХГ.
30 августа 2010 года
Спрашивает татьяна:
подскажите пожалуйста сколько времени занимает подготовка к лапароскопии, и что она в себя включает? на какой день цикла она делается?
06 сентября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Татьяна! Подготовка к лапароскопии состоит из следующих этапов:
• Беседа в эндоскопистом – объяснение показаний к опреации, выявление противопоказаний, обсуждение хода операции и необходимости ее выполнения, ответы на вопросы;
• *обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, мазок на степень чистоты влагалища (за 7-10 дней до опреации). Кольпоскопия, определение группы крови, резус-фактора, анализ на ВИЧ, сифилис (не ранее 3 месяцев до операции), определение массо-ростового показателя (если есть признаки ожирения перед выполнением операции неоходимо норализовать массу тела специальной диетой и гимнастикой);
• За 5 дней до операция назначается прием активированного угля, за 3-4 дня пациентку переводят на диету, состоящую из жидкой пищи, не вызывающей вздутия живота
• Вечером накануне операции женщина принимает душ, сбривает волосы на животе и лобке, делают очистительную клизму (вторую – утром в день операции), назначают снотворные препараты
• В день операции пациентка не должна есть, пить, принимать лекарства внутрь, обязательно получение информированного согласия на операцию за подписью пациентки.
• Плановая лапароскопия проводится в любой день менструального цикла (исключая период месячных).
Берегите здоровье!
• Беседа в эндоскопистом – объяснение показаний к опреации, выявление противопоказаний, обсуждение хода операции и необходимости ее выполнения, ответы на вопросы;
• *обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, мазок на степень чистоты влагалища (за 7-10 дней до опреации). Кольпоскопия, определение группы крови, резус-фактора, анализ на ВИЧ, сифилис (не ранее 3 месяцев до операции), определение массо-ростового показателя (если есть признаки ожирения перед выполнением операции неоходимо норализовать массу тела специальной диетой и гимнастикой);
• За 5 дней до операция назначается прием активированного угля, за 3-4 дня пациентку переводят на диету, состоящую из жидкой пищи, не вызывающей вздутия живота
• Вечером накануне операции женщина принимает душ, сбривает волосы на животе и лобке, делают очистительную клизму (вторую – утром в день операции), назначают снотворные препараты
• В день операции пациентка не должна есть, пить, принимать лекарства внутрь, обязательно получение информированного согласия на операцию за подписью пациентки.
• Плановая лапароскопия проводится в любой день менструального цикла (исключая период месячных).
Берегите здоровье!
08 мая 2008 года
Спрашивает людмила:
Здравствуйте.Мы с мужем вместе уже 2,5 года,у нас обеих это второй брак, муж жил с первой женой 6 лет, я в первом браке состояла 5 лет. Детей от первого брака нет ни у мужа, ни у меня. Были в разных клиниках у разных врачей. У мужа практически отсутствуют живые сперматозоиды (единицы) ему диагностировали варикоцеле но у разных специалистов разные мнения на этот счёт. Назначенное лечение состояло практически полностью из гомеопатических препаратов и не дало никаких результатов. У меня - отсутствие овуляции, поликистоз правого яичника, хотя все гормональные анализы в норме. Лечение мне не назначали так как сказали, что сначала нужно подготовить мужа. Мы очень хотим малыша! Мне 28 лет, мужу - 31 страшно подумать, что через несколько лет может быть поздно. Подскажите пожалуйста что делать, к кому обращатся, с чего начинать. Живём в маленьком городе, где нам с нашей проблемой практически не кому обратиться да и финансовая сторона достаточно болезненна. Может быть есть какой то выход ... ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ !!!
19 мая 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Людмила! Если проанализировать представленные Вами данные, то к сожалению, единственный шанс для Вашей семьи это искуственное оплодотворение(ЭКО и ИКСИ-введение одного спермия в яйцеклетку). Не знаю где Вы проживаете, в Украине много центров, которые этим занимаются: Киев, Донецк, Ивано-Франковск,Харьков, Львов, Одесса,Запорожье, Симферополь, по справочному Вы можете узнать их адреса и телефоны.
23 мая 2008 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Ваши проблемы очень серьёзны, для их решения рекомендую обратиться в «Клинику проблем планирования семьи»(г. Киев, пр.Краснозвёздный, 17), где Вам, возможно, предложат экстракорпоральное оплодотворение методом IKSI («единственным сперматозоидом мужа»).
03 июня 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
То, что необходимо проводить лечение методом IVF-ICSI сомнений не вызывает. Однако, врачи решают медицинские проблемы, а не социальные понятно тоже. Почитайте внимательно сайт http://detibudut.org.ua и присоединятесь к деятельности Ассоциации "Дети будут!". Одна из ее задач - обеспечение доступности лечения бесплодия.
01 декабря 2008 года
Спрашивает Олег:
Здравствуйте.Помогите пожалуйста разобраться. Живем с женой 2.5 года, детей нет. После продолжительного лечения (простатилен, верона, витамин Е, Дуовит для мужчин, фоллиевая кислота, массаж предстстельной железы, лазерный комплес,витамины, уколы Композиума в околопростатическую область), были достигнуты следующие результаты (анализ спермограммы) на 16.05.08(время воздержания - 3 суток):
объем - 3мл
Рн - 7,5
время разжижения -20 мин
ко-во спермиев в мл - 34 млн
цвет - светлый, беловатый
количество спермиев в эякулянте - 102 млн
подвижные - 55%, м/п - 5%
неподвижные - 45%
морфологически нормальные - 64%
патологическте формы - 36%, головки - 30%, хвоста - 6%
жизнеспособные - 65%
незрелые клетки сперматогенеза - 1%
лейкоцыты - ед. в поле зрения
эритроциты - нет
эпителиальные клетки - ед. в поле зрения
лецитиновые тельца - мало
семенные тельца бехтера - нет
амилоидные тельца - нет
флора - нет
агглютинация сперматозоидов - нет
на 06.09.2008г (время воздержания - 2.5 суток) результаты спермогрраммы ухудшились -
объем - 3мл
Рн - 7,6
время разжижения -10 мин
ко-во спермиев в мл - 18 млн
цвет - светлый, беловатый
количество спермиев в эякулянте - 54 млн
подвижные - 55%, м/п - 10%
неподвижные - 35%
морфологически нормальные - 70%
патология головки - 16%, хвоста - 11%, патология тела - 3%
жизнеспособные - 60%
незрелые клетки сперматогенеза - 0.5%
лейкоцыты - ед. в поле зрения
эритроциты - нет
эпителиальные клетки - ед. в поле зрения
лецитиновые тельца - мало
семенные тельца бехтера - нет
амилоидные тельца - нет
флора - нет
агглютинация сперматозоидов - нет
а 20.09.08 (время воздержения 6 суток) результаты анализа стали еще хуже-
объем - 5мл
Рн - 7,0
время разжижения -5 мин
ко-во спермиевв 1мл - 3-4 в поле зрения
цвет - серо-белый
количество спермиев в эякулянте - менее 1 млн
подвижные - 80%, м/п - 10%
неподвижные - 10%
незрелые клетки сперматогенеза - 0.5%
лейкоцыты - ед. в поле зрения
эритроциты - 1
эпителиальные клетки - 1
амилоидные тельца - нет
флора - нет
агглютинация сперматозоидов - нет.
По рекомендации врача была сдана спермограмма через две недели. Количество сперматозоидов составило 18 млн в 1млл эякулянта.
Врач назначил скроллинг эякулянта на 13 инфекций. Были обнаружены условнопатогеннные инфекции -Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus feacalis.
Был назначен антибиотик Вильпровен (10 дней, 1таблетка 2 раза в день). После этого рекомендовано повторно провести анализ на инфекции и начать терапевтические процедуры: массаж предстстельной железы, лазерный комплес,витамины, уколы Композиума в околопростатическую область. Скажитое пожалуйста, в полном ли объеме выполнены анализы и правильно ли назначено лечение? Какие анализы, процедуры Вы можете рекомендовать для увелечения количества сперматозоидов и возможности стать отцом?
Во время приема Вильпрофена жили с женой с ис пользованием презервативов. После окончания приема лекарства (жена тоже принимала Вильпрофен) , после одного полового сношения без презерватива, у жены сразу начался воспалительный процесс молочница. Что это может быть? Аллергия на сперму у жены, воспалительный процесс или инфекция у меня?
объем - 3мл
Рн - 7,5
время разжижения -20 мин
ко-во спермиев в мл - 34 млн
цвет - светлый, беловатый
количество спермиев в эякулянте - 102 млн
подвижные - 55%, м/п - 5%
неподвижные - 45%
морфологически нормальные - 64%
патологическте формы - 36%, головки - 30%, хвоста - 6%
жизнеспособные - 65%
незрелые клетки сперматогенеза - 1%
лейкоцыты - ед. в поле зрения
эритроциты - нет
эпителиальные клетки - ед. в поле зрения
лецитиновые тельца - мало
семенные тельца бехтера - нет
амилоидные тельца - нет
флора - нет
агглютинация сперматозоидов - нет
на 06.09.2008г (время воздержания - 2.5 суток) результаты спермогрраммы ухудшились -
объем - 3мл
Рн - 7,6
время разжижения -10 мин
ко-во спермиев в мл - 18 млн
цвет - светлый, беловатый
количество спермиев в эякулянте - 54 млн
подвижные - 55%, м/п - 10%
неподвижные - 35%
морфологически нормальные - 70%
патология головки - 16%, хвоста - 11%, патология тела - 3%
жизнеспособные - 60%
незрелые клетки сперматогенеза - 0.5%
лейкоцыты - ед. в поле зрения
эритроциты - нет
эпителиальные клетки - ед. в поле зрения
лецитиновые тельца - мало
семенные тельца бехтера - нет
амилоидные тельца - нет
флора - нет
агглютинация сперматозоидов - нет
а 20.09.08 (время воздержения 6 суток) результаты анализа стали еще хуже-
объем - 5мл
Рн - 7,0
время разжижения -5 мин
ко-во спермиевв 1мл - 3-4 в поле зрения
цвет - серо-белый
количество спермиев в эякулянте - менее 1 млн
подвижные - 80%, м/п - 10%
неподвижные - 10%
незрелые клетки сперматогенеза - 0.5%
лейкоцыты - ед. в поле зрения
эритроциты - 1
эпителиальные клетки - 1
амилоидные тельца - нет
флора - нет
агглютинация сперматозоидов - нет.
По рекомендации врача была сдана спермограмма через две недели. Количество сперматозоидов составило 18 млн в 1млл эякулянта.
Врач назначил скроллинг эякулянта на 13 инфекций. Были обнаружены условнопатогеннные инфекции -Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus feacalis.
Был назначен антибиотик Вильпровен (10 дней, 1таблетка 2 раза в день). После этого рекомендовано повторно провести анализ на инфекции и начать терапевтические процедуры: массаж предстстельной железы, лазерный комплес,витамины, уколы Композиума в околопростатическую область. Скажитое пожалуйста, в полном ли объеме выполнены анализы и правильно ли назначено лечение? Какие анализы, процедуры Вы можете рекомендовать для увелечения количества сперматозоидов и возможности стать отцом?
Во время приема Вильпрофена жили с женой с ис пользованием презервативов. После окончания приема лекарства (жена тоже принимала Вильпрофен) , после одного полового сношения без презерватива, у жены сразу начался воспалительный процесс молочница. Что это может быть? Аллергия на сперму у жены, воспалительный процесс или инфекция у меня?
27 марта 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Олег! У Вас действительно запутанная ситуация, если ориентироваться на анализ эякулята от 16.05.08г.- это вполне приемлемый анализ, а вот почему потом пошло резкое ухудшение непонятно, но есть предположения: то ли анализ сдавался в разных лабораториях, то ли вскоре после проведенного массивного лечения( а надо не ранее, как через 2 месяца), то ли еще что то?? Что касается лечения, то в принципе оно верное. В отношении жены- молочница могла возникнуть и не по Вашей вине.Но что бы серьезно разобраться, я бы предложил Вам, обратиться в наш центр на косультацию, у нас работают опытные андрологи, помогли бы разобраться в ситуации.
03 сентября 2009 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте доктор!Две попытки эко без результатно.В первой попытке 8 фолликул,и всего две яйцеклетки,во второй 9 фолликул одна яйцеклетка.В первом и втором протоколе яйценклетки сами оплодотворились,и как говорил эмбриолог вышшего качества.Переносили на третий день два эмбриона но они не прижились.Во время стимуляции вылезло воспаление в фолликулах, ,и во втором протоколе тоже самое.Доктор незнает где берётся воспаление.Десять лет назад был выкидыш,диагноз: двух сторонний гидросальпингс,И злуковый процесс органов малого тазу.Трубы удалили шесть лет назад.Доктор намекает на донорскую яц.было два протокола в эко один длинный на гонале,и две яйцеклетки,второй короткийна менапур, пурегон и всего одна яц.Могут мне в третьем протоколе подобрать другую стимуляцию.И может матку проверить сделать гистероскопиюиоткуда берётся воспаление,если трубы удалены?Заранее спасибо за ответ очень буду ждать.
20 сентября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Марина! Неудачи при ЭКО разделяют на эмбриональные (плохого качества гаметы-половые клетки) и эндометриальные (нарушена рецептивность (восприятие)слизистой матки, в том числе и в результате воспалительного процесса в половых органах). Судя по вашему описанию у вас может присутствовать и то и другое (плохого качества яйцеклетки и воспаление- ведь было в трубах,значит и матка было задействована). Поэтому мое такое мнение( чтобы наверняка получит положительный результат)-провести гистероскопию с оценкой эндометрия гистологической и бакпосевом и\или ПЦР диагностикой на инфекции, а так же согласится на донацию яйцеклетки.
13 июля 2009 года
Спрашивает Елена:
Подскажите правильное решение,с чего начать.Мне 25,мужу 30.Не можем забеременеть 3 года,а больше всего молим Господа об этом.Я обследовалась первой,врачи сказали,что причину надо искать в супруге.После анализов эякулята выяснилось,что у него низкое кол.сперматозоидов(8млн на1мл),подвижность 0%,патологические формы 64%(общее кол.),другие показатели более-менее в норме.Проходили лечение,но результата нет.На часные клиники для ЭКО средств нет.Возможны какието варианты.Помогите,пожалуйста.
28 сентября 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Доброго дня, Людмило! Діагноз «низьке розташування плаценти» означає, що нижня межа плаценти розташована менш, ніж на 7 см від внутрішнього вічка. При терміні вагітності 21 тиждень такий діагноз нічим не загрожує ані Вам, ані плоду, бо частіше всього, до моменту пологів плацента піднімається до нормального рівню ( в наслідок росту матки та міграції плацентарних ворсин). Але, жінки с низькорозташованою плацентою відносяться до групи ризику по виникненню гіпоксії плоду, загрози переривання вагітності та маткових кровотеч. Тому рекомендується проводити профілактику всіх перерахованих ускладнень (іноді в умовах стаціонару). Не хворійте!
01 июля 2011 года
Спрашивает Ольга :
здравствуйте.уважаемые доктора . нам поставили диагноз – бесплодие неясного генеза. Что делать?
01 июля 2011 года
Отвечает Манжура Александр Иванович:
Здравствуйте! Прежде всего, Вам необходимо уточнить Ваш диагноз в специализированном лечебном учреждении 3 уровня оказания медицинской помощи. В некоторых случаях при более углублённом обследовании причину бесплодия всё же выявить удаётся. Например, в 5-10% случаев причиной бесплодия неясного генеза является нарушение спонтанной и/или индуцированной акросомной реакции. При нормально протекающем процессе связывание сперматозоидов с яйцеклеток приводит к высвобождению из головки сперматозоида комплекса ферментов, среди которых основную роль играет акрозин, обеспечивающий разрушение оболочки яйцеклетки и проникновение в неё сперматозоида. Приняты следующие нормальные показатели АР: спонтанная (менее 20 усл.ед.), индуцированная (более 30 усл.ед.), индуцируемость (от 20 до 30 усл.ед.). Кроме того, бесплодие может быть обусловлено дефицитом цинка. В таком случае назначаются цинксодержащие препараты, которые улучшают качество спермы, например, препарат Цинкит. Подробно о проблеме мужского репродуктивного здоровья читайте в статье: Репродуктивное здоровье мужчин: болезни, которые легко предупредить и сложно вылечить. Всего доброго!
17 октября 2016 года
Спрашивает Елена Кузьмина:
Мне 35 лет. В течение 1.5 года не получается забеременеть (детей нет, беременностей не было).
Из проведённых исследований -
Спермограмма мужа в норме, МАР тест 2%
Гормоны в норме
Овуляция есть, регулярная, цикл регулярный
Трубы проходимы
Эндометрий соответствует фазе цикла
Проба Курцрока-Миллера отрицательная, нет живых сперматозоидов в шеечной слизи.
Два года назад случилось воспаление бартолиновой железы, её вскрывали (но вроде не удалили)
Вопрос - в нашем случае есть ли терапия, которая поможет естественному зачатию? Мы при половом акте всегда пользуемся смазкой так как своей у меня выделяется мало. Но в период овуляции 2 дня примерно есть выделения как яичный белок, прозрачные тягучие.
Или в нашем случае только ВМИ?
Спасибо!
Если же это ВМИ то обязательна ли стимуляция? Или сразу настраиваться на ЭКО? В остальном со здоровьем все хорошо, я худая, занимаюсь спортом, веду здоровый образ жизни.
Из проведённых исследований -
Спермограмма мужа в норме, МАР тест 2%
Гормоны в норме
Овуляция есть, регулярная, цикл регулярный
Трубы проходимы
Эндометрий соответствует фазе цикла
Проба Курцрока-Миллера отрицательная, нет живых сперматозоидов в шеечной слизи.
Два года назад случилось воспаление бартолиновой железы, её вскрывали (но вроде не удалили)
Вопрос - в нашем случае есть ли терапия, которая поможет естественному зачатию? Мы при половом акте всегда пользуемся смазкой так как своей у меня выделяется мало. Но в период овуляции 2 дня примерно есть выделения как яичный белок, прозрачные тягучие.
Или в нашем случае только ВМИ?
Спасибо!
Если же это ВМИ то обязательна ли стимуляция? Или сразу настраиваться на ЭКО? В остальном со здоровьем все хорошо, я худая, занимаюсь спортом, веду здоровый образ жизни.
19 октября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена!
Давайте подумаем логично – если спермограмма мужа в норме, у Вас проходит овуляция и полностью проходимы маточные трубы, Вы регулярно живете открытой половой жизнью, то забеременеть теоретически на протяжении 6 месяцев Вы должны были. Вы сдавали анализы на половые гормоны? Гормоны щитовидной железы? Проверяли овариальный резерв?
Эффективность ВМИ по всему миру составляет не более 10%, т.е. на сегодняшний день это малоэффективная процедура. При желании Вы можете, конечно, провести хотя бы одну инсеминацию, хотя я могу подозревать, что Ваша пара до конца не обследована и причина бесплодия не установлена. Полагаться исключительно на пробу Миллера не рационально. Если беременностей никогда до 35 лет не было, то рационально сдать кариотип для проверки генетических патологий. Также имеет смысл пройти фолликулометрию для оценки роста доминантного фолликула, роста эндометрия и точного прохождения овуляции. Если фолликулометрию Вы проходили, тогда желательно пройти диагностическую гистероскопию для оценки состояния полости матки ( отсутствие перегородок, полипов и т.п.). Поймите виртуально делать выводы крайне сложно. Учитывая возраст, советую Вам не затягивать время, а обратиться на очную консультацию к репродуктологу.
07 сентября 2010 года
Спрашивает Кснния:
Какова возрастная граница для вынашивания и рождения здоровых детей? Спасибо!
14 сентября 2010 года
Отвечает Бакшеев Сергей Николаевич:
Четкой границы нет, считается что у женщин 30-40 лет вероятность самопроизвольного аборта (выкидыша) составляет 33%; многоплодная беременность (35-40 лет - пик близнецовых родов, а это огромная нагрузка для организма); плацентарные проблемы (у многих женщин в возрасте наблюдается стойкое повышение артериального давления, это чревато серьезными осложнениями), кроме этого, возрастает риск хронической плацентарной недостаточности (плацента стареет раньше, чем созревает ребенок), предлежания плаценты (когда она перекрывает шейку матки и делает невозможным естественные роды) и преждевременной отслойки плаценты, которая вызывает опасные кровотечения; гормональные проблемы (имеющиеся еще до беременности заболевания щитовидной, поджелудочной железы – способны осложнить течение беременности, также возможна недостаточная выработка гормонов беременности); беременность может вызвать обострение практически любого из хронических заболеваний; осложнения в родах (связано с возрастными изменениями строения внутренних половых органов).
Опасность для ребенка: преждевременные роды, гипоксия (ребенок страдает от недостатка кислорода из-за длительного пребывания в родовых путях), хромосомные нарушения (синдром Дауна).
Опасность для ребенка: преждевременные роды, гипоксия (ребенок страдает от недостатка кислорода из-за длительного пребывания в родовых путях), хромосомные нарушения (синдром Дауна).
19 июля 2010 года
Спрашивает Lena:
здравствуйте!я вот в браке уже 3 года из них мы совместно как год почти вместе ребенка но все те 2 года я хотела мы никогда непридохранялись,и я сильно очень ребенка и никак ни могу забереминить,анализы у меня и у моего мужа хорошие,задается вопрос почему я немогу забеременить?возможно сделать исскуственное оплоотворение?и сколько ето будет стоить?за рание благодарна за ваш искренный ответ,мне26 лет а мужу 28
28 июля 2010 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Лена, здравствуйте!
Не видя Вас, а также результатов сделанных Вами анализов, невозможно ответить на Ваш вопрос. Неизвестно, в каком объеме Вы прошли обследование. Все ли возможные причины были исключены. Та же информация поможет выяснить, нужно ли и возможно ли именно Вам сделать искусственное оплодотворение. Относительно стоимости процедуры, необходимо поинтересоваться, посетив одну из клиник искусственного оплодотворения, либо поискав информацию на сайте в интернете. Вы можете обратиться в клинику «Надия», либо в Исиду, либо в клинику Киевгорстрой, либо в клинику Дахно. Это хорошие киевские клиники. Вот, например адрес сайта клиники «Надия» в Киеве: http://www.ivf.com.ua/. Здесь есть и информация о ценах, чтобы Вы могли ориентироваться. Я не знаю, где Вы живете. Если далеко от Киева, то можно поискать клиники в других городах. Но можно и в Киев приехать.
В клиниках репродуктивной медицины часто проводят дни открытых дверей, где можно услышать всю интересующую Вас информацию.
Если хотите, Вы можете записаться на прием ко мне, взяв с собой все результаты Ваших исследований. Либо выберите любого другого гинеколога, которому Вы доверяете.
Действуйте!
Всего Вам доброго!
Не видя Вас, а также результатов сделанных Вами анализов, невозможно ответить на Ваш вопрос. Неизвестно, в каком объеме Вы прошли обследование. Все ли возможные причины были исключены. Та же информация поможет выяснить, нужно ли и возможно ли именно Вам сделать искусственное оплодотворение. Относительно стоимости процедуры, необходимо поинтересоваться, посетив одну из клиник искусственного оплодотворения, либо поискав информацию на сайте в интернете. Вы можете обратиться в клинику «Надия», либо в Исиду, либо в клинику Киевгорстрой, либо в клинику Дахно. Это хорошие киевские клиники. Вот, например адрес сайта клиники «Надия» в Киеве: http://www.ivf.com.ua/. Здесь есть и информация о ценах, чтобы Вы могли ориентироваться. Я не знаю, где Вы живете. Если далеко от Киева, то можно поискать клиники в других городах. Но можно и в Киев приехать.
В клиниках репродуктивной медицины часто проводят дни открытых дверей, где можно услышать всю интересующую Вас информацию.
Если хотите, Вы можете записаться на прием ко мне, взяв с собой все результаты Ваших исследований. Либо выберите любого другого гинеколога, которому Вы доверяете.
Действуйте!
Всего Вам доброго!
21 ноября 2013 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Моя история: пытаемся забеременеть 5 мес. Цикл у меня от 33-35 , овуляция по симптомам и тестам на овуляцию приходит на 22 дц. Первый поход к врачу дал такие результаты: на 14 дц узи , доминант. Фолликула написали нет . Фолликул до 9 мл, сказали сдать на гормоны, сдала пролактин, прогестерон, т3 св, т4 св, эстрадиол и ттг, на 21 дц, сдала все в норме , на 22 дц приступ овуляции. Врач сказал сдать прогестерон на 29 дц, анализ показал 10,5 при норме 1,2-15,2 , сказал норма и развал руками( дальнейшие действия не указал, но по мазку который он взял было вот что обноружено 19 лейкоц. В мазке. Выписал утержинан если не придут месяч. В этом цикле! Скажите когда сдавала анализы на зпп то по ним все чисто, но был уреаплазмос, моя врач сказала что ее не нужно лечить это нормально, но я все же пропила с мужем курс, сдала еще раз все равно есть! Может из за этого лейкоциты в мазке есть , может это вагинит? Или вообще не стоит пока переживать а пробовать еще и еще раз))) посоветуй те что нам делать дальше?
25 ноября 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Как Вы узнали, что на 22 день м.ц. была овуляция – по тесту? Вы жили в этот период открытой половой жизнью? Если цикл не регулярный и овуляции не стабильны, то рациональнее пройти фолликулометрию (исследование с помощью УЗД процесса роста доминантного фолликула и прохождения овуляции) и в благоприятный период жить открытой половой жизнью. Если беременность не наступит в течение 3 м.ц., тогда необходимо проверить проходимость маточных труб.
Уреаплазма является условнопатогенной микрофлорой, санации подлежит только острое заражение, т.е. когда выявляются Ig M и через 2 нед. титр увеличивается в 4 и более раз. Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и лечению не подлежат. Наличие лейкоцитов может быть при эрозии шейки матки, а не только при вагините.
Кольпоскопию Вам проводили? Мазок на цитологию в норме?
Теперь подведем итоги. Вы еще на протяжении нескольких месяцев в период овуляции планируете беременность, желательно под контролем УЗД. Если она не наступает, то проверяете проходимость труб, а муж пусть сдаст спермограмму и НВА- тест. После получения результатов можно будет ориентироваться по дальнейшей стратегии.
Уреаплазма является условнопатогенной микрофлорой, санации подлежит только острое заражение, т.е. когда выявляются Ig M и через 2 нед. титр увеличивается в 4 и более раз. Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и лечению не подлежат. Наличие лейкоцитов может быть при эрозии шейки матки, а не только при вагините.
Кольпоскопию Вам проводили? Мазок на цитологию в норме?
Теперь подведем итоги. Вы еще на протяжении нескольких месяцев в период овуляции планируете беременность, желательно под контролем УЗД. Если она не наступает, то проверяете проходимость труб, а муж пусть сдаст спермограмму и НВА- тест. После получения результатов можно будет ориентироваться по дальнейшей стратегии.
20 января 2009 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Подскажите что делать. Мы с мужем почти полтора года пытались завести ребенка и все без результатно. Гинеколог дал направление на проверку гормонов. По результатам обнаружился высокий уровень пролактина (84ng/ml). Мы живем в Севастополе, врачей гинекологов-эндокринологов хороших нет. Хотелось бы узнать, куда можно и к кому обратиться в других городах и главное, что делать? Спасибо.
23 февраля 2009 года
Отвечает Цибуковская Анна Адамовна:
Дорогая Юлия!
В тех случаях, когда есть высокий уровень пролактина – необходимо исключить наличие новообразований (опухоли) гипофиза. Поэтому в первую очередь нужно сделать рентген черепа (с акцентом на турецкое седло), или компьютерную томографию, или МРТ (это наиболее информативный и безвредный вид исследования, но и самый дорогостоящий). При обнаружении объемного новообразования, необходима консультация нейрохирурга (Киевский НИИ нейрохирургии). Если обследование не покажет никаких отклонений, показана консультация гинеколога – эндокринолога (НИИ эндокринологии).
Желаю удачи!
В тех случаях, когда есть высокий уровень пролактина – необходимо исключить наличие новообразований (опухоли) гипофиза. Поэтому в первую очередь нужно сделать рентген черепа (с акцентом на турецкое седло), или компьютерную томографию, или МРТ (это наиболее информативный и безвредный вид исследования, но и самый дорогостоящий). При обнаружении объемного новообразования, необходима консультация нейрохирурга (Киевский НИИ нейрохирургии). Если обследование не покажет никаких отклонений, показана консультация гинеколога – эндокринолога (НИИ эндокринологии).
Желаю удачи!
16 марта 2016 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйт,доктор!! Теперь я отвечаю на ваши вопросы.После наступления маточной беременности,дочь не сдавала анализы ни на какие гормоны,врач ничего не назначала.И после выкидыша гистологию не делали и опять же никаких анализов.мы сами выпросили направление,чтобы сдать Бактериальный урогенитальный скрининг ..Врач уверенно говорит,что у дочери нехватка гормонов .Рентген маточных труб не делали,а делали Гистеросальпингография+УЗИ в 2014году,трубы проходимы но тонковат эндометрий потом делали узи на 12 и 14 день цикла, .На 12 день есть несколько мелких фолликулов,а на 14 день= доминантного фолликула нет и назначили фемостон.пила год,но безрезультатно,в июне 2015 добавили клостельбигит,.Делали УЗИ на 14 день,был фолликул справа- 22мм,на 16день- 25мм,на 18 -33мм.Фолликул не лопнул,сказали,образовалась киста,но оказалось,что лопнул потом( такое бывает?) и так получилась беременность.а в последствии выкидыш. Вот нашла дочь результаты анализов,которые делала в 2013 году,которые назначала другой врач ПРОГЕСТЕРОН 32,8nmol/L ФСГ 4,89mIU/mL ЛГ 6,23mIU/mL ЭСТРАДИОЛ 223Pmol/L.Сейчас дочь не принимает ничего и бросила принимать Фемостон.Дочери 30 лет.
Доктор,мы в растерянности,посоветуйте,что делать????
Извините пожалуйста за такой длинный рассказ.И мы вам очень благодарны,за ваш ответ!!
Доктор,мы в растерянности,посоветуйте,что делать????
Извините пожалуйста за такой длинный рассказ.И мы вам очень благодарны,за ваш ответ!!
21 марта 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Валентина!
Мне совершенно не понятна стратегия лечащего врача. Он говорит, что в организме нехватка гормонов на основании чего? Вы понимаете, что корректировать уровни гормонов можно только на основании объективных обследований - конкретных показателей анализов?! Чтобы делать какие-то выводы на сегодняшний день, дочери необходимо сдать гормоны – ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин сдаются на 2-3 день м.ц., Прогестерон на 21 день м.ц. Сдача свободного тестостерона, ДГЭА, кортизола не зависят от дня м.ц.
Далее, если показатели гормонов будут более-менее в норме, то принимать клостилбегит нужно исключительно под контролем УЗД ( на фоне фолликулометрии) и вводить препарат ХГЧ для растрескивания фолликула (прохождения овуляции). Если его не вводить, то фолликул перерастает в фолликулярную кисту и когда она лопнет, сказать сложно. Проводить стимуляцию кломифеном рационально вообще не более 3 раз.
Честно говоря, учитывая анамнез, я бы советовал проведение ЭКО как оптимальный эффективный метод. За несколько месяцев дочь может быть беременной при рациональном ведении лечения. Она и так пережила много всего и ни одно действие не принесло ожидаемого результата.
всего 42 страницы