Бесплодие

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
01 июля 2011 года
Спрашивает Дана:
Добрый день, не могу забеременеть 2года.Умужа второй брак, но детей до сих пор нет,врач говорит, что спермограмма в норме.
подскажите пожалуйста что делать дальше?
01 июля 2011 года
Отвечает Манжура Александр Иванович:
Здравствуйте! Формат виртуальной консультации имеет ограниченные возможности, адекватный комплекс лечебных мероприятий может быть определён только в формате очной консультации с учётом здоровья обоих супругов. Одним из необходимых методов обследования является медико-генетическое консультирование. Медико-генетическое исследование включает изучение кариотипа соматических клеток, позволяющее определить числовые и структурные аномалии митотических хромосом по лимфоцитам периферической крови и половым клеткам в эякуляте и/или биоптате яичка. Высокая информативность количественного кариологического и цитологического анализа половых клеток, как правило, выявляет нарушения на всех стадиях сперматогенеза, что во многом определяет тактику ведения бесплодной супружеской пары и позволяет уменьшить риск рождения детей с наследственными заболеваниями. У бесплодных мужчин хромосомные аномалии встречаются на порядок чаще, чем у фертильных. Структурные хромосомные аномалии нарушают течение нормального сперматогенеза, приводят к частичному блоку сперматогенеза на разных стадиях. Отмечено, что числовые хромосомные аномалии преобладают при азооспермии, а олигоспермию сопровождают структурные нарушения.
Кроме медико-генетических причин, существует целый ряд других
Факторов, влияющих на фертильность в браке, в частности, обмен микроэлементов. Дефицит цинка – одна из важных причин нарушения фертильности мужчины. Для нормализации уровня цинка и улучшения прогноза наступления беременности могут применяться препараты, содержащие цинк, например, препарат Цинкит. Не занимайтесь самолечением. Всего доброго!
16 декабря 2009 года
Спрашивает Люда:
Мы смужом хотим иметь ребенка. Не придохраняемся уже пол года. Я не могу забеременить. У меня в 15 лет была киста яичника. Это может как то отобразится на беремености? Что делать? Может уже сичас обращатся к врачам? Или не стоить беспокоится?
21 декабря 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Людмила! О бесплодии можно говорить в том случае, если беременность у супружеской пары не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Так что еще есть время. По здравому размышлению, к врачам надо было обратиться до начала планирования беременности – грамотные и ответственные пары загодя обследуются, чтобы потом не столкнуться с неприятными сюрпризами. Что касается кисты яичника, которая была у вас в 15 лет, то, не зная причины ее возникновения, трудно сказать, оказывает ли она какое-то влияние на вашу репродуктивную функцию. Думаю еще не поздно проконсультироваться с гинекологом по всем интересующим Вас вопросам. Берегите здоровье!
02 октября 2018 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте.Мне 43 года,7 лет не можем зачать второго ребёнка,всё в норме только на гсг показало непроходимость маточных труб в истмическом отделе,но у меня одна труба и она не проходима,мой врач мне говорит только эко,а неужели нельзя не как продать или почистить трубу,чтобы самим попробовать зачать,мужу 28 лет,у него всё в норме,хотелось бы самим,можно ли обойтись без эко или какое решение с трубами можно найти,посоветуйте.
03 октября 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Зиновьева Светлана Игоревна
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана! Вы же знаете, что оплодотворение происходит в маточной трубе. Если она непроходима, то как вы хотите забеременеть природным способом? “Прочистить” трубу можно, но что это решит?! В маточной трубе находятся фимбрии (ворсины), благодаря движению которых эмбрион из трубы попадает в полость матки. Это микроструктуры и восстановить их функцию при непроходимости трубы никак нельзя. Единственным шансом забеременеть является планирование ЭКО. Вы потеряли как минимум 6 лет. С учетом вашего возраста медлить нельзя, время играет против вас. Овариальный резерв после 40-ка лет резко уменьшается, качество яйцеклеток ухудшается. Эффективность программы ЭКО на собственных яйцеклетках в 42-43 года составляет не более 15%, увеличивается риск невынашивания и генетических патологий плода. Мужчина может стать отцом и в 70 лет, вероятность наступления беременности у женщины (на своих ооцитах) в 46 лет равна нулю, так распорядилась природа. Это мировая статистика. Если вы хотите генетически родного ребенка, вам нужно в самое ближайшее время обращаться к репродуктологу и проводить стимуляции для криоконсервации эмбрионов. Провести криопротокол и перенос эмбрионов в полость матки можно будет и позже при необходимости. Современные технологии решают многие проблемы, но не все. В противном случае даже значительные усилия и деньги вопрос не решат. На донорских ооцитах разрешается проводить программу до 50 лет. Эффективность подобных программ ЭКО выше. Но в таком случае ребенок будет родным только для мужа, хотя вы сможете выносить малыша. Выбирайте сами, что вам больше подходит.
17 октября 2007 года
Спрашивает Катя:
Живем с мужем не предохраняясь два года, забеременеть не могу в чем может быть причина?
17 октября 2007 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
Карапетян Элиз Мартиновна
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Все ответы консультанта
Здравствуйте Катя. Не наступление беременности в течении 2 лет уже говорит о необходимости обследования Вас и мужа с целью выявления причин бесплодия и последующего их устранения. Факторов влияющих на репродуктивную функцию организма великое множество: хронические заболевания, инфекции, гормональный дисбаланс и многое другое, что именно является причиной в Вашем случае сможет дать ответ специалист, имеющий всю информацию о состоянии Вашего здоровья. Можете ждать чуда, но логичнее заняться в плотную решением проблемы. Так что советую Вам обратиться за помощью к хорошему специалисту гинекологу (для начала) или в авторитетную клинику репродуктивной медицины. Хочу Вас успокоить, на сегодняшний день медицина способна победить большинство "врагов", вызывающих бесплодие. Удачи и будьте здоровы!
19 июля 2010 года
Спрашивает Lena:
здравствуйте!я вот в браке уже 3 года из них мы совместно как год почти вместе ребенка но все те 2 года я хотела мы никогда непридохранялись,и я сильно очень ребенка и никак ни могу забереминить,анализы у меня и у моего мужа хорошие,задается вопрос почему я немогу забеременить?возможно сделать исскуственное оплоотворение?и сколько ето будет стоить?за рание благодарна за ваш искренный ответ,мне26 лет а мужу 28
30 июля 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Стрелко Галина Владимировна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Елена! Существует множество причин, приводящих к бесплодию. Наиболее часто это: нарушение проходимости маточных труб, снижение показателей спермограммы, нарушение роста и развития фолликула (около 80% всех причин бесплодия в браке). К другим возможным причинам отсутствия беременности относят: генетические отклонения, анатомические аномалии матки и маточных труб, фибромиомы, полипы, гиперплазии, гипоплазии эндометрия, иммунные нарушения, эндометриоз, инфекционные заболевания, особенности образа жизни (к примеру, курение, в 1,5 – 2 раза увеличивает время, необходимое для получения беременности; снижает результативность лечения бесплодия; избыточный вес приводит к таким же последствиям) и мн. мн. др. У 10 – 15% супружеских пар не удается установить определенную причину бесплодия. Возможно, в связи с недостаточным и неадекватным уровнем обследования; возможно, в связи с наличием причин, выявить которые современный уровень медицины не позволяет. Для ответа на первую часть вопроса необходимо иметь данные дополнительных обследований.

Относительно программы ЭКО – стоимость программы 13800 гр. + стоимость медикаментов – около 12 – 14 000 гр. Вероятность наступления беременности очень сильно зависит от возраста женщины (начинает снижаться после 36 лет); гормонального уровня, показателей спермограммы, качества эндометрия и др.
В любом случае, у Вас небольшая длительность бесплодия, молодой возраст, все анализы в порядке, соответственно, Вы имеете очень хорошие шансы на получение беременности как естественным путем, так и в варианте ЭКО.
27 сентября 2017 года
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте!
Мне 33 года, беременностей и абортов не было. 3-й год пытаемся забеременеть.
В прошлом году проходили обследование.
МЦ 30-32 дня, менструации регулярные, овуляция на 16-18 ДЦ (остлеживали по графикам БТ и подтверждением УЗИ во второй фазе 6 последовательных циклов). По УЗИ в первой и второй фазе шейка матки и яичники без патологий, эндометрий без патологий, соответствует ДЦ, матка в норме, кроме двух интрамуральных миоматозных узлов на передней стенке 10мм и 12мм.
Гормональный фон был в норме (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С в первую фазу и Прогестерон во вторую фазу). Также сдавала ТТГ, Т4 свободный и АтТПО, т.к. в детстве ставили аутоимунный тиреоидит, эти показатели тоже были в норме
Трубы проходимы, АСАТ у меня и СГ мужа в норме.
По результатам обследования нас отправили домой - у вас все в норме, все функционирует, старайтесь, если в течение года не будет результата - приходите снова.
Прошел почти год, результата нет. Записалась на прием к врачу, запись на три недели вперед, поэтому решила заранее сдать в этом цикле гормоны, сдавала на 6 ДМЦ:
Пролактин - 25,17 нг/мл (реф.зн. 4,79-23,3)
ЛГ - 8,5 мМЕ/мл (реф.зн. 2,4-12,6)
ФСГ - 6,1 мМЕ/мл (реф.зн. 3,5-12,5)
Прогестерон - 8,25 нг/мл (реф.зн. 0,057-0,893)
Эстрадиол - 61,74 пг/мл (реф.зн. 12,4-233,0)
Тестостерон общий - 1,32 нмоль/л (реф.зн. 0,29-1,67)
ССГ - 99,11 нмоль/л (реф.зн. 32,4-128,0)
Индекс свободного андрогена - 1,33% (реф.зн. 0,297-5,62)
В последние месяцы меня стали беспокоить значительное снижение либидо по нарастающей, резкие перепады настроения, в последнем цикле за неделю до менструации начала периодически подниматься температура тела до 37,1, а на 2 ДМЦ резко налилась грудь и вот на 6 ДМЦ повышен пролактин.
Насколько мой уровень пролактина может влиять на наступление беременности? Возможно он у меня повышен уже некоторое время, ведь сдавала гормоны уже давно и только один раз, т.к. тогда врач сказала, что этого будет достаточно. Я записалась на УЗИ и гормоны щитовидной железы, чтобы исключить или подтвердить ее влияние, и УЗИ матки и яичников, пока жду приема врача. Нужны ли еще дополнительные исследования, если там все в порядке и стоит ли ждать приема врача через три недели или необходимо обратиться к другому специалисту уже сейчас?
И еще у меня вопрос по прогестерону. В бланке лаборатории его не отметили как требующий повышенного внимания, но его показатель в несколько раз превышает референтные значения для фолликулярной фазы. В прошлогоднем обследовании я его не сдавала в первой фазе, только во второй. Может ли он влиять на наступление беременности или он может быть связан с повышенным пролактином?
Заранее спасибо за ответ!
29 сентября 2017 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ксения! Поймите правильно, без анализа конкретных результатов обследований делать выводы практически невозможно. Пока что абсолютно понятно одно — проблема бесплодия для Вашей пары актуальна, если беременность при открытой половой жизни не наступает более 1 года открытой половой жизни. Обращаться рационально не к простому гинекологу, а к репродуктологу. На протяжении 6 месяцев последовательных фолликулометрий Вы планировали беременность? Вам назначались какие-либо препараты? Если овуляции проходят, эндометрий в норме и маточные трубы точно проходимы, спермограмма мужа в пределах нормы, то на протяжении 3 лет вы точно должны были забеременеть. HBA-тест на степень зрелости сперматозидов муж сдавал параллельно со спермограммой? Я бы советовал проведение гистероскопии для оценки полости матки и состояния эндометрия. Полип эндометрия, перегородки матки не всегда удается визуализировать на УЗД. Кроме того, генетический фактор Вы проверяли — кариотипы с мужем сдавали? Иммунологию проверяли — HLA-типирование, например? Повышение уровня пролактина может быть одной из причин бесплодия, однако у Вас уровень повышен незначительно относительно нормы. Вы придерживались правил сдачи анализа — с утра, в состоянии полного покоя? Повышенный уровень прогестерона в первую фазу цикла и в период овуляции также имеет значение для имплантации плодного яйца. Существует масса нюансов, поэтому я и пишу, что обращаться Вам рационально к узкому специалисту.
01 июня 2009 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте. У меня такой вопрос: моему мужу был установлен неправильный диагноз (высокий лейкоцитоз в сперме и бактериальный простатит) и соответственно лечение (очень мощный курс антибиотиков). После этого у него посыпались волосы (в роду лысых нет) и даже ресницы. На коже время от времены появляются высыпания и страшный зуд. Мы консультировались у дерматолога - проблему можна снять но только на время и поверхностно. Как оказалось то что воспринимали в сперме за лейкоциты это макрофаги. Сейчас их стало очень много. Что вы можете нам посоветовать. (Изначально мы обследовались по поводу бесплодия)
22 сентября 2009 года
Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:
Жиравецкий Тарас Миронович
Врач уролог, сексопатолог, андролог
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Диагноз верный и лечащий врач имеет право назначать антибиотикотерапию, выпадение волос после антибиотикотерапии является нехарактерным и неописанным в возможных косвенных действиях препаратов. Кроме того врач должен был обязательно обследовать вас как полового партнера и убедиться что у вас нет воспалительного процесса. Облысение может быть причиной другой проблемы, которую нужно диагностировать. Если вас не лечат то у мужчины может быть реинфекция потому изменения в сперме не будут происходить и будет продолжаться воспаление, макрофаги указывают на хронический воспалительный процесс. Пусть человек пройде комплексное обследование у андролога-уролога. Вы тоже обязательно у гинеколога специализированной клиники.
13 сентября 2013 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, все наши попытки зачать ребенка обернулись прахом. Врачи говорят, что мы абсолютно здоровы. Что можно сделать, чтобы поправить ситуацию?
13 сентября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ирина! Причиной нарушения репродуктивной функции, нередко наблюдаемой даже у практически здоровых мужчин, могут быть разные факторы, среди которых неблагоприятная экология, профессиональная интоксикация, интенсивное электромагнитное излучение, нехватка в организме цинка, стрессы, вредные привычки и многое другое.
Вашему мужу можно посоветовать курс лечения комплексными препаратами на природной основе, которые бы имели в своем составе антиоксиданты, защищающие организм от вредных факторов, микроэлемент цинк, без которого невозможен полноценный сперматогенез, природные биорегуляторы цитомедины, которые благоприятно действуют на предстательную железу и все функции мужских половых органов.
Хорошо зарекомендовал себя препарат этой группы – Простатилен-Цинк. В состав этого препарата входят вытяжка из простаты быка, цинк и витамин Е, Препарат предотвращает развитие добро- и злокачественных процессов в предстательной железе, обладает противовоспалительным эффектом, восстанавливает функции простаты и других органов половой системы, поддерживает биологическую активность сперматозоидов, способствует сохранению их целостности, повышает потенцию, устраняет нарушения сперматогенеза и способствует нормализации репродуктивной функции.
Простатилен-Цинк не обладает побочными действиями, удобен в применении, хорошо изучен и способен помочь организму Вашего мужа восстановить и сохранить репродуктивную функцию. Берегите здоровье!
09 сентября 2008 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Обратилась к врачу по поводу нерегулярного цикла. После проверок поставили поликистоз. По результатам УЗИ ДЗ подтвердился: оба яичника увеличены, капсулы уплотнены, мелкие антральные фолликулы, гиперплазия стромы, матка уменьшена. Рекомендовали ОК. После курса на отмену – беременность (не помогло). Проверили трубы - проходимы (делали гидротубацию). Провели стимуляцию овуляции клостилбегитом несколько раз, реакция яичников (по базальной температуре) есть, но беременность не наступает. У мужа всё в порядке. Врач говорит, что это из-за толстой оболочки яичников. Рекомендуется оперативное лечение (проведение клиновидной резекции). Скажите, мы сделали уже все, или перед операцией можно ещё что-то попробовать? Насколько оправдано назначение операции? После операции появляются спайки, фолликулярный резерв яичников уменьшается? Как скоро нужно забеременеть, возрастут ли шансы на беременность? Нужна ли стимуляция овуляции после проведения операции? Как отразится на организме удаление части яичников? Если забеременеть не удастся, проведение ЕКО возможно (ведь ткани яичников остается мало)? Спасибо за ответ
16 октября 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Зукин Валерий Дмитриевич
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Наталья! Современный алгоритм лечения бесплодия при поликистозе яичников следующий - курс индукции овуляции клостилбегитом (Вам его уже провели); - в случае отсутствия эффекта после 3-х циклов - курс гонадотропной стимуляции (под контролем УЗИ и гормонального мониторинга) ; - в случае отсутствия эффекта - проведение цикла IVF . Операции клиновидной резекции яичников в силу совершенно справедливо отмеченного Вами высокого риска истощения фолликулярного резерва в мире уже не проводят и остались в арсенале врачей только на территории бывшего СССР. Если Вас не смущает этот риск и необходимость последующего отсутствия собственных яйцеклеток для ЭКО, то можно идти на операцию клиновидной резекции яичников.
20 декабря 2010 года
Спрашивает виктория:
Здравствуйте!ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ТАКОЕ АСПЕРМИЯ?И ЧТО ЗНАЧИТ ЭПИТ.-НЕБОЛЬШОЕ К-ВО А ЛИПОИДНЫЕ ТЕЛЬЦА-БОЛЬШОЕ К-ВО?
24 февраля 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Виктория! Аспермия это отсутствие в эякуляте (жидкость, которая извергается в результате оргазма) сперматозоидов и клеток сперматогенеза. Другими словами, во время полового акта сохраняются выделение жидкости, но она не содержит в своем составе сперматозоидов, а состоит лишь из секрета предстательной железы, семенных пузырьков. Однако количество жидкости, выделяемой при семяизвержении, очень незначительно, а ощущение оргазма выражено слабо, практически стёрто. Естественно, что сперма при этом полностью теряет свои оплодотворяющие способности. То, что эпителия в сперме мало – хорошо. Значит можно предположить, что в уретре нет воспалительных процессов. Липоидные тельца или, как их еще называют, лецитиновые зерна – это продукт жизнедеятельности железистых структур простаты. Липоидные тельца являются индикатором функционального состояния предстательной железы, также имеют важное значение в противомикробной защите. Другими словами, то, что их много – это хорошо. Значит, предстательная железа работает нормально. Так как показатели спермограммы являются очень лабильными, рекомендую сделать спермограмму повторно, в интервале с 7ого по 21й день после предыдущего исследования. Сделать это нужно с соблюдением всех требований подготовки к анализу. С первым и повторным анализом рекомендую обратиться к андрологу для назначения дополнительного обследования и лечения. Будьте здоровы!
30 августа 2017 года
Спрашивает Евгения:
Добрый день! Мне 36. Последние 4 года активно пытаемся беременеть. Безрезультатно. В ходе обследования был поставлен диагноз - "первичное бесплодие, трубный фактор - левосторонний гидросальпинкс). Т-образная форма полости матки. Сделали лапароскопию и гистероскопию. В выписке указали:1) полный диагноз: правосторонний гидросальпинкс, узелковый сальпингит правой маточной трубы, спаечный процесс органов м/таза. Очаговый фиброз эндометрия. По лапароскопии сделали резекцию правой маточной трубы, выведение гидросальпинкса. По гистероскопии - парциальная резекция эндоментрия. По дальнейшему лечению после выписки было предписано: 1)кетанов при болях, Дивигель 1г 2 раза в день втирать ниже пупка 2 недели, свечи Бетадин вагинально - 12 дней, снять швы через 7 дней. контрольное узи - через 3 недели. Заключение по исследованию гистологии: гистологически, в проксимальном отделе маточной трубы утолщение и фиброз стромы стенки маточной трубы; очаговая десквамация и атрофия слизистой оболочки маточной трубы. В ткани эндометрия выражены тотальный, неравномерный фиброз и фуксинофилия стромы с наличием единичных желез, часть которых с десквамацией и дистрофией эпителия. В строме отмечается умеренная лимфоцитарная инфильтрация. Диагноз: хронический сальпингит, гидросальпинкс правой маточной трубы. Гипоплазия желез эндометрия с выраженным фиброзом стромы, нервномерно очаговым. Заключение было просто выдано в кипе со всеми остальными бумагами и никак не прокоментировано со стороны врача. спустя 3 недели на повторном осмотре узи - врач сказала, что больше скопления жидкости не видит, на мой вопрос а что же со второй (левой) трубой - было сказано, что визуально она нормальная, правда слегка продолговатая и витая. Первично они ставили диагноз по левой трубе, но в ходе операции обнаружилось, что это правая труба проблемная, которая как-то была смещена к левой. По итогу - меня отпустили беременеть природным путем с 1 трубой и если не будет успеха - то приходить на ЭКО. Время шло, результата не было, и я еще раз перечитывая все документы по операции и детально изучая вопрос, начала сомневаться в корректности данных рекомендаций. Пошла в другую клинику - где на УЗИ были обнаружены признаки левостороннего гидросальпинкса. Также этот врач прокомментировал выписку по гистологии: принимая во внимание поставленный диагноз, а также характерное строение матки забеременеть природным путем мне с вероятностью 99% невозможно. С ее слов, остается только суррагатное материнство. Правда ли это? Параллельно назначили 1,5 мес антивоспалительный курс с попеременным приемом препаратов Лимфомиозот,ГалиумХель,Эхинацея Композитум, Траумель С, ГеникоХель, Метро Аднекс Ингель. Через месяц предложили сделать повторно гистероскопию и лапароскопию : удалить остаток правой трубы, удалить левую трубу в случае подтверждения УЗ-диагноза, и либо продолжить терапию восстановления эндометрия, если такой шанс есть, во что врач не верит(( и говорит, что шансов нет(( либо убрать воспаление без возможности дальнейшего оплодотворения.

Данные УЗИ №1: до операции - октябрь 2016
ДМЦ: 13
тело матки в retroflexio, normoposito, 38*36*39, форма обычная, контуры ровные, структура миометрия однородная.
Эндометрий толщиной 7мм, тип-С, конуры четкие.
Длина шейки матки - 28мм
Правый яичник не визуализируется.
Левый яичник- 31*24*20 с единичными ЭХО "+" включениями по периферии,содержит 6 антральных фоликулов и доминантный фоликул d=18мм.В заднем своде свободной жидкости не обнаружено.
В позаматочном пространстве, ближе к левому яичнику визуалихируется образование неровной формы с внутренними перегородками размером 24*17мм (гидросальпинкс?)

Данные УЗИ №2: Февраль 2017
ДМЦ: 31
Матка retroflexio/versio грушевидной формы
Тело матки: 39,7*36,9*39,7мм
Шейка матки 36,7*25,7мм
Структура миометрия однородная. Эндометрий - 12,9 мм, однородный, соответствует 2 фазе ОМЦ.
Правый яичник четко не визуализируется.
Левый яичник в типичном месте, размеры 40,7*15,6мм, содержит антральные фолликулы и желтое тело.
В области левых придатков визуализируется ЭХО (-) образование с утолщенными стенками и неполными перегородками, вытянутой формы, без признаков васкуляризации, размером 32,6*11,9 мм (гидросальпинкс?)

Операция была в Марте

Данные УЗИ №3 Август 2017
ДМЦ 8
Положение матки: retroflexio. Контуры четкие, ровные.
Размер матки: 45*35*38мм.
Полость матки Т-образной формы
Миометрий - однородной структуры
Эндометрий - неоднородной структуры, толщиной 4,8 мм.
Шейка матки - 29*20мм.
Правый яичник не визуализируется. Маточная труба (правая) не визуализируется.

Левый яичник - 35*16*16мм
В своей структуре содержит 9 антральных фолликулов и доминантный фолликул размером 12мм.
Левая труба расширена максимально до 11,5мм содержит как минимум 2 перетяжки.
Во внематочном пространстве наличие свободной жидкости.


Как можно прокомментировать данную ситуацию - очень страшно ошибиться в выбранном пути лечения и методик. Насколько такой диагноз может поддаваться лечению? Если да, то каким образом?
01 сентября 2017 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Евгения! Из Вашего описания могу сказать одно — забеременеть естественным путем невозможно. Надеяться на восстановление функционирования маточных труб не приходится, их было рационально удалить сразу в ходе первой лапароскопии. Это решит первую Вашу проблему — гидросальпинс не дает возможности для имплантации. Следующий вопрос — овариальный резерв, учитывая возраст. Что с правым яичником, он удален? Почему он постоянно не визуализируется? Левый яичник функционирует, антральные фолликулы есть и это позитивно. Для оценки овариального резерва Вам рационально сдать анализ крови на ФСГ и АМГ. Далее серьезной проблемой является состояние эндометрия. При гипоплазии эндометрия Вам необходимо сдать иммуногистохимию на плазмоциты CD 138. Терапия гомеопатическими препаратами фирмы Хеель не серьезна, можете их принимать, хотя на мой взгляд это лишняя трата времени и финансов. Вам 36 лет, время играет против Вас, поэтому если действительно актуален вопрос беременности, Вам следует обратиться к опытному репродуктологу. При желании можете обратиться в нашу клинику «Альтернатива» к Михайлишин Любовь Олеговне, которая специализируется на сложных случаях бесплодия. Можете прислать результаты гормонов и иммуногистохимии нам на электронку alternatyva.ivf@gmail.com, мы проанализируем. На сегодняшний день показаний к суррогатному материнству не вижу, шансы у Вас есть.
04 ноября 2011 года
Спрашивает ayat:
Здравствуйте, уважаемый доктор я немогу забеременнеть уже 3 года - недостаток прогестерона во 2.ю фазу цикла проходимость труб норма анализы бактер.норма естрадиол и другие гормоны в норме. цикл 32 дня назначили утрожестан с 11 д.ц по 25 д.ц но говорят что утрж приглушевает овуляц если пить его до овуляц_- ПРАВИЛЬНО ЛИ МНЕ НАЗНАЧИЛИ
мой доктор сказал что у каждого индивидуальная схема но на 20 д.ц начались кровотечения скудные когда я казала об этом доктору ответ был продолжать принимать по той же схеме.правильно ли это
08 ноября 2011 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович:
Здравствуйте, любая ситуация бесплодия всегда требует тщательного анализа. Вы рассказывали только о себе, да и то очень сжато. А спермограмму мужу делали? ведь это одно из первых обследований которое нужно сделать в вопросах бесплодия. Также напрашиваются вопросы: пролактин, андрогены, гормоны ЩЖ проверяли? Наличие овуляции проверяли??? В данной ситуации любой врач-репродуктолог попросит у вас гораздо более полную информацию о пройденных обследованиях, и нужен более тесный контакт между врачем и пациентом - это как минимум интерактивное общение хотя бы по э-мейл, но лучше непосредственно на приеме у врача. На счет утрожестана. Для непосредственного усиления 2-й (лютеиновой фазы) утрожестан нужно пить/ставить во влагалище не раньше овуляции (как правило это средина цикла) - в Вашем случае при цикле 32 дня - это не раньше 17-го дня МЦ и до 29 дня МЦ. Если начать его ставить до момента овуляции, то он может блокировать овуляцию. Возможно назначая утрожестан с 11 дня цикла врач имел какие-то другие основания. В этом нужно разобраться. Вы не написали Ваш возраст, но в любом случае проблема бесплодия требует активного подхода как со стороны врача так и со стороны бесплодной пары, особенно если возраст больше 30 лет. Обязательно попросите у Вашего гинеколога четко объяснить план действий, либо обратитесь в специализированную репродуктивную клинику.
12 ноября 2009 года
Спрашивает алла1:
Здравствуйте!Мне 36,мужу 35.В 1997.07.-левосторонняя тубектомия,через неделю-аппендектомия перетонит.В 2000г-срыв 6 недель,выскабливание.Далее зачать не получалось.Здавали с мужем различные анализы,пцр,спермограмму,лечили уреаплазму,хламидиоз,андекситы.В 2006г мы обратились в роддом №4 на программу ЭКО.Начались обследования,и гидросонография показала спаечный процесс правого яичника и трубы.В 2008.06 мне сделали сальпингоовариолизис,а через месяц - адгеолизис.Снова реабилитация и пробы зачать на дуфастоне и снова безрезультатно.Наш доктор по ЭКО настаивает на удалении трубы,но хирург ,который делал мне 2 лапороскопии говорит что труба проходимая ,мы сможем зачать самостоятельно.Мы обратились к эндокринологу-гинекологу,прошли гормонотерапию,но увы ,опять ничего.Подскажите,пожалуйста,что нам ещё предпринять,если удалять здоровую трубу мы не хотим,так как вслучае неудачной попытки ЭКО шансов зачать самостоятельно у нас уже не будет.Спасибо.
13 ноября 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Зукин Валерий Дмитриевич
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Алла!
Вас не должно смущать, что у разных врачей существуют разные точки зрения по поводу Вашей ситуации - это абсолютно нормально. Я выскажу свою точку зрения. При Вашем возрасте, длительности бесплодия, анамнезе я считаю у Вас достаточно много показаний для проведения ЭКО. Специалист по ЭКО настаивает на тубэктомии ( удалении трубы) не просто так, а наверное, в связи с наличием в ней гидросальпинкса ( жидкости в трубе). И здесь я с ним абсолютно согласен. Есть ли у Вас шансы на спонтанную беременность? Есть, но они настолько малы, что в случае ее отсутствия с возрастом у Вас только уменьшаться шансы на достижение беременности после ЭКО. Так что выбор за Вами!
30 июля 2008 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет. Результаты спермограммы показали, что количество подвижных сперматозоидов составляет 5%. Скажите
1. Возможно ли методами лечения увеличить количество подвижных сперматозоидов?
2. Обязательной ли является биопсия яичек при таких показателях спермограммы?
3. Какое обследование/анализы необходимы для точного диагноза?
05 августа 2008 года
Отвечает Ткачев Павел Анатольевич:
1.Вы не указали общее количество сперматозоидов,а это очень важно,а подвижность может снижаться из за многих причин (воспалительные заболевания простаты и семенных пузырьков,инфекции,передающиеся половым путем,вредные условия работы и много др.).
2.Биопсия яичек проводится,если в эякуляте вообще отсутствуют сперматозоиды,или они единичные и цель ее-выяснить причину (т.е.сперматозоиды вообще не образуются в яичках,или образуются,но нарушена проходимость семявыносящих путей).
3.Необходимо определить уровень мужских половых гормонов,исключить,или подтвердить воспалительные,или ЗППП, и выполнить ряд других исследований,кот.назначаются индивидуально.
10 ноября 2007 года
Спрашивает Катерина:
Здравствуйте. Пытаемся забеременеть вот уже 4,5 года. Беременности никогда не было. Сдавали всевозмжные анлизы. Врачи говорят, что все хорошо. Мне делали стимуляцию различными препаратами, но беременность все равно не наступает. Уже и не знаю куда обращаться. Подскажите, пожалуйста, может необходимо проходить какие-нибудь дополнительные обследования и где?
04 декабря 2007 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Зукин Валерий Дмитриевич
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Диагноз "необъяснимое бесплодие", увы, существует. Даже среди специалистов нет единой точки зрения о тактике в подобных случаях. Одним из решений проблемы является проведение цикла ВРТ (оплодотворения "в пробирке", ЭКО). В некоторых ситуациях даже без выяснения причины бесплодия удается добиться желанной беременности, а в отдельных ситуациях выяснить и причину бесплодия (например, крайне редкое отсутствие яйцеклеток в фолликулах или редкие ситуации патологии оплодотворения). Т.е. эта процедура (ВРТ) носит не только лечебный, но и диагностический характер. Еще раз подчеркиваю, что подход к подобным ситуациям крайне неоднозначен. Удачи и здоровья!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 42 страницы
На Ваши вопросы отвечают консультанты проекта
Наши партнеры