ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день, подскажите, пожалуйста, 50% подвижность сперматозоидов - это мало и норма? И что значит если малое количество лецитиновых зёрен? Проблема в том, что пол года не могу забеременеть. Два года назад был выкидыш на 10-12 неделе. По гинекологии у меня полный порядок. Зараннее СПАСИБО!
14 декабря 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! Качество спермы может меняться в течении дня, недели, месяца. Для оценки репродуктивной функции мужчины необходимо выполнить хотя бы 2 анализа спермограммы с перерывом в 3 недели. В норме в 1 мл спермы содержится от 60 до 120 млн. сперматозоидов, из которых подвижных-70-90%, не измененных-73-80%, незрелых-2-4%, а также содержатся единичные лейкоциты, клетки эпителия. То есть, у Вашего мужа несколько снижено количество подвижных сперматозоидов, при этом Вы не указали общее количество сперматозоидов в 1 мл спермы. Этот показатель тоже очень Важен для прогноза. Необходимо еще как минимум один раз сдать этот анализ, а затем с результатом обратиться к урологу, либо в центр репродуктивной медицины. Характер лечения бесплодия будет зависеть от причины, вызвавшей снижение активности сперматозоидов. Что касается 6ти месячного срока, то он не является поводом для тревоги. О бесплодии говорят только после года половой жизни в открытую без наступления беременности. Вам не стоит отчаиваться, так как при любом количестве активных сперматозоидов, в наше время, возможно, добиться оплодотворения, если не обычным способом, то с использованием экстракорпорального оплодотворения.
10 июня 2008 года
Спрашивает Tatiana:
Здравствуйте. Мне 28 лет. 3,5 года у нас с мужем ничего не получается с зачатием. 1,5 года назад у меня была внематочная беременность, в результате чего сейчас у меня одна труба. Делала всевозможные анализы крови, мазка, на ТОРЧ-инфекции, гормоны - все в порядке. Меряю базальную температуру, переодически делаю УЗИ - тоже все нормально. В последнее время базальная температура перед и в день начала ментруации 37,2-37,5 - это нормально? В 19 лет у меня был аборт (это единственная беременность кроме внематочной) Мои вопросы: 1) какие могут быть последствия аборта и что еще нужно проверить? 2) у меня отрицательный резус(3гр), у мужа положительный. На сколько это важно? 3)Стоит ли делать гистеросальпингографию? Я слышала, что после неё может начаться воспалительный процес. И эта процедура не дает полной картины проблемы. может сразу сделать лапароскопию?4)Что бы вы мне порекомендовали вэтой ситуации?В чем может быть еще проблема?
16 июля 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Татьяна! Странно несколько,что Вы вообщем -то правильно рассуждаете, а причину которая "лежит на поверхности" не видете, а ведь все просто и ясно: аборт, как следствие его внематочная беременность, компроментация оставшейся труба и вторичное, скорее всего, трубное бесплодие.Действительно необходимо оценить ее состояние: МСГ или лапароскопия, в Вашем случае ЛС( но не потому, что МСГ дает осложнение,если правильно подготовлена пациентка- не бывает этого), почему ЛС- может есть шанс восстановить трубу,а если она очень плохая(гидросальпинкс)- удалить и на ЭКО. По поводу резус- фактора, плохо что был аборт, внематочная,т.к.если прежние плоды были резус - положительные, то в Вашем организме выработались антитела, которые могут повлиять на будущий плод, в случае если он будет резус -положительным,но он может быть и резус отрицательным, тогда все в порядке.Это,что касается естественного зачатия, при ЭКО можно выбрать эмбрион с резус-отрицательной пренадлежностью крови и только его подсадить в матку.
14 января 2008 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте! Мы с мужем очень хочем ребенка.Он проверился.Ему сказали,что у него в яичках расширение вен(или что-то вроде этого) Я хочу у вас спросить влияет это на зачатие ребенка.Все остальные анализы в норме.Спасибо.
Добрый день! Вероятно, речь идет о варикозном расширение вен семенного канатика - варикоцеле. При этом заболевании кровь от яичек не оттекает по направлению к сердцу должным образом. Развивается застой крови в яичках, что ухудшает их функцию по выработке сперматозоидов. Варикоцеле является наиболее частой причиной мужского бесплодия. Оно расценивается как причина снижения качества спермы у 50-55% бесплодных мужчин. Нарушение венозного кровообращения яичек постепенно (в течение 5-15 лет) приводит к нарушению образования сперматозоидов. Если у Вашего мужа имеется ненормальный анализ спермы и выявлено варикоцеле, необходимо выполнить его лечение. Единственным методом лечения варикоцеле, является перевязка вены яичка с нарушенным клапанным аппаратом. Обычно процесс восстановления занимает 6-12 месяцев. Если сейчас спермограмма Вашего мужа нормальна, Вы можете забеременеть. А за состоянием мужа необходимо наблюдать, проводить контрольные исследования спермы, ультразвуковое исследование. Будьте здоровы!
02 сентября 2008 года
Спрашивает Anyta:
Спасибо за список анализов для первичного приема. Подскажите, пожалуйста, какой срок годности анализов?
28 октября 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Анита! Возьмите с собой:
• заключение УЗИ (есть ли матка, где она и какая, что с яичниками, есть ли спайки, намеки на нарушения труб и т.д.).
• результаты анализов на гормоны крови (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон), если делали не более 3х месяцев назад.
• мазок обычный и мазок на скрытые инфекции, TORCH-инфекции (IgG, IgM методом ИФА к вирусу краснухи, ВПГ, ЦМВ, токсоплазмам, уреаплазмам), если делали не более 3х месяцев назад.
• эхоГСГ - гистеросальпингография, исследование проходимости маточных труб, этого или прошлого цикла.
• спермограмму свежую.
• посткоитальный тест (ПКТ) - нет ли несовместимости шеечной слизи и спермы данного мужчины.
Чем больше анализов по этому списку вы принесете с собой, тем меньше останется сдать. Не удивляйтесь, если какие-то исследования придется провести снова. Несите с собой весь архив - что-то более четко видно в динамике, а порой несовпадение между анализами в разных учреждениях позволяет уяснить новые связи.
18 января 2009 года
Спрашивает Наталья:
Я, замужем второй раз. Что с первым и со вторым дети не получаються. Обследовалась в местной клинике. Врачи не могут определить причину и ставять диагноз - бесплодие. У мужа спермограмма 100%. Я бы хотела подробней узнать за Донецкие и Харьковские клиники. Чтобы обследоваться, нужно предварительно записываться? Сколько времени занимает обследование. Нужно обязательно с мужем?
Здравствуйте! Ниже приведены адреса клиник, которые в Харькове и Донецке занимаются репродуктивным здоровьем. Вы можете связаться с ними по телефону и узнать такие подробности как стоимость услуг, как попасть на прием. Обследование может занять различное время, это будет завесить от конкретной причины бесплодия.
Центр репродукции человека „Имплант”, г.. Харьков, ул. К.Маркса, 25. Тел/факс: (0572) 12 15 02.
Центр репродуктивной медицины „Сана-Мед”, Харков, ул. Пушкинская, 43 Тел: (057) 716 16 66.
Донецкий государственный региональный центр охраны материнства и детства Донецк, пр. Панфилова, 3, тел: (0622) 58 84 94.
Медицинский центр по лечению бесплодия «Ісіда-Дон-IVF» г.Донецк, ул. Овнатаняна 16, ЦГКБ № 3 0622 97 20 01 , 97 11 38.
Украинско-французский центр репродуктивных функций человека « СІМ+Я», Донецк, ул. проф. Богословских, 3 Тел/факс(062) 385 05 02, (062)385 09 12, (062) 385 09 13.
Всего доброго!
23 октября 2008 года
Спрашивает ОЛЕЧКА:
Добрый день.
Я вам уже писала, но недостаточно раскрыла свою проблему, поэтому не получила развернутый ответ. Очень прошу обратить внимание на мой вопрос. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации и вылечиться. Я очень надеюсь на Вашу помощь.
Мне 23 года. Мы с мужем (27 лет) два года пытаемся забеременеть. У мужа результат спермограммы нормальный. Я 3 года пила ОК с антиандрогенным эффектом (с 18 до 21). По какой причине мне назначил этот препарат врач-гиниколог изначально я не знаю, потом мне он был удобен, как контрацептив, и мой доктор не возражал против продолжения приема. После окончания приема препарата 2 месяца цыкл был нормальный, а потом 4 мес. менструации вообще не было. Я обратилась к гиникологу -эндокринологу. Сдала все анализы (анализы на TORCH-инфекции, анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции, определение гормонального статуса), сделала УЗИ. Поставили диагноз - аменория , поликистоз яичников. Сначала доктор назначила мне гормоны (менструация восстановилась), в следующем менструальном цикле - стимуляцию овуляции, в следующем - другую схему стимуляции овуляции. Примерно 7-8 месяцев, когда никакого результата получено не было, меня направили в ПАГ. Там обследовали, сделали рентген труб (проходимость хорошая), назначали дуфастон, а потом два месяца после этого пила КОК. После КОК уже два цикла подряд менструация идет самостоятельно, все это время я не принимаю никаких препаратов. Первый цикл после приема КОК я просто наблюдалась у врача (два раза в неделю делалали вагинальное УЗИ, вроде бы фолликул созревал и овуляция была, но к сожелению не забеременела). Сейчас в ПАГе мне рекомендуют делать лапороскопию. Также были с мужем на консультации в «Надии», там отговаривают оперироваться и назначают курс Гонала-Ф + фолликулометрию. Подскажите мне, пожалуйста, что делать дальше. Очень жду Вашего ответа.
Спасибо, Оля.
02 декабря 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Ольга! Учитывая представленные Вами данные об обследовании и предыдущем лечении и Ваш молодой возраст, можно избрать вариант- вначале стимуляция ГТ, а в случае отсутствии результата- лапароскопия. Но Вы опять не даете полных данных: чем проводилась стимуляция ранее?, была ли полноценная овуляция, но не было зачатия или яичники не адекватно отвечали на стимуляцию? Хочу думать, что клостилбегитом, тогда вариант с Гонал Ф приемлем перед ЛС, но можно и наоборот- вначале ЛС, а потом при необходимости- стимуляция овуляции.Вот по этому, я все же остаюсь при своем убеждении- подобные вопросы решаются не в интернете, а с леч. врачом, которому Вы доверились.И самое не мало важное- два месяца после отмены КОК совсем малый срок для оценки способности к зачатию, поэтому советую продлить его до полугода регулярной половой жизни и обязательно "в благаприятный период"( период овуляции), определять его можете с помощью теста "Solo".
02 июня 2018 года
Спрашивает Полина:
Есть ли шансы на ЭКО в естественном цикле при таком состоянии здоровья на сегодняшний день (морально неприемлема стимуляция и уничтожение эмбрионов)?
А именно: Овуляция ежемесячно в обоих яичниках. 2 года назад удаленный полип. С заключением: Ендоцервикс без особенностей. Выявлено полость матки обычных размеров и формы. Эндометрий в фазе полиферации.По задней стенке левой боковой стенке полип эндометрия соскоподобного типа. Мелкие кровоизлияния и множественные образования эндометриоза в стенке матки. Входы маточных труб справа и слева свободны. Результат биопсии полипа: фрагмент залозисто- фіброзного полпі ендометрія і ендометрія в середній стадії поліферації).
На сегодняшний день результат ПАП теста негативный NILM.
По УЗИ эндометроидная киста левого яичника 3 см (выявлена в 2016 году - была 2 см). УЗИ щитовидной железы без структурных патологий.
ТТГ- 1.64 мкМО/мл;
Т4 свободный - 1.19 нг/до;
Т3 свободный - 2.59 пг/мл.
По УЗИ трансвагинально (8д.ц.):
Матка: антефлексио (версио).
Форма грушевидная.
Контуры стенок ровные.
Длина48.0 мм
Передне-задний размер 43.00 мм
Поперечный 49.00 мм
Эхоструктура неоднородная
Эндометрий визуализируется по всему промежутку.
Толщина в передне-заднем направлении 7.0 мм
Шейка длина 37.0 мм
Толщина 24.0 мм
Цервикальный канал визуально не изменён.
Эхоструктура неоднородная за счёт наборах кист
Правый яичник визуализируется четко
Размер 35*23. Размещение типичное.
Контур четкий.
Антральные фолликулы 5 размером 4-5 мм. Образование средней эхогенности. Размер 30. Правая маточная труба не визуализируется.
Левый яичник визуализируется четко
Размер 27*19
Размещение типичное
Контуры четкие
Структура доминантный фолликулы 1, размер 15*12мм.
Антральные фолликулы 4 размером 4-5 мм.
Левая маточная труба не визуализируется.
Вены малого таза не разширены.
Вывод: УЗ признаки аденомиоза. Эндометриома правого яичника.
Спермограмма мужа в прикреплённом файле. С заключением: нативная астенозооспермия тератозоспермия. Подвижных -30 процентов. Концентрация в 1мл -34 млн.
И есть ли клиники в украине спецализирующиеся или более придерживающиеся ЭКО в ец?
05 июня 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Полина!
Вы все подробно описали, но не указали Ваш возраст. Я сама не поклонница стимуляций высокими дозами препаратов и всегда стараюсь выбирать протокол, наиболее приближенный к природному циклу.Вот что я думаю по поводу вашей ситуации – проблем у вашей пары две. Это мужской фактор (тератозоспермия), хотя прикрепленного файла не нашла, и эндометриоз яичника. Дело в том, что эндометриоз негативно сказывается на качестве яйцеклеток. Вы можете пробовать ЭКО в естественном цикле, но не факт, что, во-первых, при пункции репродуктологи получат яйцеклетку удовлетворительного качества. Во-вторых, что она нормально оплодотворится, и в-третьих, что имплантируется. Шансы на успех естественных циклов при более радужном положении составляют не более 20%, а у вас и того меньше. Вы потратите деньги и время на необходимые обследования перед программой, на пункцию, а эффективность будет весьма призрачной. У вас даже при стимуляции (а она также бывает разной, не знаю, что конкретно вы вкладываете в это понятие) и таком овариальном резерве не будет получено большого количества ооцитов. Затем их оплодотворят и будут наблюдать за развитием. Произойдет природный отбор и количество эмбрионов также не будет большим, поверьте. Будет огромной удачей, если репродуктологи получат 1-2 бластоцисты. На сегодняшний день никто эмбрионы не уничтожает. При переносе допустим 1 эмбриона остальные криоконсервируют на будущее для использования при неудачной попытке или достижения следующей беременности. Конечное решение безусловно за вами, но вы не специалист в этой узкой области и желательно прислушаться к разным мнениям. Если вы не ограничены во времени и финансовых средствах, то можете пробовать естественный цикл. Из-за низкой успешности клиники от него отказываются. Все хотят работать на результат и достижение беременности с первой попытки.
02 июня 2009 года
Спрашивает Виктория:
Очень прошу прокоментировать результаты спермограмы мужа. Вязкість 0,2 см; реакція (рН) 8,0; кількість сперматозоїдів в 1 мл-7,0 млн; кількість в єякуляті 24,5 млн; активно рухливі 12%; слабо рухливі 53%; не рухливі 35%; живі-80%; мертві 20%; з нормальною міфологією 60%; дегенеративні 40%; клітинисперматогенезу 11%; сперматофаги 1-2-3 в п/з; лейкоцити 5-6-7 в п/з. Мне 28 лет и мужу 28. Скажите пожалуйста есть вероятность с такими результатами стать родителями. Может пройти курс лечения бесплодия или нам нужно только искуственное оплодотворение. Помогите нам. Заранее Вам благодарны.
Лечение бесплодия у мужчин с целью повышения их плодовитости, с точки зрения доказательной медицины, оправдано только в случаях воспалительных процессов, наличия патогенных штаммов микроорганизм наличия подтвержденных эндокринных нарушений и наличия расширения вен семенного канатика (варикоцеле).
Вам прежде всего следует повторить спермограмму через 2-3 недели и после отсутствия половых актов в 4-5 дней.
По одному анализу выводы не делают.
Тем не менее, я полагаю что представленный образец соответствует варианту нормы.
В сомнительных случаях полезным может оказаться выполнение посткоитального теста (ПКТ).
ПКТ считается правильно выполненным, если шеечная слизь оценена по шкале Moghissi,1976 в 10-15 баллов и оценка количества (не менее 50 активных в поле зрения) и подвижности сперматозоидов произведена спустя не два, как это часто делают не правильно, а через 9-24 часа после полового акта.
30 января 2009 года
Спрашивает Ольга Вячеславовна:
Здравствуйте!У нас с мужем бесплодный брак.С моей стороны патологии не выявлено.Последние 2 года занимаемся лечением мужа.В спермограмме:к-во сперматозоидов в 1 мл варьирует от 8до 20 млн.Из них подвижных не превышает 50%.Патологические -30-40%.Лейкоциты 3-5 в п/зр.Обьем эякулята,рН,вязкость-в норме.Гормоны-повышен пролактин(около600),кортизол(1000).Тестостерон,ЛГ,ФСГ-в норме.Инфекции-отрицательные(ПЦР и антитела).На УЗИ эхопризнаки хр.простатита.Уролог назначал бромкрептин,трибестан,витапрост,серату,верону.После выполняемого лечения показатели спермы практически не улучшаются(несколько улучшается подвижность).Тогда уролог назначил Менопур и Прегнил.Через 1,5 мес после лечения в спермограмме-кол-во сперматозоидов стало менее 1 млн в 1мл!Лечение прервали.Так как наш уролог не знал ,чем обьясняется такой результат,мы поехали в Донецк к андрологу,где сделали УЗИ мошонки и предстательной железы с доплерографией.И мужу был поставлен диагноз варикоцеле("вены гроздьевидного сплетения расширены,извиты,диаметр0,28см,при пробе Вальсавы усиление и реверсии кровотока в венах не определяется) и эпидидимит с двух сторон.Рекомендуют операцию.Пожалуйста,подскажите:следует ли оперироваться и если да,то каким способом лучше:лапароскопическим с наложением клипс на вены,или обыкновенным по Иваниссевичу?Подскажите,могут ли быть хуже показатели спермы после операции(конечно,после восстановительного периода)?И связано ли повышение пролактина и кортизола с варикоцеле?Зараннее искренне благодарна.
24 апреля 2009 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Добрый день, Ольга Вячеславовна! Вопрос о том делать ли операцию очень неоднозначный и должен решаться не по Интернету. Дело в том, что у Вашего мужа кроме варикоцеле выявлен двусторонний эпидидимит. Поэтому дать гарантию, что после оперативного вмешательства улучшатся показатели спермограммы нельзя. Я считаю, что в первую очередь нужно разбираться как раз таки с эпидидимитом. А вот если даже после погашения этого процесса показатели спермограммы не улучшатся, приниматься за варикоцеле. Ведь варикоцеле и мужское бесплодие связаны не совсем жесткими связями: наличие варикоцеле не всегда означает наличие бесплодия. А бесплодие не всегда бывает вызвано наличие варикоцеле. Наконец, у Вашего мужа может одновременно быть несколько причин ухудшения сперматогенеза. Поэтому вопрос о том, проводить ли лечение варикоцеле нужно решать строго индивидуально и однозначно не в сети, а в реале. Удачи Вам!
27 февраля 2009 года
Спрашивает Руслана:
Здравствуйте. Мне 27 лет, мужу 30. 7 лет нет беременностей - даже намека. Неоднократно обследовались было все нормально. Но у меня повышен "мужской гормон" - курс лечения не помог (2004г). Овуляция была. УЗИ без отклонений. 2008г. осенью. Сдавали анализы :Mycoplasma,Ureaplasma,Chlamydia, бак посев, цитология - в норме
Спермограмма:
Днів утримання 4 днів 3-7
Час розрідження 40 хв 30-60
Об'єм 2 мл >2
В'язкість 1 мм 0.5-5
Концентрація 29 млн/мл >=20
Активно рухливі 3 % >25
Помірно рухливі 55 %
З коливальним рухом 7 %
Нерухливих 35 % <50%
Морфологічно нормальних 58 % >=30
Патологічних форм 42 % <70
Лейкоцити в полі зору 1-2 --- 1-10
Аглютинація + --- Відсутня
Агрегація - --- Відсутня
Включення - --- Відсутня
ВИСНОВОК
Астенозооспермія
Были в шоке. Раньше то была хорошая. Проходимость труб не проверяла. Сказали ЭКО. Лечить мужчину долго и бесполезно и возраст уже.... Но у меня появились сбои в МЦ. В декабре были месячные 2 раза, останавливали их в больнице. Анализы в норме. Сослались на стресс. Пила Регулон - но после 2 мес., закончив - они опять пошли 2-й раз сейчас . Незнаю что делать? Кого лечить? А если это дисфункция яичников - будет ли это влиять при ЭКО. Стоит ли идти на ЭКО + ИКСИ сразу без лечения?
05 марта 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Руслана! Выбирать и принимать решение конечно только Вам. Но учитывая в первую очередь Ваш и мужа возраст, нужно попытаться забеременеть естественным путем после необходимого лечения. На мой взгляд у Вас не так все безнадежно, правда для большей уверенности обязательна необходима проверка маточных труб (собственно с этого начинают обследование при бесплодии). Подозреваю, что Вы проходили обследование не в специализированном центре по репродукции.
Кроме того необходимо знать (опять же - специалисты знают). Что по однократному анализу спермограммы делать широковещательные выводы не правильно, т.к. сперматогенез имеет волнообразное течение, т.е. надо повторить анализ через 2-3 нед. еще. И последнее - дисфункция яичников для ЭКО не помеха, т.к. в программе предусмотрена стимуляция яичников. Вообщем думайте и решайте.
26 июня 2009 года
Спрашивает Лада:
Здравствуйте! Это письмо- крик души!!!
у меня очень запутанная ситуация, помогите разобраться!!!
Замужем 2 года, не могу забеременеть. До этого никогда не беременела.
начала понемногу сдавать анализы: обнаружили ключевые клетки- не поверила! 1.5 года скачет температура до 37.5. Сдала кровь. Обнаружили антитела к тиреоглобулину 8.85 (норма меньше4.11), и гепатит В- тоже не поверила! пересдала анализы через 3 месяца, более детально- ключевые есть, натитела так же, гепатит- самоизлечение (так сказали). Проверила щитовидку- вроде все в норме, спайки только, но в районе железы иногда (раз в 2 месяца) при нажатии легком и глотании болит. Ничего так и не лечила. Думала, а вдруг забеременею- наврежу медикаментами плоду. Пришла очередь обследования бесплодия. Начали консультации в приличном центре репродукции.. Муж сдал спермограмму- к-во сперм-ов- 5.4млн, неподвижных 96%, анализы его все нормальные. Проверили меня- ключевые клетки, УЗИ- первый раз в жизни (а я делаю УЗИ каждые 3-6 месяцев) мне сказали что у меня прогиб матки, но это не страшно!!!!! расписали лечение ключевых мне и мужу... так я и не лечила, оказалось подозрительным лечение таким к-вом сильных препартов (далацинС, Цеподем, микомакс 150, бетадин, дексаметазон). Вот так прошло 5 месяцев надежд на малыша, но увы.... появились сильные боли во время ПА слева.
Иду в центр репродукции, делаю УЗИ, муж спермограмму (кстати 1.5 месяца вообще не пил, даже пиво). Его сперма- на 10% лучше, а у меня тот же прогиб.. При этом врач не спросил проходили лечение или нет.. Итог: меня направляют на операцию по удалению левой трубы!!!! - хотя об этом никогда не шла речь, что с ней что-то не то, и программа ЭКО. Иду на другое УЗИ- говорят КИСТА желтого тела слева, никакого прогиба, а трубы увидет можна только на рентгене (чего мне не делали!). Настораживает, что никто не спрашивает за гормональный фон и возможные проблемы с имунитетом!! Складывается впечатление, что обдираловка денег и выполнение плана по отрезанию чего-либо..
Милые доктора, обращаюсь к вам с большой просьбой, ради БОГА, объясните что мне делать? мы очень хотим малыша, я хочу быть МАМОЙ муж- папой!!!!
30 июня 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Лада! Даже не знаю с чего начать, у вас сильный негатив: недоверие, разочарованность,наверное этому есть причины..... А теперь о главном: центр, в котором я работаю,занимается проблемами бесплодия почти 30лет, у нас четко отработан т.н. алгоритм обследования. Кратко его опишу: проверка на инфекции( разумеется супругов), затем проверка проходимости мат. труб, далее оценка функции яичников( нас интересует наличие овуляции), паралельно обследование мужа врачом- андрологом и в 100% случаев мы определяем причину(ы)бесплодие. Лечение заключается, в нашей клиники, в попытке восстановить естественную плодовитость. Если нам это не удается( и такое бывает)при том,что мы сделали все возможное, тогды и мы рекомендуем ЭКО и направляем в соответствующий центр.Так что приходите к нам -постараемся помочь.
Кстати мы государственная клиника.
26 марта 2019 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте, мне 37 лет ,бесплодие, эндометриоз субсерозный меамотозный узел 3×4 полгода пила жанинн, и на отмене планировали беременность, но не получилось. Вылезла за это время эндометриодная киста левого яичника. 4 см и болезненная.гинеколог мой, говорит, что нужно срочно Эко. Но с такой кистой сказала не возьмут в протокол. Репродуктолог сказал, что нужно как то про стимулировать и сделать забор яйцеклеток , заморозить их , потом лапороскапию, потом Эко. Вот как мне поступить, киста болит, не могу на Эко не возьмут в протокол да и пока я соберу все анализы ещё время пройдёт. Боюсь делать лап- ю, вдруг станет хуже, или на другом яичнине что то найдут , а вдруг я потом вообще не смогу забеременеть Амг 1,35.
Здравствуйте, Надежда!
Когда пациентки задают подобные вопросы, когда стоят на пороге 40-летнего рубежа, всегда хочется спросить – почему вы не обращались к репродуктологу раньше? Ведь эндометриоидная киста 4 см не образовалась за пару месяцев, правда? Тактика репродуктолога в принципе адекватная. Вначале необходимо стимулировать яичники, но тут возникают нюансы. Эндометриоз негативно влияет на качество полученных яйцеклеток и на овариальный резерв в целом. При эндометриозе 4 см можно сделать вывод о том, что на этот яичник полагаться вообще не приходится. Его практически целиком поглотила киста. Овариальный резерв истощен не только в силу возраста, но и эндометриоза. При АМГ 1,35 может понадобиться не одна стимуляция, а несколько. И я бы криоконсервировала не яйцеклетки, которые могут плохо переносить заморозку и отбраковываются в достаточном количестве, а эмбрионы, причем бластоцисты (эмбрионы 5 дня развития). Далее вы идете на лапароскопию- удаляете миому, прижигаете очаги эндометриоза. Гинколог берет биопсию эндометрия для оценки его состояния и отсутствия хронического эндометрита. Затем проводится криопротокол и перенос эмбрионов. Это наиболее рациональный путь. После первой стимуляции станет ясно, реагируют яичники или нет и стоит ли продолжать стимуляции дальше. Если сначала идти на лапароскопию, то овариальный резерв теоретически может исчерпаться полностью после хирургического вмешательства. Однако в любом случае всегда остается вариант с донорскими ооцитами, если такой путь вы рассматриваете в принципе. Думайте и определяйтесь быстрее. В любом случае время играет против вас и нужно действовать, если вы действительно хотите забеременеть. Всего доброго!
30 октября 2012 года
Спрашивает Ксюшка:
У меня после андексита полная непроходимасть труб,функция яишников в норме. Мне 29 лет живу в гражданском браке 3 года.Очень хочется деток! Могу ли я разщитывать на государственую програму ЭКО? В этом году уменя обнаружили саркаидоз легких (доброкачественая опухоли)- 1стадии, можно с таким диагнозом делать ЭКО?
Трубный фактор является показанием к лечению за бюджетные средства, в перечне противопоказаний со стороны органов дыхания отмечены только кисты легких, но, думаю, Ваш лечащий врач должен дать заключение о возможности проведения гормональной стимуляции при таком диагнозе со стороны легких. Что подготовить к процедуре ЭКО можете прочитать на портале мою статью “Как подготовиться к проведению ВРТ” в разделе “Акушерство и гинекология, репродуктология”.Трубный фактор является показанием к лечению за бюджетные средства, в перечне противопоказаний со стороны органов дыхания отмечены только кисты легких, но, думаю, Ваш лечащий врач должен дать заключение о возможности проведения гормональной стимуляции при таком диагнозе со стороны легких. Что подготовить к процедуре ЭКО можете прочитать на портале мою статью “Как подготовиться к проведению ВРТ” в разделе “Акушерство и гинекология, репродуктология”.Трубный фактор является показанием к лечению за бюджетные средства, в перечне противопоказаний со стороны органов дыхания отмечены только кисты легких, но, думаю, Ваш лечащий врач должен дать заключение о возможности проведения гормональной стимуляции при таком диагнозе со стороны легких. Что подготовить к процедуре ЭКО можете прочитать на портале мою статью “Как правильно подготовиться к проведению вспомогательных репродуктивных технологий (ВМИ, ЭКО, ИКСИ и др.)” в разделе “Акушерство и гинекология, репродуктология”.
11 января 2008 года
Спрашивает raya:
Мне 22 года. 1,5 года как я замужем и у меня нет детей. Мне поставили диагноз: поликистоз яичников. Прошла динамический контроль узи. У меня-слабая эндометрия, когда назначали стимуляцию, то фолликулы увеличивались в размерах, но не лопались. На узи было видно,что сразу неско-ко фолликул развилось и образовывалось много жидкости, у меня даже живот опух очень! Потом назначали лазерную стимуляцию, и только один фолликул лопнул(овуляция) на 4 неделе после месячных. И никаких результатов. Я все еще не могу заберенеть. Пошла к другому врачу: сказали что надо сдать неск анализов, а потом выберем один из способов как заберенеть(лапароскопия, электрокаутеризация или клиновидная резекция обоих яичников). Я еще слышала,что если забеременеть, то поликистоз рассосется прибеременности, так ли это? Если мне назначат один из выше указанных способов, смогу ли я сама заберементь без всякого вмешательства второй раз, и вообще смогу ли забеременеть? Также у меня очень сильно выпадают волосы, почти лысина видна и новые волосы не отрастают, связано ли это с гормональными проблемами? Заранее вам благодарна!!!
Здравствуйте. Ваш случай достаточно сложен и неординарен и я думаю, что Вам следует решать вопрос консилиумом врачей в составе гинеколога- эндокринолога и репродуктолога. Алопеция( выпадение волос) как и СПКЯ, как и хроническая ановуляция и неэффективность стимуляции роста фоллликулов, а следовательно и эндокринное бесплодие - все это может быть следсвтием нарушениягормонального фона и влияния андрогенных гормонов. Именно поэтому Вам крайне необходим совет гинеколога- эндокринолога. С другой стороны нужно учитывать, что перед Вами стоит задача беременности, ее вынашивания и затем рождения ребенка, а это может опеределить репродуктолог. Поэтому Ваш случай сложно провести одним доктором или разными специалистами, незнакомыми друг с другом и не придерживающихся единой стратегии и тактики. В каком городе Вы проживаете?
06 мая 2008 года
Спрашивает Ася:
Здравствуйте,ответьте пожалуйста,менстр.цикл длится 40 дней,овуляция происходит на 20 день,беременность не наступает в течение 7 месяцев,на УЗИ все нормально,нужно ли лечение или беременность может наступить без лечения.Спасибо.
Добрый день! О бесплодии, как медицинском диагнозе, говорят в случае, если у пары детородного возраста, не прибегающей к контрацепции, после одного года регулярной половой жизни не наступает беременность. Какими методами было установлено наличие овуляции на 20й день цикла? В Вашем случае, хоть со сроками пока все в порядке, настораживает длительность менструального цикла – 40 дней. Это превышает допустимую норму, поэтому рекомендую провести очную консультацию у гинеколога-эндокринолога для того чтобы выявить и устранить причину такого нарушения. Кроме того, в ходе подготовки к беременности желательно пройти гинекологический осмотр, мазки, бакпосевы, УЗИ органов малого таза, анализы на ЗППП и TORCH-инфекции (чтобы не было проблем после наступления желанной беременности), мужу провести спермограмму. Будьте здоровы!