Дисплазия шейки матки

Кольпоскопическая картина обязательно должна дополняться цитологическим исследованием, так как визуальная оценка изображения при кольпоскопии является субъективной. В данной ситуации заключение цитолога является диагнозом. Перед проведением криодеструкции обязательно должен быть проведен курс лечения (санация влагалища), поскольку очень часто дисплазии возникают на фоне бактериальной инвазии и после проведенного лечения картина может существенно измениться. Умеренная дисплазия подлежит консервативному лечению.

Уважаемая Юлия, перед проведением криотерапии лечение воспалительного процесса просто необходимо, иначе эффект от проведенного лечения будет отрицательный. В любом случае провести санацию нужно, а при положительном эффекте лечения, крио можно отсрочить.

Татьяна, вам необходимо, прежде всего, успокоиться. Дисплазия шейки матки, безусловно, серьезный диагноз, но в онкологию она трансформируется далеко не в 100% случаев. Риск этой трансформации прямо пропорционален степени тяжести диспазии. Кроме того, при легкой степени поражения (цитологически – III а), как правило сочетанном с воспалительным процессом, максимальна вероятность обратного развития процесса. Учитывая, что наиболее частой причиной дисплазии и рака шейки матки является вирус папилломы человека. – необходимо выявление этого возбудителя. Кроме того, возможно (по показаниям) обследование на урогенитальные инфекции а также посев на условно-патогенную флору. При выявлении последних – ПО ПОКАЗАНИЯМ, то есть не всегда, проводится лечение. Необходимость лечения стафилококковой инфекции определяется видом возбудителя (т. е. полное название) и его концентрацией, поскольку низкая концентрация его отражает лишь индивидуальные особенности состава влагалищной флоры и лечению не подлежит.

Боюсь Вас огорчить, но обнаружение вируса цитомегалии в эпителиальных клетках цервикального канала или шейки матки вообще не является поводом для лечения этой инфекции. Дисплазия может развиваться сама по себе, а ЦМВ обнаруживают в урогенитальном эпителии более чем у половины абсолютно здоровых женщин. Поэтому лечение в таком случае можно проводить много раз и много лет, а вирус все равно будет там обнаруживаться. Это его «законное» место, наряду с эпителием слюнных желез и почечным эпителием, персистенции (пожизненного проживания) в организме человека. Это собственно, и есть его латентная форма. Если в области дисплазии нет признаков воспаления, которое уже вызывают бактерии (а не вирусы), можете смело делать криодеструкцию или проводить другой вариант хирургического лечения - но это уже вопрос не к инфекционисту, а к гинекологу. Если у Вас остаются вопросы по цитомегаловирусной инфекции, можете обратиться ко мне в клинику на прием, захватите предыдущие анализы, если чего-то не хватает – проведем дообследование. После этого напишу заключение, чтобы Ваш ЦМВ оставили в покое.

Повторное назначение антибиотиков может только усилить проявления дисплазии. Тем более, что проведенный Вам накануне курс антибиотикотерапии микоплазма уже успешно пережила (для лечения и уреаплазмы, и микоплазмы гинекологи используют одни и те же антибиотики). Иммунотерапия при папилломавирусной инфекции (ВПЧ) не обладает противовирусным эффектом, а короткий курс лаферона не опасен для ВПЧ, который обнаруживают более чем у половины обследованных женщин независимо от наличия или отсутствия у них дисплазии. Что же делать? Опыт показывает, что основным пусковым фактором для развития дисплазии является урогенитальный дисбактериоз, вызванный неспецифической бактериальной микрофлорой, который развивается и прогрессирует именно после приема антибиотиков. Микоплазма, кстати, тоже одно из проявлений дисбактериоза, поэтому ее практически так сложно вылечить антибиотиками. Вам необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала, а также мочи (после подмывания - третья порция утренней струи). А из выделенных бактерий приготовить аутовакцину и пройти курс вакцинации.

Уважаемая Татьяна! Все три названия относятся к цервикальной интрацервикальной неоплазии. Как правило, дисплазии ш\матки ассоциируются с папилломавирусной инфекцией. Поэтому Вам необходимо пройти обследование для выявления папилломавируса и, в последующем, противовирусное лечение. После проведенного лечения рекомендуются провести деструкцию атипически измененного эпителия шейки матки.

По всей вероятности, в Вашей ситуации были показания для назначения гормонотерапии. Фактически Вы просите прокомментировать правильность назначения коллеги, более того, заочно. Ни один уважающий врач себя врач подобные комментарии делать не будет. Вы имеете право обратиться к другому врачу, чтобы услышать «другое мнение».

Уважаемая Алла! На данный момент речь о вашей беременности идти не может. Не исключена необходимость консультации онкогинеколога. Очень часто операция – единственный вариант успешного лечения и сохранения вашей жизни. Но надежда есть и отчаиваться не стоит! Удачи.

Уважаемая Диана! Очень сложно ответить на ваш вопрос по интернету, не имея полной картины вашего заболевания. Не думаю, что есть необходимость прерывать беременность, но обязательно необходимо консультироваться со своим гинекологом – только врач, который вами занимается может дать правильные рекомендации ведения вашей беременности, учитывая изменённую шейку матки. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Только спокойно. Вас не правильно лечили и просто запугали. Мико- и уреаплазма не вызывают воспалительных заболеваний, эрозий и дисплазий и вообще в лечении не нуждаются. Применение антибиотиков для Вас просто губительно: у Вас урогенитальный дисбактериоз, вызванный бактериями кишечной группы (никакого отношения к ИППП), при котором применение антибиотиков только усиливает симптомы заболевания и поражение слизистых. Развитие местных поражений действительно такое: воспаление→эрозия→ дисплазия? Поэтому нужно остановиться и пройти несколько пробиотических курсов лечения на основе бактериальных аутовакцин. А герпес, ЦМВ и токсоплазмоз вообще никакого отношения к воспалению и дисплазии не имеют. И еще: у Вас нет ни малейших ограничений в связи с инфекциями для рождения здорового ребенка. Если захотите, можете обратиться ко мне в клинику.

Добрый день! К сожалению, Вы не пишете, какие методы исследования делали Вам для постановки диагноза. Дедали ли Вам кольпоскопию, цитологию, биопсию? Результаты этих методов очень важны для подтверждения диагноза и выбора метода лечения. Предположим, что диагноз умеренной дисплазии шейки матки у Вас подтвержден. Как свидетельствуют исследования, в большинстве случаев (70%) умеренные дисплазии регрессируют самопроизвольно в течение одного-двух лет. Поэтому Вам показано наблюдение в течение 6-12 месяцев без проведения хирургического вмешательства.
Если же показания для хирургического лечения все же остаются, перед его началом обязательно должен быть проведен курс лечения (санация влагалища), поскольку очень часто дисплазии возникают на фоне бактериальной инвазии и после проведенного лечения картина может существенно измениться. И соответственно изменится метод лечения. Теперь о полипе. Для определения дальнейшей тактики ведения Вашего заболевания необходимо взять полип ц/к и эндометрий для гистологического исследования, после получения которого, учитывая ваш возраст и заключение гистолога проводить лечение. Забор материала – это небольшое оперативное вмешательство, которое длится не более 15 мин. Как правило, при подтверждении диагноза, необходимо проводить хирургическое лечение (крио-, коагуляция, иссечение) с последующим диагностическим выскабливанием полости матки. Метод вмешательства определяет врач, который будет его делать.

Добрый день! Давайте спокойно разберемся в ситуации. Дисплазия шейки матки, безусловно, серьезный диагноз, однако в рак она трансформируется далеко не в 100% случаев. Процесс развития рака шейки матки медленный, длится в среднем 13-15 лет. Тем не менее с проблемой следует разобраться – особенно в свете планируемой беременности.
Прежде всего, одной только кольпоскопии недостаточно для постановки диагноз дисплазия шейки матки.
Обязательными исследованиями в Вашей ситуации являются исследование мазков на степень чистоты влагалища; бактериальный посев отделяемого шейки матки с антибиотикограммой (определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам); обследование на микоплазмы, хламидии, вирусные инфекции; гормонограмма, простая и расширенная кольпоскопия; мазок – отпечаток с шейки матки (исследование на клеточную атипию и вирусную инфекцию); прицельная биопсия очага поражения и выскабливание цервикального канала (по показаниям) с последующим гистологическим исследованием материала.
Без этого обследования ставить диагноз, тем более проводить хирургическое лечение дисплазии шейки матки нельзя. Если по результатам такого обследования подтвердится наличие тяжелой дисплазии шейки матки – Вашим лечением должен будет заняться онкогинеколог. И можете быть уверены, что врач не начнет с операции на шейке матки – началом лечения дисплазии станет устранение воспалительного процесса, урогенитального дисбактериоза и гормональных нарушений, выявленных при обследовании. Очень часто в результате такого лечения дисплазия шейки матки самостоятельно регрессирует или меняет степень на менее тяжелую – что безусловно скажется на дальнейшей тактике ведения пациентки.
После курса консервативной терапии врач повторит исследования, направленные на оценку состояния шейки матки – осмотр, кольпоскопию, цитологическое исследование и биопсию с исследованием биоптата. И только после получения результатов определится с дальнейшим лечением, в том числе – с выбором метода хирургического лечения дисплазии.
Хирургическое лечение тяжелой дисплазии шейки матки (лазерное, радиоволновое, иссечение участка шейки матки) проводится на 5-7 дни менструального цикла.
После лечения тяжелой дисплазии шейки матки требуется диспансерное наблюдение с частотой визитов к гинекологу 1 раз в 6 месяцев. В течение минимум месяца после процедуры показан половой и физический покой, исключаются тепловые процедуры.
Так что терпения Вам в нелегком, но, безусловно, нужном процессе обследования и выбора лечебной тактики!

Добрый день! Тяжесть дисплазии зависит от ее степени. Дисплазия 1 степени самое легкое состояние, не требует срочного лечения, возможно наблюдение. Дисплазия 3 степени предраковое состояние. В любом случае, если Вы в ближайшее время хотите родить ребенка, дисплазию надо вылечить до беременности, потом у Вас не будет на себя времени, а во время беременности дисплазия может прогрессировать. Также Вам необходимо диагностировать наличие дисбактериоза урогенитальной области, который чаще всего является причиной дисплазии, для этого проведите бакпосев из уретры, влагалища и цервикального канала на неспецифические инфекции. При наличии дисбиоза, необходимо корректное его лечение. Если диагноз дисплазии у Вас подтвержден несколькими методами исследования и к тому же присутствует воспалительный процесс, необходимо решить вопрос с ним, так как при устранении воспаления обычно снижается стадия дисплазии и соответственно меняется подход в лечении. Нерожавшим женщинам показано воздействие лазера, этот метод наименее травматичен и не мешает беременности и родам. Не болейте!

Добрый день! С Вашим анамнезом, действительно не понятно, откуда у Вас такой букет. Прежде чем получать лечение, нужно уточнить, а есть ли действительно такая патология. Примерно в 25% случаев ультразвуковая картина поликистозных яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях. Это требует тщательного сопоставления данных УЗИ с результатами других исследований: клинического, гормонального и др. Дисплазия шейки матки, безусловно, серьезный диагноз, однако в рак она переростает далеко невсегда. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, необходимо провести целый ряд исследований:
кровь на реакцию Вассермана;
мазок на степень чистоты влагалища с бактериальным посевом отделяемого шейки матки и определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
обследование на хламидии, микоплазмы, вирусную инфекцию;
гинекологический осмотр;
кольпоскопию;
мазок – отпечаток с шейки матки;
прицельную биопсию;
выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.
Этот перечень исследований обязателен для постановки диагноза дисплазия. Эрозию, цервицит и гиперпролактинемию, тоже необходимо подтвердить.
Если возникают сомнения в компетентности лечащего доктора, смените его, это Ваше право. Обследование, а потом, если необходимо, и лечение, Вы можете пройти в авторитетных специализированных центрах, где есть прием гинеколога-эндокринолога и интравагинальная ультразвуковая диагностика (ПАГ и др.)

Добрый день! С диагнозом "дисплазия шейки матки" лучше не беременеть, т.к. это может ухудшить состояние шейки. Непосредственно на роды и беременность, дисплазия не окажет влияние. Другое дело, дисплазия (гистологический диагноз) часто может быть следствием хронического воспаления. Иногда бывает так, что после лечения воспаления дисплазия шейки матки проходит самостоятельно.
А были ли у Вас какие-то жалобы или клинические проявления микоплазмоза и гарднерелеза (выделения, зуд, жжение и т.п.)? Опыт показывает, что основным пусковым фактором для развития дисплазии является урогенитальный дисбактериоз, вызванный неспецифической бактериальной микрофлорой, который развивается и прогрессирует именно после приема антибиотиков. Микоплазма и гарднерелла, кстати, тоже одно из проявлений дисбактериоза, поэтому ее практически сложно вылечить антибиотиками.
Вам необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала, а также мочи (после подмывания - третья порция утренней струи). А из выделенных бактерий приготовить аутовакцину и пройти курс вакцинации. Если после лечения дисплазия шейки матки у Вас пройдет, то беременность не противопоказана. Для полного спокойствия Вам нужно обследовать шейку матки и сделать биопсию в квалифицированном учреждении. Если гистологическое исследование покажет дисплазию, шейку матки надо будет лечить (лазерная хирургия). Это отложит Вашу беременность всего на 2-3 месяца. Сделать это необходимо, т.к. во время беременности все опухоли прогрессируют, а дисплазия - это пока доброкачественная, но все-таки опухоль.
Видеоролик Дисплазия шейки матки можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Не болейте!