Дисплазия шейки матки

Добрый день! С Вашим анамнезом, действительно не понятно, откуда у Вас такой букет. Прежде чем получать лечение, нужно уточнить, а есть ли действительно такая патология. Примерно в 25% случаев ультразвуковая картина поликистозных яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях. Это требует тщательного сопоставления данных УЗИ с результатами других исследований: клинического, гормонального и др. Дисплазия шейки матки, безусловно, серьезный диагноз, однако в рак она переростает далеко невсегда. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, необходимо провести целый ряд исследований:
кровь на реакцию Вассермана;
мазок на степень чистоты влагалища с бактериальным посевом отделяемого шейки матки и определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
обследование на хламидии, микоплазмы, вирусную инфекцию;
гинекологический осмотр;
кольпоскопию;
мазок – отпечаток с шейки матки;
прицельную биопсию;
выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.
Этот перечень исследований обязателен для постановки диагноза дисплазия. Эрозию, цервицит и гиперпролактинемию, тоже необходимо подтвердить.
Если возникают сомнения в компетентности лечащего доктора, смените его, это Ваше право. Обследование, а потом, если необходимо, и лечение, Вы можете пройти в авторитетных специализированных центрах, где есть прием гинеколога-эндокринолога и интравагинальная ультразвуковая диагностика (ПАГ и др.)

Светлана, здравствуйте! О методах обследования и лечения кормящих женщин с дисплазией шейки матки читайте в категории часто задаваемых вопросов по теме «Дисплазия шейки матки», пройдя по ссылке Дисплазия шейки матки. Эпиген в лечении дисплазии шейки матки радикально не поможет.
На качество грудного молока и малыша дисплазия никак повлиять не может.
Только полное обследование поможет выработать правильную тактику лечения, решить, насколько срочно нужно проводить лечения, надо ли прекращать грудное вскармливание.
Всего Вам доброго!

Добрый день, Лариса! Начнем сначала.
Ваша ситуация довольно запутана и, увы, типична для нашего пространства (речь идет о просторах бывшего СССР). Во-первых, Вам не стоило проводить ПЦР диагностику, так как у Вас не было признаков ВПЧ ни по цитологии, ни по кольпоскопии. Во-вторых, коль уж Вы делали ПЦР на ВПЧ, то не стоило проводить определение конкретного типа вируса. Достаточно было провести групповое типирование ВПЧ, то есть определить только группу (в Вашем случае это высокоонкогенный тип ВПЧ). Вы должны знать, что мировые медицинские руководства не рекомендуют женщинам до 30 лет проводить ПЦР тест на ВПЧ из-за высокого процента самопроизвольного излечения ВПЧ, высокой частоты инфицированности ВПЧ среди сексуально-активных молодых женщин и невысокой ценности для прогноза ПЦР. В-третьих, выявленный у Вас ВПЧ 39 типа способен вызывать бовеноидный папуллез (проявляется куполообразными и плоскими папулами и пятнами, которые на слизистой имеют коричневатый, оранжево-красный, серовато-белый цвет, а на коже их цвет может меняться от серого до коричневато–черного).
Течение бовеноидного папуллеза как правило доброкачественное, часто происходит самоизлечение, тенденция к малигнизации (озлокачествлению) отмечается крайне редко.
ВПЧ этого типа дисплазию шейки матки вызывать просто не способен. В-четвертых, еще в первой лаборатории Вам сказали, что стало причиной дисплазии шейки матки. Речь идет о воспалительном процессе, который вызван не вирусом (это доказано результатами цитологии и кольпоскопии), а бактериями.
В клинической практике достоверно доказано, что дисплазия шейки матки легкой и средней степени, чаще всего, выявляется при воспалении шейки матки или при урогенитальном дисбактериозе.
При этих состояниях цитология обычно выявляет наличие репаративных атипичных клеток, которые являются элементами дисплазии. Если Вы хотите восстановить целостность шейки матки, Вы должны искать воспаление или дисбактериоз, затем медикаментозно лечить выявленные изменения.
После лечения стоит повторить цитологию, кольпоскопию и дополнить исследование биопсией.
Как правило, после проведенного противовоспалительного или восстанавливающего микрофлору лечения, явления дисплазии шейки матки быстро исчезают.
И уж однозначно, степень дисплазии можно уменьшить до легкой.
А она, как известно самостоятельно исчезает в течение 12 месяцев в 70% случаев.
Так, что никаких уколов в шейку матки, никакого лазера! В-пятых,
В-пятых, не рекомендую применять иммуномодулирующие препараты. Они Вам не показаны. К тому же эффективность и безопасность их применения для лечения ПВИ недоказана.
В-шестых, Ваши проблемы с мочеполовым трактом вызваны не вирусом, а бактериями (читайте об этом выше).
В-седьмых, если после лечения необходимость в лечении лазером будет, то это не страшно. Для нерожавшей девушки лазер это самое безопасное средство. Будьте здоровы!

Добрый день! К сожалению, Вы не пишете, какие методы исследования делали Вам для постановки диагноза. Дедали ли Вам кольпоскопию, цитологию, биопсию? Результаты этих методов очень важны для подтверждения диагноза и выбора метода лечения. Предположим, что диагноз умеренной дисплазии шейки матки у Вас подтвержден. Как свидетельствуют исследования, в большинстве случаев (70%) умеренные дисплазии регрессируют самопроизвольно в течение одного-двух лет. Поэтому Вам показано наблюдение в течение 6-12 месяцев без проведения хирургического вмешательства.
Если же показания для хирургического лечения все же остаются, перед его началом обязательно должен быть проведен курс лечения (санация влагалища), поскольку очень часто дисплазии возникают на фоне бактериальной инвазии и после проведенного лечения картина может существенно измениться. И соответственно изменится метод лечения. Теперь о полипе. Для определения дальнейшей тактики ведения Вашего заболевания необходимо взять полип ц/к и эндометрий для гистологического исследования, после получения которого, учитывая ваш возраст и заключение гистолога проводить лечение. Забор материала – это небольшое оперативное вмешательство, которое длится не более 15 мин. Как правило, при подтверждении диагноза, необходимо проводить хирургическое лечение (крио-, коагуляция, иссечение) с последующим диагностическим выскабливанием полости матки. Метод вмешательства определяет врач, который будет его делать.

Добрый день, Ирина! Так как ранее у Вас была выявлена кандида и уреаплазма, можно предположить наличие урогенитального дисбактериоза. Для подтверждения диагноза необходимо провести бакпосевы на неспецифическую (не ЗППП) флору из уретры, вагины и цервикального канала. Если нарушение микробного состава слизистых мочеполового тракта подтвердится, необходимо будет провести лечение (без антибиотиков) препаратами, восстанавливающими флору и улучшающими местный иммунитет слизистых. Затем, после лечения, необходимо будет снова повторить обследование шейки матки (осмотр, цитология, кольпоскопия прямая и расширенная), а также дополнительно провести биопсию кусочка тканей с участка дисплазии для гистологического исследования. Именно этот последний метод исследования поможет поставить окончательный диагноз и решить есть ли необходимость в лечении дисплазии. К тому же, если в ближайший год Вы не планируете беременность, спешить с хирургическим лечением не стоит. Дело в том, что многочисленными исследованиями доказан тот факт, что в 70-90% случаев у женщин в возрасте до 30 лет в течении года наступает самоизлечение и регессирование проявлений дисплазии умеренной или легкой степени спонтанно либо на фоне антимикробного или восстанавливающего флору лечения. К тому же, кроме криотерапии существует еще лазерная вапоризация и лечение радиоволнами, которые более предпочтительны у нерожавших женщин. Обследуйтесь, лечитесь и будьте здоровы!

Добрый день, Артур! Прежде чем лечить дисплазию, нужно, во-первых, убедиться в ее наличии (обязательно провести осмотр шейки в зеркалах, цитологию, кольпоскопию и биопсию), затем, если дисплазия есть (подтверждена всеми указанными методами исследования), нужно определить причину ее возникновения. Для этого определить, нет ли воспаления (мазки, анализы на ЗППП, УЗИ), дисбактериоза (бакпосевы из уретры, цервикального канала и вагины на неспецифическую (не ЗППП) флору).
Если есть воспаление или дисбактериоз, нужно в первую очередь пролечить их, так как часто эти состояния приводят к изменениям шейки матки, которые очень сходны с дисплазией, но ею не являются. Таким образом, после лечения этих состояний, шейка может выздороветь. После лечения в любом случае нужно повторить исследование состояния шейки (осмотр шейки в зеркалах, цитологию, кольпоскопию и биопсию), если дисплазия есть, определить, не является ли девушка носителем ВПЧ и если является, провести противовирусное лечение. Если дисплазия 1-2 степени, а девушка в ближайший год-два беременеть не собирается, можно оставить дисплазию в покое и лишь наблюдать за шейкой. В 70% года происходит спонтанное излечение в течении 6-12 месяцев. Если беременность в скором времени планируется, лучше провести радикальное лечение дисплазии (желательно лазером). Что касается указанного препарата, сведениями о его эффективности при дисплазии не обладаю. Будьте здоровы!

Добрый день! Типичными признаками лейкоплакии в цитограмме является паракератоз и гиперкератоз клеток многослойного плоского эпителия.
В Вашей ситуации, либо заключении цитологии записано некорректно, либо Вы указали неправильную интерпретацию этого заключения. Что конкретно показала кольпоскопия? Меня интересует не заключение, а полное описание результатов исследования. Кроме уже проведенных исследований (думаю, что осмотр половых органов и исследование с помощью зеркал было проведено), для постановки диагноза лейкоплакия необходимо провести биопсию с гистологическим исследованием материала. Если все проведенные исследования подтвердят диагноз – лейкоплакия есть. Имеет значение характер лейкоплакии: простая или с проявлениями базально-клеточной гиперактивности и атипии клеток. Наличие лейкоплакии шейки матки требует проведения диатермоэлектроконизации, радиоконизации, лазер, но выбор метода лечения должен осуществлять лечащий доктор. К тому же, прежде чем проводить любое лечение заболеваний шейки матки, в том числе и лейкоплакии, необходимо исключить инфекционную (кокковая флора не является нормальной флорой слизистых половых органов) и гормональную природу данного процесса.
Если видимой причины заболевания не выявлено и по результатам анализов все в порядке, то полное излечение возможно. Если же причина не устранена, после любого лечения процесс может повториться снова. Будьте здоровы!

Добрый день! Давайте спокойно разберемся в ситуации. Дисплазия шейки матки - серьезный диагноз, однако, Вы сами написами, что он пока предварительный. Для подтверждения диагноза кроме мазков и осмотра необходимо провести как минимум кольпоскопию, цитологию, биопсию. Результаты этих методов очень важны для подтверждения диагноза и выбора метода лечения. Предположим, что диагноз подтвердится, это еще не повод для паники, так как в рак дисплазия трансформируется далеко не в 100% случаев. Дисплазия 1 степени самое легкое состояние, не требует срочного лечения, так как в 70% случаев регрессирует самопроизвольно в течение 1-2 лет, возможно наблюдение в течение 6-12 месяцев без проведения хирургического вмешательства. Дисплазия 3 степени считается предраковым состоянием. Процесс развития рака шейки матки медленный, длится в среднем 13-15 лет и зависит от тяжести дисплазии. Если же показания для хирургического лечения все же остаются, перед его началом обязательно должна быть проведена санация влагалища, так как очень часто дисплазии возникают на фоне бактериальной инфекции или дисбактериоза, после лечения которых, картина может существенно измениться. И соответственно изменится метод лечения. Хирургическое лечение ни в коем случае не должно быть выбрано поспешно с целью перестраховки возникновения злокачественного процесса. Так что терпения Вам в процессе обследования и выбора лечебной тактики!

Здравствуйте, Оксана! При дисплазии шейки матки требуется тщательное обследование для выявления причины заболевания и последующего лечения выявленной патологии. Для подтверждения диагноза, обязательно нужен гинекологический осмотр, мазок на флору, расширенная кольпоскопия, мазок для цитологического исследования (Пап-мазок), ПЦР-исследование соскоба шейки матки для выявления уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, ВПЧ, бактериологические исследования урогенитального отделяемого, биопсия шейки матки с гистологическим исследованием, исследования гормонального профиля. При выявлении воспалительного процесса или гормональных нарушений проводят соответствующее лечение. После излечивания проводится повторная оценка состояния шейки матки. Если проявления дисплазии ушли – очень хорошо, если степень дисплазии не изменилась (остались признаки дисплазии 1 ст), пациентку наблюдают в течение 6-12 месяцев, так как в 70% случаев происходит самостоятельное заживление. Если степень дисплазии увеличивается (2 или 3 степень) показано хирургическое лечение (лазер, радиоволна, жидкий азот, иссечение участка шейки матки). Хирургическое лечение проводится на 5-7 дни менструального цикла. После хирургического лечения ) требуется диспансерное наблюдение 1 раз в 6 месяцев. После процедуры рекомендуется половой и физический покой до полного заживления раневой поверхности, исключаются тепловые процедуры. Будьте здоровы!

Добрый день, Ольга! К сожалению, мне тяжело сказать, что конкретно стало причиной выворота слизистой оболочки канала шейки матки – эктропиона – у Вас. Ведь мне не известно, как выглядела шейка до прижигания, какие исследования были проведены, какой окончательный диагноз установлен (эрозия – это не диагноз, а лишь описание изменений слизистой, вызывать которые может целый ряд патологии – от безопасной до опасной). Вполне возможно, что выворот является врожденным (особенно, если речь идет о передней стенке), в таком случае он может сочетаться с кистовидно расширенными железами и открытыми протоками желез (если конечно Вы говорили о кисте шейки). Выворот может носить и травматический (приобретенный) характер, причиной его в этом случае могли послужить технические неудачи во время прижигания. Кстати, а каким конкретно методом его Вам проводили? Советую Вам обратиться к своему гинекологу, обсудить с ним интересующие вопросы. Если возникнут сомнения, посетите более компетентного гинеколога. В любом случае, оставлять эктропион без лечения не стоит, ведь он является входными воротами для инфекций, а, кроме того, целостность шейки матки – это залог успешной беременности и родов! Лечение его обычно заключается в хирургическом восстановлении целостности шейки матки. Но прежде чем лечить, нужно полноценно обследоваться и пролечить воспалительные процессы, если такие имеются. Будьте здоровы!

Уважаемая Светлана,
для выяснения предположительной причины замирания беременности, необходимо знать срок беременности, в котором это произошло.
Беременость , которая перестала развиваться в ранние сроки, в 70-80 % случаев имеет абнормальный хромосомный набор, остальная часть приходиться на гормональную неполноценность, иммунологические факторы и т.д.. Беременность, которая замерла в более поздне сроки, приемущественно связана с иммунологическими проблемами именьшая доля приходится на друкие причины.. Достоверно установлено, что наличие микоплазменной - уреаплазменной инфекции в канале шейки матки, может негативно влиять на процесс наступления беременности. Однако не установлено данной взаимосвязи с ВПЧ. ВПЧ вызывает поражение шейки матки, приводиит к эрозии, дисплазии, и при отсутствии лечения может перейти в онко заболевание шейки матки.
Результат анализов ПЦР ВПЧ зависит от иммунологического статуса организма. Известно, что беременность, является иммуно подавляющим состоянием, что дает возможность активизации, ранее "неопределяемого вируса". Для достижения стойкого результата излечения, желательно произвести вакцинация от Вируса папилломатоза человека.
После преравания беременности, желательно сделать 6 месячный перерыв, принимать витамины группы В, и, в частности, фолиевую кислоту. После чего возобновить попытки зачатия ребенка.
Все должно получиться.

Ксения, здравствуйте! Ваше плохое самочувствие обусловлено, по-видимому, применением лаферона. Инъекционное введение этого препарата, как и других препаратов альфа - интерферона, очень часто сопровождается гриппоподобным синдромом, для которого характерны озноб, повышение температуры тела, мышечная и головная боль, вялость, боль в суставах. Выраженность этих побочных эффектов зависит от дозы препарата, обычно они исчезают в процессе лечения. Выраженные симптомы могут быть устранены назначением парацетамола в дозе 0,5- 1 г за полчаса до инъекции.
Что касается Вашего супруга, то ему обязательно надо записаться на прием к урологу либо дерматовенерологу и пройти обследование.
Анализы нужно сделать не только на наличие вируса папилломы человека, но и обычный урологический мазок, исследовать секрет предстательной железы, исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также неспецифическую флору. Лечение назначается в зависимости от полученных результатов исследований.
Всего Вам доброго!

Добрый день, Наташа! Если ВПЧ есть у Вас, то он есть и у партнера. Различными типами ВПЧ инфицировано более 90% взрослого населения. Можете спокойно жить дальше без специального предохранения: ВПЧ не является поводом для использования презерватива, тем более, что использование презерватива не гарантирует защиты от заражения ВПЧ, поскольку вирус может передаваться при любом прямом контакте с кожей зараженного. Что касается дисплазии, необходимо провести полноценное обследование: кровь на реакцию Вассермана; мазок на степень чистоты влагалища с бактериальным посевом отделяемого шейки матки; обследование на хламидии, микоплазмы, вирусную инфекцию; гинекологический осмотр; кольпоскопию простую и расширенную; мазок – отпечаток с шейки матки; прицельную биопсию и выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием. Этот перечень исследований является обязательным для постановки диагноза дисплазии. Легкая дисплазия нередко выявляется при воспалении шейки матки или нарушений состава микрофлоры урогенитального тракта (эти состояния являются более частой причиной дисплазии чем ВПЧ), когда при цитологическом исследовании обнаруживаются эквиваленты дисплазии. К тому же в 70% случаев легкая дисплазия может спонтанно регрессировать или регрессировать после проведения лечения. Поэтому, с хирургическим лечением дисплазии спешить не стоит. Будьте здоровы!

Добрый день, Анна! В Вашем вопросе указаны десять из 12ти типов вируса папилломы человека (ВПЧ), относящихся к группе высокого канцерогенного риска (ВКГ). Результат исследования совсем не обозначает, что все указанные типы ВПЧ есть у Вас. Дело в том, что технология проведения ПЦР исследования на предмет выявления ВПЧ ВКР такова: материал, полученный со слизистой шейки матки, распределяется по трем пробиркам, в каждой из которых присутствуют реагенты четырех типов ВПЧ. Соответственно, если у Вас есть один из этих четырех типов ВПЧ, Вам в заключение напишут о том, что есть все четыре. Ведь определить какой именно из них невозможно. Вернее возможно, но для этого нужно будет проводить исследования по каждому типу вируса отдельно, а это огромные финансовые траты, которые, к тому же не имеют смысла.
Ведь если даже ВПЧ любых типов у Вас есть, но нет клинических признаков активации инфекции (папиллома, кондилома, дисплазия) в лечении нет необходимости. Есть всего лишь необходимость в регулярном посещении гинеколога (каждые 6-12 мес) и проведении РАР-мазка.
Большинство случаев ВПЧ инфекций - это транзитная или ограниченная инфекция. В течение 12 месяцев с момента заражения ВПЧ у 72% женщин результат ДНК-теста меняется с положительного на отрицательный. В течение 24 месяцев отрицательный результат находят у 92% ранее инфицированных женщин. Будьте здоровы!

Добрый день, Ксюша! Во-первых, у Вас нет дисплазии. Биопсия является более точным методом обследования, чем цитологический мазок, по результатам которого у Вас заподозрили дисплазию. Судя по результатам биопсии, у Вас есть участки лейкоплакии. Во-вторых, Вы носитель вирусов ВПГ ½ и ЦМВ, как и большинство взрослых, вирусы сейчас предположительно не активны. К тому же, эти вирусы не имеют никакого отношения к патологии шейки матки. В-третьих, У Вас обнаружен ВПЧ 16 типа, но он не вызывает лейкоплакию. При активации этого вируса гистологическая картина (результат биопсии) должна быть абсолютно другой. Таким образом, лечение, которое было Вам назначено, необоснованно. Тем более, что во всем мире нет ни одного препарата с доказанной эффективностью, способного удалить ВПЧ из организма. Вам сейчас нужно провести элементарные исследования, которые помогут выявить истинную причину изменений слизистой шейки матки. Проведите банальные мазки и бакпосевы на неспецифическую (не ЗППП) флору из вагины, цервикального канала и уретры. Скорей всего, у Вас нарушен нормальный состав микрофлоры слизистых, который придется восстановить. Иначе, если Вы этого не сделаете и проведете криодеструкцию, проблема не исчезнет, а будет повторяться снова и снова. А после восстановления микрофлоры, вполне вероятно, шейка сама восстановится. Обследуйтесь, обращайтесь и будьте здоровы!