ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день! Мне 22г.после рождения 2 ребенка мне сделали 2 выскабливания и поставили диагноз дисплазия шейки матки 1 степени.Скажыте пожалуста насколько это серьезно, какие последствия, возможно ли вылечиться, какие методы лечения.Мне очень страшно выличюсь ли я.
24 августа 2009 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Здравствуйте. Во-первых, 2 выскабливания - это 2 гистологических ответа, дисплазия ш/матки - это результат биопсии ш/матки и ее гистологическая интерпретация. Напишите полностью 2 гистологических ответа..
Во-вторых, сделайте в 1 фазу менструального цикла кольпоскопию с онкоцитологией, обследуйтесь на урогенитальную инфекцию, особенно на вирусы.
07 ноября 2010 года
Спрашивает Лена:
Как лечить народными методоми умеренную дисплазию шейки матки
Здравствуйте, Елена! Народные методы в случае с дисплазией шейки матки могут служить только вспомогательными методами лечения. Обязательно должны проводиться медицинские процедуры и должны применяться традиционные лекарственные средства, которые эффективно устраняют дисплазию шейки матки. О принципах традиционного подхода к лечению дисплазии шейки матки, а также о последствиях отсутствия адекватной терапии дисплазии шейки матки вы можете узнать из материалов статьи Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
27 сентября 2012 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте.Мне 22 года,поставлен диагноз псевдоэрозия шейки матки.Нашли дисплазию,эрозию ш.м. и впч 16 18 31 33 52 56 58 видов.Есть ли другие способы лечения,кроме конизации?Я никогда не рожала и слышала,что в дальнейшем это может очень отразиться на беременности,помешать зачатию или смогу родить только с помощью кесарива
Лечения псевдоэрозии шейки матки(этому устаревшему термину соответствует современный- эктопия цилиндрического эпителия) в 22 года не требуется,т.к. в этом возрасте это является физиологической нормой.Если же у Вас при кольпоскопии выявлена дисплазия,то выбор метода лечения зависит от глубины поражения: конизация показана при выраженной (иногда при умеренной дисплазии). Глубину поражения можно определить при помощи гистологического исследования,т.е. после взятия биопсии.Если Вы точно не знаете степень выраженности дисплазии,значит самое главное исследование не было проведено,обратитесь к специалисту,имеющему опыт в проведении кольпоскопических исследований и лечению патологии шейки матки.
28 февраля 2010 года
Спрашивает леся:
Мені 22р.,3 місяці тому народила.Гінеколог виставив-ерозію,лікувати сказав після менструації,якої в мене ще після родів немає.В мазку лейкоцити на все поле зору,епіт.-2-3,флора кокова.Назначив тільки мератин комбі 20 днів.5 років тому лікувала трихомоноз і гардренельоз (в мазках більше не знаходили),
можливо це,якесь загостреня ,чи звідки воно взялося?
Здравствуйте, Леся.
Узнать на данный момент – обострение ли это ТОЙ старой инфекции или присоединение новой трудно. Обследуйтесь – если трихомонады будут выявлены снова – то вероятность хронизации инфекции велика. Скорее всего, имело место нарушение состава флоры в связи с недавними родами, изменением гормонального статуса, лактацией.
08 июня 2015 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте,прошу помочь мне советом,так как у меня горе.Оно заключается в том,что предположительный мой диагноз по мазку дисплозия 3-й степени,а если точно то вот так написано"среди плоского эпителия обнаружено несколько скоплений,характерных для SIN 3".Но я беременна,уже 10 недель.Ребенок желанный.До онколога-гинеколога еще два дня.Так дали талон.Конечно,понимаю,что скажет онклог...аборт,а потом уже и лечение.В моем случае удаление шейки матки.Только вот мне 32 года,а после лечения и этих мук,я сама не захочу детей больше...Может кто и сохранил беременность,есть ли случаи когда из 3-й стадии переходило в рак???Слышала,что с 1-й и 2-й стадией родить возможно?А в моем случае наверное нет???!!!Очень жалко ребеночка!!!Мой брак,безусловно будет разрушен.
Здравствуйте, Татьяна!
Во-первых, Вам необходимо успокоиться, цитологический мазок не является основным фактором для постановки диагноза. Кольпоскопию Вам проводили? Все, что Вам нужно на сегодняшний день, это консультация опытного онкогинеколога и взятие биопсии шейки матки. Не факт, что беременность необходимо обязательно прерывать. Стратегию ведения беременности определяет онкогинеколог, при необходимости в определенные сроки проводятся необходимые манипуляции на шейке матки с сохранением беременности. Виртуально делать выводы невозможно, нужна визуальный осмотр специалиста. Я могу посоветовать Володько Н.А., доцента кафедры онкологии ЛГМУ , которая принимает у нас в клинике.
16 августа 2017 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! У меня вопрос по дисплазии шейки матки.У меня стоит Мирена больше 1,5 года с лечебной целью( железистая гиперплазия эндометрия, миома,эндометриоз)* восемь месяцев назад у меня появился воспалительный процесс, который не прекращается до сегодняшнего дня.стойкий кольпит,эндоцервицит.теперь уже диагностируется плоский эпителий в состоянии умеренной дисплазии, атипичные клетки в цервикальном канале.. врач онколог сказала что все это из-за Мирены..в мазке на флору только условно-патогенная кокковая флора..ПЦР анализы на все виды ВПЧ, торч инфекция отрицательные. без всяких объяснений что делать дальше врач рекомендует оперативное лечение с удалением матки, шейки и яичников.разве нет другого способа вылечить дисплазию? может нужно удалить спираль? но тогда может опять развиться гиперплазия эндометрия.. мне никто толком не может объяснить что делать.. может удалить Мирену, полечить дисплазию и как-то предупредить развитие гиперплазии без Мирены, принимая гормональные препараты? Посоветуйте, прошу вас!!! неужели мне, молодой женщине не обойтись без тотальной гистерэктомии? я себя нормально чувствую, никаких приливов, до Мирены месячные были регулярные, только гиперплазия давала обильные кровотечения в первые два дня менструального цикла..Я очень надеюсь на вашу помощь и заранее благодарю за ответ
22 августа 2017 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Людмила!
Во-первых, виртуально делать какие-либо выводы практически невозможно. Сколько Вам лет? На сегодняшний день тактика ведения Вашей ситуации может быть следующая: Мирену рекомендую извлечь и заняться лечением дисплазии. Окончательный диагноз по состоянию шейки матки ставится на основании мазка на цитологию, проведения кольпоскопии и результата биопсии шейки матки. За состоянием эндометрия необходимо наблюдать в динамике, после окончания месячных, на 7-8 день м.ц. рекомендую пройти УЗД органов малого таза. При необходимости гинеколог назначит Вам гормональный препарат для профилактики гиперплазии в будущем. Прямых показаний к тотальной гистерэктомии не вижу.
05 июня 2008 года
Спрашивает Людмила:
Мне 44 года в заключении написали гистологически фрагмент ткани шейки матки с картиной хронического активного цервицита эндоцервикоза с эпидермизацией и фокусами дисплазии многослойного плоского эпителия 2-3ст. Диагноз Дисплазия 1-2 ?
Основываясь на предоставленные результаты анализов, имеет место дисплазия шейки матки 1-2 степени. Желательно проведение колькоскопии с последующим лечением (криодеструкция, диатермокоагуляция). Учитывая возраст и предполагаемый диагноз обследование и лечение желательно в ближайшее время, поскольку возможно необратимое усугубление процесса.
02 апреля 2009 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте, мне 22 . Не рожала, не беременна
Мне поставлен диагноз умеренная дисплазия покровного эпителия ш.м., эрозия и при цитологии обнаружен воспалительный процесс.
подскажите, чем обычно в таких случаях лечатся? и можно ли использовать "Гравагин" и тампоны с облепиховым маслом?
Спасибо!
20 мая 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Валерия! В первую очередь Вам нужно пролечить воспалительный процесс (лечение должен назначить гинеколог на очном приеме), затем повторно провести диагностику состояния шейки матки (цитология, кольпоскопия, биопсия с гистологией). Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов лечения и повторного обследования. Будьте здоровы!
25 мая 2010 года
Спрашивает София:
добрый день. У меня обнаружили дисплазию шейки матки умереной степени. ПЦР папиломавирус 31 положителен. Как лечить. На сколько эфективны препараты интерферонов. Можно ли привится Цериваксом. Спасибо
После похода в горы в конце октября, заболела, видно не долечила болезнь и температура стала постоянно на уровне 37,1-37,4. Пошла проверяться по врачам. Ни общие анализы крови и мочи, ни обследование гемокультуры, ни УЗИ щитовидной и внутренних органов показали наличие каких либо воспалений, патологий. Но гинеколог обнаружила кольпит и ектопию 14мм (декабрь 2010). Но когда я приходила к ней на исследование в августе (для справки на море), она ничего патологического не заметила ( может не хотела, поскольку я тогда ее не отблагодарила).
Немного себе для восстановления полной картины. В юношеском возрасте помнится были нарушения и нестабильность цикла а раз после купания в озере на кануне менструации последняя не наступила в строк, а была лишь через 60-70 дней от последней. Теперь мне 24 лет, партнеров было двое, родов , беременностей, абортов не было, из контрацепции только презервативы. Признаки воспаления: у меня давно(не думала что они не нормальные ) были бело-желтые выделения без запаха, где-то 6 месяцев назад были странное спонтанное вытекание водоподобных выделений из примесями творожистых после секса и просто посередь дня. Партнер пожаловался на появление маленьких розово-красноватых точечек на пенисе, которые после незащищенного секса могли начинать зудеть и превращаться в эрозии. Он пошел к врачу – тот прописал клотримазол без каких либо анализов . Эффект от препарата был минимальным, точечки остались остались.
Я сдала анализы в декабре.
Результаты мазка: лейкоциты на все поле зрения, коки в небол. количестве, споры дрожжей. Больше ничего обнаружено не было.
Цитология: 2 тип с признаками воспаления.
Гинеколог взялась сначала лечить кольпит, а эрозию сказала что нужно будет удалять криотерапией. Признач. лечение: тынидазол (4т. 1 раз -2 дня), дазолик (1т. 1 раз -5 дней), осарбон (10 св.), ныстатин (2 т. 2 разы -5 дней). Партнер тоже лечился по этой схеме.
Результат лечения: выделения явно уменьшились, но после менструации все стало еще хуже: выделения стали очень обильными с примесями творожистых, и стало отдавать иногда серизной…один день был внутренний зуд. У партнера точечки не ищезли.
Наверное, было подобрано не правильное лечение (особенно трихомониазная направленность препаратов беспокоит и схожесть первых двух по активным веществам). Результатов мазка на флору и цитологии сразу после лечения у меняна руках нет. Но по словам врача цитология 1 стадия ( возможно из-за слишком малого времени после приема первых двух антибиотиков ( 9 дней) нистатина (3-4 дня) , флора далее плохая (кандиды, коки, лейкоциты на все поле зрения – это все я сама повыспрашивала, что было обнаружено). За этими анализами я пришла когда, прошли новогодние праздники и после менструации. Повторно после менструации анализов гинеколог мне не сделала !!! и услышав, что я сдала на бакпосев и антибиотикограмму, решила подождать до результатов, а за это то время проставить свечи микогал. Микогал я не ставила решила ждать антибиотикограммы. Все это усомнило меня в компетенции моего гинеколога из ГосБольницы.
Кроме того, в декабре я была у другого врача на колькоскопии. Он подтвердил наличие ектопии, что себе нарисовал на бумажке ( сказал что это для него), биопсию не считал надобным делать и отправил на исследование на наличие ВПЧ, а далее будем действовать по результатам.
Результат бакпосева: Gardnerella vaginalis 10*7 КОЕ\мл, Enterococcus faecium 10*7 КОЕ\мл, Candida albicans 10*6 КОЕ\мл. антибиотикограммы: Enterococcus устойчивый к
Клиндамицину, цефазолину, цефотаксиму, цефтриаксону; Candida чувствителен только к амфотерицину и нистатину, устойчивый к Интраконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Флюконазол.
Результат ВПЧ ВКР – не обнаружен.
Вчера у второго гинеколога была с результатами всех анализов(ВПЧ, бакпосев, флора и цитология из слов гинеколога гос.больницы). Он сказал хорошо, что нет ВПЧ ВКР, посмотрел на свой рисуночек кольпоскопии: «а вот с этим нужно подождать 3 месяца. Сделаем повторно кольпоскопию: если не заживет то, что сверху и в середине, то надо будет удалять». Оказалось, то что в середине - это эктопия, а над ней – подозрение на дисплазию!!!! У меня пропал дар речи…Сказал, что эктопия гормонального происхождения. А для выписки лекарств по лечению вагинита, прийти к нему с микрофлорой, так как бакпосев не совсем то.
После этого пошла к своему гинекологу в поликлинику. Она взяла наконец то повторно мазок и цитологию. Завтра заберу рез.флоры. прописала: нистатин №40 500т.е. 2 т. 2 раза.
Лактовит форте №1 1-5 капсул в день, и свечи микоган (но они же на основе производного имидазола!!!) или пимафуцин, гинезол полиджинакс. На мой вопрос об макмимор комплексе – сказала, что не слышала, а если так уж хочу, то могу эти свечи ставить. По ее словам также гаднерелла не лечится, энтерококки это преобразование в последствие инфекции то ли трихомониаза ?!! …видно неспецифичный вагинит она считает не нужным лечить. На счет дисплазии – сказала, что это не совсем может бить правда, так как цитология показывает наличие воспалительного процесса, а если б взяли биопсию то она не дала точных результатов из-за вагинита, а эктопия сама по себе ни когда не заживет.
Сейчас я в полном замешательстве…..доверяю гинекологу поликл. в вопросе происхождения эрозии, дисплазии, но ее взгляды на лечения вагинита мне показались архаичными. А второй врач-практик, который делает операции, мне кажется, очень перестраховывается от РШМ и все бы сразу вырезал и замораживал и ждал бы без излечения инфекции. Оба они не очень обрадовались, что я немного просвещенна в вопросах гинекологии ( так как немало прочитала после постановки диагноза). Наверное надо искать третьего гинеколога.
Посоветуйте!!! Нужно ли мне и моему партнеру сдавать еще какие либо анализы, обследовать гормональный фон, делать биопсию так понимаю пока не зачем, сначала надо вылечить вагинит. А как же после этого с эктопией и дисплазией – могут ли они зажить сами после санации влагалища и если понадобится поправки гормонального фона?? Какие свечи будет целесообразно ставить в моем случае, учитывая данные антибиотикограммы – пимафуцин или макмимор, другие не рассматриваю, так как они на производных имидазола? Как быть с энтерококками и гарднереллой? Эктопия может сама зажить, и какой самый безопасный метод ее удаления для нерожавших без возникновения рубцов- крио, лазеротерапия или радиоволновая или бить может сначала стоит пробовать солковагин или какие то лекарства внутрь?
07 февраля 2011 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Добрый день. Сначала надо пролечить баквагиноз который у Вас есть, для лечение можно выбрать макмирор для приема внутрь, а вагинально флуомизин или гексикон- как первый этап, гино-певарил или пимафуцин как второй и в завершении гинофлор или аналоги. Обязательно при начале лечение прием гепатопротекторов на 1 мес. и после завершения макмирора пробиотики в течение 1 месяца
После этого обязательно повторить цитологию и кольпоскопию, а потом уже определяться с лечением эрозии. В идеале, конечно же хорошо было бы просмотреть и гормональный фон по фазам цикла.
И еще одно пожелание сдайте оба анализ крови на герпес 1\2 тип , Ig G и М, и ПЦР на герпес 2 типа и ЦМВ
21 февраля 2012 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! 1,5 года назад родила второго ребенка. В самом начале беременности (3-4 недели) обнаружили канцерогенный ВПЧ методом ПЦР, но затем делала 3 раза ПЦР (в середине беременности, после и 2 нед назад) - ничего не обнаруживается. Сейчас готовлюсь к операции по поводу элонгации ШМ, сделала биопсию, поставили койлоцитоз. Прочитала, что это один из специфических признаков ВПЧ. Почему же тогда ПЦР его не показывает? И насколько койлоцитоз близок к раку? Поможет ли мне реконструктивная операция по поводу элонгации ШМ в решении данных проблем (может ли это рассматриваться как один из методов лечения)? И вообще есть ли методики лечения койлоцитоза, если это вообще надо лечить, а не наблюдать? Заранее спасибо за ответы.
Уважаемая Светлана, койлоцитоз это признак вирусного поражения клетки и не более того. Никакого отношения к раку не имеет. К предраковым заболеваниям относятся цервикальные интраэпителиальные неоплазии(дисплазии) легкой средней и тяжелой степени. По данным Вашей цитологии признаков нарушения строения клеток у Вас нет. Реконструктивные операции на шейке матки также не имеют никакого влияния на вирус папиломы человека. Если в цитологическом исследовании нет признаков нарушения строения клеток и ВПЧ 16, 18 тип не обнаружены просто повторите данное обследование через 1 год. Противопоказанием к проведению каких либо манипуляций на шейке является наличие воспалительного процесса.
24 июня 2010 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Мне 23 года. Обратилась в клинику из-за периодических болей внизу живота. При осмотре обнаружили эрозию, взяли мазок на онкоцитологию. Результат- цитограмма воспаления и дисплазия легкая. Я так понимаю это всё из-за инфекции. Вопрос: как можно получить инфекцию, возможно ли при купании в разрешенных местах и если возможно, то как можно избежать?
Здравствуйте, Светлана. В основном путь передачи инфекций, вызывающих воспалительный процесс, половой. При купании практически невозможно инфицироваться инфекциями, передающимися половым путем и вызывающих воспаления как наружных, так и внутренних половых органов женщины. Но при переохлаждениях снижаются иммунологические свойства организма и возможно обострение уже существующих хронических заболеваний, например, хронического аднексита. Первичной причиной аднексита может быть восходящая инфекция, т.е. микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, затем возможно вовлечение в процесс яичника. Избежать инфицирования можно исключительно при помощи презервативов.
17 декабря 2010 года
Спрашивает katya:
у меня умеренная дисплазия шейки матки вызванная вирусом папиоломы 16 плюс еще уреаплазма. Сначала начинаю лечение уреаплазмы. Можно ли вести половую жизнь во время лечения если партнер тоже носитель вируса? Защищает ли презерватив? Могла ли дисплазия шейки матки появится и развиться в умеренную в течении месяца? Можно ли папиллому вылечить лекарствами, без уколов и оперативного вмешательства?
Уважаемая Катя, Вам необходимо лечиться вместе с вашим половым партнером. Половой жизнью жить можно, только с презервативом. Презерватив защищает от инфекций на 90%. Время развития дисплазии шейки матки предсказать невозможно и главное, что она у Вас выявлена во время и Вы начали лечение. Препараты, используемые для лечения ВПЧ, могут быть в разных формах, в виде: таблеток, капель, инъекций или свечей. Наиболее подходящий Вам вид лечения подберет индивидуально Ваш доктор. А вот без оперативного вмешательства не обойтись, потому, что при носительстве ВПЧ и дисплазии шейки матки заключительным этапом лечения обязательно является деструкция пораженного участка шейки матки.
14 августа 2010 года
Спрашивает hell:
Можно ли заниматься сексом при десплазии шейки матки?
Здравствуйте! Дисплазия шейки матки не является противопоказанием для половых контактов. Однако некоторые моменты, сопутствующие дисплазии шейки матки могут потребовать временного ограничения на половую жизнь. Например, противопоказаниями к половой жизни могут стать лечение инфекционно-воспалительного процесса, ставшего причиной развития дисплазии шейки матки, месяц после хирургического лечения дисплазии шейки матки, лечение партнера от инфекций, передающихся половым путем до подтверждения выздоровления. Все вопросы, касающиеся половой жизни в Вашем случае решаются на консультации с лечащим гинекологом. Полностью знакомым с историей Вашего заболевания. Берегите здоровье!
05 февраля 2017 года
Спрашивает Рина:
Здравствуйте.
Мне 22 года
Год назад при осмотре у гинеколога брали мазок, после чего спустя время позвонили, и сказали обратиться в женскую консультацию, якобы дисплазия. Поход отклыдвался. Через пол года после этого впервые вылез генитальный герпес.Билы незащищенные акты . Обратилась в ЖК, они направили в кожно-венерологический диспансер, где взяли кровь на сифилис-отриц. И при осмотре поставили диагноз генитальный герпес . Выписали ( вальтровир, л-цет, фукорцин, крем агерп) . После того как герпес прошел , обратилась опять к врачу-гинекологу за осомотром. Дали направление на пап-тест , в котором выявлено дисплазию (цирквильная неоплазия) + в тесте показало вирус генитального герпеса и вирус ВПЧ. Хотя внешне никаких признаков ВПЧ нет.
Сказали что герпес я плохо пролечила, так как в тесте показало что зло не дремлет
И услышала , что видимо где то не плохо я инфицировалась за раз
На этот раз прописали(валавир,нуклекс, свечи йодоксид , свечи альфарекин)
Хочу узнать стоит мне пить эти таблетки, или это бесполезно и нужно серьезнее обследование+ с понятным курсом лечения?
Никакой информации по этим вирусам и дисплазии я так и не получила.., что можно,нужно и что нельзя.
только самостоятельно при помощи интернета.
А от незнания верной информации ,мысли с головы не вылазят
Прошу хоть какой нибудь совет.
Здравствуйте, Рина!
Во-первых, давайте разделим понятия генитального герпеса и дисплазии шейки матки. От генитального герпеса полностью излечиться невозможно. Можно только пройти курс лечения для достижения стойкой ремиссии. Вы должны понимать, что время от времени при падении иммунитета герпес будет появляться вновь. При появлении характерных высыпаний курс лечения таблетками и препаратами для местного применения пройти нужно.
Относительно дисплазии шейки матки алгоритм обследования следующий — прохождение кольпоскопии, взятие мазка на цитологию и при необходимости биопсия шейки матки. По результатам обследований гинеколог должен подобрать оптимальный метод лечения.