ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!Обращалась к вам за консультацией,диагноз тяжелая дисплазия цервикального канала.Цитология из ц/к-призмат. эпителий с плоскоклет. метаплазией и очаговой дисплазий 2-3 ст.Рекомендуют сделать экстирпацию матки по Фору.Подскажите сли другой способ решения моей проблемы,т.к. хотелось бы в будущем иметь детей.Заранее спасибо.
Дарья, может, ампутацию шейки матки? Обязательно проконсультируйтесь у онкогинеколога в онкологическом диспансере (приезжайте в Киев, если Вы живете в регионе). Есть радикальное лечение ш/матки с сохранением матки и способностью к деторождению даже при раке шейки матки (называется трахелэктомия). В Киеве такие операции делают (институт онкологии на Ломоносова 33/34)
28 ноября 2012 года
Спрашивает Елена:
Добрый день! Помоги мне пожалуйста, при осмотре врачем, было сказано что дисплазия легой степени,принимала таблетки и свечи совместно с мужем, повторно сделали анализ,и сдала анализ на папилому 16,18, 16-обнаружен., завтра на прием к врачу, будет смотреть анализы.. и назначит мне кальпоскопию. Я переживаю что вирусом папиломы я заразила мужа, и то что я буду лечиться пойдет мне насмарку. Скажите пожалуйста что делать с мужем, какие анализы сдать нужно?
С мужем ничего делать не нужно. И Вы и он, как и большинство взрослого населения планеты, являетесь носителем данного вируса. Лечите дисплазию и не забывайте каждые 6 месяцев посещать гинеколога для профилактического осмотра. Подробности - в статье Вирус папилломы человека (ВПЧ). Сражение с ветряной мельницей
Обычно мужчины являются переносчиками вируса, необходимо пройти осмотр уролога, обследоваться и при необходимости пролечиться, а затем Вам проходить лечение. В противном случае действительно при половых контактах муж будет Вас заражать при наявности дисплазии.
21 августа 2017 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день.
В 2013 году поставили диагноз ВПЧ 18 и уреплазма, так же была маленькая эрозия ШМ. Пролечила уреплазму и делали какие-то уколы для повышения иммунитета(схема лечения не сохранилась), после сделала контрольные анализы ВПЧ и уреплазму не показало.
Сейчас собираюсь на полгода уехать из страны, по-этому пошла на осмотр к гинекологу поставили диагноз дисплазия ШМ, лейкоциты 100, материал из шм: тип | - умерен.
тип || - А; материал из цервикального канала: лечение цит. (...) в динамике, ВПЧ не обнаружен.
Доктором назначено лечение:
Лавамакс 10 1т*1 р (через день)
Протефлазид свечи 10 дней
с началом месячных - тержинан 10.
После сделана радиоволновая деструкция, по результатам гистологии, как мне объяснил доктор, причиной дислазии стал ВПЧ.
Сейчас снова назначили Тержинан и свечи лаферон.
Сомневаюсь в назначении Тержинана дважды, не нарушит ли это микрофлору?
И подскажите, пожалуйста, как ВПЧ мог вызвать дисплазию если он подавлен иммунитетом и его наличие не показывают результаты анализов?
Как уберечься от возвращения болезни, полгода ещё точно не смогу попасть к доктору т.к уезжаю из страны.
Заранее спасибо за ответ.
23 августа 2017 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Ирина!
Скажу Вам так — в европейских странах патологию шейки матки консервативно не лечат. При наличии дисплазии проводится сразу более радикальное лечение (деструкция и т. п.). Анализ на ВПЧ не является определяющим, стратегия лечения зависит от мазка на цитологию и гистологического заключения биопсии. Лечение Вам провели адекватно. Затем требуется наблюдение за шейкой матки в динамике, 1 раз в 6 месяцев необходимо проходить осмотр гинеколога, не раньше. Тержинан применять можете, он не повредит. Профилактикой дисплазии в будущем будет оптимальный режим дня и половой жизни, без частой смены партнеров, рациональное питание для поддержания иммунитета. И старайтесь избегать стрессов, насколько это возможно.
01 марта 2010 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Хочу начать тему относительно ванцинации против рака шейки матки, т.к. очень мало информации нашла в Интернете по данному вопросу. Хотелось бы услышать мнение уважаемых экспертов по поводу плюсов, минусов и вообще целесообразности делать такую прививку. Мне 32 года, малышу почти два года, еще кормлю его грудью. Планируем иметь еще деток через годик - другой. Начиталась об ужасах и коварности заболевания и случайно "натрапила" на информацию про такую вакцину. Скажите действительно ли она может быть панацеей в профилактике данного заболевания? могут ли быть какие-то побочные эффекты с учетом текущей лактации и планируемой беременнсти (тей)? достаточен ли в Ураине/мире опыт применеия такой вакцины? Буду признаиельна за Ваши мнения. Спасибо.
04 марта 2010 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Наталья! В Украине опыт применения вакцины("Церварикс") более 2 лет, за рубежом гораздо больше.Вакцинация защищает от инфицирования вирусом папилломы, который вызывает поражение шейки матки.При лактации следует воздержаться от вакцинации, а в дальнейшем наоборот- это целесообразно.Более подробно вы можете узнать у своего врача в женской консультации.
10 июня 2012 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, меня зовут Наталья, мне 38 лет, прошу Вас помочь мне в выборе дальнейшего лечения. Лечусь у гинеколога по поводу миомы матки уже два года, установлена спираль Мирена. На очередном осмотре в марте у моего врача гинеколога, она обнаружила на шейке матки кисты, удалила, взяв мазок на цитологию, анализ показали цитологическая картина слабого интраэпителиального поражения CIN1. Через месяц пересдала цитологию результат анализа остался тот-же. Мой доктор сказала прийти еще через месяц для контроля и пересдачи цитологии. Для себя приняла решение проконсультироваться за этот месяц еще в другом медицинском центре. Доктор из центра, посмотрев анализы, назначила мне дополнительное обследование на ВПЧ, результат отрицательный ВПЧ не обнаружен. После назначила свечи Генферон № 10, таблетки Гроприносин. Через месяц в мае в центре пересдала повторно цитологию результат тот-же легкое поражение части клеток плоского эпителия CIN1, единичные группы цилиндрического эпителия, слизь, лейкоциты в небольшом количестве. Доктор из центра порекомендовала мне сделать лазердеструкцию шейки матки. К этому моменту у меня подошло время на прием к моему гинекологу, у которой я лечусь, показала все анализы ей и рекомендации доктора из центра. Мой гинеколог сказала, что в лазердеструкции не видит необходимости так-как саму причину дисплазии шейки матки лезердеструкция не вылечит, потому-что процесс воспаления идет не на шейке матки, а в цервикальном канале. А лазером обработается только шейка матки, а само воспаление в цервикальном канале не уберет. И смысла лазердеиструкции она не видит. На данный момент мой гинеколог советует пересдать мне еще через месяц цистоскопию. И рекомендует мне, если анализ останется без изменения, то она будет проводить мне лечение, вводить в шейку матки лекарство точно не знаю какое, знаю что его надо вводить через трубочку в цервикальный канал в течении семи дней. И предложила также сделать вакцину Гардасил. Я в замешательстве два доктора и два разных решения по поводу лечения, помогите мне определится, что мне делать как быть, какое лечение мне поможет, что вы мне могли бы порекомендовать за ранее большое спасибо.
Добрый день. Сделайте УЗИ, сдайте ан.крови на онкомаркеры яичников( СА 125), сдайте ан.выделений на бак.посев: на флору и чувствительность к антибиотикам, Мазок на хламидии, герпес (ПЦР). Нужен осмотр, возможно нужно высоко подрезать усики ВМК, дать курс противовоспалительной терапии, после чего контроль мазка на цитологическое исследование. Но, УЗИ и онкомаркеры, бак.посев сделайте - после чего можна думать о дальнейшем лечении. Ваш диагноз переводится- дисплазия легкой степени воспалительного характера, т.е. забирается инфекционный агент и излечивается дисплазия.
Но, если дисплазия будет плохо поддавться лечению в течении 2-3 месяцев - значит нужно удалять ВМК "Мирену" и делать диагностическое выскабливание полости матки.
04 сентября 2010 года
Спрашивает Елена:
Добрый день. Мне 28 лет родов и абортов не было. Эрозия и есть дисплазия. Передали мазок на подтрерждение дисплазии. Ждать нужно месяц. Объясните пожалуйста как это может повлиять на мой аргонизм и стоит ли делать прижигание азотом до беременности и родов или подождать и сделать позже?
Уважаемая Елена, дисплазия эпителия шейки матки это следствие.Причина тому есть в возбудителе, либо в бактерии либо в вирусе либо это из-за гормонального дисбаланса в организме.Поэтому пока Вы ждете контрольную цитологию, пожалуйста попросите вашего врача выдать Вам направления на ЗППП и Папиламмавирус всех типов.Если что-то выявится, это нужно будет пролечить, пересдать анализы, только потом лечить шейку.Нерожавшим женщинам можно делать прижигание(точнее замораживание жидким азотом)это не оставляет рубцов, что очень важно в родах, и дает практически полное излечение.Эрозию лечит нужно обязательно до беременности и родов, потому что если этого не сделать вероятность невынашивания и инфицирования плода достаточно велика.
26 июня 2010 года
Спрашивает Наталья :
Здрастуйте! У меня обнаружили ерозию ш/м. И после анализов врач зделал мне крио. Но после етого у меня начались темно-коричневие виделения после секса. Мне 22 года и я слушала, што крио в етом возврасте делать нелзя. Дейсвительно ли так? И откуда у меня ети виделения?
Здравствуйте, Наталья! Криодеструкция эрозии шейки матки - один из наиболее предпочтительных методов лечения этой патологии у молодых женщин. Криодеструкция устраняет патологически измененные ткани не приводя к образованию рубца и не становясь причиной осложнений во время последующей беременности и родов. Причину темно-коричневых выделений после полового акта необходимо искать при помощи тщательного обследования. Возможно, Вы слишком рано начали жить половой жизнью после лечения эрозии шейки матки, может быть кроме эрозии шейки матки имеются другие изменения в половых органах (например, полип или эндометриоз). Ответы на эти вопросы можно получить только по результатам очной консультации и осмотра. Берегите здоровье!
12 октября 2010 года
Спрашивает Анна :
Здраствуйте! Что делать если обнаружили ВПЧ 18,45, а так же умеренная дисплазия. Как понять, у меня это есть, а у мужа нет. Нужно иму как то лечится? Если я выличусь он меня заражать будет? Обесните как быть.
29 ноября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Анна! Мужа нужно оставить в покое. Даже если бы у него эти вирусы присутствовали, ничего страшного. Для мужчины они абсолютно не опасны. Что касается Вас, то и у Вас пока что нет показаний к лечению. Для начала, Вам нужно провести полноценное обследование шейки матки: осмотр в зеркалах, соскоб на цитологию, кольпоскопия прямая и расширенная, биопсия пораженного участка слизистой с последующим гистологическим исследованием. Если будет достоверно доказана связь дисплазии и вирусов, понадобится адекватное противовирусное лечение. Если же признаки активации вирусов не будут найдены, достаточно будет регулярно обследоваться у гинеколога (каждые 6-12 месяцев тщательно обследовать шейку матки). Будьте здоровы!
28 марта 2016 года
Спрашивает катя:
здравствуйте .такая проблема возникла...была эррозия и дисплазия 1 степени.анализы на 4 вида впч и уреаплазму положительные.через год та же история только дисплазия 2 степени. после лечения сдала анализы уреаплазма отрицательная, сделали крио..через мес сдала анализы отрицательно но выделения остались,ставила свечи полижинакс и тержинан и эррозия ушла,но дисплазия выступила на том же месте ,через 3 мес после лечения уреаплазмы имея защищенный контак ,сдала анализы опять уреаплазма в малом кол ве и молочница. почему она не лечится и что мне делать с дисплазией?врач предлагает какой то петлевой способ после лечения уреаплазмы,и сама разводит руками почему она возвращается
Здравствуйте, Катя!
Уреаплазма является условно-патогенной микрофлорой и лечению подлежит, если титры инфекции составляют 10*4 и более. В таком случае лечение должно быть комплексным- антибиотик внутрь и местная санация, причем за один курс уреаплазмоз не всегда полностью излечивается. После лечения эрозии Вам должны были предложить вакцинацию цервариксом для профилактики образования дисплазии в будущем. На сегодняшний день при выявлении дисплазии путем проведения кольпоскопии и мазка на цитологию гинеколог должен взять биопсию шейки матки из пораженного участка, а затем по результату гистологии назначить оптимальный метод лечения. Если Вы не вакцинировались, то этот вопрос остается актуальным и в данный момент.
26 сентября 2008 года
Спрашивает Ева:
здравствуйте доктор. мне 21, у меня дисплазия шейки матки,я испытываю постоянные боли внизу жвота, при резких движениях режет,думаю это болят придатки. Лечение не привело ни к чему хорошему, теперь у меня болят и почки.Вопрос:Как мне вылечить это заболевание правильно?
Здравствуйте! Увы, вылечить это заболевание правильно при заочной консультации не получится. Вам придется найти врача, достойного доверия. Тактика лечения зависит от многих факторов, таких как сопутствующие инфекции, общее состояние здоровья, поэтому только при очном контакте с врачом можно решать такие проблемы. Не затягивайте поиск нового врача и не болейте!
05 февраля 2010 года
Спрашивает Fatiniya:
Здравствуйте, обнаружены кондиломы во влагалище. ПЦР -не обнаружено. Назначили Свечи "Гексикон" и наружно гель "Панавир". Скажите, пожалуйста, можно ли совмещать лечение данными препаратами? Можно ли жить половой жизнью во время лечения?
Здравствуйте! Одновременное лечения указанными препаратами проводить не запрещается – они оказывают взаимного влияния. От половой жизни в процессе лечения инфекционного заболевания лучше воздержаться, или, как минимум, использовать презервативы, чтобы предотвратить повторное заражение и не снизить лечебное воздействие применяемых препаратов. Берегите здоровье!
09 ноября 2016 года
Спрашивает елена:
Здравствуйте
На приеме гинеколога была сделана кольпоскопия и последующая биопсия.Врач на кольпоскопе увидел дисплазию и сделала биопсию. Результаты гистологического исследования показали дисплазию 2 степени. В полях многослойный эпителий утолщен, гиперкератоз,умеренно выраженная атипия
В лаборатории сделан бак урогенитальный скрининг. Обнаружены уреаплазма более 10 в 5 степени. Стрептококи и стаффилоккоки и кандида.
Пцр на хламидии и Впч 16 и 18 отрицательно
Врач назначил лечение уреаплазмы антибиотики и свечи.
Противовирусную терапию Изоприназин табл и вефирон свечи.
После лечения предстоит радиоволновая диструкция или конизация.
В мазках лейкоциты 20.
Подскажите есть ли необходимость в лечении антибиотиками. Или необходимо скорректировать лечение в сторону противовирусного лечения и имуномодуляции
В другой больнице врач говорит что дисплазия в основном вызвается Впч и лечить предлагает уколами Лаферона в шейку матки и свечи. а потом еще длительным лечением противовирусными препаратами. А уреаплазмоз это как бы второстепенно.
Незнаю как правильно поступить.
Спасибо заранее
Здравствуйте, Елена!
При гистологически подтвержденной дисплазии 2 степени после биопсии шейки матки Вам показана либо радиоволновая деструкция , либо конизация, виртуально точно определить метод лечения невозможно, нужно видеть картину воочию. Антибиотик от уреаплазмоза принимайте. Лейкоцитоз в мазке понятно, что будет наблюдаться, т. к. присутствует нарушение целостности шейки матки. Высокоонкогенные штаммы ВПЧ (16 и 18 тип) у Вас не выявлены, поэтому не вижу смысла в назначении противовирусной терапии и иммуномодуляции. В европейских странах ее вообще не назначают, потому что ВПЧ имеет свойство к элиминации ( самоуничтожению). После деструкции или конизации при желании можете пройти вакцинацию цервариксом.
17 августа 2009 года
Спрашивает Иванка:
у меня были обнаружены паппиломавирус 16, уреаплазма и дисплазия 3 степени! После лечения паппиломавируса дисплазия перешла в первую степень, а после лечения уреаплазмы скоро иду проверяться ищезла ли вообще дисплазия. Но после последней процедуры лечения уреаплазмы я себя чувствовала просто изумительно, но через неделю у меня начало ОПЯТЬ тянуть низ живота(также было в процесе всего лечения). Подскажите, пожалуйста, что это может быть, или это дает о себе знать дисплазия! Помогите, ведь мы с мужем так хотим ребенка.....!!!!!!
Добрый день, Иванка. Я еще ни разу не видела пациентов в которых дисплазия 3 степени переходит в 1 степень. Такое мало вероятно. Возможно у вас другой диагноз, воспаление шейки матки, которое после лечения дало позитивный результат. Чтобы вам что-то конкретное порекомендовать, то нужно вас осмотреть и наблюдать за вами, а так заочно трудно дать вам совет.
28 мая 2013 года
Спрашивает Ирина:
Доброго времени суток. Я 1978 г.р. Мы с мужем пошли в женскую консультацию, чтобы подготовиться к беременности, но выяснилось, что у меня CIN 3, ВПЧ 16 и рак шейки матки....
Результат ЦИТОЛОГИИ: ЭНДОЦЕРВИКС. Клетки цилиндрического эпителия расположены в скоплениях и раздельно, нередко с выраженными признаками дистрофии и пролиферации до апатии отдельных клеток. Много "голых" ядер с признаками умеренного дискариоза. Умеренное количество слизи, немного нейтрофильных лейкоцитов.
ЭКЗОЦЕРВИКС. Клетки многослойного плоского эпителия промежуточного типа с увеличением ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра, гиперхромией и неравномерной структурой хроматина и наличием 2-3 ядрышек. Встречаются многоядерные клетки. Слизь - умеренно. Немного нейтрофильных лейкоцитов и смешанной флоры.
21.04 была сделана КОНИЗАЦИЯ.
Результат ГИСТОЛОГИИ: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени с фокусами малигнизации и началом инвазивного роста на фоне заживающей железистой псевдоэрозии.
К онкологу надо идти 5-го июня, не хочется терять время даром - подскажите пожалуйста,
1)какая у меня стадия рака?
2)какие еще методы исследования надо пройти (МРТ, КТ, УЗИ...)?
3)какое лечение необходимо (операция, лучи, химия)?
4)показана, в данном случае, фотодинамическая терапия?
5)мы хотим ребенка. после лечения я смогу родить?
Заранее благодарна за ответы
1)какая у меня стадия рака? - Исходя из Вашего гистологического заключения у Вас - cancer in situ
2)какие еще методы исследования надо пройти (МРТ, КТ, УЗИ...)? - Вам необходимо пройти контрольное кольпоскопическое исследование, при желании Вы можете пройти перечисленные исследования.
3)какое лечение необходимо (операция, лучи, химия)? - Необходимое оперативное лечение Вам было проведено-конизация, по поводу химиотерапии и лучевой терапии обычно консультируют сразу в онкодиспансере перед выпиской.
4)показана, в данном случае, фотодинамическая терапия? - Нет.
5)мы хотим ребенка. после лечения я смогу родить? - Наступление беременности возможно, но родоразрешение желательно проводить путём кесарева сечения.
10 августа 2010 года
Спрашивает Галина:
Добрый вечер!!!У меня образовались рубцы в матке..причину не заю..что это и как это излечить??операций на матке не было..инфекционных ивоспалительных заболеваний небыло.Помогите пожайлуста!!Хочу забеременить..но это и есть причина бесплодия
Здравствуйте, Галина! Рубцы в матке, это, скорее всего, внутренние спайки (синехии), причиной образования которых является серьезный воспалительный процесс, поразивший слизистую оболочку матки (эндометрии). Часто причиной развития внутриматочных спаек (болезнь еще называется синдромом Ашермана) становятся повторные выскабливания стенок матки (аборты, диагностические выскабливания). Диагноз ставится на основании результатов УЗИ матки, гистеросальпингографии и гистероскопии. Лечение заключается в рассечении внутриматочных спаек во время выполнения гистероскопии с последующей антибактериальной терапией и физиолечениям. Синдром Ашермана с большой вероятностью является причиной Вашего бесплодия. Берегите здоровье!