ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день!
Подскажите, пож-та, по правильности поставленного лечения врачом. Хожу в платную клинику уже 3 месяца, и появилось стойкое ощущение, что просто тянут деньги. Изначально проблема была в сильной задержке месячных (почти 2 месяца не было), беременности не было, проблема была в недостатке прогестерона, т.к. полтора года назад я пила Жанин (на протяжение года) и он мне помог нормализовать цикл, потом перестала его пить, цикл опять начал сбоить (нерегулярный цикл был всегда), начала пить дюфастон, после его отмены месячные пришли. Сейчас мы с мужем планируем беременность летом, в связи с чем решили пройти полное обследование.
На приеме у гинеколога обнаружилось довольно сильное воспаление придатков (сопровождающееся желтыми выделениями), увеличившаяся эрозия шейки матки (она у меня была и до этого несколько лет, но была маленькая, ее не решались врачи прижигать). Также уже порядка 5 лет у меня существует ВПЧ-16 (также около 5 лет назад я пролечилась от уреаплазмы, все повторные анализы после лечения на протяжение всего этого времени были отрицательные).
Врач меня отправила на анализы мочи (по результатам общий белок повышен = 50, вместо «до 14»; Кристаллы оксалата кальция = немного ед/ПЗ , вместо «не обнаружены»; Слизь = умеренно, вместо «немного»; Бактерии отсутствуют), мазки из церв.канала:
Исследование мазка из цервикального канала (C) Лейкоциты 15-20
Эпителий плоский Умеренно
Эпителий цилиндрический (C) Отсутствует
Микрофлора (палочки) Незначительно
Микрофлора (кокки) Единичные
Кокко-бациллярная флора Отсутствует
Диплококки Не обнаружены
Трихомонады Не обнаружены
Ключевые клетки Не обнаружены
Патогенные грибы Не обнаружены
Слизь С Нет
Исследование мазка из вагины (V)
Лейкоциты 25-30
Эпителий плоский Умеренно
Микрофлора (палочки) Умеренно
Микрофлора (кокки) Единичные
Кокко-бациллярная флора Отсутствует
Диплококки Не обнаружены
Трихомонады Не обнаружены
Ключевые клетки Не обнаружены
Патогенные грибы Не обнаружены
Слизь V Нет*
И сделала Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам:
Candida albicans выявлен 10*6
Enterococcus faecalis выявлен 10*4
Escherichia coli выявлен 5*10000
Lactobacillus species выявлен 10
После этого отправила на УЗИ моч.пузыря (на полный моч.пузырь) и почек – там мне сказали, что особых нареканий нет, только в левой почке есть небольшое скопление солей, что говорит о том, что мало выпиваю жидкости (это на самом деле так, в день могу выпить только 2 чашки чая и все, дальше забывать пить жидкость). После этого на пустой моч.пузырь врач мне сделала УЗИ органов малого таза и сказала, что оба яичника увеличены (левый больше, чем правый), есть воспаление, но не сказать, что очень большое. Много фолликул, но поликистоз поставить не может, также сказала, что эндометрий неоднородный и уже довольно толстый, похоже на то, что месячные вот-вот придут (и действительно пришли через пару дней).
Прописала мне курс лечения: Флемоклав 500+125 по 1т.*2 р./д = 10 дней, Дифлюкан 150 мг 1 таб. Внутрь однократно, через неделю еще 1 таб. и через неделю еще 1 таб. (т.е. всего троекратно с интервалом в неделю), свечи Гексикон 1 св. на ночь = 10 дней (у меня очень сильная аллергия началась после 1 применения свечей, заменила на тампон с мирамистином также 10 дней), Эпиген спрей = 2 р./д = 10 дней.
Во время лечения у меня появились дискомфортные ощущения во влагалище, зуд небольшой, понос (начала дополнительно Линекс пить, стало полегче), хотя до лечения ничего не было, после этого лечения мы с мужем уехали в Таиланд, там мне стало легче, неприятные ощущения ушли, через 2 недели я повторно пришла на прием ко врачу, и она мне показала результат анализа (который брали у меня до начала лечения) – цитологию по Папаниколау, где было поставлено CIN II. Врач сказала, что возможно это на фоне воспалительного процесса (после осмотра, резюме врача, что картина не улучшилась за прошедшие 2-3 недели на фоне лечения), далее взяла еще раз мазок на цитологию (по результатам там оказалось, что CIN I у меня), провела кольпоскопию (результат – пунктуация и мозаика на шейке матки, ацетобелый эпителий), также множество остроконечных кондилом во влагалище, которые впоследствии врач сказала обязательны к удалению, но сначала нужно вылечить воспаление и повышенное содержание Escherichia coli в моче (я повторно сдала сразу по приезду анализ, там концентрация Escherichia coli обнаружилась = 10*6; Общий белок = 0,5, вместо «до 0,14»; Аморфные кристаллы = умеренно, вместо «не обнаружено»; Нитриты = обнаружены!!!, вместо «не обнаружены»; Слизь и бактерии = умеренно, вместо «не обнаружены») и в посеве на микрофлору.
Назначила лечение: Экофемин Флораваг по 1 капсуле 2 р./день = 20 дней; Макмирор – по 1 таб. 2 р./день = 7 дней; Тержинан – по 1 вагин.табл. на ночь = 10 дней, затем свечи Гексикон (1млн.) по 1 свече на ночь = 10 дней, и Дюфастон (т.к. опять задержка была на 2 недели и прогестерон очень низкий был = 0,92 на 7ой день задержки месячных) – по 1 таб. 2 р./день = 10 дней; в параллель с постановкой Тержинана врач 5 дней подряд обрабатывала мне шейку специальным средством и ставила тампон с лекарством (не знаю, с каким, цвет желтый был).
Также до начала лечения я сдала ВПЧ Digene-тест (16-68), результат = 8.63 ед. вместо допустимых 0 - 0.8 ед.
Сейчас я половину лечения прошла, остался только Экофемин и 7 свечей Гексикона, после этого курса врач мне сказала к ней прийти на повторный прием и сделать опять цитологию, по результатам которой будет приниматься решение о конизации шейки матки и удаления папилом.
Параллельно с лечением я сходила к урологу, который меня напугал, что Escherichia coli очень опасна в такой концентрации, сначала хотел мне выписать антибиотики, после моего отказа, сказал, что можно походить к нему на прием дней 5 на катетеризацию мочевого пузыря, я также отказалась, после этого сказал, что можно попить Канефрон в купе с еще какими-то препаратами, а также побольше пить жидкости, и особенно морковный сок и клюквенный морс, чтобы выполаскивать все вредные бактерии из почек и мочевого пузыря.
Муж сдал анализы на все инфекции, в т.ч. на ВПЧ (большинство видов, в т.ч. высоко-онкогенные) – все отрицательно, только в мазке из уретры обнаружилась Candida, но концентрация очень маленькая и его уролог (и мой гинеколог подтвердила), что лечить это не нужно никак, только на всякий случай 3 дня подряд можно обработать головку мазью Клотримазол (что мы и сделали)
Подскажите, пож-та, насколько корректное лечение мне ставят врачи, я боюсь, что меня сильно залечат (не дай Бог что-то лишнее пропишут или сделают) и в то же время хочется очень ответственно подойти к планированию беременности и не получить рак шейки матки во время беременности (как мне сказала врач, что это может произойти при гормональном всплеске, если не прижечь эрозию).
Заранее благодарю.
16 марта 2017 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Наталья!
Конечно, проблему с шейкой матки до беременности следует решить. При необходимости гинеколог проведет биопсию шейки матки и по результату гистологии выставит окончательный диагноз, а также назначит метод лечения. Основная Ваша проблема при планировании беременности — это поликистоз яичников, который провоцирует увеличение размеров яичников, задержки месячных ( дуфастон является лишь симптоматической терапией для того, чтобы вызвать месячные) и, подозреваю, ановуляции. Вы проходили фолликулометрию? Доминантный фолликул растет и овуляция проходит или нет? Вы сдавали анализ крови на половые гормоны — ФСГ, ЛГ, АМГ, прогестерон, тестостерон?
Носителями ВПЧ по статистике являются 85% населения земного шара и особой проблемы у Вас в этом не вижу. Вы уделяете много времени второстепенным вещам, а основная проблема остается, поэтому и приходится все время от чего-то лечиться.
12 апреля 2008 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!мне 40 лет...у меня дисплазия 2 и 3 степени...удалять все будут?а химиотерапию будут делать?я очень переживаю по этому поводу...
Изначально ставится вопрос о консервативном методе лечения дисплазии. Необходимо пройти полное обследование (развернутый урогенитальный мазок, включающий обследования на хламидии, мико- и уреоплазму, ВПЧ, цитомегаловирус). В зависимости от результатов будет назначено лечение. Если станет вопрос о хирургическом лечении, учитывая возраст и анатомическую сохранность яичников, будет произведена удаление матки без придатков либо деконизация шейки матки.
17 декабря 2009 года
Спрашивает МАРИНА АНАТОЛЬЕВНА:
Мне 47 лет обнаружена тяжелая дисплазия шейки матки. Что делают в таких случаях
Здравствуйте, Марина Анатольевна! Подробная информация о том, что такое дисплазия шейки матки и какие методы лечения, в зависимости от степени выраженности дисплазии, применяются в современной медицине, собрана в статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен , выложенная на нашем портале. Берегите здоровье!
19 ноября 2008 года
Спрашивает виталия:
Добрый день.Мне поставили диагноз ВПЧ 16.18 и уреаплазма.Подскажите как лучше ее лечить?
25 февраля 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Виталия! Если ВПЧ выявили только по анализам, а папиллом, кондилом, дисплазии у Вас нет, в лечении нет необходимости. Нужно только регулярно посещать гинеколога (каждые 6-12 месяцев и проводить осмотр в зеркалах, кольпоскопию и ПАП-мазок). Аналогична ситуация и с уреаплазмой, если в анализах она есть, а у Вас нет жалоб и доктор не выявляет признаки воспалительного процесса вызванного ею, в лечении нет необходимости. Будьте здоровы!
08 июля 2008 года
Спрашивает Ярослава:
Добрый день! Помогите разобраться в ситуации. Мне 23 года, беременостей и абортов не было. была на осмотре у гинеколога, и каждый раз диагнозы врача меня шокируют. Сначала мне сказали, что у меня большая эрозия шейки матки, сделали соскоб и нашли ВПЧ (16, 18 типы). Пила иммуностимулятор, потом использовала свечи с интерфероном 1 000 000 000 + глициризиновая кислота. Вроде эрозия начала заживать и уменьшилась, но один участок, как говорит врач, остался некрасивым. Вот опять повторно была на осмотре (колькоскопии) и уже врач говорит, что вся шейка пестрая и некрасивая, и пожоже на серьезную дисплазию. Назначили сделать биопсию, и, возможно, придется делать хирургическое вмешательство (криодеструкция или радиоволновая терапия). Спрашиваю у врача точный диагноз и точного ответа не получаю (хотя сама врач удивляется, как такое может быть у молодой девушки, ведь обычно это происходит у тех, кто рожал или делал аборты). У меня просто уже паника начинается... Действительно ли это излечимо и не влияет потом на беременность? Что вы посоветуете? И что могло быть причиной такого состояния шейки матки (если я не веду активную половую жизнь и стараюсь вести здоровый образ жизни)? Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Ярослава! Эрозия и дисплазия излечимы полностью и при отсутствии послеоперационных рубцов на шейке матки на последующую беременность не влияет. Причиной этих состояний среди инфекций часто являются не ВПЧ, а бактерии кишечной группы, которые вызывают урогенитальный дисбактериоз. Необходимо провести бакпосевы из уретры, влагалища, цервикального канала и провести по их результатам пробиотическое лечение не используя антибиотики.
05 октября 2009 года
Спрашивает Михаил:
Добрый день! Моей жене 24 года. Мы не так давно узнали что беременны (примерно по результатам УЗК 8-я неделя). Перед тем как она узнала что беременна ей поставили диагноз дисплазия шейки матки 3 степени, она начала лечение но не допила лекарства (примерно 3 дня). Анализ на ХПЧ (папилломавирус) отрицательный. Наш врач уехал на обучение. Мне хотелось бы знать шансы на то что бы сохранить беременность (желательную), и какие могут быть последствия? Ей прописали пропить Дуфастон, но некоторые врачи говорят что лучше для ребенка пить Урожестан и я не знаю кому верить? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Михаил!
На вашем месте я бы больше боялась пороков развития плода связанных с приемом препаратов от ВПЧ. Учитывая тот факт что Вы проводили лечение и не предохранялись у Вас высокий риск получить врожденные уродства или другую патологию плода, Все зависит от препаратов которые применялись. А что лучше Дюфастон или Утрожестан у каждого из них свои преимущества, у Утрожестана есть возможность местного применения (вагинально).
15 марта 2008 года
Спрашивает ольга:
Ув. доктор. Мне 21 год, не рожала, абортов не было. Недавно была сделана
конизация ш.м. Диагноз - тяжелая дисплазия ш.м.
Необильное кровотечение (как мне объяснили, отторжение струпа), началось
на 8-й день после операции и продолжается уже 10 дней. Может ли ш.м. так
долго не заживать? Когда должно прекратиться это отторжение?
Месячные не приходят, задержка - 3 дня после обычного срока, это при том,
что они д.быть раньше положенного и обильные! Что это может означать?
Я ставлю облепиховые свечи, принимала кларитромицин 7 дней, теперь начала
противогрибковый, и еще принимаю растительный противовирусный по предписанию врача ("чтобы
обеспечить "стерильность" организма при отторжении струпа").
Скрытых инфекций у меня никогда не было, в диагнозе был еще указан хрон.
цервицит. На мой вопрос - откуда в 21 год может быть такой страшный
диагноз, доктор сказал, что этого никто не знает..
Очень надеюсь на Вашу помощь.
1- Вы обследовались на ВПЧ? Какие результаты обследования.
2- Вас осматривали через 3-5 дней после проведения конизации на кресле в
зеркалах?
Данное кровотечение может быть обусловлено не столько отторжением струпа,
сколько возможно отторжением лигатуры с сосуда, тогда уместным будет
поставить гемостатическую губку ( цена 11-16 гривен), как правило
кровотоечение сразу прекращается, а вот слизистые выделения могут быть.
26 февраля 2008 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!У меня такой вопрос.Месяц назад цитология показала легкую
дисплазию.Врач назначил лечение:Свечи противогрибковые,потом на кресле смазывали
каким-то лекарством(прижигали),далее,через две недели свечи с метилурацилом (5
дней)и 10 дней тампоны с противовоспалительной гомеопатией.Пошла на повторный осмотр-шейка еще
кровила.Сделали цитологию:2 б тип.Я так понимаю,что стало хуже.Может ли
быть
причина в поднятии тяжести(лежачая мама)?И что мне делать?Заранее
благодарна
за ответ.
Дело в том, что патология шейки матки во многом обусловлена инфекционными
фактрами. Первое значение в этом имеет вирус папиломы человека. Вам нужно :
1- Сделать анализ на ВПЧ
2- Пройти цифровую кольпоскопию
3- Повторно сдать анализ цитологии после менструации.
После получения всех этих данных можно будет оперделиться с дальнейшим
лечением. Подяните тяжестей никокого отношения к прогресированию дисплазии
не имеет.
16 ноября 2009 года
Спрашивает Наташа:
Полтора месяца назад мне сделали конус шейки, была дисплазия 3 степени до операции, анализ конуса показал 1-2 степень. Сегодня был повторный прием, врач сказал что все прекрасно зажило.Назначил Метилуроциловые свечи 10 дней и все. Скажите, а больше ничего не надо пить от вируса ( у меня нашли папиломовирусы и я их до операции пролечила)? Что можно сделать чтоб больше подобные ситуации не получались? и как часто теперь надо посещать врача.А то мне не сказали, что надо еще приходить. Сказали, все, свободна.....
Здравствуйте, Наташа!
Контрольные цитологические мазки с шейки матки проводите через 3 месяца, далее, при хороших результатах, через 6 месяцев. Поддерживайте «чистоту» выделений, поскольку воспалительный фон мешает правильному росту и развитию клеток. К сожалению доказано, что полностью вылечить вирус невозможно, но в 60% носителей происходит самоизлечение на протяжении разного периода времени. Контролируйте ситуацию и будьте здоровы!
24 марта 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! После цитологии поставили диагноз - дисплазия 3 степени тяжелая форма. Направили в онкологию, врач сразу сказал - резать (даже предварительно не осмотрев и не взяв ни один анализ). Это и напугало. В Одессе лечится не хочу. Хочу попробовать поехать в Киев. Подскажите, пожалуйста, в какой онкоцентр лучше и сколько примерно стоит такая операция
Здравствуйте Наталья! По вопросу лечения дисплазии шейки матки в Киеве Вы можете обратиться в „Национальный институт рака”
ул. Ломоносова, 33/43
Регистратура: тел. +38 (044) 257-93-15
Список документов, которые необходимо иметь при себе для посещения онкогинеколога
* Паспорт
* Рентгенография ОГК (органов грудной клетки)
* УЗИ органов брюшной полости
* Соскоб по показаниям
* Выписка с анализами
Выздоравливайте!
22 августа 2008 года
Спрашивает оксана:
Добрый день! 8 месяцев назад обнаружили дисплазию и воспаление шейки матки, 6 месяцев лечили воспаление (антибиотики, свечи, тампоны), брали разные анализы, чтобы взять биопсию. В итоге обнаружили дисплазию 3 степени. Месяц назад сделали колькоскопию, не обьяснив толком как это может повлиять на дальнейшую возможность забеременеть. Мне 26 лет, я не рожала, абортов не было - подскажите, пожалуйста, через какое время можно планировать будущую беременность, какие могут быть осложнения и в общем как правильно ухаживать за собой после операции?
25 сентября 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Здравствуйте. Уточните пожалуйста вопрос, возможно вы что-то путаете, так как кольпоскопия - это детальный осмотр шейки матки под разным оптическим увеличением при помощи кольпоскопа — бинокулярного микроскопа. Для того чтобы шейка была доступна для осмотра, стенки влагалища разводятся специальным гинекологическим инструментом (зеркалом), как при обычном гинекологическом осмотре. Оперативным вмешательством эта манипуляция не является.
04 ноября 2009 года
Спрашивает Людмила:
Подскажите пожалуйста что означает HPV HCR-scrin, HPV HCR-genotip + 52?
28 декабря 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Людмила! Это означает, что у Вас нашли вирус папилломы человека (ВПЧ) 52 типа. Сам вирус не лечится, проверенных препаратов, которые позволяют избавиться от него нет во всем мире. Лечению подлежат только клинические проявления активации вируса. Если проявлений нет, вам нужно всего лишь один раз в 6-12 месяцев посещать гинеколога и проводить цитологический мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Будьте здоровы!
02 октября 2009 года
Спрашивает зоя:
Здравствуйте. Мне 53 года. По анализу из ш.м. поставили диагноз:пролиферирующий железистый эпителий. Что это значит? и как лечиться?
Здравствуйте, Зоя! Обнаружение пролиферирующего железистого эпителия – неспецифический признак, который может быть выявлен при воспалительных процессах, полипах, опухолевых поражениях и других состояниях. Окончательный диагноз ставится на основании всех имеющихся результатов обследования (осмотр в зеркалах, кольпоскопия, микроскопическое и цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование биоптата). Берегите здоровье!
24 января 2010 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте. Моей маме 45 лет, в июле ей удалили левый яичник. Приблизительно месяц назад мама была у гинеколога, и вчера пришло уведомление, что цитология у нее типа 3а, и чтоб срочно обратиться к врачу потомучто не лечение призводит к тяжелым заболеваниям. Скажите пожалуйста чем это чревато, стоит ли волноваться, сердце не на месте....
Добрый день. Цитологический ответ типа 3(дисплазия) предусматривает обязательное обследование женщины с целью установления окончательного диагноза: 1)расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией;2)при наличии по данным УЗИ патологии эндометрия - аспирационная биопсия,при необходимости диагностическое выскабливание матки; 3)обследование на заболевания,передающиеся половым путём.Тактика лечения определяется результатами обследования.
26 апреля 2010 года
Спрашивает Оля:
Скажите пожалуйста! Дисплазия тяжелой степени.Папилломавирус 18 тип. Какой прогноз? Возможна ли беременность после лечения?
Уважаемая Оля!Дисплазия эпителия шейки матки относится к предраковым состояниям,т.е. таким процессам,при которых выражены гиперплазия,пролиферация,нарушение дифференцировки,созревания и отторжения эпителиальных клеток.Дисплазия эпителия тела матки требует дообследования путем кольпоскопии.В зависимости от вида эпителия,характера роста эпителия и соединительной ткани,функциональных и структурных изменений сосудистой сети и желез кольпоскопически различают:
-простая лейкоплакия
-поля дисплазии
-папиллярная зона дисплазии
-предопухолевая зона трансформации
-кандиломы
-предраковые полипы.
При дисплазии,обусловленной инфицированием( например вирусом папилломы человека ) лечение должно быть комбинированным:общим этиотропным и местным,направленным на деструкцию очага.
При проведенном лечении прогноз по поводу беременности благоприятный.