ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Мне 34 года. Ребенку 7,5 месяцев.Кормлю грудью. До беременности у меня была легкая дисплазия ш/м( 10лет назад мне даже делали крио по этому поводу и она (ДШМ) то появлялась то не было).Сейчас мне один доктор предлагает срочно сделать лазер(не делая никаких анализов кроме цитологии и кольпоскопии), другой сказал, что дисплазия может пройти на фоне лактации.Что мне делать
Здравствуйте, Валентина! Все зависит от результатов цитологии. Если степень выраженности (легкая, умеренная) дисплазии позволяет подождать 2-3 месяца – докармливайте малыша до года, пролечивайте воспалительный процесс во влагалище, дожидайтесь восстановления менструального цикла и повторно обследуйте состояние шейки матки. Если же имеется дисплазия тяжелой степени, то ее лечением нужно заняться немедленно, сразу же после проведения гистологического исследования тканей шейки матки и анализа на ВПЧ инфекцию. Берегите здоровье!
14 февраля 2008 года
Спрашивает Лена:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. У моей мамы (51год)обнаружили фиброматоз, а за тем дисплазию 1степени (легкая). Врач сказал, что будет делать конус, но сначала нужно сдать ряд анализов на инфекции, вирусы и т. д. Скажите пожалуйста, какие методы лечения наиболее оптимальны для такой ситуации, как избежать риска переростания дисплазии в худшую степень, и является ли конус оптимальным вариантом лечения или есть и более подходящие? После конуса гразит ли какая-либо опасность? Какие должны быть наши дальнейшие действия? Спасибо!!!
19 февраля 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Дисплазия – это фоновое заболевание шейки матки, требующее лечения, оставлять без внимания это заболевание опасно. І и ІІ стадии требуют консервативного лечения (тампоны, вагинальные свечи), III стадия (тяжелая дисплазия) лечится оперативным путем (после этого возобновление дисплазии крайне маловероятно). Вашей маме необходимо обследоваться, попробуйте проконсультироваться у другого специалиста – возможно он предложит ей пройти консервативное лечение. В любом случае – обязательно наблюдаться у гинеколога (каждые 3 месяца).
23 февраля 2008 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте мне 25 лет . мне поставили диагноз лейкоплакия шейки матки с дисплазией 2-3 степени. Перед этим я сдавала анализы выявили папиломы 16, 18 и общ. я лечилась антибиотиками. муж тоже сдал анализы на папиломы, результат положительный, но ему уролог сказала что это лечить не надо. А мой врач утверждает, что мне нельзя лечить дисплазию пока не вылечу папиломы (но насколько знаю папиломы не лечатся)Я ужасно запуталась меня опять заставляют принимать антибиотики из-за папилом, но боюсь что сильно упадет иммунитет.А ведь еще оперироваться! Что делать?И я безумно хочу ребенка.Заранее спасибо.
Я понял, что у Вас не было родов. В Вашей ситуации целесообразно поступить следующим образом:
1- иммунограмма и консультация клинического иммунолога с назначением специфической им-ой терапии ( 2-3 месяца)
2- Ликвидация ВПЧ (не антибиотиками) и затем курс вакцины от ВПЧ инфекции( 6 месяцев).
3- Определение состояния эрозии. На фоне лечения эрозия может быть вылечена, если осталась дисплазия - проведения лазерной вапоризации или радиоволновой эксцизии шейки матки.
и лии радиоволновой эксцизии шейки матки.
01 декабря 2010 года
Спрашивает Оксана:
Помогите пожалуйста советом !!! Мне поставлен диагноз тяжелая дисплазия шейки матки. Результат биопсии- тяжелая дисплазия метанизированного плоского эпителия с проростанием в железы энзацерваноза.
Врач предлагает удаление матки и придатков. Меня смущает то, что не сделали анализ на вирус, не назначено его лечение . Может ли быть не точным результат биопсии в связи с этим? и нужно ли сделать повторный анализ биопсии прежде, чем делать такую операцию. Мне 40 лет, 2 детей ,рожать не буду, но удалить орган можно всегда успеть, есть ли способы лечения тяжелой дисплазии, или лучше прислушаться врача .
На вирусы папилломы и вирусы герпеса Вы можете обследоваться. Но при гистологически подтвержденном диагнозе тяжелая дисплазия (биопсия) операцию необходимо провести в срочном порядке для предупреждения развития рака. После тяжелой дисплазии следующая «ступенька» - РАК! Специфического противовирусноо лечения с доказанной эффективностью не существует. Но есть несколько методик, позволяющих эмпирически лечить вирусы, когда есть много времени в запасе (легкая дисплазия или ее отсутствие). В Вашем случае времени практически нет. По поводу объема операции – не обязательно удаление матки и придатков, можно выполнить высокую ампутацию шейки, сохранив матку и яичники. При такой операции удаляется полностью место, где рак может развиваться. Для такой операции обязательной диагностической процедурой будет раздельное диагностическае выскабливание цервикального канала и стенок полости матки. При удовлетворительных результатах патогистологии можно уменьшить объем оперативного вмешательства. При проведении выскабливания можно повторить биопсию.
07 марта 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. У меня дисплазия шейки матки 1 степени, покрыта вся шейка. Вчера мне сделали лазерное прижигание и назначили последующее лечение: "Циклоферон" колоть 10 дней и чередовать с "Лаферон" колоть 10 дней (20 дней уколов), "Гропринозин" принимать 2 таблетки з раза в день 5 дней повторить 3 курса с перерывом в месяц, свечки с флороксином 10 дней внутривлагалищно.
На одном из сайтов, абзац "Ведение после операционного лечения" http://sanaris.com.ua/experts_and_services/info/specialist/ginekolog/2005/11/01/osnovnye_metody_lech_2564.html написано: "Профилактическое назначение антибиотиков не обосновано, поэтому не должно проводиться. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен, и гормональные препараты с этой целью назначаться не должны." СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, НУЖНО ЛИ МНЕ ПРОХОДИТЬ ЭТОТ КУРС ЛЕЧЕНИЯ АНТИБИОТИКАМИ КОТОРЫЙ МНЕ НАЗНАЧИЛИ???
Добрый день, Татьяна! Во-первых, Вам назначили два иммуномодулятора (циклоферон и гропринозин), противовирусный препарат (лаферон), а также противоопухолевый препарат, интерфероген, стимулирующий выработку в организме эндогенного интерферона и фактора некроза опухоли (флараксин). Как видите, в перечне нет ни одного антибиотика или гормона. Во-вторых, если Вы сомневаетесь в целесообразности назначенного лечения, скажите об этом своему доктору или обратитесь к другому доктору, но только на очный прием. Будьте здоровы!
22 сентября 2009 года
Спрашивает лариса:
мне 21 год.я мать 10 месячного малыша во время беременности у меня обнаружили папиломовирус 16типа меня сильно напугали етим сказали лечится лафероном но у меня после кессарего сечения у меня слабый иммунитет.скажите чем можно его еще вылечить и чем ето грозит.заранее спасибо
Добрый день, Лариса! Успокойтесь, пожалуйста! Вирус лечить не нужно, лечить нужно только проявления его активации. Поэтому, если при обследовании у гинеколога (в том числе, кольпоскопия и цитология) никакой патологии шейки матки обнаружено не было, то Вам не нужно лечиться. Вам нужно всего лишь регулярно посещать гинеколога (каждые 6-12 месяцев) и проводить мазок на цитологию. А если появятся какие-то проблемы, их нужно будет лечить. Сейчас спокойно растите своего малыша и не нервничайте без причины. Будьте здоровы!
05 апреля 2015 года
Спрашивает Диана:
Здравствуйте!мне 29 лет,проходила ежегодный профосмотр,были роды 5 лет назад,все было хорошо, и сейчас узи вагинальное - без патологий, у гинеколога просто для себя сделала кольпоскопию - потому что после родов был эктропион и прижигание его,после этого - несколько раз воспаление в цервикальном канале..короче по кольпоскопии - вообще все идеально,написано - здорова,и сдала мазки - пришел результат - дисплазия ЖЕЛЕЗИСТОГО эпителия 1й степени(год назад все было чисто по цитологии)..гинеколог сказала пересдать через 3 мес мазок..типа это может само пройти..у меня вопросы - 1. может ли железистая дисплазия 1й степени проходить сама? 2. если при повторном анализе опять покажет 1 степень - что делать? какое будет умеснее всего вмешательство? лазер?конизация?3.при 1й степени берут биопсию цервикального канала и если да - то как это происходит?4.я сдавала этот мазок в 4й день цикла и при взятии была кровь,и по мазку указано, что в нем есть эритроциты - это могло повлиять на результат?5.на какой день лучше всего сдавать мазки?6. читала что мазок не показывает степень дисплазии вообще...если так, то получается у меня может быть и 3я степень -тяжелая дисплазия???7.видно ли при кольпоскопии цервикальный канал? Заранее большое спасибо.))
Прекратите истереку!
Нет такого диагноза железистая дисплазия. Не путайте мазки на микрофлору и цитологическое исследование.
Дисплазия легкой степени воспалительного характера - это старое название, CIN1 - это новое название. Дисплазию лёгкой степени могла вызвать инфекция: вирусная или кокково-бациллярная. Нужно определить тип возбудителя. Нужно обследоваться. Инфицирование возможно, независимо от лечения в прошлом. Есть половой партнёр - есть инфекция, особенно если лечение проходите Вы, а мужчина - нет, ведь мужчины тоже болеют, но умалчивают до последнего - о своих проблемах. Нужно искать инфекцию, передающейся половым путём и лечить половых партнёров.
Дисплазия лёгкой степени требует контроля мазков -1 раз в три месяца. Но, найти инфекцию и пройти лечение - нужно, с обязательным последующим контролем.
В данном случае - рекомендую пересдать мазок на цитологическое исследование вне кровянистых выделений и обследоваться на наличие папилломавирусной, герпесной инфекции, сдать бак.посев выделений на микрофлору.
18 февраля 2011 года
Спрашивает Ольга:
Мне 24 года, нерожала, абортов не было. Поставили диагноз дисплазия средней степени, вызванная папиломовирусом (генотип 39), микоуреаплазменной инфекцией. Назначено медикаментозное лечение антибиотиками. Достаточно ли этого чтобы вылечить дисплазию? Надо ли обращаться в онкологию? надо ли проходить обследование партнеру? Что посоветуете?
Здравствуйте, Ольга.
1. Дисплазия шейки матки – заболевание, относящееся к группе предраковых, заключается в нарушении деления, дифференциации и роста клеток. Причины дисплазий в молодом возрасте чаще всего инфекционные факторы – особенно вирусной этиологии – вирусы папилломы, герпеса. Микоплазма редко является инициатором диспластических явлений, она чаще всего сопутствует дисплазии вследствие снижения иммунитета.
2. Лечение дисплазий заключается в устранении инфекционного агента, ликвидации воспалительного процесса и удалении пораженной ткани. Достоверно это можно осуществить только оперативным путем – прижигание. Для этого используют разные методы - метод лазерной вапоризации, радиоволновой метод, метод аргоно-плазменной аблации, метод молекулярного резонанса, фотодинамическая терапия. Одного медикаментозного лечения не достаточно.
3. Партнер должен обследоваться обязательно. При необходимости – лечение.
4. Если вы сомневаетесь в компетенции врача – лучше обратитесь к гинекологу-онкологу.
24 июня 2009 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Мне поставлен диагноз - гипердисплазия епителиального шара на матке. Гинеколог брала анализы на герпес, мико-, уреаплазму, цитомегаловирус, папиломавирусную панель. Результаты по всем показателям отрицательные. Что может давать гипердисплазию и наличие голых ядер (тоесть клетки видоизменяются со второй степенью частоты, что установлено в лаборатории). Подскажите пожалуйста... В чем же причина....
Здравствуйте, Анна! «Голые» ядра указывают на наличие воспалительного процесса неизвестной этиологии (причиной могут быть стафилококки, хламидии, трихомонады и другие возбудители инфекции, на которые вас не обследовали). Это воспаление и привело к развитию дисплазии шейки матки. Необходимо закончить обследование, выявить возбудитель воспаления, пройти противовоспалительное и (при необходимости) антибактериальное лечение, а затем - повторить цитологическое обследовании и кольпоскопию. Берегите здоровье!
25 июня 2007 года
Спрашивает Самира:
Здравствуйте, уважаемый доктор! 01.03.07 г. родила сыночка. 25.04.07г. гинеколог взял соскоб, и 04.05.07 г. пришел результат из онкодиспансера - умеренная дисплазия CIN2. 19.06.07 г. был сделан повторный анализ и пришел тот же результат - умеренная дисплазия. Затем 22.06.07г. был осмотр на кольпоскопе, при этом врач сказал, что это скорее всего эрозия и назначил криодеструкцию. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне для подтверждения этого диагноза пройти обследование и сдать анализы? Может ли быть ошибка при осмотре на кольпоскопе?
04 июля 2007 года
Отвечает Заболотин Валерий Александрович:
Врач акушер-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением
Кольпоскопическая картина обязательно должна дополняться цитологическим исследованием, так как визуальная оценка изображения при кольпоскопии является субъективной. В данной ситуации заключение цитолога является диагнозом. Перед проведением криодеструкции обязательно должен быть проведен курс лечения (санация влагалища), поскольку очень часто дисплазии возникают на фоне бактериальной инвазии и после проведенного лечения картина может существенно измениться. Умеренная дисплазия подлежит консервативному лечению.
21 апреля 2008 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день! У меня нашли хламидии и уреаплазмы (уреаплазмы у меня уже очень давно,много раз лечила их разными лекарствами - безрезультатно). Врач сказала,что уреаплазмы в приемлемом количестве, и назначила лечение только хламидий. Лечилась от хламидий метронидазолом (по 1т.2раза в день, 10 дней) и сумомедом (по 1 г. на 1, 7,14 день: последнюю таблетку выпила 26 марта). Паралельно врач мне делела ванночки с хлоргексидином (10 дней). Ходила на магнитолазер 10 дней(левосторонний сальпингоофорит). Повторный анализ на хламидии еще не делала, рано. После всего этого лечения мне сделали биопсию шейки матки. После гистологического исследования получен вот такой результат(дословно): "железистая псевдоэрозия шейки матки с эпителизацией поверхности и желез. Покровный многослойный плоский эпителий с акантозом, очаговой пролиферацией базального слоя. В строме развитие грануляционной кани и выраженное воспаление хронического характера". Скажите пожалуйста, что это значит? Это не дисплазия? Как дальше быть? Врач хотела заморозить мне эррозию азотом? Я не рожала,мне 24 года. Это подходящий метод для меня или лучше лазер или солковагин?
Здравствуйте! Если не прозвучало слово дисплазия, значит это не дисплазия. В
любом случае на первое место вам стоит поставить "выраженое воспаление
хронического характера". Я думаю не стоит дожидаться контрольного маза, а
продолжать противовоспалительное лечение (возможно и без антибиотиков),
обследоваться на наличие вирусов (папиломы человека 16 и 18 типов, герпеса).
После проведённого лечения и кольпоскопии лечащий врач определит объём и
метод деструкции эрозии. Каждый метод бережный и действенный.
03 февраля 2013 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, я в апреле лежала в больнице(после диспансеризации гинеколог гаправила), вот каков диагноз гиперплазия эндометрия, дисплазия шейки матки. ГС+РДВ+ножевая биопсия шейки матки. LGV по зонду 8 см. Цервикальный канал расширен до № 8,5 по Гегару. Обнаружено: Полость матки не деформирована. Трубные углы свободные. Эндометрий неравномерно утолщен, гипермирован. Эндоцервикс без особенностей. Гистология: Макроскопическое описание: п/м - умер. из сер.тк и кр(31-35)
ц.к - скуд.слизь кор. хлопья(29-30)
биопс. на 11ч. - бел. кус. д=0.5см(36)
биопс. на 7ч. - бел. кус. 0.3см(37)
1. В соскобе из ц.к. слизь с лейкоцитами и мелкие полиповидные кусочки эндометрия
2. В соскобе из п.м. кровь. фрагменты эндоцервикса. кусочки эндометрия фазы прлиферации и фрагменты железисто-фиброзного полипа функционального типа.
3. Фрагменты влагалищной порции шейки матки, покрытые многослойным плоским эпителием с явлением паракератоза. Врач, у которго я наблюдалась, уволилась. Пока идти не куда. Скажите пожалуйста, это очень все страшно? Я могу забеременеть?????????????????, очень малыша хочется. У меня уже есть дочка, ей 7 лет. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Исходя из выше изложенного описания Вашего обследования, на данном этапе важно установить причину развития полипа эндометрия. Как правило, - это следствие воспалительного процесса. Рекомендую обследоваться ПЦР-методом на уреа-, микоплазмы, хламидии. Без последующего лечения полипы часто рецидивируют, а нередко и развивается генерализованная гиперплазия эндометрия. При этих состояниях происходят структурные перестройки эндометрия, нарушается рецепция, кровоток, инфекционный фактор также приводит к развитию непроходимости маточных труб. Явления паракератоза на шейке - также проявления инфекционного процесса. Рекомендую провериться на ВПЧ. Следовательно, при выявлении инфекции, Ваша первостепенная задача будет направлена на ее лечение, чтобы в последдствии можно было спокойно беременеть и не лечить проявления инфекции уже у плода. У Вас нормальная полость матки и углы труб, доступные для осмотр, позволяют считать, что на данном этапе проблем с наступлением беременности не будет.
28 августа 2008 года
Спрашивает Наталия:
Добрый день. Мне 26 лет. Была замершая беременность, делали выскабливание. После чего прошла ряд обследований, выявили гарденереллу и дисплазию шейки матки 1 степени. Пролечив инфекцию и сделав необходимые анализы (цитология, кольпоскоп и биопсия) сделала криодиструкцию. Прошел месяц, на осмотре врач сказал, что все заживает хорошо и назначил свечи: курс миконазол+метронидазол и после того курс облепиховых. По поводу половой жизни и купания, сказал, что можно через неделю и то и другое. Подскажите пожалуйста: есть ли смысл принимать назначенный препарат, действительно ли можно жить половой жизнью и купаться в море. Через какой строк можно беременеть. Нужны ли еще какие-то обследования?
27 октября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Добрый день, Наталия! Ваш доктор гораздо лучше осведомлен в вопросах Вашего здоровья, соответственно он может оценить необходимость того или иного лечения, так что доверьтесь ему. Что касается купания и половой жизни – да можно, после окончания лечения. Что касается беременности, необходимо убедиться в том, что дисплазии больше нет (цитология, кольпоскоп), кроме того пройти комплексное гинекологическое обследование+TORCH-инфекции, а затем по результатам строить прогнозы о времени предстоящей беременности.
06 января 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. мне 30 лет. 6 лет назад родила путем кесаревого сечения. год назад все было нормально при осмотре. месяц назад цитология - 3а, мазок - много лейкоцитов, анализ на бакпосев - стафилокок. назначено лечение - ехинацея, траумель, аугментин, цитеал, свечи. после первого этапа лечения начались желтые водянистые выделения.
Добрый день, Наталья! У Вас урогенитальный дисбактериоз (стафилококки). Применение антибиотиков только усиливает симптомы заболевания и поражение слизистых. Вам необходимо пройти диагностику (бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала) и несколько пробиотических курсов лечения на основе бактериальных аутовакцин. После проведенного лечения необходимо будет повторить цитологию и кольпоскопию. Как правило, после такого лечения патология шейки матки претерпевает обратное развитие. Будьте здоровы!
31 марта 2010 года
Спрашивает анна:
здравствуйте! мне 22 года. мой врач еще год назад ставила мне диагноз эрозия ш.м., а вот дисплазию под вопросом, так как кольпоскопически ее видно, а цитология не показывала этого. врач направила на сдачу анализа на ВПЧ высоконкогенный, который у меня обнаружен. был назначен галавит и криодеструкция на 8-9 день м. ц. Врач говорит, вылечими дисплазию и эрозию одновременно. Хочу попросить у вас совета, по поводу , того стоит ли делать криодеструкцию, так как прочитала много информации, о том, что после этой операции остаються рубцы. Но моя врач говорит, что никаких рубцов не остается, что этот метод безопасный и мало того, рекомендуеться нерожавшим. возможно есть более безвредный метод лечения?
Заранее благодарю за ответ!
матки, но в некоторых случаях (около 5%) возможно возникновение стеноза наружного зева, чаще неполного. Этот метод является методом выбора в лечении эрозии шейки матки у нерожавших женщин с позиций доказательной медицины. В то же время, многие специалисты отдают предпочтение методу химической деструкции, в частности, обработка эрозии шейки матки солковагином. Этот метод безопасен, не оказывает системного влияния на организм женщины, безболезнен и не приводит к образованию рубцов. Однако дисплазия является противопоказанием для применения метода лечения эрозии шейки матки солковагином, но криодеструкцию при лёгкой и иногда при умеренной дисплазии сделать можно. К сожалению, доступного препарата с прямым действием на вирус папилломы человека на данный момент ещё нет, поэтому назначается курс иммуномодулирующей терапии, направленной на усиление ответа самого организма, в Вашем случае это препарат «Галавит».