Дисплазия шейки матки

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
08 сентября 2010 года
Спрашивает Яна:
Здравствуйте. Мне 29 лет. Прошу у Вас совета, мне поставили диагноз дисплазия шейки матки III степени, направили в онкодиспансер, скажите пожалуйста какое самое безопасное хирургическое вмешательство, если я хочу еще иметь детей?
02 ноября 2010 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Коноваленко Наталия Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Яна, здравствуйте!
Вам надо обязательно пройти тщательное обследование. Причиной дисплазии шейки матки может быть инфекция, урогенитальный дисбактериоз, нарушение гормонального фона или сочетание этих причин. Очень важно найти причины, чтобы снизить тяжесть дисплазии и риск ее рецидива после лечения. Диапазон хирургических методов лечения при дисплазии шейки матки включает:
- электрохирургические методы;
- СО 2 –лазерную деструкцию;
- радиоволновую терапию.
Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои положительные и отрицательные стороны, свои показания и противопоказания.
При дисплазии шейки матки из электрохирургических методов используют диатермоконизацию - иссечение патологически измененной ткани шейки матки в виде конуса, вершина которого обращена к внутреннему зеву. Удаленную ткань направляют для гистологического исследования. Осложнения диатермоконизации включают кровотечение при отторжении струпа, стриктуры (рубцовые изменения) канала шейки матки, синдром коагулированной шейки матки; эндометриоз шейки матки; дистоцию (нарушение нормального процесса открытия) шейки матки в родах; обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов; нарушения менструального цикла. Преимуществами диатермоконизации являются радикальное удаление измененных тканей шейки матки в пределах здоровой ткани, возможность тщательного гистологического исследования тканей удаленного препарата, сохранение физиологических функций матки, включая детородную. К недостаткам диатермоконизации относится риск вышеперечисленных осложнений, кроме того, в некоторых случаях отсутствует возможность полноценного гистологического исследования из-за обугливания ткани.
Второй метод лечения дисплазии шейки матки – лазерная вапоризация. Кровотечения после лазервапоризации обычно не бывает, т.к. сосуды и капилляры коагулируются под воздействием лазера. Поскольку все измененные ткани шейки матки при лазерной деструкции выпариваются, не отмечается и образования некротического струпа, характерного для электрокоагуляции. Регенерация тканей происходит значительно быстрее, чем после электрокоагуляции. Эффективность лазерной деструкции зависит от размеров патологического очага: чем меньше патологический очаг, тем лучше результаты. Достоинства лазерной деструкции включают локальное воздействие излучения; минимальное повреждение здоровых тканей; минимально возможные сроки эпителизации раны, сохранение нормальной анатомии шейки матки, отсутствие рубцовых изменений, смещения стыка двух эпителиев в сторону цервикального канала и стеноза (сужения) канала шейки матки, довольно высокая эффективность в терапии дисплазии шейки матки даже при однократном использовании, высокое качество эпителизации раневой поверхности. Недостатки лазерного лечения включают проблемы с получением участка некроза равномерной глубины, необходимость повторного проведения процедуры при больших размерах патологического очага, отсутствие возможности гистологического контроля, зависимость эффекта лечения от размера патологического очага, выраженность постпроцедурных болевых ощущений; вероятность рецидива дисплазии шейки матки достигает 20%.
Сущность третьего метода лечения дисплазии шейки матки - радиоволновой терапии - заключается в воздействии на пораженный участок шейки матки током высокой радиоволновой частоты (клетки выпариваются под воздействием энергии радиоволн). Заживление поверхности шейки матки после такой процедуры происходить довольно быстро (в течение месяца) без формирования рубца. Радиоволновой метод лечения дисплазии шейки матки можно применять у нерожавших – последствия лечения не грозят течению беременности и родов. К другим достоинствам метод относятся высокая эффективность и точность воздействия, отсутствие болей в постпроцедурном периоде; отсутствие рубцов и сохранение анатомии шейки матки; эффект стерилизации (бактерицидный эффект) радиоволн, который позволяет одновременно с лечением дисплазии шейки матки лечить воспаление канала шейки матки (эндоцервицит) Однако, как поступить в Вашем конкретном случае, Яна, Вам поможет разобраться Ваш гинеколог.
Всего доброго!
11 декабря 2008 года
Спрашивает Александр:
Добрый день, уважаемые коллеги. У моей жены (21 год), была обнаружена дисплазия шейки матки I ст., уреаплазма. ВПЧ и герпес отрицательные.
Симптом галактореи (1-2) капли в день. Сейчас в микроскопии мазков признаков воспаления не выявлено, при кольпоскопии дисплазия шейки матки сохраняется, взяли повторно биопсию, ждем ответ по цитологии, но уже предложено лазерную вапоризацию дисплазии. Прочитав ваши ответы я в замешательстве по поводу лазера в нашей конкретной ситуации (дисплазия шейки матки I ст. и мы хотим детей).
Подскажите, пожалуйста, где в Киеве можно пройти курс консервативной терапии дисплазии? Могут ли вышеописанные эндокринные нарушения влиять на данную патологию.
Большое спасибо, и будьте здоровы.
06 марта 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Александр! Во-первых, уреаплазма может влиять на развитие патологических процессов в шейке матки только при одновременном наличии ВПЧ. Другими словами, она является как бы усилителем действия ВПЧ. У Вашей жены ВПЧ нет, то есть на состояние шейки матки уреаплазма не влияет. Во-вторых, нужно обязательно дождаться результатов цитологии, так как кольпоскопия дает лишь визуальную картину (изменена внешне шейка или нет) и позволяет лишь заподозрить то или иное заболевание (в том числе – дисплазию шейки матки).
А диагноз, то есть конкретную патологию, определяет цитологический мазок с последующей (обязательной при сохранении патологии) биопсией с забором материала для гистологического исследования. Окончательный диагноз и выбор метода лечения дисплазии шейки матки возможен только по результатам гистологии и только в случае, если полностью излечили воспалительные процессы и справились с урогенитальным дисбактериозом (нарушением нормального состава микробной флоры урогенитального тракта).
В-третьих, если необходимость в хирургическом лечении дисплазии шейки матки все же есть, лазерная вапоризация – один из лучших вариантов, так как метод не вызывает практически никаких осложнений. Преимуществом лазерной терапии шейки матки является полное испарение патологического очага без образования струпа, быстрое заживление тканей, отсутствие рубцовых деформаций, сохранность анатомической полноценности шейки матки и ее репродуктивной функции. Эта особенность метода делает его лучшим методом выбора лечения эрозии шейки матки у не рожавших женщин. Будьте здоровы!
05 октября 2009 года
Спрашивает Елена:
Добрый день!Мне 27 лет. Помогите мне пожалуйста, у меня до родов была эрозия шейки матки, это было 4 года назад. Я лечилась у врача 1 год, сразу молочницу, потом мы лечили воспаление матки. Делали сегодня кольпоскопию и меня с мазками направила в онкодиспансер. Там зделали анализы и написали мне " Дисплазия 1 степени на фоне воспаления. Цитологический контроль." Что это? Это смертельно? Почему анализы делали в онко? Это предраковое состояние?
14 октября 2009 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Коноваленко Наталия Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Елена, здравствуйте! Это вовсе не смертельно. Но действовать надо. Дисплазия эпителия шейки матки – действительно предраковый процесс. Это нарушение процессов размножения, дифференцировки, отмирания клеток, определенный дисбаланс – дисплазия. Однако, у Вас лишь начальная стадия этого процесса. Бывает дисплазия легкая, умеренная и тяжелая.
Вызывает этот процесс в ряде случаев инфекция, это есть у Вас, в ряде случаев – нарушение гормонального баланса в организме. Возможно сочетание этих причин. Вряд ли Ваше заболевание вызвано молочницей. Вам необходимо тщательно обследоваться. Нужно исключить наличие неспецифических инфекций, т.е. тех, которые не обязательно попадают в организм половым путем. Возможно наличие очага инфекции в организме (например, воспаление в горле, заболевание желчного пузыря, кариозный зуб и т.п.), который послужил источником. Поэтому надо сделать бактериологический посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам. Но очень важно исключить и специфические инфекции (хламидиоз, мико-уреаплазмоз, трихомониаз, гонорею, вирусные инфекции – герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека). Многие из этих паразитов – внутриклеточные. Встраиваясь в клетку хозяина, они изменяют ее структуру. Вот они преимущественно передаются половым путем. Нужно обязательно обследовать и пролечить Вашего полового партнера. Без этого Ваше лечение не будет иметь никакого смысла. Не помешает обследовать и Ваш гормональный статус, это делается в течение 2-3-х последовательных менструальных циклов.
В онкодиспансер Вас направили из-за диагноза, но лечение легкой дисплазии вполне можно проводить и в условиях женской консультации. В онкодиспансере принято лечить дисплазии тяжелые.
Так что, Елена, действуйте! Кстати, очень часто бывает, что после устранения причин, вызвавших дисплазию эпителия шейки матки, она становится менее выраженной либо уходит совсем, без дополнительных воздействий с нашей стороны.Всего Вам доброго! Удачи!
14 декабря 2009 года
Спрашивает Тамара:
Здравствуйте!
У меня обнаружен ВПЧ 16 типа.Я беременна.За два месяца из первой стадии развился во вторую и третью.Врач настаивает на не замедлительном лечении .Помогите!!! Что мне делать? Очень хотим ребеночка.Срок беременности 16 недель.Можно ли отложить лечение на время беременности?
Спасибо.
04 января 2010 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Коноваленко Наталия Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Тамара, здравствуйте! Дисплазия шейки матки бывает 3 степеней - легкая, умеренно выраженная и тяжелая. В большинстве случаев развитию дисплазии предшествует инфекционно-воспалительный процесс, который, на фоне типичного для беременности снижения активности иммунитета, мог активироваться, вызвав рост степени тяжести дисплазии. Вопрос о ведении беременности у женщин с дисплазией шейки матки и лечении дисплазии у беременных относится к часто-задаваемым вопросам по теме «Дисплазия шейки матки». Ответ на него Вы найдете, пройдя по ссылке Дисплазия шейки матки на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
28 декабря 2009 года
Спрашивает Света:
Здравствуйте. Диагноз: дисплазия шейки матки, подтвердился ВПЧ 18. Сказали делать конус. Скажите нужно лечить этот вирус мне и мужу? и чем? Вот мои анализы и лечение моего доктора. Мазок на флору: микрофлора палочковая, грибы: единичные споры. Сейчас вставляю свечи клотримазол (у меня часто бывает молочница).
Анализы: anti IgM CMV ИФА отрицательно; anti IgG ИФА 5,9 норма до 9,0 DU; Anti IgM Herpes (1/2) ИФА отрицательно, Anti IgG Herpes ИФА 29,9 норма до 9,0 DU.
Папилломавирус (урогенитальные инфекции) обнаружено 18 тип.
Цитоморфологические исследования: клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей (это рез-ты гистологии как Вы просили).
Кольпоскопия: ацетобелый эпителий, йоднегативный эпителий, ороговевшие железы, эктропион шейки матки.
Бакпосев: патогенной и условнопатогенной микрофлоры не выделено.
Анализы на хламидии, уреаплазму, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium – отрицательно (урогенитальные инфекции, мазки)
Анализы на хламидии и уреаплазму методом ИФА – отрицательный.
Я так поняла, что если делать конус, то это з-я степень, онкогинеколог сказал, что сдать только на ВПЧ и приходить на операцию, лазарем здесь лечить поздно. Он сделал мне только кольпоскопию. Другой гинеколог сказал, что 2-я степень и тоже нужно делать конус(диатермоконизацию). Лечение: пить 10 дней гропринозин, свечи клотримазол 10 дней и спрей во влагалище Панавир - 1 месяц. Спасибо.
25 мая 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Света!
Мужа с самого начала нужно оставить в покое, так как ВПЧ 18 типа для него не опасен. А для Вас этот вирус опасен скорее теоретически, чем практически. Но об этом чуть ниже. Идем дальше. Единичные споры кандиды в мазке могут быть вариантом нормы, так как кандида является условно-патогенным микроорганизмом (в небольшом количестве присутствует на слизистых и не вредит им). Тем более, что бакпосев не выявил рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры 9то есть количество спор кандиды ничтожно мало). Если говоря о молочнице, Вы ориентируетесь только на свое самочувствие, а не на лабораторное подтверждение кандидоза в момент появления симптомов, то вполне вероятно, что под симптомы молочницы маскируется другое состояние – урогенитальный дисбактериоз. А дисбактериоз клотримазолом не вылечить. Обнаруженные антитела класса IgG к ВПГ ½ говорят лишь о том, что Вы являетесь пожизненным носителем вирусов герпеса (как и большинство взрослых), которые не имеют никакого отношения к состоянию Вашей шейки матки. Теперь о результатах цитологического мазка (цитоморфология – это исследование клеток, а не тканей; гистология – это как раз исследование тканей). Результаты цитологического мазка абсолютно нормальны, то есть мазок дисплазию не видит. Если бы у Вас была дисплазия, то мазок содержал бы заключение – слабая дисплазия, дисплазия средней (умеренная) или высокой (выраженная) степени. В таком случае, при проведении биопсии с гистологией Вам бы установили одну из степеней дисплазии - CIN I, CIN II, CIN III или LSIL, HSIL. Итак, цитология дисплазию не выявила, а гистологию Вам не проводили. Если бы причиной изменений шейки матки был ВПЧ 18 типа, цитология и гистология должны были бы вызвать папилломавирусные изменения (койлоцитоз), которых мы в результатах Ваших анализов не увидели. Таким образом, либо результаты цитологии не соответствуют истине (нарушены правила забора материала), либо у Вас нет дисплазии. Так на основании чего Вам ставят диагноз дисплазия 2-3 ст и настаивают на проведении конуса? Может быть в результатах кольпоскопии есть указание на дисплазию? Но и там признаков дисплазии, увы, нет. А что есть? Есть участок ацетобелого эпителия - это зоны побеления аппликации уксуса. Белым может стать эпителий с определенными нарушениями в структуре: атипия, метаплазия клеток, нарушение расположения кровеносных сосудов при нормальном состоянии шейки и т.д. Для исключения ложноположительного результата теста с уксусной кислотой необходимо с ацетобелых участков брать биопсию и далее проводить гистологическое исследование материала. Идем дальше. Кольпоскопия выявила йоднегативный эпителий – при проведении пробы с люголем был выявлен патологически измененный эпителий, не возвышающийся над поверхностью окружающих тканей, с четкими краями, то есть немой йоднегативный участок (как правило, кератинизированный эпителий). Из этого участка также нужно было взять материал на гистологию, путем биопсии. И в заключении кольпоскопии мы видим ороговевшие железы и эктропион шейки матки. Из зоны орговевших желез также нужно было взять биопсию.
А эктропион – это состояние, развивающееся после родов, вследствие разрывов шейки матки и представляет собой выворот канала шейки матки. Это состояние никогда не проходит самостоятельно и требует хирургического лечения. Таким образом, результаты вашего обследования говорят лишь о том, что Вы обследованы не полностью, повода для установления окончательного диагноза и назначения лечения пока нет. Поэтому, не расслабляйтесь, а идите и проводите полноценное обследование. Получив корректные результаты осмотра, цитологии, кольпоскопии и гистологии можно будет определиться с диагнозом и назначить адеватное лечение. Будьте здоровы!
20 марта 2008 года
Спрашивает Marina:
Добрый день! Мне 30 лет, беременностей не было. Обратиласьк врачу по поводу общего обследования перед планируемой беременностью. В результате диагноз дисплазия шейки матки 3а (ПЦР), обнаружен уреаплазмоз и вирус герпеса. Кольпоскопию не делали пока. У меня никогда не было видимого проявления герпеса, нет симптомов уреаплазмоза. Врач назначил мне противовирусный препарат, антибиотик и противовоспалительные свечи. Лечения дисплазии шейки матки никакого пока не назначал, пока не вылечу инфекции. Скажите, пожалуйста, есть ли связь между этими инфекциями и дисплазией? Насколько необходимо их лечить, если нет проявлений? Спасибо большое!
04 апреля 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Марков Игорь Семенович
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Добрый день! Дисплазия шейки матки часто встречается у женщин репродуктивного возраста и в большинстве случаев действительно ассоциирована с герпесвирусной или папилломавирусной инфекцией. Однако, эти же вирусы обнаруживаются и у абсолютно здоровых женщин. Уреаплазма, однозначно, дисплазию не вызывает. Для подтверждения диагноза, обязательно пройти обследование, включающее гинекологический осмотр, микроскопию мазков, расширенную кольпоскопию, мазок для цитологического исследования, исследование соскоба шейки матки на микоплазму, хламидии и ВПЧ методом ПЦР, бактериологическое исследование, биопсию шейки матки с последующим гистологическим исследованием материала.Если есть воспалительный процесс, вызванный неспецифическими бактериями (не относятся к ЗППП), то при дисплазии в первую очередь лечить необходимо это воспаление. Чтобы выявить этот процесс, необходимо провести бакпосевы из уретры, цервикального канала и влагалища на условнопатогенную флору. А затем пролечиться аутовакциной, пробиотиками, препаратами повышающими иммунитет слизистых. После такого лечения необходимо повторно определить степень проявления дисплазии шейки матки и оценить каков результат лечения именно у Вас, что осталось от Вашей дисплазии, обнаруживается ли вирус повторно в соскобе методом ПЦР. Если проявления дисплазии заметно уменьшились и она теперь легкой или умеренной степени – показано наблюдение в течении 6-12 мес. Если же лечение не принесло ощутимого результата, проводите противовирусную терапию, а вот антибиотики в любом случае применять нельзя. Ну и конечно же опять оценивать состояние шейки и определяться с тактикой дальнейших действийВидеоролик Дисплазия шейки матки можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Будьте здоровы!
17 января 2008 года
Спрашивает наталья:
здравствуйте!!! меня инересует один вопросик..... лечусь уже пол года от дисплазии 1-2 степени. врач сказал что она на фоне воспаления. у меня так же не вылечиваеться гарднерелла. врач предлогает сделать крио. мы с мужем очень хотим забеременнить. итак вопрос :) - как крио может сказаться на будущей беременности? на сколько ее отложит? может стоит попробовать другой метод? заранее огромное вам спасибо.
06 февраля 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день! Гарднерелла не вызывает воспалительных заболеваний, эрозий и дисплазий и вообще в лечении не нуждается. Особенно не стоит лечить ее антибактериальными препаратами. Такого мнения придерживаются специалисты многих зарубежных стран. Дело в том, что гарднерелла является частой спутницей урогенитального дисбактериоза, вызванного бактериями кишечной группы, кокковой флорой (никакого отношения к ИППП), при котором применение антибиотиков только усиливает симптомы заболевания и поражение слизистых. Развитие местных поражений развивается в такой последовательности: воспаление→эрозия→ дисплазия. Поэтому нужно остановиться и пройти диагностику (бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала) и несколько пробиотических курсов лечения на основе бактериальных аутовакцин. После проведенного лечения необходимо будет повторить цитологию и кольпоскопию. Как правило, после такого лечения дисплазия претерпевает обратное развитие. Обычно, если женщина не планирует беременность в ближайшее время, при дисплазии 1-2 степени используют консервативное лечение и динамическое наблюдение. Это обусловлено тем, что в 70% случаев дисплазия легкой степени спонтанно заживает в течение 6-12 мес. В беременность и роды с дисплазией лучше не идти, так как изменения гормонального фона могут привести к значительному прогрессированию процесса. Если показания к хирургическому лечению все же останутся, его необходимо будет проводить, желательно криотерапию провести под контролем кольпоскопа, чтобы избежать рубцовых осложнений. Либо решите вопрос об использовании хирургического лазера. После такого лечения через 1,5-2 месяца можно будет вплотную подойти к вопросу деторождения. Не забудьте также при подготовке к беременности пройти диагностику TORCH-инфекций, это позволит избежать осложнений беременности. Будьте здоровы!
21 мая 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. Срок беременности 18 недель. Поставили диагноз дисплазия шейки матки, тип 3б. Инфекций не обнаружено. Подскажите, куда я могу обратиться за консультацией?
01 июня 2008 года
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:
Добрый день, Татьяна! Дисплазия шейки матки 3 степени считается достаточно серьезным состоянием, поэтому наблюдают таких пациенток обычно гинекологи-онкологи. Важно понимать, что плоду дисплазия шейки матки не угрожает – она опасна только для самой женщины.
Ведение беременной женщины с тяжелой дисплазией шейки матки гинекологи-онкологи начинают с ее повторного обследования, которое проводится с целью подтверждения диагноза, выставленного врачами общей поликлиники, также для выявления причин, лежащих в основе возникновения дисплазии шейки матки.
Ведь дисплазия никогда не возникает на пустом месте – ей предшествуют инфекционно-воспалительные процессы, урогенитальный дисбактериоз, гормональные нарушения и другие факторы, которые могут быть выявлены и устранены с пользой для течения заболевания.
После такого всестороннего обследования начинается лечение. Первым шагом будет терапия всех выявленных инфекций и воспалительных процессов, обнаруженных у беременной, восстановление влагалиной микрофлоры и местного иммунитета слизистых оболочек. Если беременность сопровождается угрозой выкидыша – это может указывать на наличие гормональных нарушений, коррекция готовых также благоприятно скажется на состоянии шейки матки. По окончании курса консервативной терапии онкогинеколог повторит некоторые исследования, направленные на изучение состояния шейки матки – кольпоскопию, цитологическое исследование, биопсию.
Нередко повторное исследование показывает снижение тяжести дисплазии и даже ее полное исчезновение. Если это произойдет – Вам останется только наблюдаться у врача, регулярно проходя осмотр и контрольное обследование.
Если тяжеля дисплазия шейки матки останется и после проведенного консервативного лечения – врач тоже будет наблюдать Вас – до конца беременности , поскольку хирургическое лечение дисплазии шейки матки во время беременности не проводится. И только после родоразрешеия, еще раз повторив все этапы обследования, проведет радикальное лечение заболевания.
Спокойно носите, рожайте и растите здорового малыша!
06 декабря 2007 года
Спрашивает Юлия Н.:
Мне 22 года. Недавно прошла обследование у гинеколога, поставили диагноз дисплазия шейки матки, біыл обнаружен Папилома-вирус. Сейчас прохожу курс лечения. Подскажите пожалуйста это очень серьезно, можна ли остаться бесплодной и какая профилактика нужна чтобы она не воспалялась снова?
12 декабря 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Микитюк Александр Владимирович
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Все ответы консультанта
Добрый день! Давайте вместе будем разбираться в возникшей ситуации. Дисплазия, достаточно часто встречается у женщин репродуктивного возраста, в большинстве случаев она ассоциирована с герпес- или с папилломавирусами. В норме ВПЧ обнаруживают в эпителиальных соскобах из урогенитальной области у 70% здоровых женщин, однажды попав в организм, остается в нем пожизненно, поэтому роль этого вируса в этиологии дисплазии часто преувеличивают. На сегодняшний день, дисплазии, в т.ч. связанные с ВПЧ, хорошо поддаются лечению. На основании каких исследований Вам установили диагноз дисплазии? Каким методом определили наличие вируса папилломы? Какое лечение Вам назначили? Что осталось от Вашей дисплазии после лечения? Обнаруживается ли вирус повторно в соскобе методом ПЦР? Если вирус при ПЦР-исследовании уже не определяется, а дисплазия остается, то обычно применяют местные методы лечения, в том числе – урогенитального дисбактериоза, а часто – одновременно с противовирусным лечением. Если есть воспалительный процесс, вызванный неспецифическими бактериями (не относятся к ЗППП), то при дисплазии в первую очередь лечить необходимо это воспаление. Поэтому, желательно сделать бакпосевы, поскольку более частой причиной дисплазии может быть бактериальная инфекция, а не ВПЧ. После лечения дисбактериоза, проявления дисплазии могут сами уходить. Теперь о бесплодии, дисплазия и вирус папилломы не влияют на процесс овуляции, зачатия, беременности и родов, не приводят они к патологии плода. Однако, если дисплазия у Вас действительно есть и она подтверждена всеми необходимыми методами исследования, Вам необходимо ее сначала вылечить, так как беременность может провоцировать (хотя и редко) ее озлокачествление или прогрессирующее течение. Поэтому разберайтесь с диагностикой, лечитесь если необходимо и беременейте на здоровье!
14 февраля 2008 года
Спрашивает лена:
Мне 43. Ранее диагноз Тяжелая дисплазия шейки матки. Результат недавнего цитологического обследования: Встречаются клетки плоскоклеточного неороговевающегося на фоне CIN III. Это раковые клетки? Предложена биопсия. Что делать дальше? В какое время лучше делать биопсию, относительно месячных?

19 марта 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день! CIN - это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (другие ее названия - дисплазия, дискератоз, плоскоклеточное интраэпителиальное образование (SIL)). Термин CIN используется для обозначения нарушений созревания и строения многослойного плоского эпителия. Выделяют три степени дисплазии: CIN I, CIN II, CIN III. При третьей степени дисплазии (CIN III) созревание клеток нарушается во всей толще эпителия. Таким образом у Вас обнаружили не рак, а тяжелую степень дисплазии. В отличие от слабой дисплазии, CIN III превращается в инвазивный рак в 12% случаев в течение 2-х лет, а регрессирует довольно редко. Дальше вам необходимо делать прицельную биопсию шейки матки, она важна для последующего правильного гистологического диагноза, который зачастую решает «судьбу» шейки матки. Процесс взятия биопсии (участка шейки матки размером 2 — 3 мм) как правило, совершенно безболезненный, и лишь у некоторых женщин вызывает чувство небольшого дискомфорта. Лучше всего проводить исследование сразу после окончания менструации, либо накануне ее. Не следует накануне иметь половые сношения без презерватива, пользоваться любрикантами (увлажняющими интимными кремами) и производить спринцевания. Результат будет готов примерно через неделю. Затем, в зависимости от результатов исследования будет определена дальнейшая тактика лечения. Не мешало бы Вам провести бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала и пролечить урогенитальный дисбактериоз (без антибиотиков), который является частой причиной заболеваний шейки матки. После такого лечения степень выраженности дисплазии может уменьшиться. Обследуйтесь, лечитесь и будьте здоровы! Видеоролик Дисплазия шейки матки можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии».
01 июня 2009 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте подскажите пожалуйста правильны ли действия моего врача.Вот уже как 2 года как я узнала,что у меня папиломма вирус.Как только обратилась на прием была дисплазия шейки матки, делали биопсию-дисплазия шейки матки 1степени.делали криодеструкцию принимала лекрство.Черехз 2 месяца проверка на дисплазию повторно крио.Так всегда проверяться раз в пол года.На протяжении 2008 года внешних признаков не было на кольпоскопии,делали мазок на цитологию раз он показал что изменения есть.Делали криоюправди ли что крио делают без внешних проявлений. В этом году пошла на свою плановую проверку. Было маленькое пятнышко сказали нужно делать поверхностное крио.И взяли мазок на цитологию,нужен ли этот мазок после того как уже сделали крио,мой врач утверждает что это контроль что нужно знать какая картина внутри.И правда ли что бывает рак без внешних проявлений на шейке матки?
04 января 2010 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Коноваленко Наталия Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Анна, здравствуйте! Так часто и столько раз криодеструкцию никто не делает, а дисплазию шейки матки криотерапией вовсе не лечат.
О методах обследования при подозрении на дисплазию шейки матки и методах лечения дисплазии в зависимости от тяжести патологического процесса читайте в разделе часто задаваемых вопросов по теме «дисплазия шейки матки», пройдя по ссылке Дисплазия шейки матки. Что касается возможности развития рака шейки матки без вешних проявлений – на начальных стадиях опухолевого процесса такое возможно. То есть изменения, существующие на ранней стадии рака, иногда не видны невооруженным глазом, но их всегда можно выявить, правильно обследовав женщину, сделав кольпоскопию, цитологическое исследование и биопсию.
Действуйте! Всего Вам доброго!
23 января 2008 года
Спрашивает Анастасия Старкова:
Здравствуйте у меня такой вопрос: собираюсь сделать заморозку шейки матки, но у меня возникли опасения, если я заберемению в ближайшие 2 года может ли заморзка сказаться на здоровье малыша еще в утробном состоянии, если да то расскажите как это может сказаться? заранее спасибо
22 февраля 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
Карапетян Элиз Мартиновна
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Все ответы консультанта
Чаще всего заморозка (криодеструкция) тканей шейки матки проводится по поводу так называемой эрозии (истинной или псевдоэрозии) шейки матки. Нерожавшим женщинам рекомендуется проводить лечение эрозии консервативно либо с помощью лазерокоагуляции, так как вероятность образования рубца при использовании этого метода минимальна. Криодеструкция (жидкий азот), электрокоагуляция (электрический ток) и другие методы воздействия чаще применяются у уже рожавших женщин, так как возможность деформации шейки матки и образования рубца упри применении этих методов выше. Но, в любом случае, вопрос о выборе метода лечения эрозии конкретно у Вас должен принимать врач, который Вас наблюдает.
25 февраля 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день! Лечение заболеваний шейки матки осуществляется строго по показаниям. В любом случае, только Ваш врач, проведя все необходимые исследования индивидуально подберет вид лечения. Если по данным цитологического и гистологического исследования Ваше заболевание нуждается в лечении, то лечить его необходимо независимо от того, рожали Вы или нет. Если заболевание шейки матки не представляет опасности, а Вы планируете беременность, лучше просто наблюдать за состоянием шейки матки, а лечиться после родов. Если лечение все же требуется, то лазерная терапия – современный метод, который имеет множество преимуществ, но и он в ряде случаев может вызвать формирование рубцов на шейке матки. Будьте здоровы!
26 февраля 2008 года
Отвечает Бакшеев Сергей Николаевич:
В настоящее время врачи не используют криодеструкцию в связи с тем, что есть более современные методы лечения ( лазер и радиоволновая хирургия) Вам нужна очная консультация, обследование на ВПЧ, возможно вакцинация.
21 июня 2009 года
Спрашивает Алина:
Здравствуйте, мне 27лет, не рожала.
При гинекологическом обс. врач поставила диагноз эрозия ШМ,кондидозный кольпит, полип
При цитологическом исследовании поставлен диагноз дисплазия 1ст.Микроскопическое описание препарата: На воспалительной доли дисплазия 1ст. в клетках плоского эпителия единичные пролиферативные клетки целиндрического эпителия.
ИФА Диагностика инфекционных заболеваний:
Хламидия трахоматисlgA,Хламидия трахоматис lgG,Хламидия трахоматис lgG(белок теплового шока, Трихоманада lgG-не обнаружены,Микоплазма LgG АТ обнаружен титр 1:10, Уреаплазма уреалитикум АТ обнаружен титр 1:20
ПЦР диагностика инфекций Хламидия, уреаплазма уреаликтикум, микоплазма,Вирус папиломы человека, ВПЧ16,18, Цитомегаловирус-не обнаружены.
Диагностика гормонов на 20день цикла:
ЛГ(ИФА)-9,61мМЕ/мл(норма Ж 1фаза:1,1-8,7;овул пик:13,2-72,Ж2ф:0,9-14,4
ФСГ(ИФА)-7,2мМЕ/мл(норма Ж 1фаза:1,8-11,3;Ж2ф:1,1-9,54Овул пик:4,9-20,4
Пролактин(ИФА)-907мМЕ/мл (норма Ж:67-726)
Эстрадиол(ИХА)-240 лг/мл(нормаЖ1ф:24-114,Ж2ф80-273,овул пик:62-534)
Прогестерон(ИФА)-5,079Нмоль/л(норма Ж1ф:0-6,2ф:10-89)
Тестестерон общий(ИФА)-1,12Нмоль/л9норма Ж0,2-4,3)
ДГЭА-С(ИФА)-3,3мк/мл(норма Ж не бер. И по возрасту от18-29:0,37-2,7)
Т4свободный(ИХА)16,6пмоль/л (норма 10,3-24,4)
Т3свободный(ИХА)3,51пг/мл(норма 2,2-4,2)
ТТГ(ИХА)-1,51мкМЕ/мл (норма 0,4-4,0)
Кортизол(ИФА) 417Нмиль/л(норма 150-660)
Тестестерон(свободный)(ИФА)-2,7пг/мл(норма 1,2-6,6)
АТ к тиреоидной пероксидазе(ТПО)(ИФА)3,24ед/мл(норма3,24)
УЗИ органов малого таза:Тело матки расположено в AVF, контуры четкие,ровные.Не увеличена размеры 46х33х41
Миометрий-структура диффузно однородная, изоэхогенная.Узловых образований нет.Эндометрий 2слоя-13мм,Структура диффузно однородная, Эхогенность-гиперэхогенная.Полость матки не расширена.Яичники правый расположен обычно, размеры 31х21, с фолик.структурой max18мм в d(доминант).Левый яичник с множеств.фоликулами до 8мм в d.За маткой свободная жидкость не визуализируется.Диагноз:Гиперплазия эндометрия???
УЗИ щитовидной железы паталогия не выявлена
Полип был удален, Назначены препараты:тержинан,генферон,ирунин,деринат,клацидСР,нео-пенотран,юниодокс, хилак форте для восстановления микрофлоры кишечника. А так же проведена эл.прижигание шейки матки по поводу дисплазии.В связи с повышенным пролакитном направлена на МРТ гипофиза диагноз:Микроаденома гипофиза-Гипофиз расположен обычно, структура его неоднородная за счет округлой формы изослабогиперинтенсивного участка изменения Мр сигнала в центральной части и правой половине аденогипофиза, размерами до 0,6см в диаметре.Пропила достинекс 0,25табл 2 раза в неделю,диагностика пролактина после -937,6мМел/мл, при норме 67-726.
Какое лечение необходимо пройти в связи с пролактиномией, эндометрием и дисплазией.Является ли дисплазия и эндометриоз следствием гормонального нарушения?

29 июня 2009 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Коноваленко Наталия Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Лина, здравствуйте! Со столь серьезными проблемами не дают рекомендаций по интернету. Недостаточно перечислить результаты анализов. Есть масса нюансов, которые можно выяснить, поговорив с Вами и осмотрев Вас.
По поводу пролактиномы - обязательно обратитесь в институт нейрохирургии и проконсультируйтесь со специалистом относительно тактики Вашего лечения. Это серьезно. Да и доза достинекса была недостаточной при Вашем заболевании.
Диатермокоагуляцию при дисплазии шейки матки не делают. В случае необходимости используют криодеструкцию или лазерную коагуляцию. Но вначале надо исключить наличие инфекций и гормональный дисбаланс. Скорректировать имеющиеся нарушения.
Дисплазия может быть вызвана нарушением гормонального гомеостаза в организме.
Слово «эндометриоз» в результатах Ваших исследований нигде не звучит. Возможно, Вы имели в виду эндометрий? Это клетки, выстилающие полость тела матки. У Вас была гиперплазия эндометрия. Она может быть связана с гиперэстрогенией – увеличением количества эстрогенов - гормонов, превалирующих в 1 фазу менструального цикла.
О том, что такое эндометриоз, как он проявляется, диагностируется, и какого лечения требует - Вы узнаете из материалов статьи Эндометриоз на нашем медицинском портале.
Алина, поскорее проконсультируйтесь с нейрохирургами, не надо этого бояться. Это на данном этапе – главное. А затем проконсультируйтесь с гинекологом, которому доверяете, о решении других имеющихся у Вас проблем. Всего доброго! Действуйте!
26 марта 2009 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами ПЦР. Гинеколог при осмотре с помощью кольпоскопа поставила диагноз дисплазия шейки матки и отправила на анализы ПЦР : ВПЧ ВКР 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67 (скрин) - не обнаружен; общая клиника анализа мазка на микрофлору (на стекле) :
Uretra
Лейкоциты - единичые в препарате
Эритроциты, слизь - не обнаружены
Эпителий - в небольшом количестве
Флора- мелкие палочки в небольшом количестве
Trichomonas vaginalis, дрож.грибок,гонококки Нейссера - не обнаружены

VAGINA
Лейкоциты - 30-50 в п/зр. местами до 80экз.
Эритроциты, слизь - не обнаружены
Эпителий - в большом количестве
Флора- п Дедерлейна отсутствуют,мелкие палочки в большом количестве
Trichomonas vaginalis, гонококки Нейссера - не обнаружены
Дрожжеродобный грибок - споры в небольшом количестве

CERVIX
Лейкоциты - в тяжах слизи покрывают все п/зр. частью полуразрушенные, выражен фагоцитоз лейкоцитов
Эритроциты - не обнаружены
Эпителий - в небольшом количестве
Слизь - в небольшом количестве
Флора- мелкие палочки в небольшом количестве
Trichomonas vaginalis, гонококки Нейссера - не обнаружены
Дрожжеродобный грибок - споры единичные в препарате
Заключение - степень чистоты III
Здавала также пакет №22(микоплазма, уреплазма, хламидия, трихомонада) - соскоб: ни одна из инф. не обнаружена
Бакпосев на микрофлору(урогин.)+антибиотикограмма : Lactobacterium -10*7 КОЕ/мл.
За месяц до здачи анализов желанная беременность прервалась - полный самопроизвольный аборт (чистка не проводилась).
Извините за столь подробное (возможно излишнее) изложение моей ситуации.
Необходимо ли назначать лечение при таких результатах, свидетельствуют ли они о наличии инфекций, и дисплазии ? Меня очень "пугают" лейкоциты. Насколько мне известно, они указывают на воспаления. Прошу Вас, помогите мне разобраться со всем этим. К врачу попаду не скоро, а нервы на пределе.
Спасибо Вам огромное.
13 мая 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Оксана! Очень удивительно в результатах анализов то, что они абсолютно противоречат друг другу. Судя по мазкам, есть воспалительный процесс + дисбактериоз в вагине и шейке, судя по бакпосеву и исследованию на ЗППП, есть только нормальная микрофлора и, соответственно, нечему вызывать воспаление. Думаю, что анализы стоит пересдать, чтобы быть уверенной в их результате. Кроме того, нужно оценить есть ли у Вас жалобы: зуд, жжение, боль, выделения. Вполне вероятно, если жалоб нет, что нет и воспаления, то есть результат мазка ошибочен. Но лучше разобраться. К тому же, только по кольпоскопии диагноз дисплазии поставить нельзя. Для диагностики патологических состояний шейки матки необходим осмотр гинеколога, который поможет заподозрить ту или иную патологию шейки матки. Кроме того, необходим мазок с шейки матки для цитологического исследования. По результатам этого мазка можно определить контингент женщин, нуждающихся в более полном обследовании.
Для уточнения диагноза необходимо провести кольпоскопию с прицельной биопсией – забор маленького кусочка шейки матки для детального исследования. Диагноз, полученный на основании этого исследования, максимально точен и позволяет врачу выбрать правильную тактику дальнейшего лечения пациентки. Именно биопсия помогает определить наличие или отсутствие дисплазии.
Спешить с лечением дисплазии в любом случае не стоит (особенно без всего перечня обследований), дисплазия конечно может прогрессировать в рак шейки матки (как правило длительно существующая и не леченная резко выраженная дисплазия), однако в 70% случаев она может спонтанно регрессировать или регрессировать после проведения лечения (это больше всего касается дисплазий легкой выраженности). Будьте здоровы!
28 ноября 2007 года
Спрашивает Ульяна:
Добрый день! Подскажите как поступить. Собираюсь беременеть. У меня была обнаружена дисплазия шейки матки легкой степени. Сдала все анализы. На инфекции, гормональный фон, щетовидку. Была микоплазма и гарденелла. Прошла лечение. Повторные анализы отрицательные. Т.е. вро де бы все пролечила успешно. Осталась дисплазия шейки матки. Врач сказал нужен лазер перед тем как беременеть. Я раньше не рожала. Обязательно ли перед беременностью нужно вылечить дисплазию. Или можно сделать это после родов. Как дисплазия в моем случае может повлиять на плод, роды.
05 декабря 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Марков Игорь Семенович
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Добрый день! С диагнозом "дисплазия шейки матки" лучше не беременеть, т.к. это может ухудшить состояние шейки. Непосредственно на роды и беременность, дисплазия не окажет влияние. Другое дело, дисплазия (гистологический диагноз) часто может быть следствием хронического воспаления. Иногда бывает так, что после лечения воспаления дисплазия шейки матки проходит самостоятельно.
А были ли у Вас какие-то жалобы или клинические проявления микоплазмоза и гарднерелеза (выделения, зуд, жжение и т.п.)? Опыт показывает, что основным пусковым фактором для развития дисплазии является урогенитальный дисбактериоз, вызванный неспецифической бактериальной микрофлорой, который развивается и прогрессирует именно после приема антибиотиков. Микоплазма и гарднерелла, кстати, тоже одно из проявлений дисбактериоза, поэтому ее практически сложно вылечить антибиотиками.
Вам необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала, а также мочи (после подмывания - третья порция утренней струи). А из выделенных бактерий приготовить аутовакцину и пройти курс вакцинации. Если после лечения дисплазия шейки матки у Вас пройдет, то беременность не противопоказана. Для полного спокойствия Вам нужно обследовать шейку матки и сделать биопсию в квалифицированном учреждении. Если гистологическое исследование покажет дисплазию, шейку матки надо будет лечить (лазерная хирургия). Это отложит Вашу беременность всего на 2-3 месяца. Сделать это необходимо, т.к. во время беременности все опухоли прогрессируют, а дисплазия - это пока доброкачественная, но все-таки опухоль.
Видеоролик Дисплазия шейки матки можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Не болейте!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 181 страница
На Ваши вопросы отвечают консультанты проекта
Наши партнеры