ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день, Наталья! В первую очередь нужно выявить причину воспалительных изменений шейки матки (цервицита), воздействуя на причину, избавиться от этого воспаления. Если воспаление имеет бактериальную природу, показана антибактериальная терапия. Если все дело в урогенитальном дисбактериозе (нарушения состава нормальной микрофлоры), показано восстановление микрофлоры и повышение местного иммунитета слизистых. Затем, когда избавитесь от цервицита, нужно будет повторно провести мазок на цитологию, кольпоскопию, биопсию с гистологией. Будет установлен окончательный диагноз, соответственно которому будет подбираться лечение. Вполне вероятно, что, избавившись от цервицита, необходимость в лечении шейки матки пропадет. Обследуйтесь, лечитесь и будьте здоровы!
19 февраля 2010 года
Спрашивает Лиза:
У меня послеродовая деформация шеики и эрозия.Врач назначила электроконизацию,однако я сомневаюсь в правильности метода лечения.Мне 25 и я собираюсь еще в будущем рожать,пожалуйста подскажите,насколько оправдано лечение
Здравствуйте, Елизавета! Выбор метода лечения зависит от степени деформации шейки матки и от того, какой именно процесс имела виде врач, ставя диагноз «эрозия шейки матки» - то есть какие результаты получены при кольпоскопии и цитологическом исследовании мазка с шейки матки. Электроконизация используется как метод лечения при значительном нарушении структуры шейки матки, а также при наличии выраженной дисплазии шейки матки (подробности – в статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен. Если Вы не доверяете мнению своего гинеколога – проконсультируйтесь очно у другого специалиста того же профиля. Берегите здоровье!
26 марта 2009 года
Спрашивает Мария, г. Кривой Рог :
Мне 60 лет, диагноз после проведения биопсии шейки матки: плоская кондилома, дисплазия 2 ст., паракератоз. Цитоморфологическое исследование наличие лейкоцитов: уретра 10-13, влагалище 40-50, цервикальный канал 50-70, микрофлора отсутствует. Вопрос: показано ли удаление дисплазии 2 ст. лазером? Необходимо ли в случае проведения операции лазером снижать уровень лейкоцитов?
13 мая 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Мария! Судя по результатам мазка у Вас воспалительный процесс или урогенитальный дисбактериоз. В первую очередь нужно справиться с этим состоянием. Так как именно Условно-патогенная флора приводит чаще всего к появлению изменений, в том числе характерных для дисплазии, на шейке матки.
Вам нужно провести бакпосевы из уретры, цервикального канала и вагины на неспецифическую, не ЗППП флору. Затем по результатам провести лечение (без антибиотиков). После этого провести диагностику состояния шейки матки и если останется в этом необходимость, проводить оперативное лечение (возможно, лазером). Если Вы не справитесь с флорой и проведете лечение – это чревато осложнениями в послеоперационном периоде и рецидивированием дисплазии. Будьте здоровы!
02 сентября 2009 года
Спрашивает Лилия:
мне поставил врач диагноз хронический вагинит . гипертрофия матки. цитологический мазок 1 тип.как мне дальше поступить какое лечение.куда можно обратиться за лечением.
Здравствуйте, Лилия! Самый страшный из поставленных вам диагнозов – это вагинит (кольпит или воспаление влагалища). Лечением кольпитов занимаются гинекологи, так что идти никуда не надо – оставайтесь у своего врача. Для того, чтобы начать лечение кольпита нужно выявить возбудителя этого процесса. С целью диагностики проводится микроскопический анализ мазка из влагалища и соскобов из цервикального канала и уретры, а также бактериологическое исследование отделяемого влагалища. После того, как возбудитель воспаления будет обнаружен, назначается лечение (местное и/или системное), включающее в себя антибактериальные и антисептические препараты, поливитамины и (после антибиотиков), препараты, восстанавливающие нормальную флору влагалища. Будьте здоровы!
25 марта 2010 года
Спрашивает Оксана:
Уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста мне поставили диагноз III В тип, в препорате клетки плоского эпителия с явлениями выраженной дисплазии шейки матки, эл.восполения, лейкоциты (в п/зр) 15-20, эритроциты (в п/зр) обнаружены. Что значит этот діагноз по дисплазии шейки матки, это не 3-я степень?
Здравствуйте, Оксана!
Диагноз означает наличие дисплазии шейки матки тяжелой степени выраженности (3-я степень). С таким диагнозом лечение должно проводиться онко-гинекологом после проведения повторного обследования и подтверждения диагноза по результатам, полученным в лаборатории онко-диспансера. Если диагноз подтверждается проводится предварительное противовоспалительное лечение, после которого решается вопрос о выборе метода хирургического лечения дисплазии.
Подробнее о формах дисплазии шейки матки, методах диагностики и лечения - в статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен . Берегите здоровье!
01 апреля 2010 года
Спрашивает Юлия:
Мне поставили диагноз дисплазия шейки матки 2 степени. Скажите пожалуйста после лечения есть ли у меня шанс заиметь детей и полностью вылечиться или это уже приговор? Врач на эти вопросы не ответила.
Юлия, здравствуйте! Это вовсе не приговор. Если серьезно подойдете к обследованию и лечению, то все у Вас будет хорошо.
Дисплазия, тем более умеренно выраженная, диагноз серьезный. Это предраковый процесс, но вполне обратимый в случае выяснения вызвавших его причин и адекватного лечения. По сути своей дисплазия – это нарушение нормального процесса размножения, дифференцировки, размножения, отмирания клеток. Может быть вызвано это состояние разными причинами. Большая группа причин – разного рода инфекции (хламидия, трихомонада, мико-уреаплазмы, вирусные инфекции – герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека и т.п.). Необходимо пройти обследование для исключения этих инфекций Вам и Вашему партнеру. После обследование нужно будет назначить адекватное лечение обоим партнерам. После лечения сделать контрольные анализы. Очень часто после устранения причин явления дисплазии становятся менее выраженными либо совсем проходят.
Вторая большая группа причин – нарушения гормонального баланса в организме пациентки. И это бывает нередко. Поэтому обязательно исследуйте Ваш гормональный статус. В случае имеющихся изменений, нужно их скорректировать. Но выбрать правильные методы обследования, рациональную тактику лечения Вам поможет доктор, которому Вы доверяете. Вы имеете право задать Вашему доктору любые вопросы, а он должен дать Вам ответы в силу своих возможностей. Не надо смущаться спрашивать. Вы должны понимать, что с Вами происходит.
Всего Вам доброго! Удачи!
17 апреля 2009 года
Спрашивает Валентина:
Здраствуйте уважаемые доктора! Мне 36 лет, вторая беременность 18 недель.При первичном осмотре у врача по мазку был поставлен диагноз дисплазия 2-степени, направлена к онкогинекологу. Онкогинеколог взял мазок который не показал никаких изменений, через месяц опять взял мазок, который показал дисплазию 2-й степени участками3-й(?). Была направлена в городской онкодиспансер где взяли соскоб, результаты пока не выявлены. Врач в онкодиспансере сказала, что если будет дисплазия 2-степни , то надо делать биопсию,от которой намерена отказаться по причине неуверенности, что она пройдет бесследно для ребенка. Помогите советом, мне очень плохо, онкологи совсем меня запугали, грозятся удалением плода с маткой, насколько опасна моя ситуация для меня и возможно все отложить до родов и насколько опасна биопсия , можно ли от нее отказаться?Жду.
Здравствуйте, Валентина! Дисплазия шейки матки развивается, как правило, на фоне гормональных нарушений и хронических воспалительных процессов в половых органах. Общепринятой тактикой при первичном обнаружении дисплазии шейки матки является проведение лечения этих отклонений. Беременным проводится обследование для выявления возбудителей воспалительного процесса и лечение , направленное на его устранение и купирование воспаления. В большом проценте случаев противовоспалительное лечение приводит к уменьшению степени дисплазии , а иногда – к полной нормализации цитологической картины. Проконсультируйтесь с врачами по поводу лечения воспаления и повторного цитологического обследования перед проведением биопсии шейки матки. Будьте здоровы!
29 ноября 2010 года
Спрашивает Елена:
Вопрос пожалуйста адресуйте на имя консультанта ТАЛАУР Юлии Николаевны. Здравствуйте, уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, подробно как поступить в моем случае. Какое возможно(и нужно ли) лечение в моем случае. Мне 25 лет. Не рожала. В сентябре 2010 проходила осмотр у гинеколога. Было сделано цитологическое исследование и кольпоскопия. Результат - слабая дисплазия шейки матки. Затем была проведена прицельная биопсия. Диагноз - заживающий эндоцервикоз с очагами метаплазии, УМЕРЕННОЙ ДИСПАЗИИ шейки матки, Цервицит. А перед этим, был взят мазок на выделения. В цервикальном канале коковая флора и лейкоциты- 10-15. В вагине коковая флора и лейкоциты 3-5.
Врач назначил радиоволновую терапию без поиска причины возникшей патологии. Тогда я обратилась к другому врачу. Сделали анализы:
- на папиллома вирус (ВПЧ) ПЦР(соскоб, генотипир.)
типов 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - не обнаружено
Повторно были сделаны анализы в другой лаборатирии на ВПЧ 16,18 - не обнаружено и даже в третьей лаборатории ВПЧ соскоб № 16 18 33 35 39 45 -не обнаружено
- вирус герпеса 1/2 типа ПЦР (урогенит, соскоб ) - не обнаружен.
В другой лаборатории герпес1,2 типа (иммуноферментный анализ) Ig M -негативный, IgG - 40.9(сказали, что это 1 тип, который обычно появляется на губах).
Был сделан бакпосев на микрофлору (урогин.) + антибиотикограмма. Результат: Lactobacterium в количестве 10"5 КОЕ/мл (лаборатория "Синэво").
Иссследования на цитомегаловирус ПЦР (кровь) - не обнаружен, цитомегаловирус ПЦР(урогенит.соскоб) - не обнаружен.
Исследования на гарднерелла Gardnerella ПЦР(соскоб) - не обнаружена
Исследования на хламидию Chlamydia ПЦР(соскоб) - не обнаружен
Исследования на Микоплазму ПЦР (соскоб) - не обнаружена
Исследования на антиген плоскоклеточной карциномы ЕЛИЗА - 0.73 мкг/л
Исследования ПЦР Уреаплазма Ureaplasma species(parvum+urealyticum) (соскоб) - ОБНАРУЖЕНА.
Был сделан посев на микоплазму и уреаплазму. Результат найдена UREAPLASMA urealyticum в количестве 10"3 КОЕ/мл., с антибиотикограммой.
Исследован гормональный фон - в норме (прогестерон -1,27 (норма 0,2-1,5), естрадиол – 64,21 (норма 12,5-166)).
Читала , что уреаплазма может влиять на патологию шейки матки только при одновременном наличии ВПЧ (его у меня не обнаружили).
Где же причина моей патологии? Помогите, пожалуйста разобраться
Врач назначил такое лечение: 1. Диксициклин 0.1* 1р - 10 дней
2.Трихопол 0.5*3р - 7 дней
3.Флуконазол 0.1* 1 р 7дней
тампоны с Декассоном или Мирамистинол ; затем свечи Фитор + во /в Лактовит или Бифиформ 1к*1р - 5дней + на ночь свечи Вагинал.
Подскажите, насколько схема лечения эффективна и не слишком ли большая нагрузка антибиотиков и противогрибковых препаратов на печень и почки? И нужно ли так лечить? Ведь лечение антибиотиками ведет к урогенитальному дисбактериозу. Заранее, большое Вам спасиба.
29 декабря 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Елена! Прочитав Ваш вопрос, я сразу поняла, в чем причина патологии слизистой оболочки шейки матки у Вас. Все очень просто. У Вас нет ВПЧ, нет возбудителей ЗППП. В Ваших мазках нормальное количество лейкоцитов, но флора кокковая, а должна быть палочковая. У Вас мало лактобактерий (должно быть 10*8-10*9 КОЕ/мл), то есть представителей нормальной микрофлоры. Кроме того, у Вас выявлена уреаплазма (но в небольшом количестве), которую относят к условнопатогенной и транзиторной микрофлоре. Все это вместе создает целостную картину и позволяет заподозрить у Вас наличие урогенитального дисбактериоза. Сама по себе уреаплазма к патологии шейки матки не приводит, но она является спутником дисбактериоза. А дисбактериоз – это наиболее частая причина хронических воспалительных процессов в половых органах (кольпиты, аднекситы им т.д.), он же является причиной патологии шейки матки. Вам нужно всего лишь дополнительно (для подтверждения диагноза) провести бакпосевы со слизистых оболочек уретры, вагины и цервикального канала на неспецифическую (условнопатогенную, не ЗППП) микрофлору. По результатам исследования нужно будет провести лечение, но не антибиотиками (!), а препаратами, которые повышают местный иммунитет слизистых оболочек урогенитального тракта и восстанавливают нормальный состав микрофлоры. Разберетесь с дисбактериозом, повторно обследуете шейку матки (осмотр в зеркалах, цитология, кольпоскопия, гистология) и будете решать, что делать дальше. Будьте здоровы!
07 июля 2009 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте!Скажите пожайлусто,мне поставили диагноз,дисплазия 1 степени,cправоцированная ВПЧ,неделю назад сделали конизацию ш.м.,что меня ждет дальше?
Здравствуйте. Дисплазию 1 степени можно лечить консервативно. Разумеется, какое-то время, если дисплазия установлена с помощью методов ИФА, ПЦР и выявлена причина (вирус папилломы человека), то, конечно же, лечить нужно и даже не просто + если ВПЧ онкогенные (16, 18, 31 + и пр. типы), т это усложняет сложившуюся ситуацию. Тут, как правило, рассматривают массу факторов – рожали, планируете и как скоро беременность. Конизация нерожавшим женщинам опасна, но и необходима. На сегодняшний день существует лечение, хотя и дорогостоящее. Панавирв 10 внутривенных инфекциях. После контроль ИФА, ПЦР, на ВПЧ онкотипов через несколько месяцев после лечения. Хорошо зарекомендовала себя вакцина Церварикс. Проконсультируйтесь у своего лечащего врача.
06 февраля 2009 года
Спрашивает Елена:
какое назначают лечение женщинам в менопаузе (67 лет) после удаления железистого полипа эндометрия матки?
Добрый день, Елена! Дальнейшая терапия после удаления полипа зависит от его строения, характера эндометрия и наличия обменно-эндокринных заболеваний у женщины. Возможно понадобится проводить противовоспалительное лечение: внутриматочные инстилляции димексида, диметилсульфоксида, химотринсина, лидазы, гидрокортизона. Может понадобиться заместительная циклическая терапия малыми дозами препаратов яичниковых гормонов. К этой терапии следует относиться чрезвычайно осторожно, проводя через 2 нед. и через 3 мес. после окончания лечения цитологический анализ аспирата из матки. В каждом конкретном случае терапию должен назначать лечащий доктор, который имеет на руках результаты анализов, может осмотреть и опросить пациентку. Будьте здоровы!
24 мая 2008 года
Спрашивает оксана:
Добрый день.Очень хотела бы проконсультироваться у Вас.Я живу в странах Балтии и к русским людям отношение у нас несколько предвзятое.Я плохо разбираюсь в медицине,а на государственном языке тем более.Ситуация моя такова.Полгода назад по цитологии у меня был CIN 3,лечения не было вообще.Недавно, в апреле месяце биопсия выявила железистую эрозию.Онколог ,видимо опираясь на анализ полугодовой давности(CIN3 был выявлен на проверке после родов),прописала мне курс противомикробного препарата для местного применения в гинекологии, с бактерицидным эффектом, и сказала что мне нужна операция. За неделю до следующих месячных мне сделали под общим наркозом конизацию.Прошла неделя, у меня вообще ничего там не болит,не тянет,не кровит.Месячные пришли вовремя,слегка растянувшись по времени,вместо 3 дней,сегодня 5 день.Хирург после операции опять назначил тот же противомикробный препарат.По телефону очень кратко сказал что у меня дисплазия 2 степени.Видимо это выявили из забранного во время операции материала.В связи с чем у меня много вопросов.Эту дисплазию убрали во время конизации? или это считается сейчас моим диагнозом? Когда делают этот конус,убирается эрозия вообще? Какое потом идет лечение и нужно ли оно уже? Заранее большое спасибо!
Добрый день, Оксана! Диагноз дисплазия 2 ст. был установлен Вам после исследования тканей удаленных во время конизации, то есть это диагноз состояния которое было до операции. Что сейчас с Вашей шейкой можно будет сказать только после повторного визита к гинекологу и взятия необходимых анализов. Если операция прошла в достаточной мере, очагов дисплазии остаться не должно и при четком выполнении рекомендаций и назначений (которые даст доктор при повторном визите, ориентируясь на данные осмотра, анализов и заключения гистологии) шейка заживет и все будет в порядке. Однако, в будущем Вам необходимо выполнять регулярный (каждые 6-12 месяцев) цитологический и кольпоскопический скрининг. Удачи Вам и не откладывайте визит к специалисту!
09 марта 2010 года
Спрашивает Татьяна:
У меня дисплазия второй степени. Назначено лечение ванночки с ромашкой и календулой, метрогил, левомеколь.Насколько эффективно данное лечение?Также обнаружены остроконечные кондиломы на внутренних половых губах(рецедив- два года назад прижигала их).Остроконечная кондилома излечима? Можно ли забеременеть с таким диагнозом?Можно вылечиться без хирургического вмешательства?И какой метод хирургического вмешательства наиболее безопасен для не рожавших женщин.
Здравствуйте, Татьяна! Основной причиной развития дисплазии шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека, который, помимо дисплазии шейки матки вызывает развитие остроконечных кондилом. То есть наличие вируса папилломы в Вашем организме можно считать доказанным (хотя лабораторное исследование на наличие вируса папилломы в организме пройти надо обязательно). Поскольку единственно возможным способом избавиться от вируса папилломы является лечение, направленное на стимуляцию иммунитета, Вам показана консультация иммунолога и анализ крови на иммунограмму. Адекватное лечение выявленных нарушений иммунитета может привести к устранению вируса папилломы и дисплазии шейки матки без хирургического лечения. Если консервативное лечение дисплазии шейки матки окажется неэффективным, необходимо будет прибегнуть к хирургическому лечению дисплазии шейки матки. Для нерожавших женщин рекомендуется использовать криодеструкцию и радиоволновое лечение дисплазии шейки матки (подробности – в статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен на нашем портале). Беременность на фоне папиломавирусной инфекции и дисплазии шейки матки наступить может, однако рекомендуется вылечить дисплазию до зачатия, чтобы во время беременности не произошла активация процесса и переход дисплазии шейки матки в рак шейки матки. Берегите здоровье!
03 июня 2009 года
Спрашивает валентина:
Здравствуйте, на 14 день после электроконизации шейки матки
(диагноз -лейкоплакия шейки матки) случился половой акт (врач
рекомендовал 3 недели полового покоя) в данный момент
проконсультироватья с врачом нет возможности, она в отпуске, подскажите
пожалуйста как может повлиять этот акт на заживление и какие могут быть
последствия, Спасибо
25 декабря 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Валентина! Чтобы впредь не думать о последствиях, нужно следовать рекомендациям доктора! Половой покой нужен по нескольким причинам. Так как у Вас на шейке осталась фактически живая рана, пока не произошло полное заживление, высока вероятность инфицирования шейки всевозможными вирусами и бактериями. Кроме того, на месте конизации формируется струп (такой же, как при обычных ранах на коже), половой акт может способствовать раннему отхождению струпа, что опять же чревато инфицированием и, вдобавок, кровотечением. Возможны и другие варианты. Если сейчас чувствуете себя хорошо, волноваться, преждевременно, не стоит. Если же что-то с состоянием не так, лучше обратиться на очную консультацию к гинекологу. Будьте здоровы!
28 апреля 2009 года
Спрашивает Елена:
Мне 36 лет. Детей нет, никогда не беременела. Половая жизнь поздняя, с 29 лет. С мужем планируем завести детей. Но на осмотре у гинеколога выявлена уреаплазма, бактериальный вагиноз, цервикоз. Назначили лечение от инфекций: доксициклин, офлоксацин, орнидазол, тержинан. не очень верится в выздоровление. Возраст уже критический, стоит ли тянуть с беременностью?
Здравствуйте, Елена! Действительно, с беременностью тянуть не стоит. Однако течение беременности, наступившей на фоне инфекционно- воспалительного процесса в половых органах очень часто осложняется такими состояниями, как угроза прерывания беременности, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода. Кроме того, не нужно забывать, что микрофлора родовых путей (шейки матки и влагалища)- это первая микрофлора, которую получает ребенок, родившись на свет. Вам бы хотелось, что бы Ваш малыш во время рождения наглотался уреаплазм, гарднерелл и воспалительных выделений? Думаю, что нет. Поэтому сначала пройдите курс лечения, получите подтверждение его эффективности (по результатам анализов), а потом беременейте на здоровье!
29 ноября 2009 года
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте!узи на 8 д.ц.показало 3 мм, гинеколог прокомментировала, что если рожать пока не собираюсь-то нормально.а если собираюсь?..Подскажите, какая нормальная толщина эпителия матки?И что сделать,чтобы этого добиться
Здравствуйте, Евгения! Толщина эндометрия на 7 день менструального цикла в норме составляет 5-6 мм. То есть Ваш показатель несколько меньше нормы. Однако толщина эндометрия – очень индивидуальный показатель и нередко встречаются женщины у которых, несмотря на недостаточную толщину эндометрия, не возникает проблем с беременностью. Важно, чтобы эндометрий имел нормальную, трехслойную структуру и не имел дополнительных включений. Если, кроме толщины эндометрия, есть другие проявления гипоэстрогении (недостаточной выработки эстрогенов), врач должен назначить исследование гормонального профиля - оно поможет выяснить причину гипоэстрогении и выявить необходимость и направление корригирующей терапии. Берегите здоровье!