Дисплазия шейки матки

Здравствуйте, Светлана!

Выворот слизистой оболочки канала шейки называется эктропион.

Причиной эктропиона являются чаще всего родовые травмы — разрывы шейки матки, особенно двусторонние, образующиеся при родах.

Изменение барьерных функций шейки матки способствует заселению вывернутой слизистой оболочки микроорганизмами, содержащимися во влагалище, и развитию воспалительного процесса. Эктропиону почти всегда сопутствуют воспалительные процессы - эндоцервицит и последующий цервицит.

Нарушение трофики и хронический воспалительный процесс способствуют возникновению других патологических процессов на шейке матки (псевдоэрозия, лейкоплакия, дисплазии и др.).

Родовые травмы шейки матки и эктропион являются основной причиной возникновения предраковых заболеваний и рака шейки матки. Наиболее частым заболеванием, сопровождающим эктропион, является псевдоэрозия, располагающаяся на периферии вывернутой слизистой оболочки или на ее поверхности (так называемый эрозированный эктропион).

Лечение эктропиона шейки матки проводится разными методами. Выбор метода лечения эктропиона зависит от степени деформации шейки матки, наличие инфекции и с учетом возраста пациентки. Наличие инфекции требует предварительной терапии, направленной на ее ликвидацию.

В зависимости от степени деформации шейки матки, с учетом возраста женщины, используют следующие методы лечения:
- криодеструкцию;
- лазерную коагуляцию;
- радиохирургическое воздействие;
- оперативное лечение — пластика шейки матки.

Наличие дисплазии и других предраковых процессов на фоне эктропиона является показанием к конизации шейки.

Добрый день, Эвелина! Выявленные у Вас изменения соответствуют воспалительному процессу, причину которого нужно найти и скорректировать (пролечить). Именно из-за выраженного воспалительного процесса (значительное количество лейкоцитов) нельзя адекватно провести кольпоцитологическое исследование. Другими словами, о дисплазии пока говорить рано. Сначала необходимо провести анализы на ЗППП (ПЦР, ИФА), бакпосевы на неспецифическую флору (уретра, вагина, цервикальный канал), затем доказать связь выявленных инфекций с воспалительными проявлениями (осмотр, оценка клинических проявлений, УЗИ и т.д.) и провести адекватную терапию. После лечения провести повторно мазок на атипичные клетки и кольпоцитологию. Не откладывайте исследования, обязательно обращайтесь с результатами исследований за повторной консультацией. Будем вместе разбираться!

Здравствуйте!
Чтобы ответить на Ваш вопрос совершенно необходимо Вас осмотреть. Что Вы имеете в виду под деформацией?
Если имевшаяся у Вас инфекция вызвала более глубокие изменения на шейке матки, например, дисплазию, то в ряде случаев действительно необходима биопсия (взятие кусочка ткани из поврежденного места) с последующим исследованием клеточного состава.
Ранняя диагностика рака очень сложна, но в настоящее время появилась возможность своевременного выявления заболевания по специальному анализу крови на онкомаркер. Он основан на определении в крови уникальных белков, вырабатываемых раковыми клетками (опухолевыми маркерами). При разных видах злокачественных заболеваний набор этих меток различен. Онкомаркеры широко используются в диагностике, лечении и при наблюдении за состоянием онкологических больных.

Уважаемая Алена! Диагноз свидетельствует о наличии воспалительного процесса и изменений клеток поверхности шейки матки. Лейкоплакия и дисплазия остается бессимптомной и может возникать при визуально неизмененной шейке матки (10%) и при фоновых процессах (90%). Цитологическое исследование оказывается информативным в 60-90% наблюдений. Окончательный диагноз устанавливают на основании гистологического заключения. Прицельная ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала позволяет получить материал для гистологического исследования. При определении тактики ведения больной с дисплазией учитывают выраженность изменений, возраст, репродуктивную функцию. Легкая дисплазия в 50-60% случаев самостоятельно подвергается обратному развитию, а в остальных наблюдениях стабилизируется или прогрессирует. При легкой дисплазии показаны динамическое наблюдение и специфическое лечение при выявлении урогенитальных инфекций. Если в течение 1-2 лет регрессии патологии не происходит или наступает ухудшение, производят конизацию. При умеренной и тяжелой дисплазии показана конизация шейки матки (ножевая, лазерная, электроконизация). При раке in situ у женщины репродуктивного возраста выполняют конусовидную конизацию шейки матки с послойным интраоперационным гистологическим исследованием, что позволяет точно определить стадию процесса и максимально сохранить шейку матки.

Относительно влияния на фертильность – подобные состояния существенно не снижают вероятность наступления беременности, однако их лечения лучше проводить до ее наступления. Вам следует обсудить с лечащим врачем другие возможные причины бесплодия и способы его преодоления.

Здравствуйте, Вита.
Во-первых на основании какого исследования Вам поставили диагнох дисплазии шейки матки? Проводилось ли обследование на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, если да, то какие результаты?
Проведено ли обследование шейки матки - расширенная кольпоскопия и цитологическое исследование соскобов с шейки матки, биопсия шейки матки с гистологическим исследованием удаленных тканей?
Если все перечисленные обследования проведены и результат Дисплазия шейки матки 3 степени, то необходима консультация онкогинеколога и выскабливание цервикального канала для уточнения диагноза с последующим оперативным лечением - конизация шейки матки. Рожать после этой операции можно и разрешают беременеть через 6 месяцев после операции.
Пройдите необходимые обследования если их не было и удачи Вам!

Здравствуйте, Катерина. Важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицированность вирусом папилломы человека. Различные типы ВПЧ обнаружены в 99,7% случаев рака шейки матки. Поэтому лечить шейку матки нужно, тем более, что у Вас есть признаки легкой дисплазии шейки матки и обнаружен вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ 16 типа). Для нерожавшей шейки матки является оптимальным использование криодеструкции и проведения противовирусной тераппии. ВПЧ может проходить через мембрану презерватива, поэтому этот метод контрацепции может быть неэффективным для профилактики заражения. Появился в аптечной сети препарат Биопокров крем и Панавир инлайт, попробуйте использовать его совместно с презервативом, это увеличит его защитные свойства. Информация о препарате www.biopokrov.ru www.panavir.ru

Здравствуйте! Папилломавирусы 16 и 18 типа относятся к высокоонкогенным, но это не должно быть поводом для паники, для возникновения опухолей необходим ряд дополнительных факторов. Лечение разрастаний (кондилом и папиллом) необходимо. Подробней о вирусе и его проявлениях можете прочитать по ссылке Папилломавирус (ВПЧ). О дисплазии можно прочитать подробный ответ по ссылке Дисплазия шейки матки. Хотим также обратить Ваше внимание на уреаплазмоз, который Вы упоминали в своем ответе, поскольку это довольно важный вопрос, разобравшись с которым, можно получить более глубокое понимание о своем состоянии здоровья. О нем можно прочесть по ссылке Уреаплазмоз.Всего доброго!

Добрый день! ВПЧ вообще, как правило, не нуждается в лечении применительно к гинекологии – около 70% женщин являются здоровыми носителями этого вируса. И «вылечить» этот вирус, также как и вирус герпеса, просто невозможно: он все равно пожизненно остается в организме. «Страсти» вокруг ВПЧ непредумышленно или целенаправленно нагнетаются врачами. Более частой причиной дисплазии является урогенитальный дисбактериоз, значение папилломавируса в развитии дисплазии очень часто преувеличивают. Проведите бакпосевы из уретры, влагалища, шейки. Из выделенных микроорганизмов необходимо приготовить аутовакцину и вводить ее в организм. Кроме того, используйте пребиотики, иммунокорректоры. На фоне проводимого лечения дисплазия с большой вероятностью уйдет, если она конечно была правильно диагностирована. Не болейте!

Здравствуйте, Ольга! Лазеротерапия – один из самых эффективных методов лечения дисплазии шейки матки. Однако, чтобы эффект от лечения был максимально выраженным, лечение должно проводиться в отсутствие воспалительных процессов. То есть перед прижиганием дисплазии шейки матки необходимо обязательно пролечить имеющееся во влагалище и шейке матки воспаление. Кроме того, противовоспалительное лечение может привести к уменьшению степени выраженности, а то и к исчезновению дисплазии. Тогда вопрос о прижигании будет снят с повестки дня сам собой.
Подробнее о методах лечения дисплазии шейки матки – в статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен . Берегите здоровье!

Услышал. Вам показано проведение бакпосевов, выделение бактерий кишечной группы, которые поселяются в таких разрывах и вызывают хронический воспалительный процесс. Который в свою очередь приводит к развитию эрозии и дисплазии. В том числе – с возможностью возникновения рецидива, как было у Вас. А ВПЧ может оказаться совершенно не при чем, просто – здоровое носительство вируса как у остальных 75% женщин. Применение антибиотиков для лечения выявленных бактерий абсолютно противопоказано. У себя в клинике из этих самых бактерий я готовлю лекарство: аутовакцину для последующей иммунизации. Если получится – приезжайте ко мне в клинику, помогу. А то сразу: ампутация… развитию эрозий и дисплазий. выделение бактерий кишечной группы, поселяются в таких разрывах и вызывают хронический воспалительный процесс.

Здравствуйте! Перед лечением Вам нужно пройти более глубокую диагностику, в первую очередь обследоваться на наличие ВПЧ (вируса папилломы человека). Он является частой причиной дисплазий, и о его наличии нужно иметь информацию. Легкую дисплазию следует дифференцировать от следствия воспалительных процессов, когда в мазке обнаруживают клетки, похожие на диспластические. В ряде случаев, дисплазия легкой степени может уходить сама или после лечения. Целесообразность лечения и метод должен выбирать Ваш врач. Однако стоит отметить, что криодеструкция является весьма травматическим методом, она не рекомендуется нерожавшим. Она почти полностью вытеснена лазерной и радиоволновой терапией. Также для нерожавших с небольшой степенью дисплазии часто предпочитают проводить консервативное лечение. Всего доброго!

Добрый день, Юлия! Вы не вполне разобрались в вопросе. У Вас нет ВПЧ и это вполне доказано скринингами на ВПЧ. Но изменения слизистой оболочки шейки матки, которые имитируют картину дисплазии, у Вас есть. Но вызваны они не ВПЧ, а нарушением состава нормальной микрофлоры слизистых оболочек. Другими словами, у Вас урогенитальный дисбактериоз. Вот он то и приводит к изменению шейки матки. Вам сейчас нужно провести бакпосевы мочи и соскобов со слизистой оболочки шейки матки на нормальную и условнопатогенную микрофлору. Затем Вам понадобится лечение, но не антибиотиками, а препаратами, которые повышают местный иммунитет слизистых оболочек и восстанавливают нормальный состав микрофлоры. Что касается других результатов анализов, то судя по ним, к вирусу краснухи и токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет (осталось выяснить полностью ли он сформирован), Вы пожизненный носитель ЦМВ и ВПГ 1, как и большинство взрослых, (осталось выяснить их активность на данный момент), Вы знакомы с ВЭБ (нужно определить состояние инфекционного процесса сейчас), с ВПГ 2 Вы пока не знакомы (старайтесь не заразиться им, в каждом триместре повторяйте анализ крови на IgM, IgG к ВПГ1). Вам сейчас нужно дополнительно провести методом ИФА анализ крови на IgM VCA ВЭБ, IgM и IgG EA ВЭБ, IgG EBNA, авидность IgG к токсоплазмам и вирусу краснухи. Методом ПЦР Вам нужно провести анализ крови (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1, токсоплазмы), мочи (ЦМВ, токсоплазмы), слюны (ЦМВ, ВЭБ) на ДНК возбудителей. С результатами анализов и нормами лаборатории по ним обязательно обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!

Добрый день, Алена! К появлению и повторному развитию дисплазии шейки матки может приводить ряд причин, среди которых: травматизация шейки матки (роды, аборты, диагностические выскабливания), иммунодефициты, генетическая предрасположенность, урогенитальный дисбактериоз, заболевания, передающиеся половым путем, папилломавирусная инфекция, беспорядочная половая жизнь, курение, ранний возраст первого полового акта (до 16 лет). Устранение (по возможности) этих факторов и профилактика их повторного появления поможет Вам предупредить рецидив дисплазии шейки матки. Обязаельным компонентом профилактики рецидива дисплазии является регулярное профилактическое обследование у гинеколога (чстота – 1 раз в полгода) с процедением гинекологического осмотра, микроскопического и цитологического исследования мазков, по показаниям – кольпоскопии. Берегите здоровье!

Добрый день! Для выбора тактики послеоперационного лечения Вашей сестре необходимо обратиться в онкологический институт либо отделение по месту жительства. Лечением занимается гинеколог-онколог. При IV стадии плоскоклеточного рака шейки матки (переход на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование), как правило, применяют лишь паллиативное облучение. В поздних стадиях проводят симптоматическое лечение, возможно применение химиотерапевтического лечения. После лечения обязательно посещать врача для обследования органов малого таза и взятия мазка. Также исследования включают рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ и внутривенную пиелографию. В течение первого года посещать врача каждые 3 мес, затем в течение 5 лет - каждые 6 мес. Через 5 лет контроль осуществляют ежегодно.

Добрый день, Мария! При радиоволновой терапии используются радиоволны, которые не оказывают никакого электрического воздействия на тело пациента. На месте прикосновения электрода возникает индукция электромагнитных волн, которые образуют микроразряды и тем самым коагулируют ткани. Эффект достигается за счет тепла, которое выделяют ткани, сопротивляясь проникновению в них направленных высокочастотных волн. Образующийся струп имеет микроскопические размеры. Рана заживает быстро, нет рубцов.
При молекулярно-резонансной хирургии, энергия генератора взаимодействует с межмолекулярными связями и разрывает их. Таким образом, происходит отделение участка ткани без повышения ее температуры. Соответственно, не возникает воспаление, нет рубцов, заживление происходит быстро. На здоровье!