Дисплазия шейки матки

Здравствуйте, Ольга!
Учитывая появление дисплазии шейки матки после ранее зажившей эрозии ш/матки,
Вам необходимо пройти обследование на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), а также — обязательно- биопсию ш/матки с последующим гистологическим исследованием( Приказ МОЗ Украины № 676 от 2004г.)
При необходимости будет проведено противовоспалительное лечение для подготовки к хирургическому лечению шейки матки,
Вашему мужу обследоваться не надо.
Радио-волновое лечение относится к электрохирургическим. Метод электрохирургии основан на нагревании и разрушении тканей под воздействием ТВЧ. Этот эффект достигается при температуре более 80 С. Осуществление гемостаза также основано на тепловом воздействии и заключается, по сути, в прижигании кровоточащей поверхности и термокоагуляции небольших кровеносных сосудов. Метод вполне щадящий и безопасный. Болевые ощущения, как правило, незначительные и не требуют обезболивания.

Здравствуйте, Ирина.
Диагностика дисплазии шейки матки – это последовательный процесс, состоящий из нескольких этапов и целого ряда исследований, среди которых кольпоскопия, цитологическое исследование соскоба и мазка-отпечатка и биопсия с гистологическим исследованием биоптата дают наиболее ценную диагностическую информацию. Кольпоскопия – исследование, которое заключается в осмотре эпителия шейки матки в специальный микроскоп – кольпоскоп при разных увеличениях. Для повышения информативности кольпоскопию дополняют рядом проб - основные из них это ацетоуксусная проба и проба Шиллера, которые заключаются в обработке слизистой шейки матки ацетоуксусной кислотой и йод-содержащим раствором Люголя соответственно. Применение этих проб позволяет увидеть патологию (лейкоплакию, участок дисплазии шейки матки и т.д.), которая не видна при обзорном осмотре.
При расширенной кольпоскопии врач обнаруживает на шейке матки патологические очаги – но без дополнительных исследований он не может определить характер патологии.
Цитологическое исследование заключается в поиске измененных клеток в материале, взятом с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Метод ограничивается возможностью изучить только те клетки, которые гинеколог взял для анализа (то есть материал, взятый «не с того участка», может стать причиной получения ложного результата цитологии). Наиболее точную информацию дает биопсия тканей с последующим гистологическим исследованием биоптата, но для проведения этого исследования необходимо точно знать, с какого участка шейки матки следует брать материл.
То есть, как Вы видите, ни один из методов диагностики дисплазии шейки матки не заменяет собой другие. Эти исследования должны проводится последовательно, с тщательной оценкой полученных результатов – только тогда можно поставить диагноз, наиболее соответствующий истине.

Добрый день, Ольга! Дальше Вам нужно выполнять рекомендации доктора, идти на прием к онкогинекологу с результатами проведенных исследований. Доктор изучит заключения, проведет повторный осмотр на кресле и решит, есть ли необходимость в проведении биопсии небольшого участка пораженной слизистой оболочки шейки матки для дальнейшего гистологического исследования. Возможно, прежде чем делать этот анализ доктор сочтет необходимым пролечить воспалительный процесс (кольпит), который был обнаружен предыдущим доктором. Вполне вероятно, что после лечения кольпита слизистая шейки восстановится, необходимость в биопсии исчезнет. Так что не откладывайте визит к доктору. Что касается болей в пояснице, то они действительно не характерны для гинекологической патологии. Вам больше нужна консультация уролога (нефролога) и невропатолога, которые порекомендуют Вам необходимые исследования, а по их результатам назначат лечение. Будьте здоровы!

Добрый день, Светлана! Начну с того, что иногда клетки шейки матки просто не успевают своевременно стать на свои места. Тогда у нерожавших девушек в возрасте до 25 лет может наблюдаться врожденная «эрозия» - эктопия. Чаще всего лечить ее действительно не нужно, эрозия проходит сама по себе в результате так называемой гормональной встряски. Подобное случается либо в период полового созревания, либо во время беременности и родов. То есть все само приходит в норму. Иногда «эрозия» возникает на фоне воспалительных процессов или нарушений микробного состава на слизистых оболочках (урогенитальный дисбактериоз и кандидоз, как один из его признаков), в таком случае противовоспалительная или восстанавливающая микробную флору терапия приводит к заживлению слизистой оболочки шейки матки. Вам сейчас действительно, нужно пролечить кандидоз, а через 6 месяцев вернуться к гинекологу для повторного осмотра и обследования. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Оксана! Ни дисплазия шейки матки легкой степени, ни обнаруженная папилломавирусная инфекция не являются показаниями для искусственного прерывания беременности. Тактика должна быть следующей: обследовать Вас на наличие инфекций, передающихся половым путем и наличие бактериального вагиноза. При обнаружении одной из перечисленных патологий – провести лечение с учетом срока беременности. После излечения воспалительного процесса (если он есть) в течение всей беременности регулярно наблюдать за состоянием шейки матки.
В подавляющем большинстве случаев такая методика ведения беременных приводит к самостоятельному исчезновению дисплазии. Подробнее о дисплазии шейки матки – в статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен, выложенной на нашем портале. Берегите здоровье!

Добрый день, Елена! Вероятнее всего диагноз "дисплазия 3б" поставлен цитологически, то есть на основании ПАП мазка. В таком случае речь, наверное, идет о сквамозных интраэпителиальных поражениях высокой градации, а это является показанием к кольпоскопии (врач осматривает поверхность шейки матки под увеличением) и биопсии. Биопсия нужна для постановки гистологического диагноза и окончательного решения о неоплазии (CIN - cervical intraepithelial lesions): есть или нет. CIN - это не рак, и причин для волнений быть не должно. Хочу добавить, что если исследование проводилось на фоне любого урогенитального воспаления или дисбактериоза, то дисплазия может быть его следствием и проявлением, а не предонкологическим процессом. Биопсию нужно делать в любом случае только после полной излеченности воспалительного процесса (при идеальном мазке). Если диагноз поставили на фоне воспаления, то можно о нем даже не думать. Удачи Вам!

Добрый день, Алина! Конечно же все можно вылечить! Честно говоря немного удивляет, что после обычного осмотра у Вас выявили не только эрозию (это не диагноз, а лишь видимые глазом изменения слизистой оболочки шейки, которые напоминают изъязвление), а еще и участки дисплазии. Выявить дисплазию можно только после полноценного обследования (цитология, кольпоскопия, биопсия с гистологией), а на осмотре ее можно, разве что заподозрить. К тому же, Вы еще очень молоды, а общеизвестно, что у нерожавших девушек и женщин (до 25 лет) могут быть врожденные изменения слизистой оболочки шейки (которые, кстати, связаны с гормональной перестройкой). Эти изменения не требуют никакого лечения, по крайней мере вплоть до родов. А если остаются и после родов, тогда требуют лечения. Так что не впадайте в панику, полноценно обследуйтесь, потом будем решать, есть ли необходимость в лечении, если да, то каким способом. Будьте здоровы!

Добрый день! Обычно дисплазия шейки матки прогрессирует медленно, за 13-15 лет проходя путь от легкой дисплазии до рака шейки матки. Однако наличие неустраненной причины, агрессивно воздействующей на эпителий шейки матки, может привести к более быстрому прогрессированию дисплазии шейки матки. Поэтому в настоящий момент Вам и Вашему врачу следует сконцентрироваться на поиске причины развития дисплазии (воспалительного процесса, инфекции, передающейся половым путем, урогенитального дисбактериоза, гормонального нарушения и т.д.), чтобы в кратчайшие сроки устранить ее. Причиной разных диагнозов также может быть неполноценное обследование – если диагноз был поставлен без биопсии и гистологического исследования биоптата, этот недостаток следует устранить и обязательно дообследоваться. Берегите здоровье!

Здравствуйте Анна, сначала попробую прокомментировать ваше письмо. Сейчас кольпоскопия, мазок на цитологию и микрофлору являются необходимыми этапами консультации гинеколога и делаются обязательно во всех частных и в большинстве гос. клиники. По-хорошему, если нет выраженных жалоб или подозрения на рак, то остальные обследования назначаются после получения результатов микросокпии, цитологии и кольпоскопии - это позволяет сэкономить труд гинеколога и деньги пациента. В отдельных случаях бывает необходимость на первичной консультации провести более полное обследование (диагностика ЗППП, биопсия). Как правило такая необходимость возникает при выраженных жалобах на выделения, зуд, при подозрении на онкологический процесс, либо если у пациентки нет времени часто ходить к врачу и она хочет обследоваться "сразу и полностью". Эктопия цилиндрического эпителия у нерожавших молодых девушек как Вы считается вариантом нормы и не требует лечения. Биопсия при подозрении на легкую дисплазию как правило сразу не показана, но в определенных случаях врач может принять решение об этом. При наличии дисплазии среди прочих обследований необходимо обследоваться на ВПЧ (лучше с типированием, но можно только на высокоонкогенные типы). На данном этапе Вам остается только дождаться результатов ВСЕХ анализов и потом принимать решение о дальнейшей тактике. Варианты лечения можно будет прокомментировать только по результатам обследований. На счет планирования беременности - если не будет выявлено специфических возбудителей, не будет жалоб на выделения, не будет выявлена тяжелая дисплазия, или другие сопутствующие заболевания то беременеть можно. По хорошему перед берменностью очень хорошо сделать обследования на ТОРЧ (IgM IgG к токспоалзме, краснухе, цитомегаловирусу и герпесвирусу). Если будет необходимо - обращайтесь.

Добрый день, Катерина! Может быть и в нарушении гормонального фона. Проведите анализы на половые гормоны в разные периоды менструального цикла. А может быть у Вас нарушен состав нормальной микрофлоры – урогенитальный дисбактериоз. Чаще всего именно нарушение состава микрофлоры слизистых приводит сначала к воспалению, затем к эрозии и дисплазии. Нормализация микрофлоры, в свою очередь, приводит к восстановлению целостности слизистой. Вам нужно провести бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала на условно-патогенную флору. Затем пролечиться (без антибиотиков), используя аутовакцины и другие препараты, повышающие иммунитет слизистых. После такого лечения нужно снова оценить состояние шейки: мазки, цитология, кольпоскопия, биопсия. Лишь после проведения всего указанного перечня мероприятий Вы получите истинный диагноз, от которого будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Ирина! Результаты исследования указывают на наличие воспалительного процесса во влагалище и шейке матки, который привел к развитию дисплазии шейки матки. Дисплазия шейки матки - это патологический процесс, при котором клетки слизистой оболочки шейки матки начинают «неправильно себя вести»: чрезмерно делиться, перерождаться. При своевременном лечении (чаще всего требуется антибактериальная и противовоспалительная терапия) клетки возвращаются к нормальной жизни, дисплазия излечивается. Дальнейший алгоритм Ваших действий должен быть таким: нужно сдать отделяемое влагалища и цервикального канала на бак.посев (с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам). По результатам анализов гинеколог должен назначить лечение. По окончании терапии все исследования (кольпоскопия, микроскопический и цитологический анализы мазков, бак.посев) должны быть сданы повторно. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Таня!
Уточните, пожалуйста, после кольпоскопии.
Вам поставили диагноз истинная эрозия или какой-то вариант эктопии.
Прежде всего Вам необходимо пролечить трихомониаз, т.к. сами по себе трихомонады вызывают поражение шейки матки, после эрадикации возбудителя (удаления из организма) ваша эрозия может уменьшится в размерах или исчезнуть. Поэтому необходимо повторить кольпоскопию и цитологический мазок их шейки матки через 3 месяца после излечения трихомониаза для опредения необходимости в радиоэксцизии.
На возможность забеременеть влияет трихомониаз, а операция - нет. Однако лучше позволить шейке матки восстановится в течении 6 мес.
Как и после любого вмешательства на шейки матки остаются тонкий рубец, размеры и характер которого зависит от объемов вмешательства и качества проявления операции.
За более детальной информацией обратитесь к лечащему врачу.

Здравствуйте, Евгения! При обнаружении дисплазии тяжелой степени женщину обязательно должны направить в онкологический диспансер для дообследования и выбора тактики лечения. Нередко диагноз, поставленный в женской консультации, не совпадает с диагнозом выставляемым специалистами онкодиспансера (после тщательного изучения материала). Кроме того, перед тем, как определяться с тактикой лечения дисплазии, женщине обязательно назначают противовоспалительную терапию, после которой состояние шейки матки в большинстве случаев значительно улучшается и появляется реальный шанс доносить беременность и родить ребенка. Подробная информация о дисплазии шейки матки и методах ее лечения собрана в статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен . Берегите здоровье!

Здравствуйте! Если у Вас обнаружен дисбактериоз (гарднерелез?), обязательно пролечитесь. Качественный курс лечения (желательно после определения чувствительности к антибиотикам) может ликвидировать гидросальпинкс, а иногда и дисплазию (при легкой степени). Действительно, перед стимуляцией овуляции в программе ЭКО изменённые трубы убирают во избежание образования гидросальпинксов. На счёт "проблем при рождении" (Вы, наверное имели в виду при родах) - они бывают и у практически здоровых рожениц... Даже если Вам сделают ДТК, и изменённая шейка "не сможет открыться", грамотный акушер-гинеколог сделает всё, чтоб Вы и Ваш ребёнок не пострадали!!!

Эти, как Вы называете, "неприятности" надо обязательно пролечить - это входные ворота инфекции в Вашем организме. Проблем в родах после лечения дисплазии у Вас не будет - так как методом родоразрешения после ЭКО является кесарево сечение.

Здравствуйте, Оксана! Не каждая лейкоплакия является предопухолевым состоянием. Лейкоплакия считается предраковой в том случае, если она имеет бородавчатую поверхность и/или при цитологическом исследовании выявляется опухолевая активность клеток (атипия). Бородавчатая и атипичная лейкоплакия подлежат обязательному удалению. При неэффективности криодеструкции (как в Вашем случае) проводятся лазерная терапия, диатермокоагуляция или иссечение патологического участка хирургическим способом. Лейкоплакия без признаков атипии и бородавчатых разрастаний подлежит консервативному лечению и регулярному наблюдению. Лечение лейкоплакии в этом случае заключается в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы, коррекции гормональных расстройств. Проконсультируйтесь с врачом относительно формы имеющейся у Вас лейкоплакии и совместно скорректируйте лечение. Будьте здоровы!