Резус-фактор, резус-конфликт

Добрый день, Наталья! Интересующее Вас отклонение называется групповой (или АВО) сенсибилизацией при которой у женщины образуются групповые антитела к эритроцитами плода (при резус-конфликте образуются резус-антитела, он развивается при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом и чаще, чем несовместимость по АВО, вызывает развитие гемолитической болезни). Групповая несовместимость проявляется при наличии у матери 1 группы крови, а у плода – 2 или 3 группы крови. Как правило, беременность даже на фоне групповой несовместимости протекает без осложнений, а сама несовместимость возникает 1 на 200-250 родов. Последствия групповой сенсибилизации, как правило, бывают менее выражены, чем последствия резус-конфликта, чаще всего они заключаются в появлении более выраженной (чем физиологическая) желтухи у новорожденных. При групповой сенсибилизации внутриутробный плод страдает крайне редко, чаще гемолитическая болезнь проявляется уже после рождения.
При наличии групповой сенсибилизации необходимо контролировать уровень (титр) групповых антител каждые 4 недели, а после 32 недель - каждые 2-3 недели. Вероятность развития гемолитической болезни и степень ее выраженности зависят не только от титра антител, поэтому помимо уровня антител необходимо оценивать состояние малыша при помощи УЗИ и КГТ. При АВО-сенсибилизации, если нет ультразвуковых признаков внутриутробной гемолитической болезни плода (увеличение печени плода, утолщение плаценты, многоводие), родоразрешение рекомендуется в 37-40 недель (но не позднее). При наличии признаков гемолитической болезни плода по УЗИ проводится исследование околоплодных вод (амниоцентез), определяется оптическая плотность билирубина в околоплодных водах – на основании этих данных принимается решение о досрочном родоразрешении. Эффективных средств борьбы с групповыми антителами во время беременности не существует, поэтому чаще всего терапия вообще не проводится. Однако после родов возможно развитие желтухи плода (гемолитической болезни), что требует определенного лечения в зависимости от уровня гемоглобина и билирубина у новорожденного (инфузионная терапия, фототерапия крайне редко - заменное переливание крови). Даже при отсутствии желтухи после родов проводится контроль за состоянием плода. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Леля.
Резус-конфликт возникает при беременности резус-отрицательной женщины резус-позитивным плодом, который унаследовал позитивный резус-фактор от отца. Тут следует вставить небольшую ремарочку. Не всегда резус-позитивный отец может дать ребенку свой резус-фактор. Если отец является носителем гена, кодирующего отрицательный резус-фактор, то в 25% случаев между ним и женщиной с отрицательным резусом могут быть резус-отрицательные детки. Главным «зачинщиком» резус-конфликта являются анти-резусные антитела. Они могут образовываться в крови матери не только при беременности, а и после переливания в прошлом резус-позитивной крови матери. Поэтому даже первая беременность резус-отрицательной женщины может оказаться конфликтной. Антирезусные антитела начинают атаковать антигены, расположенные на поверхности эритроцитов плода, вызывая их разрушение. Как же происходит взаимодействие антител матери и антигенов плода? При нормально протекающей беременности, кровь плода и матери не смешиваются, эритроциты плода, несущие на своей поверхности позитивный резус, не вызывают образование антител в крови матери и резус-конфликта не происходит. Смешивание крови матери и плода проходит только во время родов.
Однако, идеальная беременность встречается не часто – возникают состояния, при которых повышается проницаемость сосудов плаценты, и эритроциты плода проникают в кровоток матери, что способствует образованию антител и возникновению резус-конфликта в течение беременности.
Основная задача для предупреждения конфликтной ситуации, это вовремя определить наличие антител в крови матери и предпринять срочное лечение.
Для этого резус-отрицательная беременная регулярно обследуется на уровень антител в крови начиная с 8-й недели гестации, когда на эритроцитах плода начинает формироваться резус-позитивные антигены. Обследования стоит проводить один раз в месяц, а после 32-й недели гестации один раз в 2 недели. Если до 28-й недели антирезусные антитела в крови не обнаружены, рекомендуется ввести антирезусный гамма-глобулин. Повторное введение гамма-глобулина показано в течение 72 часов после родов, в том случае, если ребенок позитивный – сразу же после рождения ребенка у резус-отрицательной матери ему определяют группу крови и резус-фактор. Введение антирезусного гамма-глобулина необходимо для предупреждения образования антител и профилактики конфликта в последующей беременности. Антирезусный гамма-глобулин вводится также и после абортов, преждевременных родов, оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности.
Регулярно обследуйтесь во время беременности. Надеюсь, все у Вас будет хорошо.

Здравствуйте, Женя.
Группы крови по системе АВО различаются по наличию антигенов (агглютиногенов) А и В на поверхности эритроцитов и гомологичных антител (агглютининов) к ним (α и β) в сыворотке крови. В крови не должно встречаться гомологичных антител и антигенов, например, не могут находиться одновременно антигены А и антитела α, это приведет к реакции между антителом и антигеном, которая имеет название гемагглютинация – она заключается в склеивании эритроцитов между собой в русле крови.
I (0) группа крови – (α, β) – содержит только антитела, антигенов в крови данной группы нет
II (А) группа крови – (А, β) – содержит антиген А и антитела β.
III (В) группа крови – (В, α) – содержит антиген В и антитела α.
IV (АВ) группа крови – (АВ) – содержит антигены А и В, антител в данной группе крови нет.
Информация о группе крови закодирована в генах, которые несет в себе половая клетка. У женщины – это яйцеклетка, у мужчины – сперматозоиды. Ребенок наследует группу крови отца или матери. В Вашем случае возможно наследование либо 3-й, либо 1-й группы крови с вероятностью 50% каждой группы. Если ребенок наследует группу крови отца, при смешивании крови матери и ребенка, возможна выработка антител в крови матери. Антитела через плацентарный кровоток могут попадать в кровеносную систему плода и вызывать агглютинацию – склеивание эритроцитов плода. При нормально развивающейся беременности кровь плода и матери не смешивается во время беременности, это происходит во время родов. Однако на практике отмечается совмещение крови плода и матери, что при различии групп крови может привести к гемагглютинации эритроцитов плода. Чтобы вовремя диагностировать конфликт по системе АВО - во время беременности обследуют на наличие антител.
Диагностика заключается в определении антител в крови матери. Гемолизины - это неполные антитела, которые возникают в крови после встречи антигена с антителом. Полные антитела (гемагглютинины) имеются в крови каждого человека, это и есть наши гемагглютинины - анти А и анти Б. Гемолизины и гемагглютинины измеряются в разных единицах. Гемолизины измеряются в процентах, гемагглютинины анти А и анти Б в титре. Для верификации вашего анализа узнайте в своей лаборатории - какие именно они антитела определяли, и какие значения соответствуют результату "слабо".

Уважаемая Алла! Различные резус-факторы и разные группы крови не являются препятствием для наступления беременности. В случае наступления беременности, плод может унаследовать резус-фактор отца (положительный), что может привести к развитию резус-конфликта, но это происходит на более поздних сроках беременности.
Приблизительно 80% всех причин бесплодия – это непроходимость маточных труб, нарушения овуляции, снижение качества спермы. Именно потому, рекомендуют прежде всего оценить проходимость труб (метросальпингография), наличие овуляции (гормональное обследовании, графики базальной температуры, динамическая фолликулометрия, тесты на овуляцию), спермограмму. Необходимо, также, исключить анатомические аномалии матки; генетические причины отсутствия беременности, гормональные расстройства, иммунологические отклонения.
Только после прохождения всестороннего обследования возможно будет обсуждать причины снижения фертильности и, соответственно, выработать оптимальную лечебную тактику.

Здравствуйте, Ирина. Антирезусные антитела образуются в крови резус-отрицательной матери при иммунизации резус-положительным плодом. В норме кровь плода и матери и не смешивается во время беременности, это происходит во время родов. Поэтому первая беременность обычно протекает без патологии, однако, если при первой беременности у ребенка был положительный резус-фактор, в крови матери сохраняется определенное количество антител, которое может проникать в кровь плода при повторной беременности. Антитела в крови матери могут наблюдаться и при первой беременности, если женщине ранее проводили переливание резус-позитивной крови. Для своевременной диагностики резус-конфликта проводят определение уровня антирезусных антител у беременной:
- при первой беременности исследование проводят в 18-20 недель.
- если ранее при предыдущих беременностях имел место резус-конфликт, диагностику начинают проводить с 7-й недели беременности
- нормальным считается титр антител до 1:4- такой результат засчитывают как нормальный и повторное исследование проводят не ранее 28 недель
- если титр более 1:4 – повторные исследования проводят 1 раз в месяц или чаще, в зависимости от индивидуальных данных о состоянии беременности
- при отсутствии антител на сроке 28 недель беременной проводят иммунизацию антирезусным гаммаглобулином для предупреждения образования антител
- после родов ребенку, рожденному от резус-отрицательной матери, немедленно определяют группу крови и резус-фактор, если он отрицательный – то повторных введений вакцины не требуется, если положительный – матери вводится повторная доза антирезусного гаммаглобулина в течение 72-х часов после родов. Это проводится для профилактики резус-конфликта при последующих беременностях.
- введение антирезусной вакцины показано не только после родов, а и после преждевременных родов, абортов, проведения некоторых оперативных вмешательств.

Добрый день! Резус-фактор имеет значение для Вас, в случае беременности. При наличии резус-положительного мужа вероятность резус-конфликта при первой беременности у резус-отрицательной женщины, не имевшей ранее контакта с резус-положительной кровью , не превышает 10%. Поэтому страх перед резус-конфликтом - это не повод отказываться от рождения ребенка. К тому же при грамотной профилактике последствий резус - конфликта можно успешно избежать. В женской консультации Вам неоднократно за время беременности будут проводить исследования на наличие резус - антител. Если их нет, значит, Вы не сенсибилизированы и резус-конфликт не произойдет. Сразу после родов определят резус-фактор у младенца. Если у ребенка будет обнаружен положительный фактор - не позднее 72 часов после родов Вам должен вводиться антирезусный иммуноглобулин. Целью введения иммуноглобулина является предотвращение резус-конфликта в последующую беременность. Поэтому заранее узнайте, в каких ближайших аптеках продается анти-Д-иммуноглобулин. Аналогично профилактика иммуноглобулином должна проводиться в течение 72 часов после аборта, внематочной беременности, выкидыша, переливания резус-положительной крови, переливания тромбоцитарной массы, после отслойки плаценты, травмы во время беременности, после проведения амниоцентеза, биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках). Теперь Вы предупреждены, следовательно, вооружены. Удачи Вам!

Добрый день, Таня.
В данном случае можно говорить о наличии признаков несовместимости матери и плода по системе АВО – такое случается, если у женщины 1 группа крови, а у плода – 2 или 3 группа крови.
Групповая несовместимость менее опасна и не приводит к таким осложнениям, как резус-конфликт, но тоже требует внимания врача. Основные последствия несовместимости по АВО возникают после рождения ребенка, что требует определенных действий со стороны медперсонала. В настоящее время Вам необходимо регулярно проходить обследование на уровень антител и контролировать состояние ребенка (УЗИ, после 22 недели – КГТ). Несовместимость по АВО не лечится при помощи известных препаратов, поэтому в назначении терапии Вы не нуждаетесь.
Срок и метод родоразрешения будет зависеть от состояния плода на поздних сроках беременности.

Добрый день, Руслана! Если плод, например, возьмет группу крови папы, то Ваша кровь будет вырабатывать антитела, воспринимая малыша, как нечто чужеродное. Гемолизины – это антитела, которые образуются в сыворотке крови женщины и способны повреждать эритроциты плода (высвобождая гемоглобин). Для выявления иммунологического конфликта между Вами и малышом измеряют уровень гемолизинов. Если количество гемолизинов больше положенного, то это будет грозить развитием конфликта по группе крови и желтухой у новорожденного. Полноценное обследование на наличие несовместимости по АВО включает не только определение титра гемолизинов, но и УЗИ плода. Развивается конфликт по АВО довольно редко, гораздо реже, чем конфликт по резус-фактору, и в отличие от резус-конфликта, не грозит тяжелыми последствиями для плода. У Вас уровень гемолизинов снижается, а не нарастает и это очень хорошо! Вам важно исключить факторы риска нарушения функции плаценты, которые могут способствовать более тяжелому течению конфликта (гипергомоцистеинемию, АФС, инфекции и др.). Доктор консультации, которого Вы регулярно посещаете, поможет сделать все необходимое. Так что не переживайте и будьте здоровы!

Здравствуйте! Теоретически ребенок может унаследовать группу крови дедушки или бабушки, однако более точную консультацию можно дать только в том случае, если Вы предоставите данные о группах крови родителей ребенка. Информацию о возможных вариантах наследования группы крови и резус-фактора Вы можете получить из следующей таблицы:

1 родитель (мать или отец)	2 родитель (отец или мать)	Ребенок
Группа крови
1 группа	1 группа	1 группа крови
1 группа	2 группа	1 или 2 группа
1 группа	3 группа	1 или 3 группа
1 группа	4 группа	2 или 3 группа
2 группа	2 группа	1 или 2 группа
2 группа	3 группа	Любая группа (1,2,3,4)
2 группа	4 группа	2,3,4 группа
3 группа	3 группа	1 или 3 группа
3 группа	4 группа	2,3,4 группа
4 группа	4 группа	2,3,4 группа
Резус-фактор
+	+	+ или -
-	-	-
+	-	+ или -

Берегите здоровье!

Добрый день! Забеременеть это не помешает абсолютно.
Опасность резус-конфликта плода и матери особенно велика в том случае, если у Вашей жены с отрицательным резус-фактором было несколько беременностей, закончившихся родами или абортами, ведь с каждой беременностью количество антител в крови увеличивается, и когда оно достигает критической точки, происходит катастрофа.
Вероятность конфликта существует если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа (отца будущего ребенка) - положительный. При правильно проведенной профилактике риск последствий резус - конфликта можно минимизировать. К тому же, резус-конфликт во время первой и второй беременности развивается далеко не у всех. Однако, во всех случаях при беременности необходима профилактика гемолитической болезни плода - грозного осложнения резус - конфликта. С этой целью в ЖК при наблюдении за состоянием Вашей жены и малыша будут регулярно проводить необходимые анализы и исследования. После родов Вашей жене должны будут ввести антирезусный иммуноглобулин не позднее 72 часов. Не волнуйтесь заранее и не болейте!

Здравствуйте, Людмила! Если во время беременности был резус-конфликт, грудное вскармливание ребенка запрещено – его кормят молочными смесями. В противном случае к ребенку продолжат поступать антитела (с молоком), действие которых будет направлено на разрушение его эритроцитов. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Оксана Михайловна.
2 резус-конфликта в анамнезе – это достаточно серьезно. Если Вам после предыдущих родов и абортов вводили антирезусный иммуноглобулин, что в принципе входит в протокол ведения родов и послеродового периода, то переживать вам не стоит. Если же иммуноглобулин не вводили – тогда есть вероятность возникновения резус-конфликта, однако он возникает не между вами и мужем, а между вами и вашим будущим ребенком, в том случае, если антитела, выработанные ранее при предыдущих беременностях попадут в кровоток плода.:
Для своевременной диагностики резус-конфликта проводят определение уровня антирезусных антител у беременной:
- если ранее при предыдущих беременностях имел место резус-конфликт, диагностику начинают проводить с 7-й недели беременности
- нормальным считается титр антител до 1:4. При получении такого результата его засчитывают как нормальный и повторное исследование проводят не ранее 28 недель
- если титр более 1:4 – повторные исследования проводят 1 раз в месяц или чаще, в зависимости от индивидуальных данных о состоянии беременности
- при отсутствии антител в сроке 28 недель беременной проводят иммунизацию антирезусным гаммаглобулином для предупреждения образования антител
- после родов ребенку, рожденному от резус-отрицательной матери, немедленно определяют группу крови и резус-фактор, если он отрицательный – то повторных введений вакцины не требуется, если положительный – матери вводится повторная доза антирезусного гаммаглобулина в течение 72-х часов после родов. Это проводится для профилактики резус-конфликта при последующих беременностях.
Данные исследования вы можете проводить на базе своей женской консультации. В Киеве данной патологией занимаются много клиник и специалистов. В основном, с данной патологией беременные наблюдаются в НИИ ПАГ.

Добрый день! Можете воспользоваться контактами указанными в этой ссылке http://www.pharmbase.com.ua/seller/218 Это компания поставщик, которая занимается поставкой препарата в Украине.
Они должны обладать информацией о наличии препарата в розничной сети.
Что касается последствий не введения препарата, то все зависит от количества предыдущих беременностей (независимо от того чем они закончились), от протекания нынешней беременности, от резуса отца ребенка, от того какой резус унаследует малыш, если Ваш отрицательный – конфликта не может быть по определению и т.д.
Если это первая беременность, она протекает без осложнений, препарат понадобится в первые 72 часа после родов, для профилактики конфликта при последующих беременностях. Сейчас спокойно носите, наблюдайтесь в консультации, сдавайте анализы на резус-конфликт и ищите препарат. Будьте здоровы!

Добрый день, Анастасия!
Конечно же, может! Рождение ребенка с отрицательным резусом в семье, где оба родителя являются резус-положительными, это нормально. Постараюсь Вам объяснить попонятней, что, да к чему. Резус-фактор - это липопротеид, который расположенный на мембранах (оболочках) эритроцитов (красных кровяных телец) у 85% людей. Если этот липопротеид у человека есть, он считается резус-положительным. Соответственно, если его нет, человека считают резус-отрицательным. Кодирует наследование резус-фактора одна пара генов.
Если человек резус-положителен, то пара генов может обозначаться как DD или Dd. В одном случае оба гена несут резус-фактор, в другом случае лишь один. Соответственно, если у человека нет резус фактора, то его пару генов обозначают как dd. Думаю, что в школе Вы учили, как и все, биологию и помните, что ребенок получает от каждого родителя только по одному гену из пары. Соответственно, если два родителя резус положительны, оба они содержат по паре DD, их ребенок будет только резус-положительным. Если же у одного родителя DD, а у другого Dd, то ребенок тоже может быть резус-положительным, так как резус-фактор является доминантным признаком. Но если у Вас Dd (при этом Вы резус-положительны), у мужа тоже Dd (и муж резус-положителен).
Ваш ребенок может быть либо резус положительным (DD или Dd), либо резус-отрицательным (dd). При таком союзе (то есть, союзе людей с гетерозиготным наличием резуса - Dd) у их детей будет положительный резус только в 75% случаев, а отрицательный резус, соответственно, в оставшихся 25% случаев. Так, что не волнуйтесь, Ваш ребенок – это только Ваш ребенок и ничей больше. Будьте здоровы!

Раньше антирезусный гамма глобулин был в род.домах и его вводили роженеце в течении 72 часов после родов, если у ребенка была кровь резус позитивная. Сейчас его в род.домах нет, он стоит денег. Есть он на станции переливания крови, он дешевле, но беременные такой гамма глобулин боятся вводить из-за возможности заражения ВИЧ/СПИД. Поэтому используется Резонатив. Введение Резонатива показано для профилактики резус конфликта у беременной с резус негативной группой крови, если у мужа кровь резус позитивная, если резус отрицательная, то Резонатив не вводится. Но, контроль антител и УЗИ должны быть, потому, что возможно развитие гемолитической болезни у плода в любом сроке и это заболевание может иметь скрытое течение. В Вашем случае введение Резонатива показано, потому, что есть потеря ребёнка в прошлом. Ввести его необходимо с 28 недель до 32 недель. После родов препарат может вводиться, только в случае резус позитивной крови у плода. То, что не определена группа и резус крови у первого ребёнка - это неправда, это определяется автоматически, особенно, если был тяжёлый ребёнок. Предварительно определение группы крови и резус принадлежности экспресс методом проводится в род.зале, а врач акушер-гинеколог проверяет и фиксирует. Кроме этого, Вы должны помнить, что после аборта, выкидыша, операции - необходимо введение антирезусного гамма глобулина с целью профилактики рузус конфликта у Вас. Потому, что если в будущем необходимо будет вынашивание ребёнка, то из-за резус конфликта это будет невозможно, в крови антитела могут сохраняться всю жизнь. у Вас всё будет хорошо, не переживайте, но, контроль нужен, особенно после 30 недель.