ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Здравствуйте! Мне 37 лет, у меня двое детей , однако , ечть след. проблема, два года назад я сделала аборт, а через 7 мес заб . снова. но случился выкидыш . , с тех пор не могу заб, была проведена диаг . лапароскопия и гистероскопия, но никаких проблем не нашли. кроме мелких спаек в левой трубе, которые полностью убрали, с момента операции прошло 6 мес, полностью восстановилась овуляция, эндометрий составляет на ее момент в среднем 11 мм. но из-за недостатка прогестерона во 2 ю фазу , мне назначили утрожестан в доз . 400мг в сутки, на фоне его приема я сдала кровь.и его концентрация в крови превышала норму вдвое, но несмотря на довольно высокую дозировку ут-на , эндометрий при этом не был полностью трансформирован в секреторную фазу,из-за чего предположительно и не наступает беременность, скажите, каковы могут быть причины его неполной трансформации, мог ли он быть как-то поврежден в ходе чистки, если его параметры в овуляцию 11 мм?, и какие есть методы диагностики и лечения. спасибо.
Здравствуйте, Елена. Почему-то вы ни слова не сообщили о спермограмме и обследовании мужа, а также результаты других исследований (хотя бы уровни гормонов – ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола), результаты иммунологических тестов. Весьма сомнительно, что исключительно недостаточная секреторная трансформация эндометрия может быть единственной причиной бесплодия. Кроме того, любое медицинское вмешательство может иметь неблагоприятные последствия – это спаечный процесс брюшной полости после операции, воспалительные процессы эндометрия после гистероскопии. На данный момент Вам необходимо немного убавить темпы обследований, с момента операции прошло только 6 месяцев. Принимайте спокойно препараты прогестерона во вторую фазу цикла и пробуйте беременеть без участия врачей. Иногда женщины и их мужья обследованы полностью, патология не выявляется и беременность не наступает – диагноз этого состояния - необъяснимое бесплодие, которое лечится с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
16 февраля 2013 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте.
Мне 24, после двух операций остался лишь один резецированный левый яичник(от второй операции прошло 7 мес).
Сдала гормоны:
АМГ 0.64(н 1-2.5)
ФСГ 13.7 (н 3.5-12.5)
Пролактин 27.45 (н 4.79-23.3)
ЛГ 8.6 (н 1-11.4)
Гормоны щж в норме
Есть ли шансы на б естественным путем или только ЭКО?
Как понижать ФСГ и Пролактин? Какие дополнительные анализы и обследования нужны?
АМГ и эстрадиол характеризуют овариальный резерв, судя по показателю АМГ он понижен и это понятно, ведь остался только один резецированный яичник. Для того, чтобы говорить конкретно необходимо оценить заключение УЗД, причем нужно понаблюдать в динамике, созревает ли доминантный фолликул и проходит ли овуляция, т.е. необходима фолликулометрия и мониторинг овуляции. Кроме того. после двух операций могли образоваться спайки, их наличие тоже будет визуализироваться на УЗД. Если овуляция проходит, но спайки малого таза есть, тогда нужно проверить проходимость маточных труб. Если все показатели будут удовлетворительными (трубы проходимы и овуляция есть), тогда нужно несколько понизить уровень пролактина с помощью приема достинекса и планировать беременность. Если она не наступит на протяжении 6 мес. открытой половой жизни, значит нужно обращаться к репродуктологам и планировать ЭКО. Опять-таки стимуляция будет зависеть от того, функционирует ли оставшаяся часть яичника. Успехов Вам!
22 ноября 2018 года
Спрашивает Елена:
Добрый день.
Мне 31 год, не могу забеременеть.
Врач отправил сдать анализы на скрытые инфекции Хламидия трахоматис IgG и Хламидия трахоматис IgM.
По показателю IgG выявилось отклонение от нормы - 0.9++ результат сомнительный.
Врач выписал мне и мужу препараты для лечения:
Юнидокс-Салютаб, Линекс, св. Тержинан, св. Ацилак, Флюкостат.
После курса лечения пересдала анализ Хламидия трахоматис IgG и результат показал - 1.23 антитела обнаружены, показатель вышел выше чем был впервые.
Подскажите пожалуйста по какой причине такое может произойти и почему после препаратов не удалось вылечится, или курс лечения был назначен не верный?
Может ли данная инфекция мешать наступлению беременности.
Спасибо.
19 декабря 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Елена!
На протяжении какого времени открытой половой жизни вы не можете забеременеть? Более 1 года? Если да, то можно сделать вывод о бесплодии. В этом случае существует определенный список обследований, который необходимо пройти вам и мужу. Если гинеколог назначил лечение при наличии сомнительного титра Ig G, то в первую очередь советую поменять лечащего врача. В протоколе МОЗ четко указано, что титр Ig G лечению не подлежит вообще при любых показателях, т.к. характеризует контакт с инфекцией в прошлом. Попросту говоря, характеризует выработанный иммунитет.
В вашем случае рационально мужу сдать спермограмму для оценки качества эякулята, а вам анализ крови на половые гормоны. ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ сдаются на 2-3 день м.ц.,прогестерон на 21 день м.ц. Проблем с щитовидной железой у вас никогда не было? Менструальный цикл регулярный? Прохождение овуляций вы проверяли? Проходимость маточных труб? Хламидии в данном случае ни при чем, если титр IgM не выявлен.
24 апреля 2009 года
Спрашивает юлия:
СЗдравствуйте. Скажите что такое эхопризнаки мультифолликулярного яичника слева? Это серьезный диагноз?
УЗИ - не 100%-ый метод диагностики, его называют относительным методом диагностики. Всё зависит от клиники, т.е. есть ли у Вас жалобы на нарушение менструального цикла (регулярные, безболезненные, умеренные). Диагноз МФЯ череват нарушением оварио-менструального цикла (длительными задержками) и бесплодием. Рекомендуется контроль УЗИ вагинальным датчиком на 6 день месячных и повторная консультация гинеколога, эндокринолога (возможно, нужно сдать кровь на гормоны половые и щитовидной железы).
02 апреля 2008 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! у меня поздняя овуляция как говорит мне врач. с мужем живём регулярной половой жизнью, никаких вредных привычек не имеем. Обследования показывают нормальные результаты. как то моя позняя овуляция может повлиять на процесс зачатия?никак не можем забеременить..
10 апреля 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
В принципе поздняя овуляция не влияет на зачатие. Другое дело если она не стабильная,т.е. все время в разные дни, тогда трудно ее отследить и определить время для зачатия. Правда сегодня есть специальные тесты для определения дня овуляции,они продаются в аптеках и женщины сами могут их использовать. Но кроме нормальной овуляции существуют и др. моменты влияющие на наступление беременности,поэтому если Вы живете "открыто" более года и не можете забеременеть, Вам следует обратиться к врачу.
15 января 2016 года
Спрашивает Юлия К.:
Добрый день!Мне 28 лет.Замужем.Никогда не беременела.Очень хотим малыша но пока не получается. Трубы проходимы,у мужа вроде все нормально 65% живых спермотозоидов.Мне делали 3 раза внутриматочную инсеминацию и все безрезультатно! Пошла к своему врачу,она мне назначила внутриматочную инсстиляцию! Эту процедуру надо делать 1 раз в месяц(3 месяца)Что это вообще такое??? Для чего ее делают? Это как-то помогает забеременеть? Она мне толком ничего не рассказала!!! Такую процедуру я еще не делала. Последствия есть от этой процедуры ?
Заранее спасибо за ответ.
Добрый день, Юлия!
Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью и не беременеете? Если более 1 года, то можно сделать вывод о бесплодии. В таком случае Ваша супружеская пара должна была быть обследованной в соответствии с указом МОЗ. Эффективность ВМИ по всему миру составляет не более 5-10%, т.е. на них полагаться особо не приходится. Вы сдавали кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, свободный тестостерон? Проходили фолликулометрию во время проведения ВМИ? Вас стимулировали какими-либо препаратами? Теоретически после нескольких неудачных попыток ВМИ пациентов направляют на ЭКО. Это может быть мини ЭКО или др. программа. То, что Вам не поможет внутриматочная инсталляция ( промывание полости матки), это очевидно. У Вас что, проблема в тонком эндометрии? Если да, то в таком случае следует пройти гистероскопию. Это было сделано? Советую Вам с проблемой обращаться в специализированное учреждение к опытному репродуктологу, а не поликлиничному гинекологу.
20 марта 2008 года
Спрашивает Ирина:
Месячные были, 9 марта незащищенный половой акт т.е. муж в меня кончал 18 марта и 20 марта каковы шансы на беременность. Или могу ли я быть беременной . Заранее спасибо
01 апреля 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Здравствуйте. Вы не указываете, какова у Вас продолжительность месячного цикла, 9 марта месячные закончились или начались. Овуляция, необходимая для возникновения беременности, чаще всего, но не всегда происходит в середине месячного цикла. Поэтому для ответа на Ваш вопрос необходимо предоставить указанную выше информацию. Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в половых путях женщины на протяжении трех суток. И если за это время произойдет овуляция, то развитие беременности вероятно.
25 февраля 2009 года
Спрашивает лина:
Добрый день, скажите, пожалуйста, где в г.Ровно или г.Луцк в выходные дни можно сделать спермограмму и сколько это будет стоить?
Здравствуйте, спермограмма довольно распространенное обследование и сделать его как в Ровно, так и в Луцке можно в любой частной лаборатории Вашего города. Как правило, такие лаборатории работают и в выходные. О стоимости обследования Вы можете уточнить по телефону или непосредственно в лаборатории. До сдачи спермограммы нужна небольшая подготовка: 5 дней полового воздержания и желательно, здорового образа жизни, не употреблять алкоголь, медикаменты и не посещать сауну. Всего доброго!
13 октября 2009 года
Спрашивает Лилу:
Здравствуйте!С мужем в браке 2,5 года,беременность не наступает.Были на обследовании.Мои анализы:размер матки(как объяснила врач) малый 46мм,есть эрозия,инфекции IgG токсоплазмос,герпес,цитомегаломовирус,краснуха.Назначино лечение:Ванночки с Цитеале,клацид,солкотриховак,тампоны с Лидазой,фестал,карсил,йогурт Розель,уколы(не помню как точно називаются на Ци...),Левамизол,тампоны с ацикловиром.Обследование мужа показало по спермограмме-астеноспермия,по УЗД и обследованию определили-варикозе.Предлагают операцию.Скажите пожалуйста,действительно ли размер матки влияет на бесплодие?Нужно ли лечить вирусы IgG,прочитав массу информации я поняла,что они остаются в организме на всю жизнь,даже если их лечить?Стоит ли делать операцию мужу или может как-то медикаментозно решить эту проблему,а если нет,то велика ли вероятность неудачного исхода операции?Зарание спасибо за ответ!!!
16 октября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Лилу! Более продуктивно будет, так я думаю, обратиться вам в ваш прекрасный Региональный Центр охраны здоровья матери и ребенка в г.Донецке,где смогут решить все ваши проблемы.Теперь по поводу вопросов: 1.Недоразвитие матки может иметь значение при зачатии(правда вы указали всего один размер, а не три как надо);2.Наличие только ig G не требует лечения, т.к. это иммунитет; 3.Если причина астеноспермии только варикоцеле, то операция показана и она дает хорошие результаты.
11 января 2015 года
Спрашивает Аня:
Здраствуйте!Мы с мужем планируем ребеночка уже больше 2 лет,сначала у меня был повышен пролактин и понижен прогестерон,меня боьше года пичкали таблетками,потом начала чувствовать боли,оказалось у меня эндометриоидная киста на левом яичнике,сделали лапороскопию,убрали кисту и очаги эндометриоза,трубы проходимы.Овуляция у меня всегда была.После лапары грмоны в норме.Прошло полгода-результатов нету.Спермограма мужа:
кол-во 2,8мл,кол-во сперм. в 1 мл 112млн,активно-подвижных 69, слабоподвижных 17,неподвижных 14,черз час - 60% активно подвижных. Скажите как быстро эндометриоз снова появляеться,потому что я уже не знаю в чем может быть причина наших проблем,единственное мы еще не сдавали тест на совместимость,уже думаю может иск.инсем. сделать?Спасибо
Здравствуйте, Анна!
Спермограмма мужа в норме, тут придраться не к чему. Проходимость маточных труб
проверялась каким методом? Откуда Вы знаете, что овуляции у Вас проходят, Вы проходили
фолликулометрию? Проводить инсеминацию не советую из-за ее низкой эффективности (до
10%). Необходимо в первую очередь четко установить причину бесплодия. Теоретически,
если трубы проходимы и овуляция проходит, то Вы должны были забеременеть после 6
месяцев открытой половой жизни. Под тестом на совместимость что Вы имеете в виду –
пенетрационный тест или HLA-типирование? При желании пенетрационный тест можете
сдать, однако сомневаюсь, что причина в антиспермальных антителах. HLA-типирование
является дорогостоящим обследованием, к его назначению должны бать четкие показания, я
лично не вижу необходимости его проведения на сегодняшний день. Если Вы забеременеете
самостоятельно на протяжении еще 6 мес., тогда советую планировать мини ЭКО.
24 мая 2010 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Из-за воспаления придатков была непроходимость маточных труб. В январе 2009 года делала гидротрубацию. А в конце мая того же года забеременела. Но беременность оказалась замершей на сроке 9 недель. После "чистки" доктор сказал, что повторную попытку забеременеть желательно предпринять через 5-6 месяцев. Так и поступили. С декабря 2009 года живем открыто, но пока ничего не получается. Скажите пожалуйста, могли ли трубы снова стать непроходимыми?
уважаемая Елена! Да, вполне возможно, что трубы стали непроходимыми. Как правило, нарушение проходимости маточных труб возникает после перенесенных воспалительных процессов, оперативных вмешательств, при наличии эндометриоза. Все вышеперечисленное приводит и к нарушению структуры маточных труб (как наружной, так и внутренней). Оценить степень повреждения структуры труб можно во время метросальпингографии (рентгенологическое исследование) или лапароскопии (наиболее достоверная информация). Теоретически, если нарушение проходимомости трубы есть в ампулярном отделе, можно попробовать восстановить ее анатомическую целостность. Консервативное (противовоспалительное, рассасывающее и т.п.) лечение не может восстановить проходимость трубы. Подобная терапия может быть эффективной с точки зрения уменьшения болевых ощущений, связанных со спаечным процессом в брюшной полости. При выявлении непроходимости маточных труб, наиболее успешным методом лечения является ЭКО.
20 мая 2010 года
Спрашивает елена:
Здраствуйте.Вот уже год я не могу забеременеть,с мужем живем открыто.мне и мужу 25 лет .у меня была киста правого яечника.Прошла успешно лечение,киста исчезла,оба яичники в норме.остался только не регулярный менструальный цыкл,врач приписал пить дисменорм 1 месяц по2т. 3 раза в день,2 месяц по 1т. 3 раза в день.таблетки пью пол месяца,беремености нету.подскажите как быть,что делать???
Уважаемая Елена! Нерегулярный цикл чаще всего является следствием нарушения работы гормональной системы. Наиболее часто выявляют поликистоз яичников, повышение уровня пролактина, снижение уровня гормонов щитовидной железы. Для выявления подобных нарушений необходимо сделать соответствующее обследование. Еще одной довольно частой причиной изменения цикла и формирования кист является синдром лютеинизации фолликула – состояние, при котором не происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Помимо гормональных нарушений могут быть и другие причины бесплодия – нарушение проходимости труб, нарушение спермограммы, генетические, иммунные отклонения и мн. др. Кроме того, по определению ВОЗ о бесплодии можно говорить при отсутствии беременности через год регулярной половой жизни без применения контрацепции, т.е. месяц – слишком маленький срок для оценки фертильности. Крайне желательно пройти всестороннее обследование для выявления всех возможных причин бесплодия.
30 августа 2007 года
Спрашивает София:
Мы с мужем очень хотим иметь детей. Нам по 22 года. Уже около полугода не предохраняемся, а результатов никаких. Я уже начинаю паниковать по этому поводу. Как нам быть, что предпринять, с чего начать?
30 августа 2007 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Традиционно считается, что у пары есть проблема, когда при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение по меньшей мере года, так что особых оснований для волнений у Вас нет. Но, рекомендую Вам с мужем пройти обследование в плане подготовки к беременности. Это позволит обезопасить вашу будущую беременность от проблем, и, возможно, подскажет Вам причину отсутствия беременности. Если проблем не обнаружится, то спокойно ждите, когда малыш захочет прийти в Вашу семью.
01 февраля 2009 года
Спрашивает маша:
здрасте мы с мужем очень хотим ребенка но у нас нечего не получается подскажите что нам делать?
Здравствуйте! Если у вас не получается завести ребенка продолжительное время, вам обоим необходимо обследоваться в учреждении, которое занимается репродукцией человека. Там разберутся, в чем проблема и предложат пути ее разрешения. Если вы находитесь в Киеве, это Центр семейного здоровья и андрогинекологии, проспект Комарова 3
телефон: (050) 3445936, (044) 4973367. Если вы находитесь в другом городе, расположение такого центра можно узнать у участкового гинеколога. Удачи Вам!
22 февраля 2010 года
Спрашивает Оля:
Здравствуйте,на узи ставят диагноз жидкость в одной трубе,что это значит?
Здравствуйте, Ольга! Жидкость в маточной трубе (гидросальпингс) является признаком воспалительного процесса в половых органах и/или в других органах малого таза. После обнаружения такого признака врач обычно назначает обследование, направленное на выявление возбудителя воспалительного процесса, а затем рекомендует терапию, целью которой является элиминация возбудителя, устранение воспаления, рассасывание спаек, восстановление нормальной функции маточной трубы. Берегите здоровье!