Проблема забеременеть

Уважаемая Людмила, хронический оофорит - хроническое воспаление яичников, действительно может быть причиной бесплодия. По данным Центра контроля и предупреждения заболеваний США ежегодно, в следствии оофорита, 100 000 женщин становятся бесплодными. Кроме того, серьезными осложнениями оофорита являются - увеличение частоты внематочной беременности и возникновения синдрома хронической тазовой боли.
В основном, данное заболевание характерно для возрастной группы до 25 лет, с частой сменой половых партнеров. Появление оофорита у менопаузальных женщин, с наибольшей вероятностью, является следствием малигнизации гениталий.
Лечение требует антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия, нестероидными противовоспалительными и дезинтоксикационными средствами. Важно уточнить, что после одного эпизода оофорита в 12-15% случаев у пациентов может развиваться бесплодие.
Шансы забеременеть у Вас есть, но безусловно сниженные. Вам важно комплексно обследоваться: пройти УЗИ, оценить проходимость маточных труб (после излечения), следить за овуляцией по УЗИ и т.д., лучше всего пройти обследование в специализированной клинике, занимающейся проблемами репродукции.
Надеюсь, что все у Вас получиться.

Шановна п.Вікторіє, Не впевнена, що без огляду можна однозначно щось рекомендувати. Але в цілому має бути такий алгоритм:
Потрібно визначитись із тим,
1)чи спроможна Ваша матка виношувати вагітність: тобто потрібно знати її розміри, стан ендометрію, стан рубця на матці.
2) стан яєчника (кількість антральних фолікулів, наявність домінантного фолікулу)- для цього Вам потрібно зробити УЗД ( має бути гарний апарат УЗД, вагінальний датчик, краще (не обов'язково) з функцією 3Д і можливістю зробити знімки) на 8-10 дні менструального циклу.
3) і якщо не має протипоказань для виношування (стан матки дозволяєі, то дійсно не зволікати з штучним заплідненням, тому що Ваш шанс завагітніти природнім шляхом є дуже низьким.
Причинами примарності цього шансу є спайковий процес в черевній порожнині, відсутність одного яєчника і труби і аномалія матки.
Для того, щоб наступила вагітність:
1) в яєчнику має вирости фолікул, проовулювати ( тобто з нього має вийти яйцеклітина,
2) її повинна зловити маткова труба,
3) сперматозоїд має з піхви попасти в цю трубу, там запліднити яйцеклітину,
4) отриманий внаслідок запліднення зародок 4 діб йде по трубі в матку, знаходить там собі місце і
5)імплантується.
Враховуючи те, що яєчник і маткова труба у Вас лише з одного боку,наявний спайковий процес в черевній порожнині- це ускладнює 1 і 2 етапи; матка має не зовсім правільну будову, за наявності ендометріоза дуже часто порушена структура слизової оболонки матки - це ускладнює 3-5 етапи.

Уважаемая Наталья!Гидросальпинкс-накопление жидкости в маточной трубе.обычно возникает после перенесенных воспалительных процессов.При своевременной диагностике и адекватном противовоспалительном лечении возможно исчезновение гидросальпинкса.Чаще всего. к сожалению,гидросальпинксы обнаруживаются на более поздней стадии,когда острая фаза воспалительного процесса завершилась.В такой ситуации противовоспалительная терапия окажет положительный эффект,но гидросальпинкс,скорее всего,не исчезнет.
Последствием гидросальпинкса является бесплодие,которое связано с непроходимостью маточных труб.Хирургическое лечение может восстановить проходимость,однако,при длительно существующем процессе происходит существенное изменение стенки маточной трубы и она теряет свою функциональную способность. Учитывая наличие у Вас хронического воспалительного процесса состояние второй трубы также требует дообследования - определения ее проходимости( МСГ).Метросальпингографию (МСГ) возможно проводить после санации по поводу бакпосева.При непроходимости труб с обеих сторон достаточно часто приходится обсуждать программу экстракорпорального оплодотворения(ЭКО). Перед программой ЭКО рекомендуют удалять трубы, заполненные жидкостью, так как наличие гидросальпинксов снижает успешность таких программ в 1,5-2 раза.
Другое последствие гидросальпинксов-повышение риска внематочных беременностей, кроме того возможен болевой синдром,диспареуния (неприятные ощущения при половой жизни), периодические обострения аднекситов.

Добрый день, Алла! Ваше желание подготовиться к беременности достойно похвалы! Полный перечень обследований при подготовке к беременности выглядит так:
- Спермограмма (желательна);
- Консультация стоматолога, терапевта, ЛОР-врача.
- Осмотр у гинеколога с анализом мазков и кольпоскопией
- Определение группы крови, резус-фактора у обоих супругов
- Определение антител к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям - количественный анализ (с титром) методом ИФА (IgG, если положительный результат – дополнительно IgM и ПЦР исследование).
- Анализы на ИПП: микроскопия мазка, ПЦР на скрытые инфекции – обоим партнерам.
- УЗИ органов малого таза - дважды за цикл: после менструации и перед менструацией. - - Регистрация графика базальной температуры.
- Гормонограмма (в любой день цикла) - ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4, АТПО.
- Гемостазиограмма, коагулограмма.
- Анализы на наличие волчаночного антикоагулянта, антител к ХГЧ,осфолипидам - факторы раннего невынашивания.
- ОАК, ОАМ
С результатами обращайтесь для повторной консультации. Удачи Вам!

Уважаемая Светлана, очевидно, в Вашем случае имеет место сочетание факторов. Уверена, что ни один из врачей не скажет Вам, что шансов у Вас нет, однако они значительно выше при проведении ЭКО.

Уважаемая, Светлана! У Вас конечно же есть шанс иметь своих детей. Имеются определенные сложности с получением беременности. Судя по всему речь идет о трех проблемах: нарушение роста фолликулов (поликистоз яичников, повышение Пролактина - ?), нарушение проходимости маточных труб или их функциональной способности (?), нарушения в спермограмме. Для уточнения ситуации необходимо знать уровни гормонов, результаты кариотипирования, данные др. обследований. Существует несколько возможных вариантов преодоления бесплодия. Если единственная проблема – гормональные нарушения - в 90% случаев удается нормализовать их уровень, восстановить овуляцию или простимулировать работу яичников и добиться роста фолликулов. При невыраженных изменениях спермограммы возможно проведение внутриматочной инсеминации. Суть методики состоит во введении сперматозоидов после специальной обработки в полость матки в момент предполагаемой овуляции. Если же нарушена проходимость маточных труб – целесообразно обсуждать программу ЭКО.

Таким образом, для точного ответа на Ваш вопрос необходимо иметь дополнительную информацию.

Уважаемая Оксана!

Суть программы ЭКО состоит в получении яйцеклеток, оплодотворении их в лабораторных условиях сперматозоидами, переносе эмбрионов в полость матки. На основании УЗИ органов малого таза женщины, уровней ее гормонов, возраста, индекса массы тела, анамнестических данных, принимается решение о выборе протокола стимуляции яичников (с целью получения яйцеклеток). Существуют различные протоколы: длинный, короткий, короткий с антагонистами, протоколы малых доз, протоколы с кломифен-цитратом, естественный цикл и др.
Собственно, стимуляция яичников, т.е. введение препаратов ФСГ, длится не более 10 – 12 дней. Используют препараты, в состав которых входит ФСГ. Применяются подобные препараты в виде инъекций. В клинике необходимо появляться 1 раз в несколько дней для контроля скорости роста фолликулов (из которых потом получают яйцеклетки). При достижении большинством фолликулов размера около 18 мм, стимуляцию прекращают и назначают день пункции (получение яцеклеток под контролем УЗИ). Технически пункция производится при помощи специальной иглы и вагинального датчика, на который одевают насадку-проводник. Процедура обычно проводится под наркозом для минимизации болезненности. Длительность подобной процедуры 10 – 30 минут. Полученные яйцеклетки сразу же передают в эмбриологическую лабораторию, где определяют их качество, отбирают пригодные для оплодотворения, специальным образом готовят к оплодотворению. После этого, несколько дней наблюдают за развитием эмбрионов и через 2,3 или 5 суток, осуществляют их перенос в полость матки. Успешность подобных программ 30 – 60% за 1 попытку. На сегодняшний день ЭКО является самым успешным методом преодоления бесплодия.

Для оценки шансов на успех при проведении ЭКО, необходимо учитывать и многие другие факторы:

· Возраст (вероятность наступления беременности начинает снижаться после 36 лет и существенно снижается после 40)

· Показатели спермограммы

· Наличие генетических аномалий

· Наличие иммунных отклонений

· Наличие хронических заболеваний и мн. др.

Для оценки возможности проведения программы ЭКО, Вам необходимо обратиться в специализированную клинику и пройти полное и всестороннее обследование.

Уважаемая Елена! Для ответа на Ваш Вопрос необходимо иметь информацию о проходимости труб на данный момент. Дело в том, что ооциты после овуляции находятся на поверхности яичника. Фимбрии фаллопиевой трубы подхватывают яйцеклетку, а сокращения мышечной оболочки и колебания ресничек трубы способствует ее продвижению, так что она в конце концов встречается со сперматозоидом. Перитубарные спайки могут тормозить этот механизм, таким образом приводя к бесплодию.
Проходимость маточных труб можно оценить:

∙ Обычно гистеросальпингограмма (ГСГ) или рентгенологической исследование помогает определить, проходимы ли трубы. Этот метод широко используется.

∙ Соногистерография – это процедура, при которой в полость матки вводят солевой

раствор и одновременно выполняют ультразвуковое исследование, показывающее

прохождение солевого раствора по маточным трубам. Изображение четче при применении специальной контрастной среды( гистероконтрастная сонография),

но эта процедура дорогостоящая. В отличие от ГСГ этот метод не дает хорошего

изображения.

∙ Сальпингоскопия – это эндоскопическая визуализация ампулярного отдела маточной трубы во время лапаротомии или лапароскопии.

∙ Фаллопоскопия при помощи гистероскопии – это также метод визуализации просвета маточных труб. Сальпингоскопия и фаллопоскопия широко не применяются.

∙ Лапароскопия применяется в диагностических целях при обследовании бесплодия, обычно в сочетании с гидротубацией для определения проходимости труб. Во время лапароскопии можно выполнить реконструкцию маточной трубы. Лапароскопия также позволяет выявлять и лечить другие заболевания, к примеру эндометриоз.



Совпадение результатов ГСГ и лапароскопии варьирует в пределах 55-76%. Также сообщалось, что у значительного процента пациенток с нормальной ГСГ обнаруживаются признаки патологии во время лапароскопии.



При обширном повреждении труб, экстракорпоральное оплодотворение предпочтительнее, чем операция или консервативная терапия. При отсутствии таких повреждений – можно попробовать стимулирующую терапию.

Добрый день! Для успешной беременности необходимо сочетание двух факторов - маточного ( эндометрий, способный принять эмбрион и обеспечить полноценное развитие беременности). эмбрионального (жизнеспособный эмбрион, способный имплантироваться в стенку матки и нормально развиваться в ней).Беременность наступает только при совпадении во времени имплантации эмбриона и зрелости эндометрия. Если совпадения не происходит (чему может быть множество различных причин) - беременность она не наступает. Для успешной имплантации толщина эндометрия должна составлять более 7 мм. Возможно наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем он тоньше - тем меньше у женщины шансов на вынашивание. Вам необходимо установить причину нарушения развития эндометрия (дисгормональные нарушения, гипоплазия матки, нарушение кровоснабжения матки, травма эндометрия при выскабливании и т.д.) и затем эту причину устранить. В зависимости от причины доктор может назначить гормонотерапию, физиотерапию и др. Выяснить причину состояния Вы сможете совместно со своим доктором-гинекологом, либо обратившись в один из центров репродуктивной медицины.

Здравствуйте! Вы не дообследованы на TORCH-инфекции: ни по количеству инфекций, ни по качеству результатов. После обследования (9-11 наименований) методом ИФА и ПЦР все инфекции должны быть распределены на 3 группы: перенесенные (о которых можно забыть навсегда), отсутствующие (которые можно привить или которых нужно остерегаться во время беременности) и хронические (в т.ч. ВЭБ, активность которых нужно будет контролировать регулярно во время беременности). В противном случае разговоры о том, что можно или нельзя планировать беременность – не корректная информация, «с потолка». По поводу болей внизу живота лучше проконсультироваться с гинекологом.

Здравствуйте. Боли могут быть связаны с хроническим воспалительным процессом в малом тазу, особенно если там образовались спайки. Шансы забеременнеть у Вас есть. Женщины рожают и с двурогой маткой и с одной трубой. Относительно анализов – лучше вашего врача ответить не смогу, так как не знаю некоторых необходимых данных анамнеза (схема лечения, срок после него и т.д. и т.п.). Не болейте!

Уважаемая Дарья! Повышение температуры тела на фоне приема препаратов прогестерона – явление достаточно распространенное. Именно на этом феномене основано измерение базальной температуры – после овуляции яичники начинают производить прогестерон и базальная температура повышается.

Термин «Поликистоз яичников» используется для определения группы заболеваний, сопровождающихся избыточной продукцией андрогенов (мужских половых гормонов) яичниками, нарушением менструального цикла, отсутствие овуляции, гирсутизмом, акне, ожирением, бесплодием и мн. Во многих случаях яичники содержат многочисленные мелкие фолликулы, которые раньше расценивались как кисты. Отсюда, кстати, происходит название «поликистозные» яичники.

Причиной бесплодия, связанного со СПКЯ (синдром поликистозных яичников), является олиго- или ановуляция, т.е., состояние при котором не происходит ежемесячный рост фолликула и выход яйцеклетки. Этот тип бесплодия обычно легко корригируется путем назначения препаратов, способствующих росту фолликулов.

Начинать лечение бесплодие, связанное с СПКЯ необходимо после всестороннего исследования фертильности обоих партнеров. В первую очередь можно начать индукцию овуляции. При необходимости перед применением препаратов для индукции овуляции можно попытаться сбросить вес. У многих женщин овуляция может восстановиться при похудении. Примерно у 80 % женщин со СПКЯ овуляция происходит в ответ на стимуляцию кломифеном. Также показано, что овуляцию можно индуцировать метформином. В число других медикаментов входят гонадотропины.

Индукция овуляции у женщин с СПКЯ может сопровождаться такими рисками, как:

- Многоплодная беременность
- Образование функциональных кист яичников
- Апоплексия яичников
- Синдром гиперстимуляции яичников

Вероятность подобных осложнений невелика и зависит от многих факторов, в том числе, от опыта доктора, который будет проводить лечение.

Если единственной причиной Вашего бесплодия является СПКЯ, у Вас есть очень большая вероятность получить желанную беременность.

Уважаемая Надежда! В последнее время на Украине зарегистрированы два препарата, в показаниях к применению которых написано лечение олигоспермии. Это спеман и верона. Кроме того, препарат трибестан содержит один из компонентов, входящих в спеман и верону, и, по последним данным, также положительно сказывается на половой функции мужчин. Но надо понимать, что процесс образования сперматозоидов у мужчин протекает в течение 2,5 мес. Поэтому лечение, направленное на усиление сперматогенеза, должно быть длительным, настойчивым и... может не дать желаемого результата. Кроме того, заочно невозможно установить нет ли у Вашего мужа еще какой-либо патологии, требующей специфического лечения (например, гормонотерапии). ИКСИ требует только вашего решения, процедуры можно начинать практически сразу, того количества сперматозоидов, которое есть, достаточно. Процент успеха этого лечения в самых лучших клиниках достигает уже 30-37 %. Поэтому Вам надо хорошо взвесить все "за" и "против". Желаю успеха, с уважением, Карпенко Нина Алексеевна.

Уважаемая гостья
С т.з. доказательной медицины, у нас нет достаточных оснований предполагать, что причиной выкидыша мог быть хламидиоз.
Во всяком случае, научные работы высокого уровня доказательности, показывающие участие хламидиоза в патогенезе невынашивания отсутствуют.
Конечно же существуют исключения, которые лишь подтверждают правила. Однако признанный лидер в изучении вопроса невынашивания профессор В.M. Сидельникова - считает что для хламидиоза больше свойствено участие в патогенезе развития некоторых форм бесплодия, нежели невынашивания. На вопрос по олигозооспермии или азооспермии (аспермия-это вообще то отсутствие спермы) полагаю, что ваш реальный путь к успеху-оплодотворение ин витро в варианте ИКСИ. По утверждению группы экспертов ESHRE, эффективное лечение (только гормонами) возможно лишь на фоне исходной эндокринной недостаточности. Во всех остальных случаях ими рекомендуется применение методов ВРТ.
С уважением

Здравствуйте! Проверять трубу на проходимость не надо. Во время операции врач её ОБЯЗАТЕЛЬНО осмотрел и убедился в том, что она вполне здорова и проходима. Это стандартная процедура. Любой врач делает это автоматически. Надо начинать жить активной половой жизнью. Как можно интенсивнее. (профилактика спаечного процесса -даже, если будет больно). Стимулировать яичники не надо. Шансы забеременеть есть. Более того, женщины с удалённой трубой рожают, как правило, очень хорошо. Объяснить это никто не может.

Уважаемая Валерия!

Через пару циклов после операции Вы можете начинать планировать беременность. Независимо от того, проходима или нет оставшаяся труба, невозможно точно просчитать вероятность повторной внематочной беременности. Даже после ЭКО от 2 – х до 6% всех беременностей являются внематочными. Можно провести стимуляцию овуляции, что повысит шансы на рост фолликула с нужной стороны.

Риск повторной внематочной беременности составляет около 10 – 15% и зависит от первоначального состояния труб, объема операции по поводу первой внематочной и т.д. При выявлении нарушения проходимости (если Вы решите сделать исследование проходимости маточных труб), единственным способом восстановления труб является хирургическая операция. Она может проводиться как традиционным способом (через разрез передней брюшной стенки), так и более современным методом при котором операции проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, (лапароскопия). В этом случае инструмент — лапароскоп: трубку, содержащую систему линз и, обычно, присоединённую к видеокамере, вводят в брюшную полость. Под контролем зрения и при помощи специальных инструментов, выполняют операцию. При положительном тесте на беременность необходимо как можно раньше обратиться к гинекологу и сделать все необходимые исследования для раннего выявления расположения плодного яйца и благополучного развития беременности.

Еще одним вариантом решения проблемы непроходимости маточных труб может быть оплодотворение в пробирке (ЭКО). Суть программы заключается в получении яйцеклеток непосредственно из яичников, оплодотворение их в лабораторных условиях, наблюдение за развитием эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки.

Если за 6 - 12 месяцев беременность не наступит, обсудите с лечащим врачом лапароскопию или ЭКО.

Уважаемая Ирина,
выбор способа наступления беременности зависит от общего гормонального и иммунологического фона Вашего организма, состояния мышечного и слизистого слоев матки ( наличие или отсутствия эндометриоидных гетеротопий, миомы матки, гиперплазии эндометрия, сращений полости матки и т.д.), проходимости маточных труб, перетубарных спаек, наличия овуляций и т.д. Если исключить все перечисленное, и считать, что причина только в цервикальной слизе - методом лечения служит ВМИ ( внутриматочная инсеминация спермой мужа). Процедура может быть произведена как в естественном так и стимулированном циклах. Этим и определяется стоимость процедуры. Стоимость только ВМИ без медикаментов от 2100 грн. Частота наступления беременности до 15%. Оптимально, проконсультироваться в репродуктивном центре и узнать точную стоимость процедуры в Вашем случае.
Уверена, что у Вас все сложиться успешно.

Уважаемая Людмила! Если исследование фертильности не выявило патологии, возможными причинами идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза) могут быть аномалии высвобождения ооцита или захвата его фаллопиевыми трубами, нарушения транспорта сперматозоидов /ооцита/ эмбриона, отсутствие оплодотворения, нарушения имплантации бластоцисты и /или значительные функциональные аномалии гамет или эмбрионов.
С целью лечения идиопатического бесплодия применяются вмешательства, которые включают естественный цикл (немедикаментозный) внутриматочных инсеминаций, внутриматочную инсеминацию после индукции овуляции, одну только суперовуляцию (с приуроченным половым актом) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Внутриматочная инсеминация - это введение отмытых обработанных сперматозоидов в полость матки посредством специального катетера в период перед овуляцией. По результативности внутриматочная инсеминация сравнима с контролируемым зачатием. Частота наступления беременности на один цикл составляет около 5%.
Суть программы ЭКО заключается в получении яйцеклеток, их оплодотворении сперматозоидами в лабораторных условиях и переносе эмбрионов в полость матки.
Успешность ЭКО составляет 30 – 60% на 1 попытку – в настоящее время ЭКО считается самым успешным методом преодоления бесплодия.
На успешность ЭКО влияют такие факторы ,как возраст женщины, показатели спермограммы, наличие генетических аномалий, иммунных отклонений, хронических заболеваний и др.
Чтобы оценить возможность проведения репродуктивных технологий, Вам следует обратиться в специализированную клинику и пройти полное и тщательное обследование.
Относительно Буковинского центра – будет более правильно, если Вы обратитесь непосредственно туда и составите собственное впечатление.