Проблема забеременеть

Добрый день, Светлана!
По-человечески я очень Вам сочувствую. Как доктор, могу сказать, что в наше время, когда медицина достигла определенных высот в своем развитии, каждая прерванная беременность, особенно во втором-третьем триместре, это огромное ЧП. Психологически поддержать Вас я вряд ли смогу, это больше в компетенции психологов и психотерапевтев. Мой Вам совет, обратитесь к ним для очной консультации, так как случай Ваш очень тяжелый и понятно, что никакая психическая организация не выдержит такого напряга, нужно заниматься и приводить себя в порядок.
Теперь о результатах Ваших исследований.
Ни токсоплазмоз, ни краснуха, ни ВПГ не имеют ни малейшего отношения к случившемуся.
К токсоплазмам и вирусу краснухи у Вас пожизненный иммунитет, поэтому ни одна из этих инфекций не сможет быть впредь виновницей потерянной беременности.
Хоть ВПГ в данном случае был спокоен, так же как ЦМВ, он, увы, может активизироваться в дальнейшем, так как Вы его носитель, а удалить его из организма нельзя.
Из всех Ваших результатов можно сделать вывод о том, что только ЦМВ, а именно его активизация во время текущей беременности (положительный IgM), мог стать причиной случившегося.
Вы носите этот вирус в себе, большее время он находится в неактивном состоянии, но в определенных условиях, когда иммунитет дает сбой (операции, беременность и т.д.), этот вирус способен к активации.
Ваше ОРВИ было ничем иным как активизацией цитомегаловируса.
Клинические проявления этой инфекции неспецифичны: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах, слабость – ну чем не ОРВИ.
И хоть в норме плацента непроницаема для цитомегаловирусов, в ряде случаев возможно внедрение ЦМВ в плаценту и изменение ее, благодаря чему она начинает «пропускать» вирус к плоду, и в результате - прерывание беременности и преждевременных родов, развитие тяжелых пороков глаз, головного мозга, внутриутробная гибель плода.
Активация ЦМВ-инфекции, так же как и первичное заражение этим вирусом, во время беременности может стать причиной прерывания беременности на любом сроке, либо в связи с гипертонусом матки, возникающим в ответ на воспалительный процесс в половых органах женщины, либо в связи с внутриутробным инфицированием плода. Тяжесть ЦМВ-поражения плода значительно более выражена, чем у взрослого человека.
Очень высок риск проникновения микроорганизмов в кровь с развитием поражения всего организма ребенка.
Сейчас инфекция у Вас уже неактивна, но это не значит, что прямо сейчас можно планировать повторную беременность.
В первую очередь Вам нужно восстановиться: морально, психологически, физически и т.д.
Большое количество внематочных беременностей, операции, ЭКО, потеря деток, выбили Вас из сил.
Вам нужна комплексная помощь специалистов, нужно определенное время на восстановление сил и самого организма, нужно обрести веру и понимание того, что если хорошо подготовиться, следующая беременность пройдет абсолютно нормально и закончится рождением здорового малыша.
Только не забудьте во время будущей беременности не менее трех раз проверить активность ВПГ и ЦМВ (IgM методом ИФА, кровь, моча и слюна на ДНК вирусов методом ПЦР) планово, плюс дополнительные проверки при появлении простуды, ОРВИ и т.д.
Восстанавливайтесь, беременейте и рожайте на здоровье. Удачи Вам, Светлана!

Марина, здравствуйте!
Овуляция (разрыв фолликул с последующим выходом яйцеклетки) контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), уровень которого резко возрастает за 24-48 часов перед овуляцией. В этот период женщины, которые хотят забеременеть, должны уделять повышенное внимание полноценным половым отношениям со своим партнером. Действие теста SOLO для определения периода овуляции, представленного на Украине медицинской компанией «Фармаско», основано на принципе тонкослойной имунохроматографии.
При погружении теста в мочу происходит иммунологическая реакция гормона (антигена) и антител с красителем. О положительном результате теста свидетельствует появление в тестовой зоне яркой красной линии. Такой результат означает, что овуляция наступит через 24-48 часов. Струйные тесты SOLO в настоящий момент являются эталоном качества тестов для определения овуляции, однако, не все женщины могут себе позволить такие тесты. Именно поэтому компания Фармаско представила тесты под торговой маркой SOLO mini. С точностью 99% SOLO mini укажет на рост концентрации лютеинизирующего гормона, который предшествует овуляции. Каждая упаковка SOLO mini содержит 5 тестовых полосок, а также один бесплатный тест на беременность.
Если период овуляции был установлен верно, и женщине удалось забеременеть, подтвердить факт беременности можно с помощью вложенного в упаковку теста на беременность SECRET. Если же хочется получить точный результат еще до дня задержки, можно использовать высокочувствительный тест DUET, способный подтвердить факт беременности уже на 10 день после зачатия. Также можно использовать тестовые полоски ULTRA, способные обнаружить факт беременности уже через 7-10 дней после зачатия, также можно сдать анализ крови на содержание бета-хорионического гонадотропина, уровень которого повышается через 7-10 дней после предполагаемого зачатия.
Можно сделать УЗИ (фолликулометрию) в периовуляторный период, предпочтительней вагинальным датчиком, чтобы установить наличие зрелого фолликула. Вы это можете сделать, например, на 15-й день МЦ. 28 августа у Вас был всего лишь 9-й день МЦ, тест на беременность делать не было смысла. Ранее, чем через 7-10 дней после предполагаемого зачатия делать тест не надо, он ничего не может показать. И то, в этот период сдается кровь для определения уровня бета-хорионического гонадотропина, либо используются высокочувствительные тесты по моче.
Возможно, Вы уже забеременели. Если же нет, то пробуйте в следующий цикл, начиная с 14-15 дня МЦ.
Удачи!

Добрый день, С. Лаура!
Шансы на беременность должен оценивать специалист на очном приеме, который сможет посмотреть не только результаты анализов, но и осмотреть Вас (в том числе и на кресле), порекомендовать те или иные дополнительные методы исследования.
Так что в этих вопросах, увы, не помогу. Что касается результатов исследований, то не совсем понятно, что определяли до лечения Ig или ДНК микроорганизмов, сами микроорганизмы? Если речь идет об Ig, то каких именно: IgA, IgM, IgG? К тому же, не зависимо от того, определили наличие самого микроорганизма или его ДНК, лечению подлежат только воспалительные или инфекционные процессы этим микроорганизмом вызванные, а не результаты анализов.
Те же гарднереллы и кандиды в определенном процессе случаев могут быть составляющими нормальной микрофлоры слизистых (лечение не показано), могут быть спутниками урогенитального дисбактериоза (показано лечение, но не антибактериальными препаратами) и наконец, могут самостоятельно вызывать воспалительные процессы – гарднереллез и кандидоз (вот в этом случае показано комплексное лечение, в том числе и антибиотиками).
Теперь о ЦМВ и токсоплазмах. Если определяли только IgG к данным возбудителям, то в лечении на данном этапе не было необходимости, так как наличие этого иммуноглобулина говорит лишь о том, что организм ранее уже встречался с возбудителем, но не дает абсолютно никакой информации об активности процесса на данный момент. Для того чтобы определить активность, необходимо методом ИФА провести анализ крови на IgM к ЦМВ и токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови и мочи (токсоплазмы и ЦМВ), а также слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей.
Если дополнительные исследования дают отрицательный результат, значит к токсоплазмам у Вас пожизненный иммунитет (можно больше никогда не обследоваться и не лечиться), а ЦМВ, носителем которого Вы являетесь как и большинство людей репродуктивного возраста, в данное время не активен (в лечении нет необходимости, а активность по этой же схеме нужно проверять в каждом триместре беременности).
Так как с ВПГ ½ Вы ранее не встречались, необходимо не заразиться ими во время беременности и обязательно в каждом триместре беременности проводить по ним скрининговые исследования.
Что касается спермограммы, за исключением некоторых показателей (высоковаты лейкоциты) ее можно считать вполне нормальной.
Но более точный вывод делается как минимум по 2-3 исследованиям и обследованию у уролога. Обследуйтесь и будьте здоровы!

Татьяна, здравствуйте!
Вам обязательно надо записаться на прием к гинекологу, которому Вы доверяете и пройти тщательное обследование. Беременность у Вас наступает, но прерывается в малом сроке. Это может быть вызвано разными причинами.
Возможна недостаточность гормона второй фазы прогестерона, который отвечает за имплантацию (внедрение) плодного яйца в слизистую оболочку матки и его дальнейшее развитие. Особенно велика роль этого гормона, вырабатываемого яичниками, до 16 недель беременности. С этого срока гормональную функцию берет на себя плацента. Недостаточность прогестерона может возникать при воспалительном поражении женских половых органов, после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.).
Эта причина часто приводит к угрозе выкидыша в первом триместре беременности. Прерывание беременности может быть вызвано также повышением уровня мужских половых гормонов - андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность - ИЦН.
Иммунные причины также могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме плод не отторгается организмом матери, не смотря на свою наполовину чужеродность, то при сбое в работе иммунной системе вырабатываются антитела, ведущее к нарушению формирования и функции плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), также нередко становятся причиной прерывания беременности. Убедительно доказано, что у беременных, страдающих хламидиозом, , микоплазмозом, уреаплазмозом, герпесом, трихомониазом, цитомегаловирусной инфекцией или вирусной инфекцией Коксаки риск выкидыша и вероятность преждевременных родов значительно выше, чем у неинфицированных женщин. Самый опасный вариант развития событий – когда инфекционный агент непосредственно инфицирует плодовые оболочки и плод. В случае, если заражение произошло еще до беременности, и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. ИППП могут быть причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй ее половине.
Возможны генетические сбои. Природой так обусловлено, что при наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят случайный характер и не повторяются в последующем. Однако иногда мутации развиваются под действием неблагоприятных факторов окружающей среды (химических веществ, ионизирующей радиации и т.д.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер. В случаях хромосомных аномалий беременность обычно прерывается в ранние сроки, в первом триместре, иногда – через несколько дней задержки менструации или в срок предполагаемой менструации.
Заболевания половых органов (аномалии строения половых органов женщины, травмы, фибромиома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности. Острые инфекционно-воспалительные заболевания, такие как грипп, ангина, краснуха, вирусный гепатит, пиелонефрит, аппендицит, через повышение температуры, интоксикацию, нарушение кровообращения между матерью и плодом также могут стать причиной выкидыша. Хронические заболевания, имеющиеся у женщины до беременности, особенно болезни почек, сердечнососудистой системы и внутренних других органов также могут стать причиной прерывания беременности. В этих случаях вероятность выкидыша зависит от тяжести хронического заболевания.
Травмы - ушибы, сотрясения, переломы, в особенности травмы живота и головы – также приводят к выкидышу. Конечно же, отчасти причиной могла стать психологическая усталость, чрезмерная физическая нагрузка. Однако, стрессы сами по себе редко являются прямой причиной угрозы прерывания беременности. Стрессы могут быть лишь предрасполагающим фактором и пусковым моментом выкидыша при наличии вышеперечисленных причин.
Прерывание беременности у Вас, Татьяна, произошло, как минимум, дважды. А это уже позволяет говорить о привычном невынашивании беременности.
Поэтому, Татьяна, не медлите, а пройдите вместе с супругом тщательное обследование. Только выяснение причин происходящего поможет Вам решить Вашу проблему.
Действуйте! Всего доброго!

Анастасия, здравствуйте!
Чтобы ответить на вопрос, что делать, я не располагаю достаточной информацией. Вам надо тщательно исследовать гормональный статус. Это делается в течение 2-3-х последовательных менструальных циклов.
Один цикл, например, надо сдать анализ крови на гормоны. В течение 2-го цикла сделать кольпоцитологию, так называемое гормональное зеркало.
Также надо сделать УЗИ органов малого таза.
Согласно современным представлениям о наличии синдрома поликистозных яичников свидетельствуют следующие критерии:
- нерегулярность месячных с ановуляцией;
- наличие клинических и/или биохимических признаков гиперандрогении;
- УЗИ признаки поликистозных яичников. Для того, чтобы отличить синдром поликистозных яичников от других эндокринных заболеваний, следует исследовать кровь на уровни 17-гидроксипрогестерона, пролактина, тиреотропного гормона, кортизола, ФСГ, ЛГ, половые стероиды связывающего глобулина и свободного тестостерона.
Уровень какого тестостерона у Вас повышен: общего или свободного? В чем причина его повышения: нарушение функции яичников или надпочечников?
Так что - дообследуйтесь. Установите, происходит ли у Вас овуляция. Если нет, то наступление беременности невозможно. Нужно процесс овуляции восстанавливать. Перед этим нужно исключить наличие инфекций и воспалительных изменений вы женской половой сфере. Нужно убедиться в том, что здоров Ваш половой партнер.
Кстати, дрожжевые грибы могут присутствовать в организме и не вызывать дискомфортных ощущений. Бывает бессимптомное носительство. Обычно при носительстве кандид отмечается отсутствие жалоб и клиники воспалительного процесса. Однако в определенных случаях кандидоносительство переходит в клинически выраженную форму кандидоза. Так следует учитывать возможность передачи дрожжевых грибов от матери плоду, половому партнеру, распространение инфекции из влагалища на другие органы. Поэтому лечение назначается в данной ситуации обязательно. Активизироваться грибы могли действительно в результате приема антибиотиков.
Так что, Анастасия, действуйте! Всего доброго!

Здравствуйте. Регистрация преовуляторного пика ЛГ (тест СОЛО) не является прямым подтверждением овуляции.
«На 9-12 дни появляются выделения, напоминающие яичный белок (что считается косвенным признаком овуляции)» и «При осмотре на 11 день врач сказал, что у меня симптом зрачка» - оба приведенных теста являются маркерами в оценке эстрогенной насыщенности, которая необходима для овуляции, но непосредственно факт овуляции это еще не подтверждает. Как и не подтверждают овуляции графики БТ, которые неинформативны у большей части женщин. У некоторых женщин, несмотря на нормальные выше приведенные показатели и маркеры овуляции, овуляция все же не происходит, а развивается синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула. Полагаю, у вас овуляция все же есть, но способно подтвердить это только серийное проведение УЗИ вагинальным датчиком (фолликулометрия).
Наиболее информативным при подтверждении овуляции является проведение ультразвукового мониторинга яичников с оценкой наличия переходных образований в яичниках непосредственно после менструации, наличия растущего (доминантного) фолликула, наличия овуляции и образования желтого тела с последующей его регрессией.
... Но тестостерон в пределах нормы - 1,8 нмоль,л (норма до 4,5)...
... пролактин снизился, а молозиво сохранилось...
Плазменный тестостерон и даже его свободные формы, является очень ненадежным тестом в оценке фактора гиперандрогении. Судя по сомнениям в оценке наличия или отсутствия СПКЯ (синдром поликистозных яичников) вам следует поискать альтернативную возможность сделать УЗИ вагинальным датчиком, например, в специализированном центре по бесплодию.
Наличие молозива в молочных железах может сохраняться несмотря на нормальные значения пролактина, при гипертрофии лактофоров в молочных железах. Такое могло произойти, например, при длительной относительной гиперэстрогении, приеме оральных контрацептивов или эстрогенов в чистом виде.
Итак. Выполните ультразвуковой мониторинг цикла в специализированном центре. Подтвердите на УЗИ наличие овуляции и желтого тела. Определите уровень прогестерона при наличии желтого тела и распрощайтесь с вашими сомнениями и тревогами. Не забудьте сделать спермограмму мужа, тесты на совместимость и проверить маточные трубы.
Удачи!

Уважаемая Алла!Диагноз" поликистоз яичников " возможно поставить на основании данных УЗИ, анамнеза-жалоб и сведений о менструальном цикле, а также данных гормональных обследований.В 2003 году в Роттердаме были приняты диагностические критерии поликистоза яичников- увеличение мужских половых гормонов, специфический вид яичников на УЗИ (более 10 мелких фолликулов в каждом яичнике, расположенных преимущественно по перефирии, увеличенный размер яичников, утолщенная капсула, гиперэхогенная строма), нарушения менструального цикла.При наличии 2-х любых признаков из 3-х перечисленных выставляется диагноз" поликистоз яичников".Диагноз "поликистоз яичников" и "склерокистоз яичников"-это синонимы, обозначающие одно заболевание.
Что касается лечения синдрома поликистозных яичников-единого метода на сегодня не существует.Не меенее сложным является вопрос о наиболее оптимальной и эффективной тактике лечения бесплодия при поликистозе яичников.Существуют консервативные и оперативные методы лечения.К консервативным методам относятся методы индукции овуляции, которые проводятся под тщательным клинико-лабораторным контролем в течении 4-6 месяцев.В случае неадекватной реакции на применение индукторов овуляции или при отсутствии беременности в течении 4-6 месяцев адекватного консервативного лечения возможно говорить о применении IVF-методик, либо хирургических вмешательств на яичниках лапароскопическим доступом.При этом оптимальными условиями хирургического лечения являются лапароскопический доступ, удаление или разрушение мозгового слоя яичников как источника андрогенов, минимизация риска спайкообразования и повреждения фолликулярного аппарата яичников.Оценка эффективности произведенной операции производится на основании данных о восстановлении регулярного ритма менструаций,констатации овуляторности менструального цикла, наступлении беременности.В случае отсутствия данных, свидетельствующих о восстановлении овуляторного менструального цикла говорят о применении IVF-методик.В тех случаях, когда пациентка старше 30-35 лет, эти методики целесообразно применять на более ранних этапах.

Уважаемая, Ольга!
В своем письме Вы описываете несколько проблем: нарушения цикла (скорее всего, поликистоз яичников); невынашивание беременности; бесплодие сочетанного генеза. Вероятность наступления беременности в программах внутриматочной инсеминации (ВМИ) достаточно низкая и обычно не превышает 10 % за попытку. Вероятность наступления беременности при проведении ВМИ за несколько попыток продолжает повышаться до 4–й попытки. В дальнейшем, кумулятивная (суммарная за несколько попыток) частота наступления беременности меняется незначительно. Таким образом, после одной неудачной попытки ВМИ невозможно сделать вывод о целесообразности или нецелесообразности продолжения такого лечения.
Наличие внутриматочной перегородки действительно может повышать вероятность невынашивания беременности и бесплодия. В какой степени перегородка мешает наступлению и вынашиванию беременности в Вашем случае, сказать невозможно.
Однако, не следует забывать и о других возможных причинах невынашивания беременности – наличии генетических аномалий, гормональных, иммунных нарушений и мн. др.
По статистике 70% всех самопроизвольных абортов связано с наличием генетических отклонений у плода, которые, чаще всего, являются следствием спонтанных нарушений в момент нарушений оплодотворения и раннего развития эмбриона.
Второй по частоте причиной ранних самопроизвольных абортов, являются нарушения иммунитета: наличие антифосфолипидных, антинуклеарных антител, повышение активности НК-клеток и др.
Таким образом, более целесообразно, для начала, исключить другие возможные причины невынашивания беременности и бесплодия.
Попробуйте повторить УЗИ (возможно, с введением в матку физиологического раствора) в другой клинике для уточнения диагноза.
Если наличие перегородки подтвердится, гистероскопия вполне оправдана; если нет – правильнее будет повторить ВМИ.

Виктория, здравствуйте!
Основным преимуществом длинного протокола ЭКО является высокая вероятность адекватного ответа яичника на стимуляцию и получение большого количества яйцеклеток. Однако этот протокол требует долгой стимуляции. В последнее время чаще применяют ежедневные формы агонистов Гн-РГ в половинной дозе, что не так значительно подавляет функцию яичников.
Поскольку роста фолликулов у Вас не было, а, следовательно, овуляция тоже не произошла, то цикл был ановуляторным. С этим может быть связана задержка месячных.
Аналоги Гн-Рг при длительном применении могут вызвать аменорею. Однако это бывает при длительном применении. Иногда в ответ на блокаду, в яичниках могут образовываться кисты. Чаще они исчезают самостоятельно. Наличие кисты тоже может быть причиной задержки месячных и болей внизу живота.
Мне неизвестно, какие конкретно препараты использовались у Вас для стимуляции, однако повышение температуры, тошнота, горечь во рту – это может быть их побочное действие.
Но давать заочно рекомендации очень сложно.
Нужно знать все детали, осмотреть Вас, чтобы давать какие-то конкретные ответы.
Всего доброго!

Вам необходимо обратиться к гинекологу, который специализируется на проблемах репродуктивного здоровья. Программа обследования обязательно должна будет касаться вас и мужа. Что касается времени, которое это может занять, то тут сложно сказать, возможно уже после УЗИ все станет ясно. А возможно необходимо будет более детальное обследование. Главное, вы должны знать, что сегодняшняя медицина обязательно сможет вам помочь в этом вопросе!

Добрый день!
Если при регулярной половой жизни без использования контрацептивов беременность не наступает в течение года (12 месяцев), необходимо ставить вопрос о бесплодном браке и начинать обследовать супружескую пару.
Бесплодие может наблюдаться у абсолютно здоровых, с идеальными показателями детородной функцией, пар. Но, как правило, оно чаще развивается после одного или нескольких абортов, перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, при нарушениях обмена веществ. Вам необходимо обратиться в поликлинику, либо в одну из клиник репродуктивного здоровья, где сможете обследоваться одновременно. Обязательно обследовать обоих супругов.
На первом этапе обследования проводится общий и гинекологический осмотр женщины и УЗИ органов малого таза.
Обследование супруга начинается с анализа спермы (спермограммы) и консультации андролога.
Далее проводится исследование функций яичников женщины и ее гормонального фона. Обязательно обследование обоих супругов на наличие ЗППП, ТORCH-инфекций, которые могут являться причиной бесплодия либо обостриться в ходе лечения бесплодия. Также необходимо обследовать матку и трубы женщины, а у мужчины – простату и яички.
Последовательность исследований и выбор метода исследования должен определять Ваш лечащий доктор, который сможет оценивать состояние, результаты проведенных исследований, назначать корректирующее лечение и определять план дальнейших действий.
Видеоролик Бесплодие доступен в нашей «Видеоэнциклопедии». Будьте здоровы!

Добрый день! Вы все делаете верно.
В дополнение необходимо методом ПЦР провести анализ крови (ЦМВ и герпес), мочи и слюны (ЦМВ) методом ПЦР на ДНК вирусов. Если результаты отрицательны – все хорошо, вирусы не активны.
Эти же исследования необходимо будет провести 4-5 раз за беременность. Что у Вас с токсоплазмой и краснухой? Если к ним нет иммунитета (отрицательные результаты по IgG), прежде чем планировать беременность, необходимо вакцинироваться против краснухи и до беременности и во время нее предохраняться от заражения токсоплазмами: не контактировать с кошками, не есть сырое мясо, не пробовать фарш, хорошо мыть фрукты и овощи и не контактировать с землей.
Во время беременности в таком случае тоже с помощью анализов мониторить токсоплазмоз.
Учитывая прервавшуюся беременность, не мешает проверить и гормональный фон, проконсультируйтесь у гинеколога-эндокринолога и составьте план необходимых исследований.
Мужу нужно посетить уролога-андролога, обследоваться (минимум провести спермограмму). Поливитамины принимать самостоятельно не стоит, так как часто они содержат высокие дозы ретинола, а он приводит к патологии плода.
Старайтесь получать достаточное количество витаминов из продуктов питания, ведите здоровый образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе, освойте методики релаксации и дыхательные техники, настройтесь на лучшее, оставьте все плохое в прошлом.
Видеоролик Бесплодие доступен в нашей «Видеоэнциклопедии». Удачи Вам!

Здравствуйте! Если у Вас регулярные, неболезненные менструации, если Вы знаете (или чувствуете), что есть овуляция в средине цикла, то гормональное обследование необязательно.
Фолиевую кислоту нужно пить 3 мес. до беременности в дозе 400 мкг в сутки.
Мужу - не пить спиртного и не курить на протяжении 3 мес. (время созревания сперматозоидов).
Если Вам удалось забеременеть два раза, то, наверное, Ваша матка не такая уж и "маленькая" :) От одной "неудачи" не застрахован никто. Удачи Вам!!!

Евгений, здравствуйте!
В Вашем случае следует заподозрить наличие бесплодия и начать соответствующее обследование. Чаще всего причинами бесплодия становятся:
- отсутствие созревания яйцеклеток;
- непроходимость маточных труб;
- не готовность эндометрия к имплантации эмбриона;
- нарушение процесса поступления сперматозоидов во внутренние половые органы женщины в следствие недостаточного количества сперматозоидов в эякуляте, нарушения свойств шеечной слизи.
У 8-10% супружеских пар современные методы обследования не позволяют установить причину бесплодия. В этих случаях правомерен диагноз бесплодия неясного генеза.
Так как зачатие – это процесс, в котором участвуют оба супруга, обследование мужчины и женщины нельзя проводить изолированно друг от друга.
Специальные методы исследования
- Общий анализ крови и мочи, группа крови и резус-фактор.
- Обследование на ВИЧ, сифилис, гонорею, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, микоплазмы, уреаплазмы. Бактериоскопия мазков из влагалища, шейки матки и уретры.
- Тесты функциональной диагностики — измерение базальной температуры тела в течение 2–3 менструальных циклов.
- На фоне аменореи или на 3–5-й день менструации (менструальноподобной реакции) определяют уровень гормонов в сыворотке крови: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), соматотропного гормона (СТГ), пролактина, эстрадиола, тестостерона, кортизола, 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4).
В ряде случаев с целью уточнения формы эндокринного бесплодия показано проведение функциональных диагностических проб: пробы с гонадолиберином, тиреолиберином, адренокортикотропным гормоном (АКТГ), дифенином, прогестероном, дексаметазоном.
- УЗИ половых органов (предпочтительно трансвагинальное сканирование) позволяет выявить патологию со стороны матки: миома, аденомиоз, полипы и гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит, пороки развития матки, внутриматочные синехии и др.; опухоли и опухолевидные образования придатков матки.
- Гистеросальпингографию проводят с целью исключения трубно-перитонеального фактора бесплодия и выявления внутриматочнойпатологии.
- Лапароскопия позволяет детально оценить состояние органов малого таза, проходимость маточных труб, диагностировать малые формы эндометриоза и др. Диагностика и хирургическая коррекция ряда патологических процессов, выявленных при лапароскопии, позволяет устранить бесплодие.
-Кольпоскопия позволяет исключить патологию шейки матки.
- Спермограмма мужа, посткоитальный тест, определение антиспермальных антител проводят для выявления мужского и шеечного факторов бесплодия.
- При подозрении на хромосомную патологию проводят медико-генетическое консультирование, исследование полового хроматина и кариотипа супругов.
-Маммография, рентгенография черепа, компьютерная томография.
Поэтому, Вы, Евгений, правильно обеспокоены. Необходимо Вам и Вашей подруге пройти тщательное и разностороннее обследование. Вашей подруге необходимо записаться на прием к гинекологу, которому она доверяет. А Вам – посетить уролога или андролога. Вместе с лечащими врачами Вы сможете составить необходимый именно Вам план обследования и осуществить его.
Действуйте! Всего доброго!

Уважаемая Татьяна!

Отсутствие сперматозоидов в эякуляте или азооспермия (АЗС) бывает двух типов: обструктивная (когда сперматозоиды производятся в яичках, но не выходят наружу) и секреторная (сперматозоиды не производятся или их производятся в очень мало). При нормальных уровнях ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и тестостерона, чаще всего имеет место обструктивная АЗС. При сниженном или повышенном ФСГ – скорее, секреторная форма АЗС. Низкий уровень ингибина В обычно свидетельствует о снижении выработки сперматозоидов, но существует только один способ достоверно оценить сперматогенез – биопсия придатков и/или яичек.

Для выяснения возможных причин нарушения сперматогенеза рекомендуют проводить генетические исследования, а именно выявление наличия микроделеции У хромосомы (врожденный дефект одного из участков У хромосомы, приводящий к нарушению выработки сперматозоидов).

Очень важно правильно определить вид азооспермии, т.к. при обструктивных формах вероятность получения беременности в рамках программы ЭКО – ICSI составляет 20-30%, при секреторной – существенно ниже. Если речь идет об обструктивной АЗС (нарушение проходимости или отсутствие семявыносящих каналов) – улучшить ситуацию путем приема гормональных препаратов невозможно, т.к. имеет место механическое препятствие для выхода сперматозоидов. В некоторых случаях возможно восстановить проходимость семявыносящих каналов хирургическим путем. Успешность подобных операций, к сожалению, не слишком высокая, потому в подобных ситуациях чаще всего рекомендуют проведение программы экстракорпорального оплодотворения с использованием методики микроинъекции сперматозоидов в яйцеклетку (ICSI). Суть программы ЭКО - ICSI состоит в получении яйцеклеток, оплодотворении их в лабораторных условиях сперматозоидами, полученными из придатков яичек или яичек хирургическим путем, переносе эмбрионов в полость матки.

Теперь о каждом из этих этапов. Перед началом лечебной программы необходимо пройти обследование, объем которого определит врач после первичной консультации. На основании УЗИ органов малого таза женщины, уровней ее гормонов, возраста, индекса массы тела, анамнестических данных, принимается решение о выборе протокола стимуляции яичников (с целью получения яйцеклеток). Обычно, стимуляция яичников длится не более 10 – 12 дней. Используют препараты, в состав которых входит ФСГ. Применяются подобные препараты в виде инъекций. В клинике необходимо появляться 1 раз в несколько дней для контроля скорости роста фолликулов (из которых потом получают яйцеклетки). При достижении большинством фолликулов размера около 18 мм, стимуляцию прекращают и назначают день пункции (получение яцеклеток под контролем УЗИ). Технически пункция производится при помощи специальной иглы и вагинального датчика, на который одевают насадку-проводник. Процедура обычно проводится под наркозом для минимизации болезненности. Длительность подобной процедуры 10 – 30 минут. Полученные яйцеклетки сразу же передают в эмбриологическую лабораторию, где определяют их качество, отбирают пригодные для оплодотворения, специальным образом готовят к оплодотворению. Через 3 – 5 дней полученые эмбрионы переносят в полость матки и через 10 – 12 дней производят тест на беременность.

При невозможности получения сперматозоидов хирургическим путем, возможно использование спермы доноров, добровольно выбранных пациентами с учетом их фенотипических признаков.

Добрый день, Алена! Говорю я о бесплодии, потому что по нормам всемирной организации охраны здравоохранения диагноз «бесплодие» устанавливается при ненаступлении беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения. Причиной данного состояния совсем не обязательно является перегородка, хотя она может препятствовать нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Именно поэтому я предлагал Вам обратиться в один из специализированных центров по бесплодию, чтобы определить истинную его причину. Перегородка во время беременности однозначно не рассосется. При перегородке в матке (особенно, если перегородка делит и матку и влагалище полностью) вопрос о хирургической коррекции решается только в случае нарушения репродуктивной функции. Основная жалоба больных с внутриматочной перегородкой – привычное невынашивание беременности. Для определения формы порока развития Вам показана гистероскопия, гистеросальпингография. Некоторые исследователи рекомендуют для уточнения диагноза производить эхографию, лапароскопию. В нашу эру лапароскопических технологий обычным чревосечением пользуются как можно реже, поэтому удаление перегородки – это совсем не обязательно кесарево сечение в будущем. Предпочтение отдается гистерорезектоскопии — удалению перегородок и спаек во время гистероскопии. Частота последующих выкидышей у данной группы женщин составляет 10% по сравнению с 90% до операции. Удаление внутриматочной перегородки производится гистерорезектоскопом при обязательном контроле со стороны брюшной полости за глубиной рассечения. Для этого в брюшную полость вводят через небольшие отверстия оптический прибор — лапароскоп, позволяющий увидеть, что происходит в полости малого таза. Будьте здоровы!

Добрый день! Ановуляция (отсутствие овуляции) является одной из основных причин бесплодия. Чаще всего в основе ановуляции лежит гормональный дисбаланс, который может возникать на фоне стрессов, травм, абортов, приема лекарств и т.д. Методы восстановления овуляции определяются только причиной ее отсутствия. При этом стимуляция овуляции далеко не всегда дает положительный эффект, если настоящая причина ановуляции перед началом лечения не была устранена. Графики базальной температуры дают лишь косвенную информацию о наличии или отсутствии овуляции. Более точные выводы можно сделать только после комплексного обследования, включающего анализ на гормоны и УЗИ в динамику развития фолликулов в течение нескольких менструальных циклов подряд. Перед началом стимуляции необходимо убедиться в том, что сперма мужа сможет обеспечить зачатие – для этого необходимо сделать спермограмму. Оптимально, если перед началом стимуляции будут хорошие результаты проверки маточных труб на проходимость. После трех неудачных курсов стимуляции, связанных с отсутствием овуляции или полным отсутствием роста фолликулов нужно провести дополнительное обследование и пересмотреть тактику лечения. Не надейтесь, что после стимуляции у вас восстановится спонтанная овуляция – этого, до полного устранения причины ановуляции, не произойдет. Поэтому, если цель восстановить естественную овуляцию – ищите причину ановуляции и корректируйте ее. Будьте здоровы!