Диета при сахарном диабете

Здравствуйте. Если сахарный диабет 2 типа и она получает лечение в виде коррекции диеты и режима физических нагрузок плюс сахароснижающие таблетки, то диета при сахарном диабете подразумевает следующее: ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы и потреблять пищу, соответствующую по количеству калорий согласно индивидуальным энерготратам. Расшифровываю Выше сказанное. Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с ожирением или избытком массы тела. Поэтому, что касается диеты при сахарном диабете, то главная задача пациента с сахарным диабетом 2 типа - похудеть или, что не менее важно не прибавить в весе, или удержать вес при достижении его снижения. Это возможно лишь в том случае, если количество потребляемых калорий соответствует, количеству калорий, потраченных за день. Норму калорий, необходимых для нормального функционирования организма, может расчитать Ваш врач. К продуктам, которые содержат легко усвояемые углеводы традиционно относят сладости, хлеб, виноград и изюм, дыню, арбуз, мёд, сладкие воды и т. д. - их перечень легко найти в любой брошюре для больных диабетом. Однако, на этом вопросе хотелось бы остановиться подробнее. Часто после прочитки пациентами таких вот "списков запрещённых продуктов", ознакомлением с диетой при сахарном диабете приходится слышать такие-вот отчаянные возгласы как-то: "Так что мне теперь ничего не есть?" или "Что ни возьми - ничего нельзя!". В этом не было бы ничего страшного, если бы после этого не следовало отказа в соблюдении диеты при сахарном диабете вообще. А ведь диета при сахарном диабете - важное подспорье в лечении и игнорирование её соблюдения лишает пациента простого и действенного способа улучшить контроль над уровнем сахара крови, холестерина крови, над массой тела и других серьёзных факторов риска. Как же всё-таки определиться, что же можно, а что нельзя. Рассчитывая на сознательность пациента и способность к анализированию, я относительно диеты при сахарном диабете обычно рекомендую следующее.
Ваш главный судья - это Ваш личный глюкометр. Хотите разобраться в дозволенности продукта, съешьте то, что Вам хочется, но через 2 часа после еды проверьте уровень сахара крови. Если сахар крови через 2 часа после еды ниже 9 ммоль/л (в идеале 8) - этот продукт в этом количестве есть можно. Не пугайтесь экспериментировать долго не придётся: наш обычный набор продуктов в рационе составляет не более 15-ти. Таким образом Вы разрешите те компромиссы, которыми полна литература по диабету, а также подберёте диету при сахарном диабете, индивидуально соответствующую Вам.
И ещё..., мне очень нравится глава про диету при сахарном диабете из книги Ахманова и Астамировой "Настольная книга диабетика". Там есть ещё очень интересный раздел, где доходчиво приведена информация по гликемическим индексам продуктов. Настоятельно рекомендую. Если же сахарный диабет 1 типа или сахарный диабет 2 типа и пациент получает лечение в виде коррекции диеты и режима физических нагрузок плюс инсулин по интенсивной схеме (возможно и плюс таблетки) подход к диетотерапии для неё иной. В таком случае для коррекции уровня сахара через 2 часа после еды ей следует колоть инсулин, а это значит, что количество съедаемых углеводов должно соответствовать количесту уколотого инсулина. И наоборот: на количество съеденных углеводов следует колоть соотвутствующую дозу инсулина. Поэтому считать следует прежде всего количество съеденных углеводов, а не калорий, хотя, возможно, если мама имеет избыток массы тела, это тоже будет необходимо. Почему речь именно об углеводах? Потому что именно углеводы приводят к повышению сахара крови? То есть ни белки, ни жиры сахара не повышают, если количество их, съеденных разово, не превышает 300 г. Как же рассчитать количество съеденных углеводов? В принципе можно обратиться к этикетке, где отмечено сколько грамм углеводов содержится в 100 г продукта и зная сколько примерно съедено пересчитать дозу необходимого инсулина. Для упрощения расчётов была придумана система так называемых "хлебных единиц". Что же это за система? Система хлебных единиц хорошее подспорье при составлении диеты при сахарном диабете, так как это более доступный способ пересчёта количества углеводов в пище. Цель её дать больному диабетом такой способ расчёта количества углеводов в пище, чтобы можно было уже глядя на порцию еды в тарелке, сказать сколько там содержится углеводов. Что же собой представляет хлебная единица? Если взять батон хлеба (т.н. "кирпичик", не имеет значения - чёрный или белый) и отрезать поперёк кусочек толщиной в 1 см, а затем поделить этот квадратный кусок пополам так, как это делается в столовой, то мы получим кусочек хлеба весом 25 г. Подсчитано, что такой кусочек хлеба содержит 10-12 г углеводов. Условно 10-12 г углеводов было принято за одну хлебную единицу. Таким образом 1 хлебная единица (ХЕ) углеводов содержится, например, в кусочке хлеба весом 25 г. Для того чтобы усвоить 1 хлебную единицу, содержащуюся в одном кусочке хлеба, следует уколоть инсулин из расчёта: на каждую хлебную единицу - 1-4 единицы короткого инсулина (доза может варьировать у разных пациентов, но средне-статистически составляет 2 ЕД инсулина на 1 ХЕ). Теперь перейдём к другим продуктам, содержащим углеводы. Так 1 ХЕ находится в 1 столовой ложке любой каши или макарон, 1 стакане молока (кефира, ряжанки), 1 среднем яблоке, 5 крекерах и т. д. Подробные таблицы пересчёта углеводов в хлебных единицах можно найти в руководствах для больных диабетом. Пару слов о продуктах, содержащих скрытые углеводы. К ним относятся, например, котлеты (содержат хлеб) - одна средняя котлета равна 1 ХЕ, варёные сосиски и колбасы (содержат сою и крахмал). Ещё раз напоминаю, что этот подход к диете при сахарном диабете применим только для пациентов с сахарным диабетом 1 типа или с диабетом 2 типа, которые находятся на интенсивной инсулинотерапии, т. е. тем, кто вводит короткий инсулин под еду. Тем больным, которые для введения инсулина используют специальное устройство, инсулиновую помпу, особенно последних моделей, дозу короткого инсулина под еду поможет рассчитать сама помпа.

Вообще я, мягко говоря, против комбинированных инсулинов, как таковых. Так как считаю эти препараты неудобными, ограничивающими свободу пациентов в питании и режиме дня. Хотя допускаю, что эти препараты могут использоваться у пациентов, которые не могут или которым противопоказан жёсткий контроль над уровнем сахара крови (пожилой возраст, деменция, психические заболевания). Мой личный опыт показывает, что применение этих инсулинов редко позволяет добиться вожделенного идеального контроля. Посудите сами, Вы получаете препарат, который изначально содержит смесь инсулинов, короткого и продлённого, в определённой пропорции. А если Вам хочется съесть сегодня, например, на завтрак меньше углеводов или больше? В первой ситуации уколов меньшую дозу смеси инсулинов Вы действительно введёте меньшую дозу короткого (пищевого) инсулина, избежав тем самым гипогликемии из-за того, что завтрак был менее плотным, но, увы, Вы естественно также уменьшите и до зу продлённого инсулина. Таким образом, если обед по объёму будет таким же, как обычно, – Вы получите закономерно высокий сахар через 2 часа после обеда. Кстати, наверное инсулин аспарт Вы вводите именно днём в обед? Во второй же ситуации, желая съесть больше за завтраком и уколов большую дозу смеси до еды, Вы обрекаете себя на необходимость более плотного обеда, т. к. с увеличением дозы всей смеси инсулинов Вы увеличиваете дозу продлённого инсулина, пик которого приходится на обед. И если обед будет, например, таким как обычно – появляется опасность гипогликемии. Не проще ли колоть просто на еду короткий инсулин столько, сколько требуется (по хлебным единицам), тем более, что благодаря появлению ультракоротких аналогов, колоть его можно уже после еды, а базальный уровень инсулина поддерживать при помощи одной или двух инъекций в сутки продлённого инсулина (НПХ или аналога). Вся современная диабетология построена на том, чтобы сделать жизнь диабетика максимально приближённой к жизни человека без диабета, т. е. максимально свободной. Хотя, если Вы каждые 3 месяца исправно получаете при анализе уровень гликоз илированного гемоглобина ниже 7%, а Ваш инсулин не нарушает приемлемый для Вас режим дня – такая инсулиноерапия имеет право на жизнь. Это по поводу комбинированных инсулинов.
Что же касается замен. Не вижу никакой разницы между импортными и отечественными аналогами. Кстати, если уж «вера в чудодейственность» импортных инсулинов ещё в ком-то сильна, хотелось бы напомнить, что все фармасулины – это не что иное, как генноинженерные инсулины (оригинальное название хумулин) американской компании Элай Лили – компании изобретателя инсулина. Так что фармасулин только фасуется на украинском заводе Фармак, тогда как производится в США. А вот что касается замены ультракороткого аналога, которым является инсулин аспарт, на генноинженерный человеческий инсулин короткого действия – тут, конечно же, вопрос принципиальный. Основное отличие, на мой взгляд, между этими инсулинами в том, что ультракороткий аналог можно колоть после еды, т. е. тогда, когда всё что нужно было уже съедено и осталось только ввести инсулин на рассчитанные по хлебным единицам углеводы. Удобно? Конечно. С простым или коротким инсулином дело обстоит иначе. Вводится он за пол-часа до еды. Т. е. последовательность действий следующая: выбираем продукты питания и рассчитываем содержание углеводов по хлебным единицам, затем рассчитываем дозу инсулина и вводим, через пол-часа принимаемся за еду. При этом съесть больше нельзя, т. к. доза инсулина уже введена, а съеденный избыток углеводов приведёт к повышенному сахару через 2 часа после еды. Нельзя также съесть меньше, т. к. тогда неминуемо мы получим гипогликемию после еды. Поэтому, хотя сахар крови эти инсулины снижают одинак ово, удобство и безопасность – несомненно на стороне ультракоротких аналогов инсулина по сравнению с простым человеческим генноинженерным инсулином. Хотя, если на фоне последнего у Вас получается иметь в результате отличный гликозилированный гемоглобин и Ваша личная дисциплина такова, что позволяет Вам придерживаться инсулинотерапии в соответствии с указанным выше алгоритмом - данный инсулин вполне хорош. От себя скажу, что могу гордиться пациентами, которые имеют прекрасный контроль над диабетом при применении обоих видов инсулинов. Тем не менее, если Вам лучше (т. е. удобнее, меньше гипогликемий, лучше удаётся держать сахара под контролем) с ультракоротким аналогом, чем с простым инсулином, и при этом средства позволяют, большая просьба не менять инсулин, т. к. первое условие в профилактике осложнений диабета это полный контроль над уровнем сахара крови.

Здравствуйте, Оксана!
При любой форме и стадии сахарного диабета помогает нормализовать сахар крови диета. Она, обязательно вместе с усилением двигательного режима, является основой лечения сахарного диабета.
Сначала надо запомнить, что руководствоваться надо девизом не "что бы такое съесть, чтобы понизить сахар крови", а надо руководствоваться девизом "что бы такое не съесть, чтобы не повысился сахар крови, который потом надо будет снижать". Поэтому, если диабет впервые зафиксирован и сахар крови пока не выше 13 ммоль/л, необходимо усиление двигательной активности.
Во время активных физических движений "сгорают" излишки сахара в крови. Физическая активность будет необходима постоянно, об этом надо помнить ежедневно. Хорошо самостоятельно убедиться, насколько полезна в этом случае физическая активность, проверив сахар крови до и после занятий физическими упражнениями или после прогулки в активном темпе.
Параллельно надо исключить те продукты из своего пищевого рациона, которые неминуемо приводят к повышению сахара в крови. Эти продукты требуют очень кратковременного и активного выделения инсулина поджелудочной железой, на что поджелудочная железа больного сахарным диабетом не способна. Следовательно исключаются продукты, моментально превращающиеся в сахар - это чистый сахар, сахаросодержащие продукты( такие, как кондитерские), сладкие сорта фруктов( такие, как виноград, бананы), мед, соки, сухофрукты, соусы и колбасные изделия промышленного производства, консервы, маринады (так как в них очень много сахара, несмотря на скромный перечень составляющих ингредиентов).
Ограничивается белое мучное (особенно мука тонкого помола и высшего качества), картофель, общее количество фруктов (индивидуально), иногда, в зависимости от исходных показателей углеводного обмена, ограничиваются и сладкие овощи или оговаривается их кулинарная обработка.
Не менее важным является прием пищи каждые 3 часа в одно и то же время ( это стимулирует поджелудочную железу к выработке и секреции в кровь определенной порции инсулина). Есть растительные вещества, стимулирующие секрецию инсулина. Это тапинамбур, веточки и листья черники, стручки фасоли однолетней , козлятник и т. д. Но стимуляция секреции инсулина на начальной стадии диабета как правило не нужна, так как своего хватает при инсулинонезависимом диабете и, как бы мы не стимулировали секрецию инсулина при инсулинозависимом типе диабета, инсулинозависимость неминуема при современном уровне медицины. Не уповайте на травы. Секреция большого количества инсулина усиливает аппетит, это не поможет Вам соблюдать диету. Уповайте на изменение образа жизни в сторону физической активности и исключения продуктов, накапливающих сахар в Вашей крови.
В настоящее время в арсенале эндокринологов есть замечательные помощники для легкого, немучительного соблюдения диеты.
С уважением, эндокринолог Савельева В.Г.

Здравствуйте, Рамзия
1)Вашей маме необходима 1)Диета: необходимо исключить из рациона сладости, уменьшить до предела употребление жиров (совершенно исключить тугоплавкие жиры: сало, маргарин; минимизировать потребление растительного и сливочного масла). В основном, рацион должен быть таким, чтобы человек терял в весе (если есть признаки ожирения), или не набирал веса (если его вес в норме). 2) Таблетированные сахароснижающие препараты из классов сенсетайзеров (Метформины) и секретагогов. Препараты Метформина (Сиофор,Метфогамма) повышают чувствительность тканей организма к воздействию инсулина и, снижая потребность в инсулине, разгружаю поджелудочную железу; эти же препараты снижают аппетит, способствуют снижению веса, улучшают липидный состав крови. Секретагоги – это препараты, симулирующие выработку инсулина поджелудочной железой; они истощают ее, повышают аппетит, способствуют увеличению массы тела, что приводит к ухудшению течения сахарного диабета и заставляет повышать дозы сахароснижающих препаратов для достижения компенсации сахарного диабета, а в последующем переходить на инсулинотерапию. К этому классу препаратов, относятся Амарил, Диабетон МР, Ново Норм. Поэтому эндокринологи начинают лечение больных сахарным диабетом с назначения препаратов Метформина. Начальная доза препарата составляет 500 мг/ на ночь – в течение недели, затем в течение 2 недели больной принимает по 500 мг/ 2 раза в день, постепенно дозу препарата доводят до максимальной суточной дозы 2000-3000 мг (под контролем уровня глюкозы крови и мочи). Если для нормализации гликемии не хватает максимальной дозы метформина, тогда в схему лечения добавляют препараты, стимулирующие секрецию инсулина (секретагоги), также начиная с минимальной дозы и постепенно повышая ее. Этапность и определённый порядок назначения пероральных сахароснижающих препаратов и постепенность набора их доз при сахарном диабете позволяют «растянуть» возможности поджелудочной железы диабетика и отодвинуть время, когда понадобится назначение инсулинотерапии. 3) Препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен. 4) Регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год. 5) Контроль и поддержание на нормальном уровне артериального давления (ниже 130/90 мм РТ.ст.). Здоровья и Удачи!

Нередко среди людей не знакомых с диабетом распространёно заблуждение, что больным сахарным диабетом "практически ничего есть нельзя". Конечно же это не так. На самом деле диабетику многое можно, хотя, несомненно, в диете при сахарном диабете имеются некоторые особенности. В первую очередь, говоря о диете при сахарном диабете, необходимо отметить одну важную особенность сахар в крови повышают исключительно углеводы и лишь иногда белки и жиры. К белковым продуктам можно, как Вы знаете отнести мясо, рыбу, творог, сыр. К продуктам богатым жирами относят сало, растительное и сливочное масло, смалец и т. д. Что же касается углеводов, предпочтение следует отдавать продуктам с малым содержанием легкоусвояемых углеводов, т. е. продуктов, употребление которых приводит к быстрому и сильному повышению сахара в крови (мучное, сладкие соки, сладости, некоторые фрукты, мёд и др.). Хотелось бы также остановиться на факторах, влияющих на всасывание сахаров в пищеварительном тракте. Замедляют всасывание углеводов клетчатка, жиры и низкая температура пищи. Так что, пожалуйста, комбинируйте и расширяйте рацион. Диета при сахарном диабете "любит" овощи, они практически не повышают сахар: помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, капуста и т. д. - их можно употреблять без ограничений. И наконец, очень важно, что для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, кроме ограничения легкоусвояемых углеводов, следует придерживаться диеты с ограничением "лишних" калорий, т. к. многие из них имеют избыточный вес или ожирение.
Что же касается алкоголя в вопросе о диете при сахарном диабете, то необходимо учитывать, что употребление алкоголя может привести к в некоторой мере патовой ситуации. Дело в том, что алкоголь имеет свойство приводить к снижению уровня сахара в крови. И если уровень сахара в крови достигнет критического уровня, в обычной ситуации человек, адекватно оценив ситуацию, поест чего-нибудь сладкого, что приведёт к нормализации сахара крови. В состоянии же алкогольного опьянения больной диабетом может "пропустить" этот момент и не приняв вовремя легкоусвояемых углеводов впасть в тяжёлую гипогликемию (снижение сахара крови ниже нормы с потерей сознания). Ситуация может также осложниться, если участники застолья примут такого больного за "спящего" и не забьют вовремя тревогу. Поэтому, несмотря на всем известную истину о пользе малых доз алкоголя (особено красных спиртов), будьте бдительны и постарайтесь соблюдать меру.

Здравствуйте, Вася.
У Вас очень высокие сахара, это всегда ведёт к развитию грозных осложнений сахарного диабета! Хорошо бы Вам пройти обучение в Школе самоконтроля для больных диабетом.
Основные принципы лечения СД 2 типа:
1)Диета при сахарном диабете.
2) Таблетированные сахароснижающие препараты
Я, обычно, начинаю с прапаратов Метформина (Метфогамма, например). Начинают его первую неделю по 500 мг. на/ночь, затем неделю по 500 мг. х 2 раза в день, и доводя до максимальной суточной дозы 2000-3000 мг. при необходимости под контролем сахаров крови и мочи. А вот когда для нормализации сахара крови не хватает максимальной дозы Метфогаммы, тогда начинаю добавлять препараты, стимулирующие секрецию инсулина, но начиная их с минимальной дозы и по необходимости постепенно повышая её.
Поэтапность и определённый порядок назначения сахароснижающих таблетированных препаратов и постепенность набора их доз позволяют «растянуть» возможности собственной поджелудочной железы на дольше и оттянуть необходимость инсулинотерапии.
3) Сахар у Вас очень высокий, поэтому высока вероятнось жировой дистрофии печени, а печень так же участвует в поддержании уровня сахара крови. В связи с этим хорошо было бы попринимать Тиогамму, хотя бы в таблетках по 1-2 таблетки утром натощак 1-2 месяца.
4) И ещё, я бы порекомендовала Вам принимать препараты, содержащие Бенфотиамин.

Здравствуйте, Надежда. Таблетированные сахароснижающие препараты из классов сенсетайзеров (Метформины) и секретагогов. Препараты Метформина (Сиофор,Метфогамма) повышают чувствительность тканей организма к воздействию инсулина и, снижая потребность в инсулине, разгружаю поджелудочную железу; эти же препараты снижают аппетит, способствуют снижению веса, улучшают липидный состав крови. Секретагоги – это препараты, симулирующие выработку инсулина поджелудочной железой; они истощают ее, повышают аппетит, способствуют увеличению массы тела, что приводит к ухудшению течения сахарного диабета и заставляет повышать дозы сахароснижающих препаратов для достижения компенсации сахарного диабета, а в последующем переходить на инсулинотерапию. К этому классу препаратов, относятся Амарил, Диабетон МР, Ново Норм. Поэтому эндокринологи начинают лечение больных сахарным диабетом с назначения препаратов Метформина. Начальная доза препарата составляет 500 мг/ на ночь – в течение недели, затем в течение 2 недели больной принимает по 500 мг/ 2 раза в день, постепенно дозу препарата доводят до максимальной суточной дозы 2000-3000 мг (под контролем уровня глюкозы крови и мочи). Если для нормализации гликемии не хватает максимальной дозы метформина, тогда в схему лечения добавляют препараты, стимулирующие секрецию инсулина (секретагоги), также начиная с минимальной дозы и постепенно повышая ее. Этапность и определённый порядок назначения пероральных сахароснижающих препаратов и постепенность набора их доз при сахарном диабете позволяют «растянуть» возможности поджелудочной железы диабетика и отодвинуть время, когда понадобится назначение инсулинотерапии. 3) Препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен. 4) Регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год. 5) Контроль и поддержание на нормальном уровне артериального давления (ниже 130/90 мм РТ.ст.). Здоровья и Удачи!

Здравствуйте, Татьяна.
Сахарный диабет 2 типа начинается, как правило, с инсулинорезистентности (т.е.нечувствительности клеток к инсулину), а отсюда гиперпродукция (много) инсулина, периодические состояния гипогликемии (низкого сахара в крови) и постояноое желание поесть, особенно остро хочется сладкого! А потом уже идёт истощение клеток инсулярного аппарата и повышение сахара(т.е.явный сахарный диабет).
Очень хорошо, что Вам удалось похудеть! Поэтому и нормализовался сахар крови. Но от инсулинорезистентности Вы так полностью и не избавились (т.к.не идёт дальше снижение веса и тянет к сладкому).
1. Начните принимать препараты Метформина(Метфогамма, Сиофор и т.д.).
Препараты Метформина (Сиофор,Метфогамма) повышают чувствительность тканей организма к воздействию инсулина и, снижая потребность в инсулине, разгружаю поджелудочную железу; эти же препараты снижают аппетит, способствуют снижению веса, улучшают липидный состав крови.
Начальная доза препарата составляет 500 мг/ на ночь – в течение недели, затем в течение 2 недели больной принимает по 500 мг/ 2 раза в день, постепенно дозу препарата доводят до максимальной суточной дозы 2000-3000 мг (под контролем уровня глюкозы крови и мочи).
2. Обязательно принимайте препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен.
3. Регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год.
4. Диета такая, что бы Вы достигли идеального для Вас веса (50-55 кг.).
5. Побольше физических нагрузок, движения!
И наберитесь терпения. Плавно, постепенно, терпеливо, но НАСТОЙЧИВО!
А мёда и сладкого конечно же нельзя. Можно только таблетированные сахарозаменители и не более 6 таблеток/в сутки. Или натуральный сахарозаменитель «Стевия медовая» в любом виде.

Удачи Вам, здоровья и благополучия!

Здравствуйте, Светлана.
Ну ничего страшного действительно не будет! Вы, просто должны помнить о такой возможности.
В назначенный Вашей маме препарат входит 500 мг.Метформина и 5 мг. Глибенкламида.
Препараты Метформина восстанавливают чувствительность тканей организма к инсулину и «экономят» инсулин, «экономят» возможности собственной поджелудочной железы по производству инсулина; а так же снижают аппетит и способствуют этим снижению веса, улучшают липидный спектр крови.
Глибенкламид – препарат, который стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой (причем «бездумно», постоянно, независимо от приёмов пищи и потребности в инсулине), тем самым истощая поджелудочную железу, вызывает состояния гипогликемии, зачастую скрытые (ночные- поэтому препараты Глибенкламида не рекомендуют принимать вечером),повышает аппетит, способствует набору веса, а это в свою очередь ухудшает течение диабета и заставляет увеличивать дозы сахароснижающих препаратов для достижения компенсации диабета.
Поэтому я, обычно, начинаю с прапаратов метформина, при необходимости под контролем сахаров крови и мочи. А вот когда для нормализации сахара крови не хватает максимальной дозы метформина, тогда начинаю добавлять препараты, стимулирующие секрецию инсулина, но более современные, сила действия которых зависит от уровня сахара в крови (гликлазиды, глимепириды), но начиная их с минимальной дозы и по необходимости постепенно повышая её.
Поэтапность и определённый порядок назначения сахароснижающих таблетированных препаратов и постепенность набора их доз позволяют «растянуть» возможности собственной поджелудочной железы на дольше и оттянуть необходимость инсулинотерапии.
Именно поэтому я не люблю комбинированных препаратов. В них дозы обоих компонентов фиксированы и возможности этой поэтапности и постепенности ограничены.
Дальше выбор за Вами. Желаю здоровья и удачи!

Добрый день, Кристина! Если сахарный диабет у Вас был выявлен своевременно, то диеты и регулярных физических упражнений вполне должно хватить для его компенсации. Особенно при условии, что Ваш вес находится в пределах нормы. Потому что лишний вес способствует развитию инсулинорезистентности и, соответственно, сохранению высоких уровней глюкозы крови не смотря на диету и нагрузки. Только лишь при неэффективности принятых мер, может понадобиться назначение таблетированных сахароснижающих средств (сначала одного вида, а при необходимости и комбинации). Назначение сахароснижающих таблеток находится в компетенции доктора. Схемы лечения подбираются строго индивидуально для каждого больного.
Чтобы понять, достаточно ли Вам диеты и режима физических нагрузок, Вам необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы крови с помощью глюкометра или тест полосок. Причем уровень глюкозы необходимо определять не только натощак, но и через 1-2 часа после еды. Поддерживать сахар стоит на уровне максимально близком к нормальному (недиабетическому) – 5,5-6.0 ммоль/л при определении тощаковой глюкозы в капиллярной крови (анализ из пальца) и менее 8,0 ммоль/л через два часа после еды. Ведь уже при уровне глюкозы крови 6,1 ммоль/л, в организме запускаются процессы, приводящие к развитию осложнений диабета. Такой контроль уровня глюкозы крови позволит избежать появления поздних осложнений. Через три месяца после начала диеты и регулярного контроля уровня глюкозы крови Вам понадобится исследование уровня гликозилированного гемоглобина. По результату анализа можно будет судить были ли в течении этого срока высокие скачки уровней глюкозы. Полная информация о сахарном диабете второго типа и его осложнений собрана в статье Диабет второго типа, или последствия «сладкой жизни», выложенной на нашем портале. Будьте здоровы!

Добрый день, Антон! Честно говоря, Вы услышите еще много всевозможных легенд о том, что какие-то фрукты, овощи, травы эффективно снижают сахар. Увы, это не так. Все бы ничего, но, увлекшись всевозможными «народными» рецептами, Вы можете серьезно подорвать здоровье своей мамы. Ведь не компенсированный диабет приводит к грозным осложнениям. Страдают глаза, вплоть до слепоты, появляются язвы на ногах, которые заканчиваются гангреной и ампутацией, случаются инфаркты и инсульты, выходят из строя почки. А пока не «прогремит гром», какое-то время может казаться, что все в порядке, потому, что сахара до 14 ммоль/л на общем самочувствии не отражаются, не смотря на то, что в организме запускаются процессы повреждения сосудов, нервов, других тканей. Поэтому не советую экспериментировать. Действительно удержать сахар крови на стабильно нормальном уровне помогает пожизненная диета, увеличение физической активности и снижение веса при его избытке. Если диабет выявлен на начальной стадии, то этого может вполне хватить. Но если диабет выявлен только через пару лет от начала, кроме указанных выше мероприятий понадобится лечение препаратами, корректирующими обмен веществ (например, метформин), а также препаратами, помогающими вывести избыток глюкозы из тканей (например, альфа-липоевая кислота). Естественно выбор препаратов для лечения должен осуществлять лечащий эндокринолог. Советую Вам заняться поиском знающего доктора, а не разыскивать «сомнительные» рецепты снижения глюкозы крови. Что касается лимонов, есть их можно, но не в плане лечения, а как компонент обычного рациона диабетика. Арбузы содержат углеводов побольше, чем лимоны, но если правильно сбалансировать рацион питания, то изредка можно побаловать себя арбузом, правда съесть его можно в количестве не более 200-300 г за день. И все это под контролем уровня глюкозы крови. Будьте здоровы!

Добрый день, при втором типе сахарного диабета, прежде всего, подсчитывают суточную калорийность. Причина в том, что при втором типе большинство пациентов с проблемами лишнего веса, от которого следует избавиться. Но можно считать и в хлебных единицах. Для каждого человека они подсчитываются индивидуально независимо от типа. Необходимо знать: пол, возраст рост, вес, физическим или умственным трудом занимаетесь. Всего доброго!

Добрый день, Ирина! Система подсчета хлебных единиц используется только при сахарном диабете 1 типа (инсулинзависимом), так как хлебная единица является единицей измерения углеводистой части пищи, для дальнейшего проведения расчета на неё необходимой дозы инсулина. В то время как при сахарном диабете 2 типа необходимо модифицировать образ жизни и диету с целью снижения избыточной массы тела, которая в большинстве случаев (80-85%) является причиной развития этого типа диабета. Применение системы подсчета хлебных единиц в случае диабета 2 типа будет неэффективным, так как данная система не учитывает каллораж пищи. В Вашем случае нужно соблюдать несколько простых правил. Пищевые продукты, содержащие быстро всасывающиеся углеводы ("быстрые" сахара) Вы должны ограничить в приеме. Речь идет о варенье, сладостях, конфетах, фруктах, фруктовых соках и молоке. Их можно применять только в случае развития состояния гипогликемии (низкий уровень сахара крови). В тоже время Вам стоит отдавать предпочтение продуктам, содержащим медленно всасывающиеся углеводы ("медленные" сахара) - картофель, овощи и рис. Клетчатка, которая содержится в них, уменьшает всасывание Сахаров. Также, Вам необходимо ограничить прием жиров (сало, смалец, маргарин), уменьшить прием белого хлеба. Кушайте 4-6 раз в день, небольшими порциями, не пропуская приемов пищи. Чтобы избежать развития авитаминоза, принимайте Витамины для больных диабетом (Верваг Фарма). Не забывайте о физической нагрузке, которая должна быть регулярной. Ну и конечно же, непременным условием является регулярный контроль компенсации диабета – определение сахара крови. Будьте здоровы!

Добрый день, Ирина! Ваше волнение оправдано. Согласно рекомендациям Европейской ассоциацией по контролю за сахарным диабетом, риск развития сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом минимален при уровне глюкозы крови натощак 6,0 ммоль/л, после еды 7,5 ммоль/л.
Именно поэтому, даже больным диабетом людям необходимо добиваться нормальных значений уровня глюкозы крови (3,3-5,5 ммоль/л в капиллярной крови, менее 6,1 ммоль/л при анализе крови из вены).
Вы уже принимаете необходимые сахароснижающие препараты. Так сиофор (метформин), согласно международным рекомендациям, является предпочтительным препаратом, так как при его приеме отсутствует риск гипогликемии, нет преждевременного истощения поджелудочной железы, он повышает чувствительность к собственному инсулину, он поможет Вам похудеть или не прибавить в весе. Кроме того, Вы принимаете диабетон (гликлазид). Таким образом, сахароснижающих препаратов достаточно. Ранее Вы принимали производное альфа-липоевой кислоты, которое кроме прочих своих эффектов способствует утилизации глюкозы тканями, преодолевая инсулинорезистентность. Но как говорят, таблетки таблетками, а при сахарном диабете всеже немаловажно существенно изменить режим питания и физических нагрузок. Именно эти мероприятия направлены на контроль гликемии. Если Вы продолжите есть все подряд и будете мало двигаться таблетки не принесут должного эффекта. Вам стоит включить в свой режим физических нагрузок два типа занятий: 1) ходьба, плавание, аэробика, езда на велосипеде; 2) занятия на тренажёре и упражнения с гантелями. А Ваша диета должна решать 2 задачи: ограничение сахароповышающих веществ и ограничение калорийности. Выполнение этих рекомендаций позволит остановить прогрессирование диабета и отсрочить появление его осложнений. Будьте здоровы!

40786 Здравствуйте, Любовь.
Конечно же назначать лечение можно только после ОСМОТРА пациента, поэтому настоятельно рекомендую Вам очную консультацию эндокринолога, может быть нескольких, если Вы сомневаетесь.
1) Необходима ДИЕТА, более подробную информацию вы найдете пройдя по ссылке: Диета при сахарном диабете. Всего доброго!

Добрый день, Людмила! В своем пищевом режиме, прежде всего, Вы должны обращать внимание на количество потребляемых углеводов. Углеводы – это главный источник глюкозы, следовательно, для своего усвоения они требуют инсулин. А вот при сахарном диабете 2 типа чувствительность тканей к инсулину частично теряется и в результате, не смотря на достаточное количество инсулина, концентрация глюкозы в крови нарастает. А избыточная глюкоза начинает поражать сосуды, нервы, ткани. Таким образом, Вам нужно употреблять поменьше углеводов, которые хорошо усваиваются, и побольше тех, которые усваиваются плохо. Так употребление мучного, сладких соков, сладостей, сладких фруктов, меда и т.д. приводит к быстрому и сильному повышению сахара в крови. От них лучше отказаться или употреблять очень редко и в очень маленьком количестве. Предпочтение стоит отдавать продуктам, которые замедляют всасывание углеводов в пищеварительном тракте. Без ограничений можно употреблять помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, капусту, так как они практически не повышают сахар крови. Не забывайте о том, что калорийность пищи должна соответствовать количеству калорий потраченных при физических нагрузках. Если съедать Вы будете больше чем тратить, то кроме проблем с сердцем Вы заработаете себе ожирение. Что касается режима двигательной активности, обсудите его с Вашим лечащим доктором, так как в режиме физических нагрузок главное знать меру (плохо может быть не только от гиподинамии, но и от значительных нагрузок). Подробно о диабете второго типа можно прочесть в статье Диабет второго типа, или последствия «сладкой жизни». Будьте здоровы!