Тугоухость

Анна, здравствуйте! Определить причину снижения слуха Вам может помочь только очная консультация специалиста. К тому же, думаю, понадобится проведение ряда дополнительных методов исследования (аудиометрия, импедансометрия, общий анализ крови, вирусологическое исследование крови, МРТ, иммунограмма, а также консультация таких специалистов, как невропатолог, терапевт).
Вероятнее всего, потеря слуха вызвана самим вирусным поражением слухового нерва (в результате перенесенного Вами ОРВИ). А применение таких препаратов, как ингалипт, фармазолин и биопарокс, навряд ли могли спровоцировать данное заболевание, поскольку они, во-первых, не входят в группу так называемых ототоксичных средств (препараты, побочным действием которых может быть токсическое влияние на слуховой нерв), а, во-вторых, применялись местно, практически не оказывая общего влияния на организм.
Хочу обратить внимание на то, что при острой потери слуха требуется немедленное лечение! Промедление даже на один день уменьшает шансы на выздоровление!
Не теряйте драгоценного времени и срочно обратитесь в больницу.
Вам понадобится длительная терапия – сначала в стационаре, а затем в амбулаторных условиях. Как правило, своевременно начатое лечение острой потери слуха позволяет полностью его восстановить. Так, проведены исследования, которые свидетельствуют, что если лечение начато в первые три дня заболевания, то слух возможно восстановить полностью.
Если же лечение начато спустя неделю, восстановить слух удается лишь у половины больных. В тех же случаях, когда лечение начинают спустя две недели и более после возникновения тугоухости, восстановить слух, к сожалению, удается крайне редко.
Стандартная схема терапии включает в себя противовирусные препараты (ацикловир, зовиракс), дезинтокационная терапия (реосорбилакт, реамберин), гормональные противовоспалительные средства (преднизолон, дексаметазон), а также препараты, воздействующие непосредственно на пораженный нерв (ноотропил, кавинтон, солкосерил, церебролизин, кокарбоксилаза, витамины группы В).
А далее на протяжении трех месяцев рекомендовано применение ноотропила, сосудистоактивных препаратов (бетасерк, кавинтон, стугерон, циннаризин, предуктал, оксибрал и пр.).
По окончании курса лечения проводится аудиометрический контроль, который повторяют затем каждые 6 месяцев на протяжении 2 лет.
Удачи!

Добрый день, Игорь! Хроническая сенсоневральная тугоухость – это заболевание, при котором постепенно (в течение месяцев или даже лет) снижается слух, причем происходит это из-за нарушения его восприятия (при различных патологических процессах во внутреннем ухе, слуховом нерве или в мозговом центре слуха).
Проявляется тугоухость не только снижением слуха, еще возможны ощущение шума в ушах, головокружение, тошнота, рвота. Виной тому может быть множество причин: инфекционные заболевания (ОРВИ, паротит, сифилис); сосудистые расстройства (гипертоническая болезнь, атеросклероз, нарушения мозгового кровообращения), стресс, механическая, акустическая и баротравма, воздействие промышленных и бытовых веществ, ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда, некоторые противомалярийные и мочегонные средства, салицилаты).
Но статистически доказано, что наиболее часто к снижению слуха приводят группа заболеваний, связанных с нарушением кровообращения, и гипертоническая болезнь – яркий их представитель. План лечения нейросенсорной тугоухости индивидуален для каждого больного, он определяется с учетом причин и длительности заболевания, наличия сопутствующих болезней и назначается только специалистом. В Вашем случае на первый план будет выходить лечение гипертонической болезни и стабилизация цифр артериального давления, поэтому уделите данному вопросу особое внимание.
Так, для улучшения кровоснабжения внутреннего уха используются такие препараты, как винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам, которые применяют в течение первых 10 дней внутривенно, постепенно увеличивая дозу.
В последующем переходят к внутримышечному и таблетированному приему при общей продолжительности первого курса лечения 1–1,5 месяца. Также назначаются препараты, воздействующие непосредственно на пораженный нерв (ноотропил, кавинтон, солкосерил, кокарбоксилаза, витамины группы В).
Повышает эффективность медикаментозного лечения нейросенсорной тугоухости комплекс следующих лечебных мероприятий: рефлексотерапия – акупунктура либо лазеропунктура, гипербарическая оксигенация.
По окончании курса лечения проводится аудиометрический контроль, который повторяют затем каждые 6 месяцев на протяжении 2 лет.
Удачи Вам!

Добрый день! К счастью, в последние годы в нашей стране (в Европе значительно раньше) успешно проводятся операции и при полной глухоте.
Такая операция носит название кохлеарная имплантация, и это единственный на сегодняшний день способ реабилитации слуха у взрослых и, что немаловажно, у родившихся глухими детей. Данная операция как раз и показана таким больным, которые страдают полной глухотой, т.е. порог слуха превышает 90 дБ.
Суть операции состоит во вживлении в структуру внутреннего уха специальных электродов, которые при наличии звуковой волны непосредственно воздействуют на слуховой нерв и услышанная информация способна передаваться дальше в головной мозг для окончательной ее обработки и анализа.
Сам кохлеарный имплант состоит из двух частей. Первую (приемник) во время операции помещают во внутреннее ухо (улитку), вторая часть (речевой процессор) – наружная часть может крепиться за ухом или быть карманной.
Механизм действия следующий: микрофон наружной части улавливает звук, преобразует его в электрический сигнал и отправляет в процессор. Затем последний кодирует информацию и посылает ее на катушку передатчика. Передающая катушка посылает закодированную информацию через кожу к приемнику. Приемник преобразует закодированную информацию в электрический сигнал. Электрические сигналы уже непосредственно стимулируют волокна слухового нерва.
Такая операция, безусловно, имеет ряд неоспоримых преимуществ перед классическими операциями слухопротезирования. Так, кохлеарная имплантация позволяет добиться лучшего качества передаваемого звука, он не искажается, разборчивость речи в шумной обстановке гораздо выше. При этом отсутствует эффект окклюзии (закрытия) наружного слухового прохода, не нарушается его вентиляция и гигиена, а также нет контакта кожи наружного слухового прохода с инородным телом, которым является вкладыш традиционного слухопротезирования.
Но существуют и определенные недостатки этой операции. На сегодняшний день в Украине кохлеарная имплантация производится только в крупных специализированных клиниках (в Киеве, Днепропетровске).
Обращает на себя внимание и высокая стоимость самого импланта, что, к сожалению, еще более снижает доступность этой операции.
Удачи!

Добрый день! Сенсоневральная тугоухость – это заболевание, которое проявляется снижением слуха из-за неспособности нервных клеток либо воспринимать звук, либо его проводить непосредственно в мозг. Проявления нейросенсорной тугоухости заключаются в понижении слуха, возможно наличие шума в ушах, головокружение, тошнота, рвота. Причин такого состояния множество: от наследственной и врожденной глухоты, различных инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, корь, паротит и др.), сосудистых расстройств (при гипертонической болезни, атеросклерозе, остеохондрозе шейного отдела позвоночника), онкологических процессов, различного рода травм (механическая, акустическая, баротравма) и стрессов, воздействия ядов и, что немаловажно, ряда лекарственных средств (антибиотиков, салицилатов, мочегонных и др.) до влияния профессиональных вредностей.
В зависимости от степени потери слуха (которая измеряется в децибелах) согласно международной классификации принято выделять четыре степени тугоухости: I, II, III и IV степени. При I степени - порог слуха повышается на 26-40 дБ (условно можно сказать, что это легкая степень), II – на 41-55 дБ (средняя), III– на 56-70 дБ (тяжелая), IV – на 71-90 дБ.
А повышение порогов более чем на 91 дБ свидетельствует о глухоте. Кроме того, выделяют острую (до 1 месяца с момента возникновения заболевания)), подострую (до 3 месяцев) и хроническую сенсоневральную тугоухость (более 3 месяцев). Лечение зависит от вида и степени тугоухости и, безусловно, направлено на устранение причинного фактора. Как видите, важным является определить и, по возможности, устранить ту непосредственную причину, которая вызвала заболевание у Вас.
В этом сможет помочь только доктор после проведения ряда дополнительных обследований (аудиограмма, импедансометрия, общий анализ крови, анализ крови на сахар, консультация невропатолога и терапевта и др.). Всего доброго!

Добрый день. К сожалению, хроническая сенсоневральная тугоухость со значительным снижением слуха плохо поддается медикаментозной коррекции. Проведение профилактических курсов лечения 1-2 раза в год – это больше метод профилактики дальнейшего снижения слуха, а также, по возможности, лечение сопутствующих заболеваний, которые могут негативно влиять на слуховую функцию.
Эффективным методом, который помогает улучшить слух, является слухопротезирование. Правильный подход к выбору слухового аппарата – это залог успеха, поэтому отнестись нужно к этому со всей ответственностью. Так, несмотря на то, что слуховые аппараты можно приобрести практически везде (аптеки, фармоцентры, интернет-магазины и др.), я советую подбирать аппарат только в специализированном медицинском центре.
Обязательным является обследование для определения степени потери слуха (аудиометрия), на основании которого и производятся подбор и настройка слухового аппарата. Слуховой аппарат должен быть индивидуальным, так как даже при схожих аудиограммах нет абсолютно одинаковой степени потери слуха.
На сегодняшний день существует два типа слуховых аппаратов: цифровые и аналоговые. Надо сказать, что усиление звука у них одинаковое, но первые, являясь более современным достижением науки и техники, позволяют снизить шум и повысить разборчивость речи и качество обработки звука. Кроме того, к каждому аппарату необходимо изготовить индивидуальный ушной вкладыш, который строго соответствует форме именно Вашего наружного слухового прохода и ушной раковины.
Хотелось бы Вас предупредить, что реабилитация слуха с помощью слухового аппарата - это процесс длительный, требующий периода привыкания и адаптации, поэтому запаситесь терпением и верой в успех. Всего доброго!

Добрый день!
Для того, чтобы мы с вами ощущали звук, существует два следующих друг за другом пути его передачи. Так, звуковая волна, попадая на наружное ухо, проходит сначала все его структуры (ушная раковина и наружный слуховой проход), затем среднее (барабанная перепонка, барабанная полость) и попадает во внутреннее ухо. Внутреннее ухо находится в плотной костной капсуле и содержит жидкость, в которой находятся тончайшие слуховые клетки. Именно здесь происходит трансформация механических колебаний звука в электрический нервный импульс. В последующем нервный импульс по слуховому нерву поступает в мозг для окончательной его обработки. Так схематически выглядит механизм восприятия человеком звука.
При снижении порога слышимости наступает так называемая тугоухость.
А в зависимости от участка нарушения проведения звука (согласно описанной выше схемы) принято различать кондуктивный или сенсоневральный типы.
Так, если любой патологический процесс находится на отрезке наружное – среднее ухо, то это кондуктивный тип, т.е. происходит нарушение проведение звука. Если поражено внутреннее ухо, слуховой нерв, то это сенсоневральный тип тугоухости, характеризующийся нарушением звуковосприятия.
Бывают ситуации, когда проблемы есть и наружном и во внутреннем ухе, тогда такое снижение слуха носит смешанный характер.
Причин развития кондуктивной тугоухости множество, среди которых пороки развития, серные пробки, инородные тела, опухоли, воспалительные заболевания, травматическое повреждение слуховых косточек и барабанной перепонки, отосклероз.
Дальнейшее обследование (импедансометрия, рентгенологическое исследование и т.д.) поможет установить истинную причину развития у Вас данной проблемы. Удачи Вам!

Здравствуйте, Николай! Для постановки диагноза и выявления причины, вызвавшей снижение слуха, Вам необходимы очная консультация ЛОР-врача, сурдолога и прохождение ряда дополнительных обследований (аудиограмма, импедансометрия и др.).
Отсутствие заболеваний уха в прошлом – это, безусловно, большой плюс, но вовсе не значит, что проблемы могут начаться сейчас. К тому же снижение слуха может наблюдаться и при отсутствии какого-либо патологического процесса (воспалительного, обменного, опухолевого, нарушения кровообращения) и быть вызвано банально возрастом. Так, наблюдаемое, так сказать, в норме снижение слуха в старческом возрасте носит название пресбиакузис.
Данное явление связано с нарушением обменных и трофических процессов в слуховом нерве, что и приводит к развитию сенсоневральной тугоухости, проявляющейся в снижении слуха. Медикаментозное лечение людей с пресбиакузисом, к сожалению, не дает желаемого эффекта. В этом случае широко используется слухопротезирование, и является оно единственной возможностью улучшить слух.
Слухопротезирование проводится с помощью слуховых аппаратов (цифровых или аналоговых), которые подбирают, настраивают и обслуживают в специализированных медицинских центрах. Но для того, чтобы правильно подобрать слуховой аппарат, необходимо провести дополнительное обследование (аудиометрия).
Кроме того, к каждому аппарату изготавливают индивидуальный ушной вкладыш, который строго соответствует форме именно Вашего наружного слухового прохода и ушной раковины.
Важно помнить, что реабилитация слуха с помощью слухового аппарата процесс длительный, требующий определенного периода привыкания, который может растянуться у некоторых пациентов на 3-6 месяцев. Всего доброго!

Добрый день! Кохлеарная имплантация – это наиболее эффективный хирургический метод лечения сенсоневральной тугоухости и лишь только он возможен при полной глухоте больного (порог слуха превышает 90 дБ). Операция является сложной, для ее выполнения необходима специальная техника (операционные, оснащенные микроскопами), поэтому делают ее только в крупнейших клиниках. К тому же дороговизна самого импланта не позволяет производить данный вид лечения повсеместно.
Подготовка и объем предоперационного обследования являются традиционными – это общий анализ крови и мочи, группа и резус крови, биохимическое исследование крови, коагулограмма, свертываемость, ЭКГ, консультация кардиолога и терапевта. Пациент обычно госпитализируется в стационар на 7-10 дней, а затем находится на амбулаторном лечении по месту жительства еще 1-2 недели.
Дальше можно приступать и к привычной работе, управлять автомобилем и летать самолетом. Полное заживление полости внутри уха наступает через месяц. Активация импланта и первая настройка производятся через месяц. Повторные настройки в течение первого года делают каждые 3 месяца.
А теперь о неприятном. Иногда в послеоперационном периоде могут иметь место следующие нежелательные симптомы: шум в ушах, онемение околоушной области, нарушение вкусовых ощущений и сухость во рту, которые, как правило, исчезают бесследно спустя 1-2 месяца.
Осложнения после кохлеарной имплантации встречаются довольно редко: может развиться воспаление уха и заушной области, головокружение, сформироваться гематома (скопление крови под кожей) и проходящий паралич лицевого нерва. Всего доброго!

Здравствуйте, Сергей! Для оказания Вам квалифицированной помощи необходима очная консультация специалиста и проведения ряда дополнительных методов обследования (аудиограмма, импедансометрия, рентгенография височной кости, консультация невропатолога и терапевта).
Судя по представленной информации, у Вас много лет назад имела место острая потеря слуха. Такое состояние именуется как острая сенсоневральная тугоухость, которая при отсутствии адекватного и своевременного лечения перешла в хроническую форму. К сожалению, по истечении такого огромного количества времени полноценно восстановить «природный» слух не представляется возможным. Ведь в случаях внезапной потери слуха (при сосудистых кризах, различного рода травмах, стрессе) счет времени идет, так сказать, на часы, а даже не на дни и прогноз в основном напрямую зависит от своевременности начала терапии.
Полная потеря слуха затрудняет и возможность слухопротезирования. Но нынешняя медицина располагает и другими средствами, позволяющими значительно повысить реабилитационную способность при потери слуха.
Это хирургическое лечение - кохлеарная имплантация.
Насколько подходит Вам данный вид лечения, определить представляется возможным только после непосредственного осмотра ЛОР-врачом. Что же касается инвалидности, то в современном законодательстве указано, что категорию инвалидности присваивают только лицам, страдающим полной двухсторонней глухотой. Обращу Ваше внимание на тот факт, что существуют ограничения в профессиональной деятельности в виду сниженного слуха (водитель, педагог и др.).
Всего доброго!

Добрый день, Марта! Диагноз сенсоневральной тугоухости предполагает, что патологический процесс, приводящий к снижению слуха и появлению шума, локализуется в слуховом нерве или проводящих путях слухового анализатора. Причиной тому является поражения самого нервной ткани (воспаление, токсические вещества, в том числе и определенные лекарства, сосудистые катастрофы, травма и т.д.). А уже в зависимости от причины и назначается лечение. Так, если это, например, гипертоническая болезнь, то основой терапии есть нормализация артериального и внутричерепного давления и антиневротическая терапия (витамины, средства, улучшающие обменные процессы в нервной ткани, стимуляторы нервной проводимости и т.д.). Если же причина в токсическом поражении нерва, то здесь важны кроме антиневротической терапии еще дезинтоксикационные мероприятия. Другими словами, универсального лечения сенсоневральной тугоухости нет, его направление строго зависит от причины и определяется индивидуально. На вопрос о возможности развития данного заболевания с другой стороны я тоже ответить точно не могу. Если снижение слуха вызвано травмой, односторонним патологическим процессом в головном мозге и т.д., то перехода болезни не наблюдается. Если виной тому атеросклероз сосудов и нарушение циркуляции крови, то сенсоневральная тугоухость, как правило, носит двухсторонний характер. Всего доброго!

Добрый день! Действительно, в мире фармации существует ряд препаратов, побочным эффектом которых может быть снижение слуха вплоть до его полной потери. Такая группа лекарств называется ототоксичными и с осторожностью применяется в клинике в тех случаях, когда риск развития возможных осложнений превышает риск развития негативных побочных эффектов.
К ототоксичным средствам относятся в первую очередь аминогликозидные антибиотики (гентамицин, стрептомицин, канамицин, амикацин, нетромицин и др.), хинин и его производные, салицилаты (ацетилсалициловая к-та и др.), петлевые диуретики (фуросемид и др.), препараты, которые применяют в качестве химиотерапии при лечении онкологических заболеваний. Антибиотик аугментин относится к группе синтетических пенициллинов и не обладает ототоксичным действием, поэтому Вы смело можете его применять.
В случае, когда существует крайняя необходимость приема вышеперечисленных ототоксичных препаратов, Вы должны строго контролировать слуховую функцию и при ее снижении срочно обратиться в клинику. А далее в стационарных условиях проводится массивная дезинтоксикационная терапия (реабал, неогемодез), используются сосудистые средства (ноотропил, кавинтон, солкосерил, церебролизин, кокарбоксилаза), витамины группы В, антиоксиданты, антигипоксанты, по показаниям – гормоны и т.д.
Удачи!

Уважаемый Демьян! Для начала необходимо попытаться установить причину снижения слуха в Вашем случае. Для этого, как минимум, необходимо сделать МРТ головного мозга, КТ височных костей с высоким разрешением, вирусологическое и иммунологическое исследование крови. К сожалению, восстановить слух при острой сенсоневральной тугоухости не всегда удается. Существует множество способов и методов лечения этого заболевания. Однако, ни один из них не гарантирует 100-% результата. Лечением сенсоневральной тугоухости занимаются практически все оториноларингологические и неврологические клиники. Вы може обратиться в одну из них.

Добрый день, Наталия! Лечение хронической сенсоневральной тугоухости, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев не приводит к восстановлению слуха. Пораженный слуховой нерв не может возобновить свою функциональную активность, а заменить этот нерв не может никакой другой. Поэтому лечение тугоухости направлено на улучшение работы слухового нерва и компенсаторное восполнение потери слуха (слухопротезирование). Важное значение имеет также лечение заболеваний, на фоне которых зачастую и развивается снижение слуха (например, гипертония, вертебробазилярная недостаточность, атеросклероз и т.д.). Так, 1-2 раза в год показаны курсы антиневротической терапии (ангиопротекторы, витамины и т.д.). Кроме того, слухопротезирование позволяет адекватно восполнить слуховую функцию и адекватно ориентироваться больному в социуме, не чувствовать неполноценность и уязвимость. Существует еще один дорогостоящий метод лечения глухоты – кохлеарная имплантация. Это, как я уже говорила, дорогая операция и имеет свои строгие показания и противопоказания (полная глухота, сохранение работы высшей нервной деятельности и т.д.). Обсудите со своим лечащим доктором наиболее оптимальный комплекс лечебных мероприятий, подходящих именно для Вашего отца. Всего доброго!

Добрый день, Дмитрий! Сенсоневральная тугоухость – это действительно заболевание внутреннего уха, которое проявляется снижением слуха, наличием шума и головокружением. Вызвано оно может быть как поражением самих структур уха, так и патологическими процессами в нервной и сосудистой системах.
Ведь путь звуковой волны таков – наружное, среднее, внутреннее ухо, затем слуховой нерв и в конечном итоге она попадает в мозг, где и проходит окончательный анализ слышимого нами. Следовательно, возникшие на любом этапе передачи звука нарушения (травмы, опухоли, проблемы с кровообращением и т.д.), могут привести к потери слуха.
Именно поэтому, с целью отследить, не существует ли каких-либо патологических процессов на пути следования слухового нерва, Вам назначено такое обследование как МРТ головного мозга, которое необходимо выполнить в обязательном порядке.
К тому же, односторонняя тугоухость (в отличие от двухсторонней) всегда дает повод задуматься о том, что потеря слуха может быть вызвана вовсе не проблемой непосредственно в ухе. Так, например, такое заболевание, как невринома слухового нерва, носит односторонний характер и для его исключения производится данное исследование.
Всего доброго!

Добрый день, Галина! Лечение хронической сенсоневральной тугоухости может включать в себя:
- медикаментозную терапию (препараты, улучшающие микроциркуляцию, стимулирующие нервные окончания, витамины и т.д.),
- слухопротезирование (подбор слухового аппарата в индивидуальном порядке согласно дефициту слуха), - оперативное лечение – кохлеарная имплантация. Показанием для такого вида лечения есть: двухсторонняя сенсоневральная глухота (т.е. 4 ст. тугоухости), отсутствие эффекта от слухопротезирования (более 55 дБ на частотах 2-4 кГц) и слухового восприятия речи, а также отсутствие психологических и когнитивных расстройств (нарушение работы высшей нервной деятельности). Помимо этого, помимо этого важно пройти специальное исследование, которое бы исключило ретрокохлеарную патологию, облитерацию улитки, и доказало сохранность слухового нерва. И еще, немаловажное значение играет и стоимость имплантата, что, к сожалению, зачастую ограничивает возможность проведения данного оперативного вмешательства.
Определить кокой вид лечения наиболее приемлем в данном конкретном случае возможно только лишь после непосредственного осмотра и обследования. Обратитесь на очный прием к специалисту!
Всего доброго!