Гостра ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність – захворювання, що виникає, коли нирки не в змозі виконувати свою функцію – виведення з організму продуктів життєдіяльності, що супроводжується дисбалансом водного, азотистого, електролітного та інших видів обміну.

Гостра ниркова недостатність, яку також називають гострим ураженням нирок, розвивається швидко, зазвичай менш ніж за кілька днів. Гостра ниркова недостатність найчастіше зустрічається у людей, які вже госпіталізовані, особливо у важкохворих, які потребують інтенсивної терапії та може призвести до летального результату за відсутності інтенсивного лікування.

Симптоми

Ознаки та симптоми гострої ниркової недостатності можуть включати:

• зменшення виділення сечі, хоча іноді диурез залишається нормальним;
• затримка рідини в організмі, що викликає набряки ніг, щиколоток або стоп;
• задишка;
• втома;
• спантеличеність;
• нудота;
• слабкість;
• нерегулярне серцебиття;
• біль або тиск у грудях;
• судоми або кома у важких випадках.

Слід зазначити, що іноді гостра ниркова недостатність не викликає жодних ознак або симптомів і виявляється за допомогою лабораторних тестів, проведених з іншої причини.

Коли слід звернутись до лікаря

Негайно слід звернутись до лікаря або невідкладною допомогою, якщо у людини з’явились ознаки або симптоми гострої ниркової недостатності.

Причини

Гостра ниркова недостатність може виникнути, коли:

• є захворювання, яке сповільнює приплив крові до нирок;
• є травма нирок;
• є затримка сечі в нирках.

Порушення припливу крові до нирок

Захворювання та стани, які можуть сповільнити приплив крові до нирок і призвести до ураження нирок, включають:

• втрату крові або рідини;
• ліки від артеріального тиску;
• інфаркт та інші хвороби серця;
• інфекції;
• печінкову недостатність;
• використання аспірину, ібупрофену, напроксен натрію або споріднених препаратів;
• тяжку алергічну реакцію (анафілаксія);
• сильні опіки;
• сильне зневоднення.

Пошкодження нирок

Ці захворювання, стани та фактори можуть пошкодити нирки та призвести до гострої ниркової недостатності:

• згустки крові у венах і артеріях в нирках і навколо них;
• відкладення холестерину, які блокують кровотік в нирках;
• гломерулонефрит - запалення крихітних фільтрів у нирках (гломерули);
• гемолітико-уремічний синдром - стан, що виникає внаслідок передчасного руйнування еритроцитів;
• інфекція, наприклад, внаслідок вірусу, який викликає коронавірусну хворобу 2019 (COVID-19);
• вовчак - порушення імунної системи, що викликає гломерулонефрит;
• ліки, такі як деякі хіміотерапевтичні препарати, антибіотики та барвники;
• склеродермія - група рідкісних захворювань, що вражають шкіру та сполучні тканини;
• тромботична тромбоцитопенічна пурпура - рідкісне захворювання крові;
• токсини, такі як алкоголь, важкі метали та наркотичні речовини;
• розпад пухлинних клітин (синдром лізису пухлини), що призводить до вивільнення токсинів, які можуть спричинити ураження нирок.

Затримка сечі в нирках

Захворювання та стани, які блокують вихід сечі з організму (затримка сечовипускання) і можуть призвести до гострого ураження нирок, включають:

• рак сечового міхура;
• згустки крові в сечовивідних шляхах;
• рак шийки матки;
• рак товстої кишки;
• збільшена простата;
• камені в нирках;
• рак простати.

Фактори ризику

Гостра ниркова недостатність майже завжди виникає у зв’язку з іншим захворюванням. Умови, які можуть підвищити ризик гострої ниркової недостатності, включають:

• госпіталізація, особливо при тяжкому стані, який вимагає інтенсивної терапії;
• похилий вік;
• захворювання периферичних артерій;
• цукровий діабет;
• гіпертонія;
• серцева недостатність;
• захворювання нирок;
• захворювання печінки;
• деякі види раку та їх лікування.

Ускладнення

Потенційні ускладнення гострої ниркової недостатності включають:

Накопичення рідини. Гостра ниркова недостатність може призвести до накопичення рідини в легенях, що може викликати задишку.

Біль у грудях. Якщо оболонка, яка покриває серце (перикард), запалюється, людина може відчувати біль у грудях.

М’язова слабкість. Коли рідини та електроліти у тілі виходять із рівноваги, може виникнути м’язова слабкість.

Постійне ураження нирок. Іноді гостра ниркова недостатність викликає постійну втрату функції нирок або термінальну стадію ниркової недостатності.

Людям з термінальною стадією захворювання нирок потрібен постійний діаліз — процес механічної фільтрації, який використовується для видалення токсинів і відходів з організму — або трансплантація нирки.

Смерть. Гостра ниркова недостатність може призвести до втрати функції нирок і, зрештою, до смерті.

Профілактика

Гостру ниркову недостатність часто важко передбачити або запобігти. Але можна знизити ризик. Слід:

• звертати увагу на етикетки, приймаючи безрецептурні (рецептурні) знеболюючі препарати та дотримуватись інструкцій щодо їх засосування. Прийом занадто великої кількості цих ліків може збільшити ризик ураження нирок. Це особливо важливо, якщо у людини вже є наявне захворювання нирок, діабет або високий кров’яний тиск;
• вчасно лікувати захворювання нирок та інших хронічних захворювань. Якщо у людини є захворювання нирок або інший стан, який підвищує ризик гострої ниркової недостатності, наприклад, цукровий діабет або високий кров’яний тиск, необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря, щоб контролювати захворювання;
• зробити здоровий спосіб життя пріоритетом, бути активним, харчуватися збалансовано; і вживати алкоголь лише в помірних кількостях або взагалі відмовитись від нього.

Джерело:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-failure/symptoms-causes/syc-20369048