health-ua.org Світ медицини, доступний кожному
Поиск

Как правильно выбрать средство для полоскания полости рта

Как правильно выбрать средство для полоскания полости рта

Полоскание полости рта является одним из необходимых компонентов ежедневного ухода за зубами и полостью рта. Для этой цели выпускаются многочисленные средства, которые можно увидеть как на полках супермаркетов, так и в ассортименте аптечных сетей. Однако при выборе подходящего ополаскивателя необходимо учитывать, что средства для полоскания полости рта делятся на косметические и терапевтические, и выбирать подходящий продукт с учетом своих индивидуальных потребностей, а точнее - с учетом состояния зубов и ротовой полости.

Косметические средства

Основным результатом применения косметических средств для полоскания полости рта является временное исчезновение неприятного запаха изо рта и неприятного вкуса во рту. При этом ни одно косметическое средство не влияет на причину неприятного привкуса и запаха - образование зубного налета, развитие кариеса зубов и гингивита [1].

Терапевтические средства

В отличие от косметических средств, терапевтические ополаскиватели улучшают запах изо рта благодаря наличию антимикробного компонента, который снижает активность образования зубного налета и тормозит развитие гингивита. Если в состав такого средства входит фтор, то дополнительным эффектом полоскания будет профилактика развития кариеса зубов [1].

Антимикробные компоненты средств для полоскания полости рта

Какие же компоненты средств для полоскания полости рта обеспечивают такой необходимый для профилактики и лечения зубов антимикробный эффект? Обычно для уничтожения патогенных микробов во рту используют одно из трех соединений: четвертичное аммониевое соединение цетилпиридиний хлорид (ЦПХ), хлоргексидин (ХГ) или комбинацию незаменимых масел.

ЦПХ представляет собой антисептик, история применения которого в стоматологии насчитывает без малого 80 лет. Это соединение входит в состав многих формул для ухода за полостью рта в концентрации 0,045-0,075%. Важно отметить, что некоторые средства для полоскания рта содержат ЦПХ в меньших концентрациях, при том что концентрации ниже 0,045% не обладают доказанным лечебным эффектом. То есть, средства с низкими концентрациями не защищают полость рта от развития гингивита и образования зубного налета, а значит им не свойственен лечебный эффект. Еще одной особенностью ЦПХ является склонность к взаимодействию к компонентами зубной пасты, что приводит к снижению лечебного эффекта средства для полосния полости рта [2].

ХГ также относится к антисептикам, однако в отличие от других антимикробных соединений, он включается только в состав растворов, отпускаемых по рецепту врача. Стандартная концентрация ХГ в средствах для полоскания полости рта составляет 0,12%. ЦПХ и ХГ известны своей способностью осаждать отрицательно заряженные красящие частицы, которые содержатся в пище и напитках, что может приводить к окрашиванию зубов [3-5].

Выраженной антимикробной активностью обладает фиксированная комбинация четырех незаменимых масел, которая входит в состав некоторых безрецептурных растворов для полоскания полости рта, например в состав средства LISTERINE® Antiseptic. Эта уникальная комбинация включает эвкалиптовое масло (0,092%), ментоловое масло (0,042%), метиловый эфир салициловой кислоты (0,060%) и тимол (0,064%), глубоко проникает в биопленку зубного налета и уничтожает микроорганизмы, вызывающие развитие гингивита [2, 6-8]. Следует отметить, что эта комбинация масел обеспечивает лизис, гибель и тормозит рост как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов [8-14]. При этом комбинация незаменимых масел демонстрирует более глубокое проникновение активных веществ в зубной налет по сравнению со средствами на основе ЦПХ [15]. В результате, как показало 6-месячное сравнительное клиническое исследование, безрецептурное средство на основе незаменимых масел LISTERINE® Antiseptic снижает риск развития гингивита в той же степени, что и средство на основе ХГ, отпускаемое по рецепту врача [16].

При сравнении клинических эффектов LISTERINE® Antiseptic и средств для полоскания рта на основе ЦПХ было обнаружено, что средство LISTERINE® Antiseptic оказывает более выраженный положительный эффект, особенно при полоскании рта сразу после чистки зубов с использованием зубной пасты [2, 3, 16-18]. Этот результат объясняется отсутствием взаимодействия между компонентами зубных паст и действующими веществами LISTERINE® Antiseptic. Также LISTERINE® Antiseptic не вызывает окрашивания зубов, в отличие от средств на основе ЦПХ и ХГ (3-5).

Результаты исследования эффективности и безопасности LISTERINE® Antiseptic позволили Американской ассоциации стоматологов рекомендовать LISTERINE® Antiseptic как средство для стандартной гигиены полости рта [19].

Источники

  1. American Dental Association. ADA Seal of Acceptance: http://www.ada.org/en/science-research/ada-seal-of-acceptance/product-category-information/ mouthrinses. Accessed May 12, 2016.
  2. DePaola LG, Spolarich AE. Safety and efficacy of antimicrobial mouthrinses in clinical practice. J Dent Hygiene. 2007;81(special suppl):13-25.
  3. Sheen S, Owens J, Addy M. The effect of toothpaste on the propensity of chlorhexidine and cetylpyridinium chloride to produce staining in vitro: a possible predictor of inactivation. J Clin Periodontal. 2001;28:46-51.
  4. Addy M, Mahdavi SA, Loyn T. Dietary staining in vitro by mouthrinses as a comparative measure of antiseptic activity and predictor of staining in vivo. J Dent. 1995;23:95-99.
  5. Addy M, Moran J. The formation of stain on acrylic surfaces by the interaction of cationic antiseptic mouthrinses and tea. J Biomed Mater Res. 1984;18:631-641.
  6. Sharma N, Charles CH, Lynch MC, et al. Adjunctive benefit of an essential oil-containing mouthrinse in reducing plaque and gingivitis in patients who brush and floss regularly: a six-month study. J Am Dent Assoc. 2004;135(4):496-504.
  7. Fine DH, Furgang D, Lieb R, Korik I, Vincent JW, Barnett ML. Effects of sublethal exposure to an antiseptic mouthrinse representative plaque bacteria. J Clin Periodontol. 1996;23(5):444-451.
  8. Ricci-Nittel D, Fourre T. In vivo evaluation of antimicrobial activity of an essential-oil mouthrinse. Presented at: General Session of the International Association for Dental Research: March 16-19, 2011; San Diego, CA.
  9. Fine DH, Letizia J, Mandel ID. The effect of rinsing with Listerine antiseptic on the properties of developing dental plaque. J Clin Periodontol. 1985;12:660-666.
  10. Ross NM, Charles CH, Dills SS. Long-term effects of Listerine antiseptic on dental plaque and gingivitis. J Clin Dent. 1989;1(4):92-95.
  11. Drake D, Villhauer AL. An in vitro comparative study determining bactericidal activity of stabilized chlorine dioxide and other oral rinses. J Clin Dent. 2011;22(1):1-5.
  12. Andreana S, Nittel-Ricci D, Wu MM, Harper DS, Baxter KA. In vitro antimicrobial activity of vanilla mint Listerine® antiseptic mouthrinse. Presented at: IADR/AADR/CADR 85th General Session and Exhibition. March 2007.
  13. Pan PH, Finnegan MB, Sturdivant L, Barnett ML. Comparative antimicrobial activity of an essential oil and an amine fluoride/stannous fluoride mouthrinse in vitro. J Clin Periodontol. 1999;26(7):474-476.
  14. Fine DH, Furgang D, Barnett ML, et al. Effect of an essential oil-containing antiseptic mouthrinse on plaque and salivary Streptococcus mutans levels. J Clin Periodontol. 2000;27(3):157-161.
  15. Data on file, Johnson & Johnson Consumer Inc.
  16. Overholser CD, Meiller TF, DePaola LG, Minah GE, Niehaus C. Comparative effects of 2 chemotherapeutic mouthrinses on the development of supragingival dental plaque and gingivitis. J Clin Periodontol. 1990;17:575-579.
  17. Sheen S, Addy M. An in vitro evaluation of the availability of cetylpyridinium chloride and chlorhexidine in some commercially available mouthrinse products. Br Dent J. 2003;194:207-210.
  18. Sheen S, Eisenburger M, Addy M. Effect of toothpaste on the plaque inhibitory properties of a cetylpyridinium chloride mouthrinse. J Clin Periodontol. 2003;30:255-260.
  19. American Dental Association. ADA seal product report: Listerine® antiseptic. ADA Web site. http://www.ada.org/en/science-research/ ada-seal-of-acceptance/ada-seal-products/product-category/product-report/?productid=4438&company=Johnson+%26+Johnson+Healthcare+Products&category=Plaque/Gingivitis%20Control%20Mouthrinse. Accessed May 9, 2014.