Основы диагностики и стандарты контроля гингивита

Гингивит является распространенной и легкой формой болезни десен, которая при отсутствии лечения может привести к значительно более серьезному заболеванию, пародонтиту, и потере зубов. Своевременная диагностика и быстрое начало лечения в большинстве случаев способны обратить вспять симптомы гингивита или, как минимум, предотвратить его прогрессирование до более серьезного заболевания десен и потери зубов.

Своевременная диагностика и быстрое начало лечения в большинстве случаев способны обратить вспять симптомы гингивита или, как минимум, предотвратить его прогрессирование до более серьезного заболевания десен и потери зубов.

Это заболевание классифицируется по этиологии (например, гингивит, индуцированный лекарственным средством, гормональным, пищевым, инфекционным фактором, зубным налетом и т.д.) и продолжительности (острый, хронический). Однако самой распространенной формой гингивита является хроническая, обусловленная биопленкой (зубным налетом).

Диагностика гингивита

• Стоматологи общей практики обычно диагностируют гингивит, основываясь на следующих данных
• Исследовании \ анализе стоматологической и медицинской истории пациента: принимаются к сведению все сообщения, которые могли бы способствовать развитию текущих симптомов.
• Осмотре: исследовании состояния зубов, десен, полости рта и языка для выявления признаков зубного налета (биопленки) и воспаления.
• Измерении глубины десневых карманов (на нескольких участках) при помощи зонда. В норме глубина десневого кармана обычно составляет от 1 до 3 мм. Карманы глубже 4 мм могут указывать на заболевание десен.
• Рентгенографии: стоматологические рентгеновские снимки необходимы для контроля потери костной массы в тех участках, где при зондировании были выявлены более глубокие десневые карманы.
• Комплексной диагностики (по мере необходимости): другие анализы назначаются, если возникает необходимость для установления причины гингивита.

Характерные симптомы гингивита начальной стадии: раздражение, покраснение и отек (воспаление) десен или части десен у основания зубов; кровоточивость; болезненность.

Если течение гингивита прогрессирует и\или у пациента отмечается развитая стадия болезни десен, стоматолог общей практики должен направить такого пациента пародонтологу.

Опрос пациента по поводу симптомов гингивита должен включать следующие вопросы:

1. Когда вы начали испытывать симптомы?
2. Симптомы, беспокоящие вас, отмечаются постоянно или время от времени?
3. Как часто вы чистите зубы?
4. Используете ли вы зубную нить? Как часто?
5. Как часто вы посещаете стоматолога для профилактических осмотров?
6. Диагностированы ли у вас какие-либо хронические заболевания? Если да, то какие именно?
7. Какие лекарственные средства вы принимаете (обычно или в последнее время)?

Терапевтические мероприятия при гингивите

Своевременная диагностика и быстрое начало лечения в большинстве случаев способны обратить вспять симптомы гингивита или, как минимум, предотвратить его прогрессирование до более серьезного заболевания десен и потери зубов.

Меры контроля за симптомами гингивита включают:

Профессиональная чистка зубов. Ваша первоначальная профессиональная чистка будет включать удаление всех следов зубного налета, зубного камня и бактериальных продуктов - процедуру, известную как скейлинг (поддесневой скейлинг зубов) и инструментальная обработка поверхности корней зубов.

Поддесневой скейлинг зубов – удаление зубного камня – очищает поверхность зубов и пространство под деснами от биопленки (зубного камня) и патогенных бактерий. Поддесневой скейлинг зубов и инструментальная обработка поверхности корней зубов основательно удаляют продукты жизнедеятельности бактериальных патогенов, провоцирующие воспаление, выравнивают поверхность корней зубов, что препятствует в будущем скоплению бактерий и дальнейшему наращиванию биопленки, а также корректирует процессы регенерации. Процедура может быть выполнена с использованием механических инструментов, лазерных или ультразвуковых устройств.

При необходимости проводится ортодонтическое лечение. Искривления зубного ряда или плохо подогнанные коронки, неудобные мосты или другие реставрирующие конструкции могут раздражать десны и затруднять удаление налета во процессе рутинного гигиенического ухода за полостью рта.

Эффективное лечение гингивита требует соблюдение всех правил гигиены полости рта, даже после тщательной профессиональной чистки. Задача стоматолога – спланировать индивидуальную домашнюю программу профилактики и лечение гингивита, а также график регулярных профессиональных осмотров и профессиональной очистки зубов. Рекомендации пациенту: для успешного лечения гингивита требуется ежедневно проводить все необходимые гигиенические мероприятия по уходу за полостью рта надлежащими средствами, а также отказаться от курения.

При последовательном и полном соблюдении гигиены полости рта большинство пациентов отмечает редукцию симптомов гингивит восстановление розовой, здоровой ткани десен в течение нескольких дней или недель.

Значение домашнего ухода за полостью рта

Образ жизни и терапевтически-гигиенические средства для ухода за зубами и полстью рта имеют решающее значение для успешной терапии гингивита. Врач-стоматолог должен дать пациенту следующие рекомендации по домашнему уходу:

• Чистите зубы два раза в день или, еще лучше, после каждого приема пищи или закуски.
• Используйте мягкую зубную щетку, не травмирующую десны, и меняйте ее, по крайней мере, каждые три-четыре месяца.
• Рассмотрите вариант использования электрической зубной щетки, поскольку она может быть более эффективной в удалении зубного налета и зубного камня.
• Ежедневно используйте для очистки рта от остатков еды межзубные нити.
• Используйте ополаскиватели для рта, чтобы уменьшить накопление зубного налета между зубами и на их поверхности.
• При необходимости очищайте рот с помощью специальных межзубных чистящих средств, таких как ершики, межзубные щетки или зубные палочки.
• Регулярно проводите профессиональную стоматологическую очистку по расписанию, рекомендованному лечащим стоматологом (пародонтологом).
• Откажитесь от курения.

Литература

1. Gingivitis: Symptoms & Сauses. Diagnosis & Treatment https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gingivitis/diagnosis-treatment/drc-20354459
2. Grellmann AP* and Zanatta FB. Diagnosis of Gingivitis: State of the Art Journal of Dentistry & Oral Disorders May 16, 2016;
3. Gingivitis: Background, Pathophysiology, Epidemiology https://emedicine.medscape.com/article/763801-overview?pa=cxvjlGPq6R6cAFbZi1Wh3n9nrp0NY3%2B9ZDTyNjBkvYjs5o5tl2uT98M85okzclg4JyGvMX%2Fu%2BWdIXoARf%2FT0zw%3D%3D
4. Gingivitis. Diagnostic Approach https://online.epocrates.com/diseases/62031/Gingivitis/Diagnostic-Approach