Пищевые токсикоинфекции: основные причины, лечение и профилактика

Пищевые токсикоинфекции возникают как в результате инфицирования желудочно-кишечного тракта болезнетворными бактериями (реже вирусами), так и после случайного употребления в пищу продуктов, содержащих токсичные вещества немикробной природы. Однако наиболее распространенными являются все же пищевые токсикоинфекции, связанные с употреблением в пищу продуктов, контаминированных микробами.

Основные причины пищевых токсикоинфекций

В подавляющем большинстве случаев пищевые токсикоинфекции являются следствием бактериальной инфекции. К настоящему времени известно более 25 видов микроорганизмов, проникновение которых в ЖКТ может привести к развитию заболевания. Норовирусы и ротавирусы также способны вызвать диарею и другие симптомы пищевой токсикоинфекции – однако эти патогены проникают в организм не алиментарным путем, а воздушно-капельным, из-за чего они не могут быть отнесены к возбудителям пищевых инфекций.

Основной причиной пищевых отравлений в Северном полушарии являются микроорганизмы, относящиеся к родам Salmonella и Campylobacter. На третьем месте по числу случаев пищевых отравлений находятся болезнетворные штаммы кишечной палочки (E. coli).

Пищевые токсикоинфекции, вызванные листериями, стафилококками и стрептококками встречаются реже.

Наиболее интенсивное размножение возбудителей пищевых токсикоинфекций наблюдается в продуктах питания животного происхождения:

• сырое мясо;
• рыба и морепродукты;
• мясные полуфабрикаты;
• молоко и молочные продукты (непастеризованное молоко, сметана, майонез);
• кондитерские изделия, содержащие жирный крем.

Есть и другие факторы, способствующие заражению возбудителями пищевых токсикоинфекций:

• использование для приготовления пищи несвежих продуктов;
• нарушения технологического процесса приготовления еды;
• неправильное хранение исходных и готовых продуктов.

Симптомы пищевых токсикоинфекций

Инкубационный период при пищевых токсикоинфекциях составляет от нескольких часов до нескольких суток. Увеличенный инкубационный период особенно характерен для кампилобактериоза и криптоспоридиоза.

Накопление в организме продуктов жизнедеятельности патогенов до определенного критического уровня приводит к появлению характерных симптомов пищевой токсикоинфекции:

• диарея;
• тошнота;
• сильная слабость;
• озноб;
• снижение аппетита или его полное отсутствие;
• головные боли;
• повышенное потоотделение;
• постоянная жажда;
• рвота (являющаяся в данном случае запоздалой защитной реакцией организма) наблюдается более чем у 75% больных;

Повышение температуры тела характерно для пищевых токсикоинфекций вызванных сальмонеллами, причем сальмонеллез обычно сопровождается и сильными болями в области живота.

Основная информация о пищевых токсикоинфекциях: причины (возбудители и источники) и симптомы

Возбудитель	Характерные симптомы	Источник инфекции	Длительность инкубационного периода
Campylobacter	Диарея (кровавая), боли в животе, лихорадка	Домашняя птица, сырое молоко	2-5 дней
Clostridium perfringens	Диарея, боли в животе	Приготовленное красное мясо, домашняя птица	8-18 часов
Cryptosporidium	Диарея, метеоризм	Вода	7-10 дней
Salmonella	Диарея, повышение температуры тела, длительная боль в животе	Домашняя птица, яйца, красное мясо, молочные продукты	2-48 часов
E. coli (не продуцирующие веротоксин)	Диарея	Салаты, сырое молоко, овощи, сыр	24-48 часов
E.coli (продуцирующие веротоксин)	Диарея, рвота, боли в животе, кровь в кале/моче, почечная недостаточность	Полусырое мясо, сырое молоко, сыр	24-36 часов

Очень сильные режущие боли в животе наблюдаются и в тех случаях, когда причиной пищевого отравления стали стафилококки, однако повышения температуры при стафилококковой кишечной инфекции, как правило, не отмечается.

Гастроэнтерит или гастроэнтероколит, которые сопровождаются сильной диареей, наблюдаются у девяти из каждых десяти пациентов с пищевыми токсикоинфекциями.

Нарушение водно-электролитного обмена, вызванное пищевым отравлением, может стать причиной нарушения функций сердца, что проявляется в основном артериальной гипотензией и/или тахикардией.

Показатели исследований мочи и крови при пищевых токсикоинфекциях находятся в пределах нормы – если только у пациента не развились тяжелые системные поражения.

Пищевые токсикоинфекции: диагностика и лечение

При пищевых токсикоинфекциях точная идентификация патогена с помощью лабораторных методов обычно проводится лишь при массовых вспышках (для того чтобы избежать эпидемии, если причиной болезни стали возбудители, например, дизентерии или холеры) или при очень тяжелом течении болезни у отдельных пациентов.

При нетяжелом течении заболевания в точном определении возбудителя нет особой необходимости из-за сходства симптомов и, главное, сходства тактики лечения (назначение при необходимости сорбентов, а также регидратационной и дезинтоксикационной терапии и тому подобное).

Больного необходимо опросить относительно того, что он ел в течение 2-3 дней, предшествовавших появлению симптомов, уточнить источник продуктов (домашнее приготовление, приобретение годовых продуктов в супермаркете, на рынке, посещение заведений общественного питания, пребывание на торжественном мероприятии).

На этом этапе медицинскому работнику необходимо решить три главные задачи:

• провести дифференциальную диагностику;
• оказать первую медицинскую помощь;
• определить, требует ли тяжесть состоянии пациента его госпитализации.

Роль дифференциальной диагностики при подозрении на пищевую токсикоинфекцию очень велика, так как сходные симптомы могут наблюдаться и при некоторых других заболеваниях, нередко очень тяжелых:

• пищевые отравления немикробной природы (грибы, ядовитые вещества);
• аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• перфорация язвы желудка;
• инфаркт миокарда;
• пневмония;
• внематочная беременность;
• токсикоз беременных

Госпитализации при пищевых токсикоинфекциях подлежат только пациенты с тяжелым течением болезни – для проведения регидратационной и дезинтоксикационной терапии с помощью внутривенных инфузий и постоянного контроля состояния. В основном, лечение больных с пищевыми отравлениями проводится в домашних условиях.

Для лечения пациентов с пищевыми токсикоинфекциями применяют промывание желудка, назначают прием сорбентов (активированный уголь, энтеросгель и другие) и антиспастических препаратов.

Для устранения обезвоживания применяют оральную регидратационную терапию (внутрь водно-солевые растворы с поваренной солью, натрия гидрокарбонатом, хлоридом калия и глюкозой). При лечении дома готовые препараты для приготовления растворов можно приобрести в аптеке (регидрон, глюкосолан, и цитраглюкосолан).

Источник