health-ua.org Світ медицини, доступний кожному
Поиск

Особенности лечения синдрома зависимости от табака и синдрома отмены табака у некоторых групп пациентов

Особенности лечения синдрома зависимости от табака и синдрома отмены табака у некоторых групп пациентов

Существуют определенные особенности лечения синдрома зависимости от табака и синдрома отмены табака у некоторых групп пациентов.

1. Беременные женщины

Рекомендуется при лечении беременных женщин проведение мотивационных бесед и лечение никотиновой зависимости [13, 14, 50, 51]. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1a).

Поскольку при употреблении табака существует высокий риск для здоровья, как самой женщины, так и плода, строго рекомендуется проведение мотивационных бесед к отказу от табака и лечение никотиновой зависимости. Несмотря на то, что максимальный положительный эффект наблюдается при отказе от табака в ранние сроки беременности, мотивировать к отказу от табака и лечить никотиновую зависимость рекомендуется на протяжении всего срока беременности. При лечении никотиновой зависимости у беременных женщин применяется стандартный алгоритм с усилением психологической поддержки. В качестве фармакологической терапии никотиновой зависимости рекомендуется применять только НЗТ.

2. Пациенты с психическими расстройствами.

Распространенность потребления табака среди пациентов с психическими расстройствами выше, чем в общей популяции. Лечение никотиновой зависимости у данной категории пациентов должно проводиться врачом- психиатром-наркологом или врачом-психиатром.

Критерии оценки качества медицинской помощи

№ Критерии качества Уровень достоверности доказательств Уровень убедительности рекомендаций
Этап постановки диагноза
1. Рассчитан индекс курящего человека A 1a
2. Проведен тест Фагерстрема A 1a
3. Проведен тест на степень мотивации к отказу от табака (опросник Прохаска) A 1a
4. Выполнено измерение СО выдыхаемого воздуха A 1a
5. Выполнена оценка наличия гиперреактивности бронхов или бронхиальной обструкции A 1a
Этап лечения
6. Проведена короткая беседа врача A 1a
7. Проведено мотивационное интервьюирование A 1a
8. Проведена поведенческая терапия A 1a
9. Проведена фармакологическая терапия никотиновой зависимости: НЗТ или частичные агонисты никотиновых рецепторов; A 1a
10. Проведена терапия анксиолитиками для снижения проявления симптомов отмены B 2b
11. Проведена бронхолитическая терапия при наличии гиперреактивности бронхов или бронхиальной обструкции: β2- адренорецепторы и/или блокаторы м- холинорецепторов A 1a
12. Проведена муколитическая или отхаркивающая терапия при наличии мокроты C 1c

Список литературы

  1. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10). http://mkb-10.com/index.php?pid=4048.
  2. Брюн Е.А., Бузик О.Ж., Кутушев О.Т., Лыков В.И. Медицинская помощь в отказе от курения. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г.Москвы N44, 2012: 22 с.
  3. Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю. Зависимость от никотина: диагностика и лечение. Медицина, 2016; № 3: с. 164-189.
  4. Benowitz NL. Clinical pharmacology of nicotine: implications for understanding, preventing, and treating tobacco addiction. Clinical Pharmacology and Therapeutics 2008;83(4):531–41.
  5. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М. Болезни легких курящего человека. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ»; 1998: 338-365..
  6. Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Табакокурение — фактор риска бронхолегочных заболеваний. В кн.: Респираторная медицина. Под ред. А.Г.Чучалина. М.: Литтерра, 2017; Том 1: с. 543-550.
  7. Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Салагай С.С. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака в Российской Федерации: GATS 2009 и GATS 2016. Наркология, 2017; том 16, № 7: 8-12.
  8. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Зайцева О.Ю., Новиков К.Ю. Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни легких, вызванной курением табака. методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации № 2002/154, 2003: 46 с.
  9. Брюн Е.А., Бузик О.Ж., Кутушев О.Т., Лыков В.И. Профилактика и лечение табачной зависимости. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г.Москвы N29, части 1 и 2, 2016:60 с.
  10. Tonnesen P., Carrozzi L., Fagerstrom K.O., Gratziou C., Jimenez-Ruiz C., Nardini S., Viegi G., Lazzaro C., Campell I.A., Dagli E., West R. Smoking cessation in patients with respiratory diseases: a high priority, integral component of therapy. Eur Respir J, 2007; 29: 390-417.
  11. Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Хроническая обструктивная болезнь легких у курящих: ранняя стадия болезни. Терапевтический архив, 2009; № 3: с. 82-84.
  12. Bize R, Burnand B., Mueller Y., Rège-Walther M., Camain J-Y, Cornuz J. Biomedical risk assessment as an aid for smoking cessation (Review). The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd. http://www.thecochranelibrary.com, 2012: 43 p.
  13. Lewis KF. Smoking cessation. Oxford University Press, 2012; 152 p. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. U.S. Department of Health and Human Services Public Health Service, 2008; 276 p. https://www.healthquality.va.gov/tuc/phs_2008_quickguide.pdf
  14. Jimenz-Ruiz C.A., Riesco Miranda J.A., Altet Gomez N. et al. Treatment of smoking in smokers with chronic obstructive pulmonary disease. Arch Bronconeumol, 2013; 49 (8): 354-363.
  15. Background and Recommendations of The New Zealand Guidelines for Helping People to Stop Smoking. Ministry of Health NZ. 2014; 38 p. www.health.govt.nz
  16. Stead LF, Buitrago D, Preciado N, Sanchez G, Hartmann-Boyce J, Lancaster T. Physician advice for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 5, http://www.cochranelibrary.com; 75 p.
  17. Lai DTC, Cahill K, Qin Y, Tang JL. Motivational interviewing for smoking cessation (Review). The Cochrane Library 2011, Issue 10, http://www.thecochranelibrary.com; 40 p.
  18. Stead LF, Koilpillai P, Fanshawe TR, Lancaster T. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3, http://www.cochranelibrary.com: 120 p.
  19. Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 11, http://www.cochranelibrary.com: 267 p.
  20. Cahill K, Lindson-Hawley N, Thomas KH, Fanshawe TR, Lancaster T. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5. http://www.cochranelibrary.com: 211 p.
  21. Hughes JR, Stead LF, Lancaster T. Anxiolytics for smoking cessation (Review). He Cochrane Library, 2011, Issue 8, http://www.cochranelibrary.com: 23 p.
  22. Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 1, www.cochranelibrary.com: 177 p.
  23. Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 5. http://www.cochranelibrary.com: 52 p.
  24. Брюн Е.А., Кутушев О.Т., Харенко В.Н., Михайлова В.А. Роль и место иглорефлексотерапии в лечении табачной зависимости. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г.Москвы N49, 2008:15 с.
  25. White AR, Rampes H, Liu JP, Stead LF, Campbell J. Acupuncture and related interventions for smoking cessation (Review). The Cochrane Library, 2011, Issue 5, http://www.cochranelibrary.com: 71 p.
  26. Cahill K, Ussher MH. Cannabinoid type 1 receptor antagonists for smoking cessation (Review). The Cochrane Library, 2012, Issue 7, http://www.cochranelibrary.com: 27 p.
  27. Barnes J, Dong CY, McRobbie H, Walker N, Mehta M, Stead LF. Hypnotherapy for smoking cessation (Review). The Cochrane Library, 2010, Issue 10, http://www.cochranelibrary.com: 41 p.
  28. Lancaster T, Stead LF. Mecamylamine (a nicotine antagonist) for smoking cessation (Review). The Cochrane Library, 2011, Issue 8, http://www.cochranelibrary.com: 14 p.
  29. Stead LF, Lancaster T. Nicobrevin for smoking cessation (Review). The Cochrane Library, 2013, Issue 2, http://www.cochranelibrary.com: 9 p.
  30. Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Bullen C, Begh R, Stead LF, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. http://www.cochranelibrary.com: 96 p.
  31. Anzueto A.R., Schaberg T. Acute exacerbations of chronic bronchitis. Clinician’s manual. Current Medicine Group Ltd, 2006: 70p.