Бронхиолит острый

J20-J22 Інші гострі респіраторні інфекції нижніх дихальних шляхів

J21 Гострий бронхіоліт
J21.0 Гострий бронхіоліт, спричинений респіраторно-сентиціальним вірусом
J21.8 Гострий бронхіоліт, спричинений іншими уточненими агентами
J21.9 Гострий бронхіаліт, неуточнений

Клиническая картина

– при спостереженні значне порушення загального стану, наявні симптоми риніту, назофарингіту, катаральні симптоми;
– температура тіла частіше нормальна, іноді субфебрильна, дуже рідко гіпертермія;
– виражена дихальна недостатність: задишка експіраторного характеру, участь в акті дихання допоміжної мускулатури, роздування крил носа, втяжіння міжреберних проміжків, ціаноз носо-губного трикутника;
– ознаки порушення бронхіальної прохідності (розширений передньо-задній розмір грудної клітки, горизонтальне розташування ребер, опущення діафрагми);
– при перкусії відмічається коробковий перкуторний звук;
– при аускультації вислуховується жорстке дихання, видих подовжений, вологі малозвучні дрібнопухирцеві хрипи, на видиху сухі, свистячі хрипи;
– відмічається виражена тахікардія, тони серця послаблені;
– на рентгенограмі грудної клітки спостерігається посилення судинного малюнка, підвищення прозорості легень за рахунок обтураційної емфіземи, посилення малюнка бронхів.

Лечение

– госпіталізація;
– дієта повноцінна, відповідно до віку дитини, збагачена вітамінами, висококалорійна; в стаціонарі – дієта № 5;
– санація верхніх дихальних шляхів:
• електровідсмоктувач;
• дренажі: постуральний, вібраційний;
• оксигенотерапія зволоженим киснем (40%) кожні 2 години або 2-3 рази на добу, залежно від стану дитини;
– муколітичні та відхаркувальні препарати синтетичного та рослинного походження:
• ентерально (проспан, бромгексин, лазолван, натрію, калію йодид, гербіон
та ін),
• інгаляційно (натрію бікарбонат, ацетилцистеїн, евкабал, алтей);
• введення рідини з метою нормалізації кислотно-лужного стану крові, боротьба з інтоксикацією, шляхом застосування колоїдних та кристалоїдних розчинів;
– антибактеріальні препарати:
• цефалоспорини (цефазолін, цефтриаксон),
• напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін, аугментин, амоксиклав тощо);
– противірусні препарати на початку захворювання (арбідол, інтерферони, рибавирін);
– кардіотонічні препарати при наявності вираженої тахікардії (строфантин, корглікон);
– глюкокортикоїди при вираженій дихальній недостатності (преднізолон, гідрокортизон);
– вібраційний масаж, масаж грудної клітки;
– фізіотерапевтичні процедури: мікрохвильова терапія, різноманітні варіанти електрофорезу, УВЧ-терапія.
Затверджено наказом МОЗ України від 13.01.2005 р. №18