Діагностика та лікування професійних захворювань органів дихання. Нарада профпатологів України

В умовах сучасного розвитку нашої молодої держави збереження здоров’я працюючого населення — запорука соціально-економічної стабільності України. Загальновідомо, що найбільш уразливими професійними захворюваннями є працівники вугільної, металургійної та гірничо-добувної промисловості, саме тих галузей, які складають основу економічного потенціалу України.

На сьогодні однією з актуальних проблем медицини праці є питання пилових захворювань легень. Враховуючи, що за останні роки серед професійних хвороб найпоширенішими нозологічними формами стали захворювання органів дихання, стратегія і тактика їх діагностики та адекватного лікування набувають особливо важливого значення.

Саме розгляду та вирішенню цих питань була присвячена Нарада профпатологів України, що відбулася 27-28 травня 2004 року в м. Кривий Ріг на базі Українського НДІ промислової медицини МОЗ України. Результатом плідної дводенної роботи фахівців, які представляли майже всі регіони України, стало Рішення наради, яке ми пропонуємо вашій увазі.

Рішення наради профпатологів України

28 травня 2004 р., м. Кривий Ріг У відповідності до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 14.04.2004 р. № 105-Адм 27 та 28 травня 2004 р. на базі Українського науково-дослідного інституту промислової медицини (м. Кривий Ріг) відбулася Нарада профпатологів України, на якій розглянуто сучасний стан системи надання медичної допомоги хворим на професійні захворювання органів дихання, обговорено необхідні заходи з розробки сучасної стратегії і тактики діагностики та лікування найбільш поширених в Україні професійних захворювань легень на основі міжнародних стандартів та передових досягнень науки.

У Нараді взяли участь головні профпатологи МОЗ України, АР Крим, областей і великих міст, завідуючі кафедрами та відділами профпатології медичних академій, університетів та НДІ міст Києва, Харкова, Донецька, Кривого Рогу, а також представники компанії «Берінгер Інгельхайм» (всього 60 учасників). Крім того, на нараду були запрошені 55 цехових терапевтів, пульмонологів та терапевтів м. Кривого Рогу, Дніпропетровська та Запоріжжя.

Заслухавши та обговоривши доповіді Головного профпатолога МОЗ України к. м. н., с. н. с. НДІ медицини праці АМНУ І. П. Лубянової та провідних фахівців з профпатології: к. м. н., с. н. с. НДІ медицини праці АМНУ А. В. Басанець, д. м. н., професора Б. В. Норейко (Донецький державний медичний університет), д. м. н., професора С. І. Ткач (Харківська медична академія післядипломної освіти), к. м. н., с. н. с. Т. А. Ковальчук (Український НДІ промислової медицини), д. м. н. В. В. Родіонової (Дніпропетровська державна медична академія), д. м. н., професора В. М. Валуциної (НДІ медико-екологічних проблем Донбасу та вугільної промисловості) та інших, учасники Наради зазначили, що, незважаючи на існування нових методів діагностики, лікування та профілактики, до цього часу зберігаються значні рівні захворюваності, інвалідизації та смертності внаслідок найбільш поширених професійних захворювань легень. Заходи щодо впровадження сучасних стандартів діагностики, лікування та профілактики цих захворювань у більшості випадків проводяться не на належному організаційному рівні. Відсутність єдиної стратегії та координації дій у цьому напрямі є причиною незадовільних результатів, які на сьогодні мають місце.

У багатьох випадках відсутня скоординована робота між профпатологічною службою та фахівцями медико-санітарних установ промислових підприємств, територіальних медичних закладів, що займаються проблемами диспансерного нагляду за хворими на професійні захворювання легень.

Тому особливої уваги заслуговують дані про науково обгрунтовані підходи до діагностики, лікування та профілактики найбільш поширених професійних захворювань легень, наробки щодо стратегії вирішення цих вкрай важливих питань, наведені у доповідях провідних фахівців з профпатології міст Києва, Харкова, Донецька, Дніпропетровська, Кривого Рогу та ін. Розроблені на основі сучасних наукових досягнень та викладені на Нараді нормативно-методичні підходи до вирішення питань діагностики, лікування та профілактики цих захворювань повинні стати основою стратегії і тактики у практичному вирішенні цієї проблеми для всіх медичних працівників, профпатологічних центрів, НДІ, медико-санітарних частин та профпатологічних відділень ЛПЗ України.

Нарада вирішила:

Схвалити основні методичні підходи до вирішення проблем діагностики, лікування та профілактики найбільш поширених професійних захворювань легень, викладених провідними фахівцями України.
Просити МОЗ України:
- задовольнити заяву про звільнення від обов’язків Головного профпатолога МОЗ України к. м. н. І. П. Лубянової та відзначити її плідну роботу;
- призначити Головним профпатологом МОЗ України завідуючу клінічним відділом Інституту медицини праці АМНУ к. м. н. Басанець Анжелу Володимирівну;
- прискорити розгляд наданих до МОЗ проектів з профпатології.
Доручити Головному профпатологу МОЗ України:
- підготувати і надрукувати звіт та рішення Наради в медичних ЗМІ до кінця червня 2004 р. для широкого ознайомлення та впровадження;
- підготувати перелік нормативно-методичних документів з профпатології, які потребують підготовки, або перегляду, та призначити відповідальних за їх підготовку (за узгодженням) до 30 липня 2004 р., у тому числі:
  - наказ про попередні та періодичні медичні огляди працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці;
  - наказ (або положення) про медико-санітарне забезпечення працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці;
  - положення про профпатологічну службу;
  - інструкцію про складання санітарно-гігієнічної характеристики умов праці;
  - стандартів обстеження, діагностики та лікування хворих з професійними захворюваннями;
  - перелік профзахворювань та інструкцію про його застосування;
  - класифікацію професійних захворювань бронхолегеневої системи;
- доручити доповідачам на нараді А. В. Басанець, Б. В. Норейко, С. І. Ткач, В. М. Валуциній, Т. А. Ковальчук із залученням провідних фахівців та узагальненням новітніх досягнень науки, підготувати методичні рекомендації з діагностики, лікування та профілактики найбільш поширених професійних захворювань легень від впливу промислового пилу до 30 травня 2005 р.;
- визначити та узгодити час та місце проведення чергової Наради профпатологів у 2005 році, підготувати звіт про хід реалізації рішення цієї Наради та надати пропозиції для обговорення щодо подальшого поліпшення профпатологічної служби.
Просити Український НДІ промислової медицини підготувати проект «Програми роботи профпатологічної служби України по медичному забезпеченню працюючого населення на 2005-2010 рр.» до 30 жовтня 2004 року, передбачивши:
- аналіз професійної захворюваності та причин, що її спричиняють, вивчення регіональних особливостей формування, перебігу і віддалених наслідків та наукове обгрунтування прогнозу професійних захворювань на основі створення автоматизованого регістру хворих на професійні захворювання;
- наукове обгрунтування максимально безпечного терміну роботи в умовах впливу шкідливих професійних факторів з урахуванням дозового навантаження та впровадження контрактної системи найму на роботу зі шкідливими умовами праці у зв’язку з тим, що на сьогодні технології багатьох виробничих процесів видобування вугілля, металургії, електрозварювання та ін. не завжди дозволяють чітко дотримуватися гігієнічних норм і правил;
- удосконалення нормативно-правового забезпечення всіх рівнів спеціалізованої профпатологічної допомоги та медико-санітарного забезпечення працівників, що включає взаємовідносини: хворий/ЛПЗ, ЛПЗ/підприємство, ЛПЗ/структури Фонду соціального страхування від нещасних випадків і професійних захворювань; ЛПЗ/правові органи (суди, адвокати, судмедекспертиза і т. ін.);
- проведення ліцензування та сертифікації всіх лікувальних закладів (оздоровчі пункти, ЛПЗ, що займаються профілактичними медичними оглядами, диспансеризацією, реабілітацією, центрів профпатології), а також ліцензування спеціалістів, що беруть участь у проведенні профілактичних медичних оглядів, профпатологів, членів ЛЕК, комісій медико-соціальної експертизи та ін.
Просити Український НДІ промислової медицини та фірму «Берінгер Інгельхайм»:
- вишукати фінансові можливості надрукувати окремим виданням матеріали і рішення цієї Наради профпатологів та розповсюдити у всіх областях України для впровадження до 30 серпня 2004 р.;
- утворити розділ «Професійні захворювання» в одному з поширених медичних видань для систематичних публікацій нових медичних технологій профілактики, діагностики та лікування професійних захворювань до 30 грудня 2004 року.

Головуючий:

М. Г. Карнаух, директор Українського НДІ промислової медицини, м. Кривий Ріг, д. м. н., професор.

Члени редакційної комісії:

І. П. Лубянова, Головний профпатолог МОЗ України, с. н. с. Інституту медицини праці АМНУ, м. Київ, к. м. н.;
А. В. Басанець, зав.відділом профпатології Інституту медицини праці АМН України, м. Київ, к. м. н.;
З. Ф. Мумджи, Головний профпатолог МОЗ АР Крим;
Т. А. Ковальчук, заст. директора з клінічних питань Українського НДІ промислової медицини, м. Кривий Ріг, к. м. н.;
С. І. Ткач, професор кафедри гігієни і профпатології ХМАПО, м. Харків, д. м. н.;
Б. В. Норейко, зав.кафедри фтизіатрії і пульмонології Донецького державного медичного університету, д. м. н., професор;
В. М. Валуцина, заступник директора з клінічних питань НДІ медико-екологічних проблем Донбасу та вугільної промисловості, м. Донецьк;
В. М. Тяглая, Головний профпатолог Запорізького ОУОЗ, к. м. н.;
С. П. Валевський, Головний профпатолог Дніпропетровського ОУОЗ, д. м. н.;
Н. І. Прилипська, зав. клінічним відділом НДІ гігієни праці та профзахворювань, м. Харків.

Запрошуємо всіх зацікавлених узяти участь в обговоренні проблеми, надсилати свої пропозиції та запитання за адресами:

НДІ медицини праці АМН України,
01033, м. Київ, вул. Саксаганського, 75,
тел. (044) 220 80 30;
тел./факс: (044) 220 66 77.

Український НДІ промислової медицини,
50096, м. Кривий Ріг, Оздоровче містечко,
тел. (0564) 53 01 48;
тел./факс: (0564) 53 02 75, 53 21 85.
E-mail: med@alba.dp.ua