Хіміотерапія й імунотерапія – могутня зброя проти онкологічних захворювань

Імунотерапія та хіміотерапія є поширеними методами лікування різноманітних онкологічних хвороб від пухлин органів і тканин до лейкозів. Застосування обох методів лікування має на меті зупинити ріст і розмноження злоякісних клітин, але механізм досягнення цього є різним.

Імунотерапія стимулює роботу імунної системи так, щоб вона могла розпізнавати і знищувати аномальні клітини. А хіміотерапія безпосередньо впливає на ракові клітини, запобігаючи їх розмноженню.

У деяких випадках лікарі-онкологи можуть призначити пацієнту лікування з застосуванням обох методів одночасно. Лікарі також можуть використовувати ці методи лікування поряд з іншими методами лікування раку, такими як променева терапія або хірургічне втручання.

Що таке хіміотерапія?

Хіміотерапія – це метод лікування онкологічних захворювань із застосуванням препаратів (які також іноді називаються цитостатиками), що забезпечують безпосередню дію на ракові клітини. Ці лікарські засоби знищують злоякісні клітини, які швидко і безконтрольно діляться, і це зупиняє ріст і прогресування пухлини чи, наприклад, онкологічного захворювання крові.

Механізм дії цитостатиків

Коли формуються нові клітини, вони проходять ряд фаз, щоб стати повністю функціонуючими або зрілими клітинами. Учені називають цей процес клітинним циклом.

Різні хіміотерапевтичні препарати націлені на клітини, які знаходяться на різних фазах цього циклу.

Деякі хіміотерапевтичні препарати пошкоджують злоякісні клітини в момент їх поділу. Інші пошкоджують клітини на тому етапі, коли вони роблять копії своїх генів перед поділом.

Хіміотерапія має тенденцію пошкоджувати клітини, що швидко ростуть і діляться. Деякі хіміотерапевтичні препарати пошкоджують клітинну ДНК, вбиваючи клітини на різних етапах життєвого циклу клітини, тоді як інші хіміотерапевтичні препарати зупиняють розмноження клітин.

Хіміотерапевтичні препарати не розрізняють ракові та здорові клітини. Це означає, що вони можуть завдати шкоди здоровим клітинам, що може призвести до ряду побічних ефектів.

Типи лікарських засобів для хіміотерапії

Існує дуже багато хіміотерапевтичних препаратів, і всі вони діють по-різному.

Нижче наведені назви груп деяких найпоширеніших хіміотерапевтичних препаратів:

• Алкілуючі агенти. Ці ліки пошкоджують ДНК ракових клітин, що перешкоджає їх розмноженню.
• Похідні нітрозосечовини. Препарати з цієї групи здатні проникати через гематоенцефалічний бар’єр, який перешкоджає потраплянню більшості ліків у тканини головного мозку.
• Антиметаболіти. Ці препарати виступають як замінники деяких компонентів ракових клітин. В результаті клітини втрачають можливість самостійно створювати власні копії.
• Протипухлинні антибіотики. Протипухлинні антибіотики змінюють ДНК всередині ракових клітин, що унеможливлює їх ріст і розмноження.
• Інгібітори топоізомерази. Топоізомерази – це ферменти, які допомагають відокремити ланцюги ДНК, щоб ферменти могли реплікуватися. Інгібітори топоізомерази впливають на ці ферменти, перешкоджаючи їх розмноженню.
• Інгібітори мітозу. У цих препаратах використовуються сполуки, які містяться в натуральних продуктах, таких як рослини. Вони зупиняють поділ злоякісних клітин, а також можуть пошкоджувати клітини у всіх фазах клітинного циклу.

Що таке імунотерапія?

Імунотерапія – це метод лікування, яке допомагає імунній системі організму боротися з раком.

Лікування може підсилити імунну систему або змінити її функціонування, дозволяючи їй ефективно знаходити та атакувати ракові клітини в організмі.

Механізм дії препаратів для імунотерапії

Імунна система людини виявляє і знищує аномальні клітини. У здорових людей ця функція організму також запобігає виникненню або стримує прогресування багатьох видів онкологічних захворювань.

Імунні клітини можуть бути в пухлинах та навколо них. Ці клітини називаються інфільтруючими пухлину лімфоцитами і їх наявність може бути ознакою того, що імунна система реагує на злоякісний процес.

Імунна система може запобігти та уповільнити ріст раку. Водночас ракові клітини можуть мати генетичні зміни, які роблять їх менш помітними для імунної системи.

Ракові клітини також можуть мати на своїй поверхні особливі білки, які здатні «вимкнути» імунні клітини. Інші види злоякісних клітин можуть змінювати нормальні клітини навколо пухлини, змушуючи їх перешкоджати роботі імунної системи.

Імунотерапія допомагає імунній системі бути більш ефективною, коли їй доводиться реагувати на злоякісні клітини.

Деякі препарати імунотерапії блокують імунні контрольні точки, які зазвичай перешкоджають тому, щоб імунна система людини реагувала занадто сильно, стримують її.

Блокування цих контрольних точок дозволяє імунним клітинам реагувати сильніше, ніж зазвичай, на ракові клітини.

Інші препарати для імунотерапії підвищують природну здатність імунних клітин боротися з раковими клітинами.

Типи лікарських засобів для імунотерапії

Існує ряд препаратів для імунотерапії, які діють по-різному, а саме:

• Інгібітори контрольних точок. Вони блокують контрольні точки імунної системи, які зазвичай перешкоджають імунній системі реагувати занадто активно.
• Імунотерапія з використанням Т-клітин з химерними антигенними рецепторами. У процесі такої терапії лікар видаляє з крові людини деякі Т-клітини, які є різновидом імунних клітин, і додає до них вірус. Після цього клітини повертаються у організм пацієнта. Вірус допомагає Т-клітинам ефективно атакувати ракові клітини.
• Цитокіни. Для такого лікування застосовуються цитокіни – невеликі білки, які передають сигнали між клітинами – для стимулювання імунних клітин до атаки на злоякісні клітини.
• Імуномодулятори. Ці препарати підвищують реакцію імунної системи на злоякісні клітини.
• Вакцини проти раку. Ці препарати допомагають імунній системі почати реагувати на певні онкологічні захворювання.
• Моноклональні антитіла. Цей метод лікування використовує штучно виготовлені білки, які зв'язуються з певними частинами ракових клітин. Таким чином злоякісні клітини отримують специфічні «мітки», завдяки яким імунна система отримує можливість легше їх виявляти.

Методи введення препаратів для хіміотерапії і імунотерапії

Зазвичай лікарі проводять хіміо- та імунотерапію наступними способами:

Хіміотерапія

Пацієнту вводять хіміотерапевтичні препарати внутрішньовенно (в/в) у вигляді інфузії або ін’єкції.

Під час інфузії медичний працівник вводить ліки в організм людини через тонку трубку, що має назву катетер. Катетер вводять в організм через артерію, вену, порожнину тіла або іншу частину тіла.

Введення хіміотерапевтичних препаратів може здійснюватися наступними способами:

• В/в ін’єкція. Медичний працівник уводить ліки за допомогою шприца. Ін’єкція може зайняти лише кілька хвилин.
• В/в вливання. Пристрій під назвою інфузійний насос контролює швидкість надходження ліків в організм. Цей процес може зайняти від кількох хвилин до кількох годин.
• Безперервна інфузія. Електричні інфузійні насоси вводять препарати повільно. Це може зайняти цілу добу або навіть кілька днів.

Інші методи введення хіміотерапії включають:

• Інтратекальний. Препарати потрапляють у спинномозковий канал через катетер.
• Внутрішньоартеріальний. Препарати потрапляють в головну артерію, подаючи кров до пухлини.
• Внутрішньопорожнинний. Медичний працівник вводить ліки у закриту ділянку тіла , наприклад, в сечовий міхур або грудну клітку.
• Внутрішньом'язове введення. Лікар або медична сестра вводить ліки в м’яз.
• Внутрішньовогнищевий. Медичний працівник вводить ліки безпосередньо в пухлину.
• Інтравезикальний. Препарат вводиться пацієнту у сечовий міхур через м’який катетер.
• Пероральний. Хворий приймає хіміотерапевтичні препарати у вигляді таблеток.
• Місцеве застосування. Пацієнту на шкіру наносять крем для місцевого застосування, що містить препарати хіміотерапії.

Імунотерапія

Зазвичай імунотерапію проводять, використовуючи такі методи:

• внутрішньовенне введення;
• пероральний прийом препаратів у вигляді таблеток;
• для місцевого застосування у форму крему, що містить відповідний препарат;
• введення у сечовий міхур через катетер.

Побічні ефекти

Обидва способи лікування викликають побічні ефекти.

Хіміотерапія

Хіміотерапія може пошкоджувати не тільки злоякісні клітини, але й деякі різновиди здорових клітин, що швидко діляться (клітини волосся, деякі типи клітин крові тощо). Це може призвести до ряду побічних ефектів.

Поширені побічні ефекти хіміотерапії включають наступні явища:

• втома;
• випадіння волосся;
• синці та кровотечі;
• інфекції;
• анемія;
• нудота і блювання;
• зміни апетиту;
• запор і діарея;
• виразки у роті, язику та горлі;
• труднощі з ковтанням;
• неврологічні проблеми, такі як оніміння, поколювання та біль;
• сухість шкіри та зміна її кольору;
• зміни сечі та сечового міхура;
• коливання ваги;
• труднощі з концентрацією уваги;
• зміни настрою;
• зміни лібідо;
• безпліддя.

Імунотерапія

Імунотерапія також може викликати різні побічні ефекти. Вони часто трапляються, коли імунна реакція організму різко активізується для боротьби з онкологічним захворюванням.

Поширені побічні ефекти імунотерапії включають наступні розлади:

• підвищення температури і пропасниця;
• слабкість;
• запаморочення;
• нудота і блювання;
• біль у м’язах;
• біль у суглобах;
• втома;
• головний біль;
• проблеми з диханням;
• надто високий або надто низький артеріальний тиск.

Зустрічаються й інші, менш поширені побічні ефекти імунотерапії:

• затримка рідини в організмі, що викликає набряк і збільшення ваги;
• прискорене серцебиття;
• закладеність пазух носа;
• діарея;
• підвищений ризик інфекцій;
• запалення внутрішніх органів.

При яких онкологічних захворюваннях застосовують хіміотерапію і імунотерапію?

Хіміотерапія та імунотерапія можуть лікувати багато видів раку.

Лікарі можуть використовувати хіміотерапію у наступних випадках:

• щоб зменшити пухлину перед операцією;
• у післяопераційний період – щоб знищити залишки пухлинних клітин і запобігти рецидиву або відтермінувати його;
• під час ремісії – щоб знищити залишки ракових клітин і також щоб запобігти рецидиву або відтермінувати його;
• на пізніх стадіях онкологічного захворювання, щоб уповільнити його прогресування та зменшити симптоми.

Хоча лікарі не використовують так широко імунотерапію, як хіміотерапію, наразі цей метод також застосовується для лікування практично всіх типів онкологічних захворювань.

Чи є ці методи ефективними?

І імунотерапія, і хіміотерапія можуть бути ефективними засобами лікування раку. Не можна стверджувати, що один із них має переваги перед іншим.

Ефективність кожного з цих двох методів лікування залежить від типу та стадії захворювання.

Приймаючи рішення про лікування, пацієнт повинна поговорити з лікарем про можливі варіанти лікування та про те, як вони вплинуть на його особисту ситуацію.

Лікар зможе пояснити переваги та недоліки кожного методу та визначити, який варіант найбільш підходить для конкретних потреб пацієнта.

Висновки

Імунотерапія та хіміотерапія – два поширені методи лікування раку.

Хіміотерапія використовує препарати для виявлення та знищення злоякісних клітин. Імунотерапія допомагає імунній системі людини краще боротися з раком.

Лікарі-онкологи часто використовують хіміотерапію та імунотерапію разом в одному плані лікування.

Коли пацієнт вирішує, який метод вибрати для лікування свого онкологічного захворювання, він повинен детально обговорити це питання зі своїм лікарем.

Джерело:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/immunotherapy-vs-chemotherapy