Проникаюча рана очної ямки з чужорідним тілом

Скарги: зниження гостроти зору, біль, диплопія. Клініка: при пальпації виявляють об’ємний утворення в орбіті, обмеження рухів ока, проптоз, почервоніння, набряк, екхімози повік, розрив повіки чи кон’юнктиви з крововиливом або без нього.

МКХ-10: S 05.4

Загальна інформація

Наявність інертного стороннього тіла може не супроводжуватись жодними симптомами.

Виявлення стороннього тіла – рентгенографія, комп’ютерна томографія, ехографія.

Сторонні тіла:

• погано переносимі (викликають запальний процес) – органічного походження (дерев’яні, мідні);
• відносно добре переносимі (помірний запальний процес) – сплави міді;
• добре переносимі (інертні) – камінь, скло, пластмаса, залізо, свинець, сталь, алюміній та інші.

Рівні надання медичної допомоги

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю, травмцентр.

Діагностика

Обстеження

1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Біомікроскопія.
4. Офтальмоскопія.
5. Діафаноскопія.
6. Рентгенографія.
7. Ехографія.
8. Комп’ютерна томографія

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевт.
2. Невролог.
3. ЛОР.

Лікування

Характеристика лікувальних заходів

Профілактика правця.

Антибіотики системно – цефазолін по 1 г в/в кожні 8 годин (при «чистих» інертних сторонніх тілах); якщо сторонній предмет забруднений, лікування аналогічне целюліту орбіти.

Хірургічне втручання і видалення стороннього тіла за наявності показань.

Кінцевий очікуваний результат

Органозберігаючий ефект, збереження зору.

Термін лікування

15 днів.

Критерії якості лікування

Органозберігаючий ефект, відсутність симптомів запалення, стабілізація досягнутого ефекту, стабілізація зорових функцій.

Можливі побічні дії та ускладнення

Інфікування очної ямки.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворі непрацездатні 3-6 тижнів. Диспансеризація.