Післяопераційний увеїт

Післяопераційний запальний процес має переважно легкий або середньої тяжкості перебіг, який минає в межах 6 тижнів.

МКХ-10: Н 22.1*

Загальна інформація

Етіологія.

1. Важкий внутрішньоочний запальний процес у ранньому післяопераційному періоді:
   • інфекційний ендофтальміт – прогресуючий, часто – сильний біль, зниження зору, набряк рогівки, повік, хемоз, інколи – гіпопіон й часто – запальний процес склистого тіла, притуплений рефлекс з очного дна;
   • факоанафілактичний ендофтальміт – запальний процес з преципітатами;
   • асептичний ендофтальміт – виражений стерильний післяопераційний увеїт, зумовлений травматичними маніпуляціями з тканинами, особливо склистим тілом під час операції.
2. Персистуюче післяопераційне запалення (понад 6 тижнів):
   • пацієнт не дотримувався режиму застосування кортикостероїдів;
   • надто різка відміна кортикостероїдів;
   • защемлення райдужки або склистого тіла в рані;
   • синдром увеїту-глаукоми-гіфеми: подразнення райдужки або війчастого тіла штучним кришталиком, підвищення внутрішньоочного тиску та гіфема;
   • відшарування сітківки;
   • вростання епітелію вниз або фіброзне вростання (епітелій рогівки чи кон’юнктиви або фіброзна тканина вростають в око через рану рогівки), райдужка може мати сплющений вигляд внаслідок поширення мембрани через кут передньої камери на райдужку;
   • увеїт, який був ще до операції.
3. Симпатична офтальмія (дифузне гранульоматозне запалення на обох очах після травми або хірургічного втручання на одному оці.

Рівні надання медичної допомоги

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Діагностика

Обстеження

1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Периметрія.
4. Біомікроскопія.
5. Гоніоскопія.
6. Офтальмоскопія.
7. Тонометрія.
8. Ехографія.

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Кров на цукор.
3. Кров на RW.
4. Загальний аналіз сечі.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевт.
2. ЛОР.
3. Стоматолог.

Лікування

Характеристика лікувальних заходів

Місцево

Краплі – циклоплегіки, кортикостероїди, антибактеріальні, нестероїдні засоби.

Субкон’юктивально (під тенонову капсулу) – антибіотики, кортикостероїди, нестероїдні засоби.

Системна терапія

Антибіотики, кортикостероїди, нестероїдні засоби, десенсибілізуючі, осмотерапія, діуретики, фізіотерапевтичне лікування.

Симпатичний увеїт – див. «Симпатична офтальмія».

Ендофтальміт – див. «Ендофтальміт».

Кінцевий очікуваний результат

Одужання, збереження зору.

Термін лікування

14 днів.

Критерії якості лікування

Відсутність симптомів запалення, підвищення зору.

Можливі побічні дії та ускладнення

Розвиток вторинної глаукоми, втрата зору.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Згідно консультації.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворий непрацездатний протягом 4-6 тижнів (залежно від основного захворювання та ускладнень). Диспансеризація.