Периферична дегенерація сітківки (решітчаста, мікрокістозна, бруківкоподібна)

Решітчаста дегенерація – чітко обмежений, циркулярно орієнтований дистрофічний процес, що локалізується спереду від екватора. Характерним є інтра- та преретинальний фіброз із витонченням сітківки та гілкоподібною сіткою облітерованих ретинальних судин.

МКХ-10: Н 35.4

Загальна інформація

Різновидом її є дегенерація «слід равлика» та палісадна дегенерація. «Слід равлика» – дегенерація у вигляді смуги білого кольору з витонченням сітківки. Палісадна – у вигляді білих штрихів. У зоні дегенерації є зрощення із склистим тілом й при відшаруванні склистого тіла утворюється відшарування сітківки. Дегенерація найчастіше двобічна.

Мікрокістозна – кістовидна дегенерація Блесинг-Іванова, процес двобічний. Виглядає як скупчення червоних точок на біло-сірому фоні. Найчастіше спостерігається після 40 років, але буває і у дітей. Локалізується біля зубчастої лінії, вона є причиною розвитку ретинального діалізу та ретиношизису. Часто є причиною відшарування сітківки.

Бруківкоподібна – хоріоретинальна атрофія, яка призводить до депігментованих білих вогнищ розміром від 0,5 до 1,0 діаметра диска зорового нерва. Розташовується між екватором і зубчастою лінією. Дуже рідко призводить до відшарування сітківки. Ця дегенерація потребує періодичного нагляду.

Периферичні дегенерації найчастіше розташовуються у верхньо-темпоральному квадранті ока, але можуть знаходитись і в усіх квадрантах.

Рівні надання медичної допомоги

Другий рівень – офтальмолог поліклініки.

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Діагностика

Обстеження

1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Офтальмоскопія з депресією склери, або з лінзою Гольдмана.

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями

Терапевт.

Лікування

Характеристика лікувальних заходів

В усіх випадках показанням для профілактичного лікування є вид дегенерації, її важкість, поширеність та наявність вітреоретинальної тракції.

Решітчаста дегенерація – завжди показана профілактична лазерна коагуляція.

При хоріоретинальній та кістовидній дегенерації профілактичне лікування проводиться:

• якщо хворий скаржиться на фотопсії, пов’язані з зоною дегенерації;
• при появі ознак прогресування дегенерації;
• у випадках прогресування міопії;
• за наявності сліпоти на оці з відшаруванням сітківки.

З метою профілактичного лікування застосовують кріо- або лазеркоагуляцію сітківки в зоні дегенерації.

Кінцевий очікуваний результат

Збереження зору.

Термін лікування

Амбулаторно – 10 днів, за необхідності в стаціонарі – 3-5 днів.

Критерії якості лікування

Прилягання сітківки, стабілізація процесу, збереження зору.

Можливі побічні дії та ускладнення

Гіперкоагуляція, яка може призвести до змін в макулі.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворий непрацездатний 3-4 тижні. Обмеження фізичного навантаження 2-3 місяці.

Диспансеризація.