Переломы костей орбиты

Скарги: біль, особливо при вертикальних рухах ока, місцева болючість, диплопія, обмеження рухів ока, підшкірна або кон’юнктивальна емфізема, зниження чутливості в ділянці іннервації інфраорбітального нерва (щоки та верхньої губи з ураженого боку), при пальпації – зміщення кісток країв орбіти, локальна болючість, енофтальм (спочатку може маскуватися набряком орбіти). Носова кровотеча, набряк та екхімоз повік. При переломі верхньої стінки може супроводжуватись зниженням чутливості в ділянці іннервації супратрохлеарного та супраорбітального нервів, птоз і локальна болючість.

МКХ-10: S 02.1; S 02.8

Общая информация

Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю, травмцентр.

Диагностика

Обстеження
1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Біомікроскопія.
4. Офтальмоскопія.
5. Діафаноскопія.
6. Рентгенографія.
7. Комп’ютерна томографія.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями
1. Терапевт.
2. Невролог.
3. Нейрохірург.
4. ЛОР.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Холод на ділянку орбіти протягом перших 24-48 годин.
Інстиляції судинозвужувальних крапель у носові ходи.
Антибіотики широкої дії – системно.
Хірургічне втручання проводять на 7-14 день:
· якщо утримується диплопія;
· при енофтальмі зі значним косметичним дефектом;
· при масивному переломі (видалення уламків кісток, кістково-пластичні операції).
При переломі верхньої стінки орбіти хворі госпіталізуються у нейрохірургічне відділення.

Кінцевий очікуваний результат
Органозберігаючий ефект, збереження зору

Термін лікування
7-10 днів.

Критерії якості лікування
Органозберігаючий ефект, відсутність симптомів запалення, збереження зору.

Можливі побічні дії та ускладнення
Інфікування очної ямки.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворі непрацездатні 6-8 тижнів. Диспансеризація.