Миопия

Міопія – короткозорість. При міопії хворий бачить близько добре, а далеко – погано (через аметропію та слабку акомодацію). Вроджена міопія в перший рік життя послаблюється і зближується рефракція обох очей. У випадках, коли була висока міопія, регулюючих механізмів недостатньо, аби привести рефракцію до норми.

МКХ-10: Н 52.1

Общая информация

У віці 3-7 років закріплюється аметропія, що призводить при вродженій міопії до розвитку відносної амбліопії. В цей період розвивається набута короткозорість – псевдоміопія. Діти, в яких у цей час розвивається міопія, складають прогностично несприятливу групу – у них закінчена ступінь міопії буває дуже великою. Міопія, раз з’явившись у віці 7-18 років, має тенденцію до прогресування, особливо у перші 4 роки після початку. В період
18-45 років у більшості людей міопія залишається постійною, у частини з них після 30 років вона незначно знижується, а у невеликої частини – продовжує збільшуватись, при цьому періоди прогресування («стрибки») змінюються періодами стабільності. Ці «стрибки» нерідко призводять до ускладнень. У віці 45-60 років розвивається пресбіопія, яку міопи відчувають значно пізніше. Міопія може незначно зменшуватися, а у деяких людей настає нова хвиля прогресування. Декомпенсація міопії супроводжується зниженням зору без корекції, прогресуванням міопії, астенопічними болями, розбіжною косоокістю.
Міопію поділяють на 3 ступені:
· 1 ступінь - слабка міопія, до 3 дптр;
· 2 ступінь – середня, до 6 дптр;
· 3 ступінь – висока, більше 6 дптр
Прогресування міопії призводить до розвитку ускладнень – дистрофічних змін на очному дні.

Рівні надання медичної допомоги
Другий рівень – офтальмолог поліклініки.

Диагностика

Обстеження
1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Скіаскопія.
4. Рефрактометрія.
5. Офтальмометрія.
6. Офтальмоскопія.
7. Ехографія.

Обов’язкові лабораторні дослідження
Не потрібні.

Консультації спеціалістів за показаннями
Терапевт або педіатр.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Загальні правила призначення корекції при міопії

У віці 1-3 роки міопія, як правило, вроджена, її коригують, якщо вона високого ступеня (5,0-6,0 дптр), неповністю, оскільки, в міру росту дитини, вона трохи зменшиться. У дошкільний вік (3-7 років) міопію треба коригувати, якщо вона більше 1,0 дптр й зниження зору без корекції до 0,4. Вже до школи проводять диференційовану корекцію – окуляри для близької відстані призначають менше на 1,25-2,5 дптр. Принцип корекції міопії – розвантажити акомодацію, тому аметропію повністю не коригують (міопію до 1,0 дптр не коригують). Показанням до призначення перших окулярів є зниження зору на кращому оці до 0,5. При міопії 1,0-3,0 дптр призначають окуляри тільки для далини, щоб гострота зору була при обох відкритих очах 0,8; читати і писати рекомендується без окулярів. При міопії більше 3,0 дптр призначають дві пари окулярів або біфокальні для постійного користування з добавкою для близької відстані +1,5-+2,5 дптр. При міопії більше 6,0 дптр призначають, як правило, слабші окуляри, залежно від переносимості. Призначення інших окулярів або біфокалів залежить від того, наскільки призначені окуляри для далини слабші від оптимальної за гостротою зору корекції, або ж призначають контактну корекцію. Хірургічну корекцію до 18 років не призначають, але можливе проведення операції при однобічній та несиметричній міопії при різниці у рефракції в 4,0 і більше дптр на гіршому оці. У віці 18-22 роки, якщо міопія стаціонарна, призначають одні окуляри з повною корекцією для постійного користування, якими користуються і для читання.

Показанням до ексімерної хірургічної корекції є:
· міопія слабкого ступеня, якщо за характером роботи людина не може користуватись окулярами;
· міопія середнього ступеня, при якій зір без окулярів низький;
· міопія високого і дуже високого ступеня.
При пресбіопії поступово зменшується сила коригуючих окулярів для роботи.

Кінцевий очікуваний результат
Підвищення зору

Критерії якості лікування
Підвищення гостроти зору, усунення косоокості, відновлення або збереження бінокулярного зору, підвищення зору.

Можливі побічні дії та ускладнення
Розвиток периферичних дистрофій, розвиток плями Фукса, відшарування склистого тіла й сітківки.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворі непрацездатні при хірургічній корекції 1-2 тижні. Непрацездатність визначається швидкістю прогресування, дегенеративними змінами на очному дні, хірургічним лікуванням, необхідністю проведення подальшого амбулаторного лікування. Диспансеризація.