Крововилив у склисте тіло, помутніння та дегенеративні зміни склистого тіла

Крововилив у склисте тіло – гемофтальм. При масивному крововиливі у склисте тіло червоний рефлекс з очного дна відсутній, офтальмоскопія неможлива. При боковому освітленні за кришталиком видна аморфна маса з червоним відтінком. При помірному крововиливі кров затуляє частину сітківки та її судин. Хронічний крововилив у склисте тіло набуває жовтого вохряного кольору через розпад гемоглобіну. Скарги: раптова втрата зору, що не супроводжується болем або раптова поява чорних плям та спалахів світла перед очима.

МКХ-10: Н 43.1; Н 44.8; Н 43.8

Загальна інформація

Помутніння та дегенеративні зміни склистого тіла являють собою біло-сірі нитковидні фібрили, клітинні включення, що призводять до порушення прозорості склистого тіла. Виникають внаслідок запальних захворювань судинної оболонки, міопії, відшарування склистого тіла, атеросклерозу та вікових змін.

Рівні надання медичної допомоги

Другий рівень – офтальмолог поліклініки (амбулаторне лікування помутнінь склистого тіла).

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю (у випадку гемофтальму).

Діагностика

Обстеження

1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Офтальмоскопія.
4. Тонометрія.
5. Ехографія.

Обов’язкові лабораторні дослідження

• Загальний аналіз крові.
• Загальний аналіз сечі.
• Кров на RW.
• Цукор крові.
• HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевт.
2. Ендокринолог.

Лікування

Характеристика лікувальних заходів

Гемофтальм – призначити ліжковий режим з підняттям голови, бінокулярна пов’язка протягом 2-3 днів, інстиляції хлориду кальцію, глюкози з аскорбіновою кислотою, пілокарпін 1% 2 рази на день, під кон’юнктиву вводять 12,5% розчин дицинону. Загальна терапія: аскорутин, вікасол, амінокапронова кислота, дицинон в таблетках та в/м, глюконат кальцію 10% в/м. Після 2-3 днів – розсмоктуючі препарати: калію йодид, діонін, лідаза. Кортикостероїди в краплях та під кон’юнктиву, фібринолізин, колалізин. Аутогемотерапія, ФіБС. Фізіотерапевтичні засоби лікування. При неефективності лікування протягом 4-5 тижнів показана задня вітректомія.

Помутніння склистого тіла – розсмоктуюча терапія, лікування основного захворювання.

Кінцевий очікуваний результат

Покращення зору.

Термін лікування

10 днів.

Критерії якості лікування

Покращання прозорості склистого тіла, підвищення зору.

Можливі побічні дії та ускладнення

Рецидив крововиливу, відшарування сітківки.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Згідно консультації.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворі непрацездатні 4-5 тижнів (при гемофтальмі), 2-3 тижні – при помутніннях склистого тіла. Диспансеризація.