Конъюнктивит хронический

Хламідійний кон’юнктивіт – слизові виділення, злипання повік, гіперемія та фолікули кон’юнктиви, збільшені передвушні лімфатичні вузли. Обстеження батьків (гінеколог, уролог).

МКХ-10* *Н 10.4; Н 13.1*; А 71.1 + Н 13.1*; А 74.0 + Н 13.1*; Н 10.8

Общая информация

Трахома
· І стадія – незрілі фолікули на кон’юнктиві верхньої повіки, поверхневий точковий кератит та панус, болючі та збільшені передвушні лімфовузли.
· ІІ стадія – кон’юнктива верхньої повіки суцільно вкрита фолікулами (ІІа) або гіпертрофованими сосочками (ІІб) у поєднанні з субепітеліальними інфільтратами на верхній частині рогівки, панусом та фолікулами на лімбі.
· ІІІ стадія – фолікули та рубцеві зміни кон’юнктиви верхньої повіки.
· ІV стадія – фолікули відсутні, виражені рубцеві зміни.
Ускладнення: важкий ксерофтальм, трихіаз, ентропіон, кератит, рубцеві зміни рогівки, фіброваскулярний панус, ямки Герберта – рубцеві зміни після фолікулів на лімбі, бактеріальна суперінфекція та виразкування рогівки.
Окулогландулярний кон’юнктивіт (Паріно) – почервоніння ока, гнійно-слизові виділення, відчуття стороннього тіла, видиме збільшення передвушних та підщелепних лімфатичних вузлів з того ж боку. Гарячка, висипка, фолікулярний кон’юнктивіт.
Етіологія: подряпина котом, туляремія, туберкульоз, сифіліс, мононуклеоз, епідемічний паротит та інше.
Дерев’яний кон’юнктивіт – переважно двобічний, ідіоматичний кон’юнктивіт у дітей. Раптово з’являється фібринозний ексудат і після нього наступає масивна інфільтрація компактної грануляційної тканини, на верхній тарзальній кон’юнктиві можна помітити грубу білувату «деревну» мембрану.

Рівні надання медичної допомоги
Перший рівень – сімейний лікар.
Другий рівень – офтальмолог поліклініки.
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження
1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Біомікроскопія.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. Гемокультура.
6. Імунофлюоресцентний тест на хламідії.
7. Посів вмісту кон’юнктивального мішка на хламідії.

 Консультації спеціалістів за показаннями
1. Терапевт.
2. Педіатр.
3. Фтизіатр.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Хламідійний кон’юнктивіт: місцево – антибактеріальні краплі (окомістин 0,01%, уніфлокс 0,3%, колбіоцин, еубітал), кортикостероїди в краплях; мазі – тетрациклінова, еритроміцинова (2-3 тижні); тетрациклін або еритроміцин перорально 4 рази на день протягом 2-3 тижнів.
Трахома: мазі – тетрациклінова, еритроміцинова або сульфацетаміду 3-4 тижні; тетрациклін або еритроміцин перорально 250-500 мг 4 рази на день протягом 3-4 тижнів (дітям до 8 років антибіотики тетрациклінової групи протипоказані).
Окулогландулярний кон’юнктивіт: теплі компреси на ділянки з болючими лімфатичними вузлами, антипіретики, антибактеріальні краплі (гентаміцин), мазь бацитрацину, поліміксину В; тетрациклін – перорально.
Туляремія: стрептоміцин по 1 г в/м 2 рази на день протягом 7 днів, гентаміцин в краплях кожні 2 години протягом тижня, потім – 5 разів на день до повного одужання.
Дерев’яний кон’юнктивіт: місцево – циклоспорини.

Кінцевий очікуваний результат
Одужання.

Термін лікування
1-2 тижні.

Критерії якості лікування
Регресія симптомів запалення.

Можливі побічні дії та ускладнення
Розвиток кератиту, виразки рогівки.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворий непрацездатний 2-3 тижні (залежно від діагнозу та ускладнень).
Повне обстеження ока через 1-2 тижні до повного одужання.