Катаракта старческая, травматическая, диабетическая, врожденная

Діагностика катаракти. Надання медичної допомоги при катаркті. Види катаракти. Лікування катаракти.

МКХ-10** Н 25.0; Н 25.1; Н 25.2; Н 25.8; Н 25.9; Н 26.0; Н 26.1; Н 26.2; Н 26.3; Н 28.0; Н 28.2; Н 28.8*; Q 12.0

Общая информация

Набута катаракта – повільно прогресуюче пониження зору.
Ядерна – при біомікроскопії виявляють жовте або коричневе забарвлення центральної частини кришталика; типовим є більш виражена розмитість далекого зору, аніж близького.
Задня капсулярна – помутніння виникають біля задньої поверхні кришталика, їх найкраще видно при ретроілюмінації на фоні червоного рефлексу з очного дна. Пацієнти часто скаржаться на появу сяйва та забруднення при читанні. Ця патологія може поєднуватися із запаленням ока, тривалим застосуванням кортикостероїдів, цукровим діабетом, травмою, опроміненням; характерна для осіб віком до 50 років.
Кортикальна катаракта – радіальні або спицеподібні помутніння на периферії кришталика, які поширюються на його задню та передню поверхні, процес безсимптомний до часу ураження центральної частини кришталика.
Морганієва катаракта – дегенерація та розпад кришталикових волокон; передня та задня капсули зморщені, кора стає молочно-білого кольору, ядро спускається і видно його верхній край.
Травматична катаракта – виникає внаслідок тупої травми ока (контузії), травми електричним струмом, удару блискавки, або внаслідок прямого пошкодження кришталика. Спостерігаються субкапсулярні катаракти, промінисті, а при ушкоджені капсули кришталика – набухаюча катаракта. Променева катаракта утворюється внаслідок пошкодження кришталика інфрачервоним, рентгенівським або радіаційним опроміненням.
Діабетична катаракта утворюється внаслідок високої гіперглікемії, помутніння на передній та задній субкапсулярній поверхні у вигляді «сніжинок».
Увеальна катаракта утворюється як наслідок ускладнення запального процесу судинного тракту ока.
Вроджена катаракта:
Полярна – помутніння капсули кришталика і прилеглої кори, може бути на передній або задній поверхні, на одному або на обох очах.
Зонулярна (ламелярна) – дрібні білі вогнища помутніння, частіше розміщені концентрично навколо ядра; двобічна.
Лентикулярна – помутніння ядра кришталика або зонулярна смуга навколо нього.
Швоподібна – Y-подібна або обернена Y-подібна катаракта в центральній ділянці кришталика; на зір впливає рідко.
Капсулярна – помутніння найбільш передньої частини кришталика, капсули; загалом не впливає на зір.

Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження
1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Периметрія.
4. Біомікроскопія.
5. Офтальмоскопія.
6. Тонометрія.
7. Ехографія.
8. Рентгенографія орбіти (при проникаючому пораненні кришталика).

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Кров на цукор.
3. Кров на RW.
4. HBs-антиген.
5. Загальний аналіз сечі.

Консультації спеціалістів за показаннями
1. Терапевт (педіатр).
2. ЛОР.
3. Стоматолог.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Консервативне лікування катаракти неефективне.
Хірургічні методи лікування:
· факоемульсифікація;
· екстракапсулярна екстракція катаракти;
· кріоекстракція з імплантацією штучного кришталика.

Кінцевий очікуваний результат
Покращення зору.

Термін лікування
5-7 днів.

Критерії якості лікування
Відсутність симптомів запалення, підвищення зору.

Можливі побічні дії та ускладнення
Розрив задньої капсули кришталика, випадіння склистого тіла.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Згідно консультації.