Иридоциклит (ирит, иридоциклит, увеит)

Ірит, іридоцикліт, передній увеїт – запалення райдужної оболонки і війчастого тіла. Гострий: біль, почервоніння ока, світлобоязнь, помірне погіршення зору, сльозотеча, біль при пальпації. Хронічний: рецидиви захворювання, скарги, характерні для гострого захворювання, виражені або відсутні.

МКХ-10: Н 20.0; Н 20.1; Н 20.8

Общая информация

Негранульоматозний увеїт – ніжні преципітати, гранульоматозний – великі преципітати, вузлики Кеппе – скупчення клітин на краях зіниці, вузлики Бусакка – скупчення клітин на передній поверхні райдужки; міоз, каламуть в передній частині склистого тіла, задні синехії, низький, рідше – підвищений внутрішньоочний тиск, перикорнеальна ін’єкція, при важкому перебігу – гіпопіон, при хронічному – кістоподібний набряк макули, інколи спостерігається катаракта. Задній увеїт – розмитість зору й плаваючі мушки перед очима, біль та світлобоязнь; набряк диску, крововиливи в сітківку та ексудати, вітрит, муфти на судинах.
Етіологія.
1. Гострий негранульоматозний увеїт:
· травма;
· анкілозуючий спондиліт;
· синдром Рейтера;
· глаукомо-циклітичні кризи;
· увеїт, зумовлений патологією кришталика (екстракція катаракти – залишки мас, перезріла катаракта);
· хвороба Бехчета;
· хвороба Лайма (укус кліща);
· простий герпес та Herpes zoster;
· паротит;
· інші рідкісні причини.
2. Хронічний негранульоматозний увеїт:
· ювенільний ревматоїдний артрит;
· хронічний іридоцикліт у дітей;
· гетерохромний увеїт Фукса.
3. Хронічний, переважно гранульоматозний, увеїт:
· саркоїдоз;
· сифіліс;
· туберкульоз;
· інші інфекційні захворювання.

Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження
1. Анамнез (встановити етіологію захворювання).
2. Зовнішній огляд.
3. Візометрія.
4. Периметрія.
5. Біомікроскопія.
6. Офтальмоскопія.
7. Тонометрія.
8. Ехографія.
9. Рентгенографія додаткових пазух носа.
10. Рентгенографія легень.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Кров на цукор.
3. Загальний аналіз сечі.
4. Кров на RW.
5. Імунограма.
6. Ревмопроби.
7. Реакція Манту.

Консультації спеціалістів за показаннями
1. Терапевт.
2. ЛОР.
3. Стоматолог.
4. Фтизіатр.
5. Інфекціоніст.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Місцево
Мідріатики, краплі – антибактеріальні, кортикостероїдів, неспецифічних протизапальних засобів. Субкон’юнктивально (парабульбарно) – антибіотики, кортикостероїди, нестероїдні засоби, противірусні засоби.
Системна терапія
Специфічна терапія основного захворювання, кортикостероїди, десенсибілізуючі засоби, осмотерапія, діуретики, нестероїдні засоби, розсмоктуючі засоби, фізіотерапевтичне лікування.
При підвищенні тиску внаслідок целюлярного блоку трабекулярної системи – місцево кортикостероїди кожні 1-6 годин.
При підвищенні тиску внаслідок синехій – мідріатики, осмотерапія, діакарб, гліцерин, лазерна периферична іридектомія, хірургічна іридектомія, трабекулектомія.
Неоваскулярна глаукома – мідріатики, осмотерапія, діакарб, гліцерин, гоніофотокоагуляція новоутворених судин кута передньої камери, фільтруючі операції, субсклеральна цикловітректомія.
На сліпих очах – YAG-лазерна циклофотокоагуляція, циклокріотерапія, ретробульбарне введення алкоголю або енуклеація.
При задньому увеїті лікування таке ж, як і при передньому увеїті.

Кінцевий очікуваний результат
Збереження зору.

Термін лікування
14 днів.

Критерії якості лікування
Відсутність симптомів запалення, підвищення зору.

Можливі побічні дії та ускладнення
Розвиток вторинної глаукоми, втрата зору.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Згідно консультації.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворий непрацездатний протягом 4-6 тижнів (залежно від основного захворювання та ускладнень). Диспансеризація.