Злокачественные новообразования конъюнктивы

Злоякісні новоутворення кон'юнктиви - лускоподібно-клітинний рак, меланома, саркома Капоші, лімфома.

МКХ-10: С 69.0

Общая информация

Лускоподібно-клітинний рак – найчастіше пухлина виявляється у осіб старше 50 років, може розташовуватися в будь-якій ділянці кон’юнктиви. Починається з гіперемії та потовщення кон’юнктиви, може мати вигляд папіломатозного вузла біло-рожевого кольору або нагадувати птеригій – сіро-біле драглисте утворення або утворення, схоже на папілому, що нагадує цвітну капусту. Для нього характерна інвазія в глибокі тканини, воно порушує рогівку, склеру і проростає в порожнину ока.
Меланома з’являється в середньому або похилому віці; це вузлувате утворення коричневого кольору (але може бути непігментованим), добре васкуляризоване. Меланома може розвинутись із невусу, первинно набутого меланозу або бути первинною, з гладкою блискучою поверхнею; може поширюватися у внутрішньоочному та внутрішньоорбітальному напрямках. Пухлина дає метастази.
Саркома Капоші – злоякісні підкон’юнктивальні вузлики червоного або фіолетового кольору.
Лімфома – див. доброякісні пухлини кон’юнктиви.

Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження
1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Периметрія.
4. Біомікроскопія.
5. Офтальмоскопія.
6. Гоніоскопія.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями
Терапевт.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Лускоподібно-клітинний рак – при невеликих пухлинах і локалізації на лімбі – хіміотерапія (мітоміцин С протягом 2 тижнів); при пухлинах, що займають половину рогівки – ламелярна кон’юнктивокорнеосклеротомія з одночасною кон’юнктивокорнеопластикою; при локалізації поза лімбом показана брахітерапія в поєднанні з локальною лазеркоагуляцією або електроексцизією; широка ексцизія з одночасною кріокоагуляцією поверхні рани.
Меланома – при локалізованій меланомі показане комбіноване видалення пухлини – локальна ексцизія і брахітерапія, локальна хіміотерапія мітоміцином С і блокексцизія; при поширеній пухлині, а також при меланомі слізного м’ясця та півмісячної смужки ефективним є опромінення вузьким медичним протонним пучком; при проростанні всередину ока – енуклеація ока; при проростанні в орбіту – екзентерація орбіти.
Саркома Капоші – хірургічне видалення, кріотерапія, променева терапія, хіміотерапія, імунотерапія.
Лімфома – видалення пухлини, місцево – кортикостероїди, лазерне випарювання (СО2), брахітерапія.
При неможливості провести адекватне лікування на місці – направити хворого до онкоофтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України.
Після видалення пухлин обов’язковим є гістологічне дослідження видаленої тканини.

Кінцевий очікуваний результат
Збереження ока.

Термін лікування
5-7 днів.

Критерії якості лікування
Стабілізуючий ефект, відсутність запальних симптомів, косметичний ефект.

Можливі побічні дії та ускладнення
Рецидив захворювання, проростання всередину ока або в орбіту.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворі непрацездатні 2 тижні. Подальші терміни непрацездатності залежать від наступного лікування.